特應性皮炎課件

1、特應性皮炎患兒家長的日常護理第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院 付萌1特應性皮炎患兒家長的日常護理第四軍醫(yī)大學西京皮膚醫(yī)院 22334455667788特應性皮炎(Atopic dermatitis, AD) 原稱“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏素質有關的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性的皮損，并有滲出傾向，常伴發(fā)食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎。9特應性皮炎(Atopic dermatitis, AD) 癢 干燥肥厚特應性皮炎臨床癥狀的特征10癢 干燥特應性皮炎臨床癥狀的特征10特應性皮炎與其他過敏性疾病11特應性皮炎與其他過敏性疾病11特應性皮炎的治療目標恢復皮膚的正常屏障功能

2、尋找并去除誘發(fā)因素減輕或緩解癥狀糾正變應性進程12特應性皮炎的治療目標恢復皮膚的正常屏障功能12特應性皮炎的治療原則個體化治療主動治療13特應性皮炎的治療原則個體化治療13特應性皮炎的治療心理大約60%兒童患者在青春期前癥狀可完全緩解做好長期治療、護理心理準備避免或減少尋求所謂“特效”療法14特應性皮炎的治療心理大約60%兒童患者在青春期前癥狀可完全特應性皮炎的治療育兒多接觸公園及鄉(xiāng)下等自然環(huán)境碗勺等用品沒必要消毒“不干不凈，吃了沒病”有一定道理15特應性皮炎的治療育兒多接觸公園及鄉(xiāng)下等自然環(huán)境15特應性皮炎的治療篩查進行相應檢查，了解過敏狀態(tài)及過敏原血常規(guī)免疫球蛋白總IgE特異性IgE點刺試

3、驗特應性斑貼試驗16特應性皮炎的治療篩查進行相應檢查，了解過敏狀態(tài)及過敏原161717特應性皮炎的治療去除誘因房間通風用特殊的防螨材料包裝床墊定期吸塵除塵被子、枕頭經(jīng)常晾曬不要鋪地毯塵螨18特應性皮炎的治療去除誘因房間通風塵螨18特應性皮炎的治療去除誘因結合sIgE結果、臨床綜合判斷確系過敏，可以采用替代飲食大部分食物過敏會減輕或消失避免過低營養(yǎng)飲食飲食19特應性皮炎的治療去除誘因結合sIgE結果、臨床綜合判斷飲食特應性皮炎的治療去除誘因穿寬大、純棉衣物避免毛料衣物必要時穿長袖、戴手套衣物20特應性皮炎的治療去除誘因穿寬大、純棉衣物衣物20特應性皮炎的治療去除誘因去除汗液急性期，每日用溫水沐浴

4、1 一2 次，在增加濕度的同時還有利于減少滲出，去除癡皮和殘留藥物慢性期可每日沐浴l 次水溫36-38溫水浸泡5-10min燙洗和過度使用肥皂沐浴21特應性皮炎的治療去除誘因去除汗液沐浴21特應性皮炎的治療恢復屏障潤膚劑和（或）保濕劑的應用極為必要至少每日外用（多主張全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后應即刻使用有皮損和無皮損部位均需使用如果保濕劑在全身外用，有學者認為兒童每周應該外用250g，成年人每周則至少需要500g保濕與潤膚22特應性皮炎的治療恢復屏障潤膚劑和（或）保濕劑的應用極為必要作用種類藥物化妝品優(yōu)缺點防止水分蒸發(fā)油脂凡士林山茶油便宜、安全性高，但較油膩，現(xiàn)在有低熔點的凡士林與

5、水分子結合而保持水分肝素及肝素類物質透明質酸含有肝素類物質的外用藥物透明質酸水溶性膠元肝素類物質與尿素比刺激性較小；透明質酸價格昂貴，主要用于高級化妝品補充皮膚中的保濕、保水成分天然保濕因子角質細胞間質尿素神經(jīng)酰胺尿素、神經(jīng)酰胺、乳酸鈉等尿素刺激性較大；神經(jīng)酰胺較為常用而且有良效23作用種類藥物化妝品優(yōu)缺點防止水分蒸發(fā)油脂凡士林山茶油便宜、安特應性皮炎的治療控制瘙癢短甲拍打、手掐冷敷抗組胺藥物一代強于二代控制搔抓24特應性皮炎的治療控制瘙癢短甲控制搔抓24特應性皮炎的治療外用藥物大約60平方厘米，占人體面積的1%Index of external dose of topical steroid

6、: finger tip unit (FTU). 1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adults forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g. 1 FTU can cover 2 palms of an adult.25特應性皮炎的治療外用藥物大約60平方厘米，占人體面積的1%脫敏治療每次注射小劑量純化的致敏原，逐漸使患者的免疫狀態(tài)發(fā)生變化，最終不再對該過敏原過敏 健康人 未接觸抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏 健康人 接觸抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏 過敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏 過敏患者 脫敏治療后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏26脫敏治療每次注射小劑量純化的致敏原，逐漸使患者的免疫狀態(tài)發(fā)生脫敏治療顯著改善患者的臨床癥狀減少藥物使用量防止新的致敏產(chǎn)生以及改變特應性進程聯(lián)合環(huán)境變應原控制、局部及