消化系統(tǒng)檢查培訓(xùn)課件

1、消化系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查脊柱彎曲度：脊柱是維持正常立位姿勢(shì)的主要支柱正常人（四個(gè)彎曲，S型）脊柱活動(dòng)度：頸椎腰椎活動(dòng)度大胸椎活動(dòng)度小骶椎幾乎不活動(dòng)脊柱消化系統(tǒng)檢查2脊柱彎曲度：脊柱消化系統(tǒng)檢查2脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）小兒 佝僂病兒童、青年胸椎結(jié)核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱強(qiáng)直固定類(lèi)風(fēng)關(guān)老年人骨質(zhì)退行性變脊柱前凸：腰椎多見(jiàn)脊柱側(cè)凸：佝僂病，慢性胸膜肥厚消化系統(tǒng)檢查3脊柱后凸：胸椎多發(fā)（駝背）消化系統(tǒng)檢查3消化系統(tǒng)檢查4消化系統(tǒng)檢查4消化系統(tǒng)檢查培訓(xùn)課件活動(dòng)受限：軟組織損傷骨質(zhì)增生骨質(zhì)破壞椎間盤(pán)脫出消化系統(tǒng)檢查6活動(dòng)受限：消化系統(tǒng)檢查6四肢腕關(guān)節(jié)變形園形軟質(zhì)包塊腱鞘纖維脂肪瘤結(jié)節(jié)狀隆起滑膜

2、炎囊狀突起腱鞘囊腫指關(guān)節(jié)變形梭狀變形類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎爪形手尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮消化系統(tǒng)檢查7四肢腕關(guān)節(jié)變形消化系統(tǒng)檢查7消化系統(tǒng)檢查8消化系統(tǒng)檢查8膝關(guān)節(jié)變形紅腫熱痛，運(yùn)動(dòng)受限風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹，浮髕現(xiàn)象關(guān)節(jié)腔積液膝內(nèi)外翻佝僂病、大骨節(jié)病 內(nèi)翻O形 外翻X形足內(nèi)外翻先天畸形指端肥大垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥消化系統(tǒng)檢查9膝關(guān)節(jié)變形消化系統(tǒng)檢查9消化系統(tǒng)檢查10消化系統(tǒng)檢查10支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸發(fā)紺型先心病吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化杵狀指（趾）遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大，與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。消化系統(tǒng)檢查11支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸杵狀指（

3、趾）遠(yuǎn)端指（趾）匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，常見(jiàn)于缺鐵性貧血 消化系統(tǒng)檢查12匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，常見(jiàn)于缺鐵病人的體位1.前俯位讓病人背向光線站立，上身向前彎曲匐伏床側(cè)，使髖部彎曲成90度姿勢(shì)，醫(yī)生站在病人側(cè)面，用雙手拇指將臀部肌肉輕輕分開(kāi)，露出肛門(mén)。此種體位適用于門(mén)診或輕癥病人。2.左側(cè)臥位病人側(cè)臥背向光線，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，醫(yī)生站在背后檢查適用于危重病人。3.膝胸位病人背向光線，雙膝跪在檢查臺(tái)上，彎曲上身，使前胸及一側(cè)面緊貼檢查臺(tái)面，醫(yī)生站在側(cè)旁。此種體位適用于乙狀結(jié)腸鏡檢。肛門(mén)消化系統(tǒng)檢查13病人的體位肛門(mén)消化系統(tǒng)檢查13肛

4、門(mén)膝胸位圖左側(cè)臥位圖消化系統(tǒng)檢查14肛門(mén)膝胸位圖左側(cè)臥位圖消化系統(tǒng)檢查14肛門(mén)周?chē)つw有無(wú)增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等。有無(wú)外痔及脫出的內(nèi)痔（紫紅色柔軟腫塊），并記錄其部位。有無(wú)肛門(mén)皸裂（肛門(mén)粘膜狹長(zhǎng)裂傷）。有無(wú)直腸脫垂，檢查時(shí)囑病人取蹲位，用力屏氣做排便動(dòng)作，如在肛門(mén)外看到紫紅突出物，即為直腸部分脫垂（直腸粘膜脫垂）或直腸完全脫垂（直腸壁全層脫垂）視診消化系統(tǒng)檢查15肛門(mén)周?chē)つw有無(wú)增厚、紅腫、血性、膿性分泌物、皮疹及瘺管等。告知病人檢查目的、要求、取得合作。檢查時(shí)要求病人保持肌肉松弛，避免肛門(mén)括約肌緊張，醫(yī)生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以潤(rùn)滑油或肥皂液，讓病人行深呼吸，先以指

5、腹輕按壓肛門(mén)，再緩慢插入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查，有順序地上下左右全面檢查。檢查完畢后取出指套，觀察其上有無(wú)膿血等分泌物，必要時(shí)送檢。觸診消化系統(tǒng)檢查16告知病人檢查目的、要求、取得合作。檢查時(shí)要求病人保持肌肉松弛肛門(mén)錯(cuò)誤方法正確方法消化系統(tǒng)檢查17肛門(mén)錯(cuò)誤方法正確方法消化系統(tǒng)檢查17檢查內(nèi)容肛門(mén)括約肌緊張度：肛裂病人的括約肌高度緊張呈攣縮狀脊髓神經(jīng)疾病者括約肌松弛無(wú)力。肛管的病變：慢性肛裂可在肛門(mén)前或后連合處觸及硬結(jié)肛門(mén)周?chē)撃[或坐骨直腸窩膿腫，可在肛管內(nèi)壁觸及腫塊并有壓痛。消化系統(tǒng)檢查18檢查內(nèi)容消化系統(tǒng)檢查18直腸壁管腔及鄰近組織的病變直腸息肉為帶蒂柔軟而活動(dòng)的腫塊直腸癌在直腸內(nèi)可觸及質(zhì)硬表面不規(guī)則的腫塊，腸腔變窄盆腔腫物可經(jīng)直腸壁檢查盆腔腫物的部位、大小、硬度、表面、活動(dòng)性，以及與盆腔臟器的關(guān)系。消化系統(tǒng)檢查19直腸壁管腔及鄰近組織的病變消化系統(tǒng)檢查19男性經(jīng)直腸前壁可觸及前列腺、應(yīng)注意其大小、形狀、硬度、壓痛