流行性腮腺炎PP培訓課件

1、流行病學發(fā)病機制與病理特征臨床表現實驗室檢查3456概述1目錄病原學2治療原則預后與預防7810/7/2022流行性腮腺炎PP1流行病學發(fā)病機制與病理特征臨床表現實驗室檢查3456概述1目10/7/2022流行性腮腺炎PP210/3/2022流行性腮腺炎PP2一 概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛10/7/2022流行性腮腺炎PP3一 概 述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳二 病原學腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒該病毒對理化因素抵

2、抗力低，加熱至5620分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4低溫條件下可存活數日。10/7/2022流行性腮腺炎PP4二 病原學腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。10/三 流行病學傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 隱性感染者學齡兒童無免疫力的成人患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。10/7/2022流行性腮腺炎PP5三 流行病學傳染源 易感人群飛沫傳播早期患者 腮腺炎病毒局部黏膜上皮細胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經系統腮腺炎腦膜炎進一步繁殖再次進入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通

3、過飛沫侵入呼吸道四 發(fā)病機制與病理特征10/7/2022流行性腮腺炎PP6腮腺炎病毒局部黏膜上皮細胞中大量繁殖血循環(huán)腮腺中樞神經系統腮導管壁C腫脹淋巴細胞浸潤間質組織水腫腮腺炎的病理特征：非化膿性炎癥腮腺導管阻塞淋巴管血流淀粉酶潴留血尿中淀粉酶升高四 發(fā)病機制與病理特征10/7/2022流行性腮腺炎PP7導管壁C腫脹淋巴細胞浸潤間質組織水腫腮腺炎的病理特征：非化膿五 臨床表現 潛伏期一般為14-25天，平均18天； 前驅癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等 腮腺腫脹是最突出的癥狀。 起病1-2 d腮腺腫脹，一般先見于一側，2-4 d后對側腫脹； 以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，

4、有彈性 感及觸痛； 腮腺腫脹大多于13天到達高峰，持續(xù)45天逐漸消退而回復正常； 腮腺管口早期常有紅腫； 下頜下腺或舌下腺亦可以受累。10/7/2022流行性腮腺炎PP8五 臨床表現 潛伏期一般為14-25天，平均18天；10/腮腺導管開口紅腫單側腮腺腫大10/7/2022流行性腮腺炎PP9腮腺導管開口紅腫單側腮腺腫大10/3/2022流行性腮腺炎P下頜下腺腫大10/7/2022流行性腮腺炎PP10下頜下腺腫大10/3/2022流行性腮腺炎PP10腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五 臨床表現10/7/2022流行性腮腺炎PP11腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發(fā)癥其他五 臨床表現10/3/2腦膜炎

5、：患者出現頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內消失。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時又出現發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側，約1/3的病例為雙側受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內逐漸好轉。卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。五 臨床表現10/7/2022流行性腮腺炎PP12腦膜炎：患者出現頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現在腮腺炎發(fā)病六 實驗室檢查（一） 常規(guī)檢查：WBC計數和尿常規(guī)一般正常。有并發(fā)癥者WBC可

6、以升高。有腎損害者尿中可出現蛋白和管型。（二） 血清和尿液中淀粉酶測定：90%的患者發(fā)病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。（三） 腦脊液檢查：有腮腺炎而無腦膜炎癥狀的患者約半數白c計數能從腦脊液中分離出病毒。10/7/2022流行性腮腺炎PP13六 實驗室檢查（一） 常規(guī)檢查：WBC計數和尿常規(guī)一般正常七 治療原則（一） 一般治療： 應臥床休息，進易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預防細菌感染。（二） 對癥治療：發(fā)熱時給予藥物或物理降溫，若出現劇烈頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀可用20%甘露醇，每6-8小時一次，直至癥狀好轉。10/7/2022流行性腮腺炎PP14

7、七 治療原則（一） 一般治療：10/3/2022流行性腮腺（三）抗病毒治療： 發(fā)病早期可用利巴韋林靜脈滴注，有報告應用干擾素治療成人腮腺炎合并睪丸炎患者。（四）腎上腺皮質激素的應用： 對重癥或并發(fā)腦膜炎患者可應用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。七 治療原則10/7/2022流行性腮腺炎PP15（三）抗病毒治療：七 治療原則10/3/2022流行性腮腺八 預后與預防預后：腮腺炎大多預后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。10/7/2022流行性腮腺炎PP16八 預后與預防預后：10/3/2022流行性腮腺炎PP16預防： 患者應按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開始前患者已開始排出病毒，因此預防的重點是應用疫苗對易感者進行主動免疫。 應用減毒腮腺炎活疫苗，進行皮下，皮內接種， 90%以上可產生抗體，潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。此疫苗可能有致崎作用故孕婦禁用。