水痘專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、水痘專題知識(shí)講座水痘專題知識(shí)講座概述水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見(jiàn)于210歲的兒童帶狀皰疹表現(xiàn)為從一側(cè)的一個(gè)或幾個(gè)連接區(qū)出現(xiàn)成簇皰疹為特征。水痘是兒科常見(jiàn)傳染病，而帶狀皰疹則相對(duì)少見(jiàn)。2水痘專題知識(shí)講座概述水痘由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。2水痘特點(diǎn)：發(fā)熱1天出疹 皮疹分批出現(xiàn)。斑、丘、皰疹、 結(jié)痂，“四世同堂”，向心性分布。 治療：無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷。禁用激素隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂。3水痘專題知識(shí)講座特點(diǎn)：發(fā)熱1天出疹3水痘專題知識(shí)講座流行病學(xué)全年均可發(fā)生，冬春季多見(jiàn)。本病傳染性很強(qiáng)。主要為兒童發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。 1

2、.傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性。少數(shù)易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘。 2.傳播途徑 主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸皰液而傳播。3.易感人群 人群普遍易感，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，以學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少。孕期患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 4水痘專題知識(shí)講座流行病學(xué)4水痘專題知識(shí)講座臨床表現(xiàn)潛伏期1416日，有時(shí)達(dá)3周。典型水痘臨床表現(xiàn)可分以下幾期： （1）前驅(qū)期 嬰幼兒常無(wú)癥狀或癥狀輕微。年長(zhǎng)兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)12天。5水痘專題

3、知識(shí)講座臨床表現(xiàn)潛伏期1416日，有時(shí)達(dá)3周。典型水痘臨床表現(xiàn)可分（2）出疹期 發(fā)病的第一天就可出疹，水痘出疹的特點(diǎn)是：1）分批出疹，一般2 3批，每批歷時(shí)16日。2）皮疹按紅斑疹丘疹皰疹結(jié)痂的順序演變。皰疹清亮，呈橢圓形淚滴狀，35mm大小，周圍有紅暈，無(wú)臍眼。經(jīng)24小時(shí)，水痘內(nèi)容物變?yōu)榛鞚幔挶诒∫灼?，瘙癢感重。皰疹34天左右從中心開(kāi)始干縮結(jié)痂。3）同一部位可見(jiàn)不同性狀的皮疹同時(shí)存在。6水痘專題知識(shí)講座（2）出疹期 發(fā)病的第一天就可出疹，水痘出疹的特點(diǎn)是：6水水痘專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件8水痘專題知識(shí)講座8水痘專題知識(shí)講座口腔粘膜 水痘9水痘專題知識(shí)講座口9水痘專題知識(shí)講座10水痘專題知識(shí)講座

4、10水痘專題知識(shí)講座11水痘專題知識(shí)講座11水痘專題知識(shí)講座重型水痘少數(shù)體質(zhì)很弱或正在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的小兒，如果感染水痘，可發(fā)生出血性和播散性皮疹，病兒高熱，皰疹密布全身，皰疹內(nèi)液呈血性，皮膚粘膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)和淤斑，病死率高。12水痘專題知識(shí)講座重型水痘12水痘專題知識(shí)講座并發(fā)癥1.皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。2.肺炎 成人多為原發(fā)性水痘肺炎，發(fā)生在出疹后15日，兒童常為繼發(fā)性肺炎，多發(fā)生于病程后期23周。3.水痘腦炎 發(fā)病率低于1，兒童多于成人，常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%，少數(shù)留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。4.其它 水痘肝炎、心肌炎、腎

5、炎等均很少見(jiàn)。13水痘專題知識(shí)講座并發(fā)癥13水痘專題知識(shí)講座實(shí)驗(yàn)室檢查 1血象 白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?。 2皰疹刮片或組織活檢 刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細(xì)胞，用酸性染色檢查核內(nèi)包涵體。 3病毒分離 在起病3天內(nèi)取皰疹液做細(xì)胞培養(yǎng)，其病毒分離陽(yáng)性率高，后用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸咐試驗(yàn)及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內(nèi)液直接做電鏡檢查。 4血清抗體檢測(cè) 可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等方法測(cè)定 14水痘專題知識(shí)講座實(shí)驗(yàn)室檢查 1血象 白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?。 1診斷和鑒別診斷 1.診斷要點(diǎn)：（1）流行病學(xué) 冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀的兒童，未接種過(guò)水痘疫苗，病前常有與水痘患者的接觸史。

6、（2）臨床表現(xiàn) 根據(jù)皮疹的特點(diǎn)，呈向心性分布，分批出疹，各型皮疹同時(shí)存在，全身癥狀輕微或無(wú)，多能確診。15水痘專題知識(shí)講座診斷和鑒別診斷 1.診斷要點(diǎn)：（1）流行病學(xué) 冬春季有輕度發(fā)鑒別診斷（1）膿皰病 多發(fā)生于夏秋季，以面部、四肢多見(jiàn)，易形成膿皰及黃色厚痂，經(jīng)搔抓而播散。一般無(wú)全身癥狀。 （2）丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過(guò)敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無(wú)紅暈，分批出現(xiàn)，離心性分布，多分布于四肢、軀干，不累及頭部和口腔。多有過(guò)敏史及昆蟲(chóng)叮咬或腸蛔蟲(chóng)感染史。（3）帶狀皰疹 皰疹成簇狀排列，沿身體一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)分布，不對(duì)稱，疼痛劇烈。16水痘專題知識(shí)講座鑒別診斷（1）膿皰病 多發(fā)生于

7、夏秋季，以面部、四肢多見(jiàn)，易（4）手、足、口病：腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（Cox Al6）是本病最為常見(jiàn)的病原。本病好發(fā)于夏秋季，以兒童多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，繼之口腔、手、足、臀等部位皮膚、粘膜出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。一般不痛，不癢，不結(jié)痂，不留疤痕。口腔粘膜皰疹疼痛明顯。 17水痘專題知識(shí)講座（4）手、足、口?。耗c道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A治療 本病無(wú)特效治療。以對(duì)癥為主，加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。 18水痘專題知識(shí)講座治療 本病無(wú)特效治療。以對(duì)癥為主，加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。 1.一般治療 (1)嚴(yán)格隔離 水痘傳染性強(qiáng)，應(yīng)早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥

8、為止。 (2)局部治療 以止癢和預(yù)防皮膚繼發(fā)感染為主。保持皮膚清潔，剪短指甲或帶連指手套，避免瘙癢抓傷。皮膚破損處用2%5%NaHCO3濕敷，皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫溶液或抗生素軟膏，未破潰者可用爐甘石洗劑止癢。19水痘專題知識(shí)講座1.一般治療 19水痘專題知識(shí)講座(3)全身用藥 可口服抗組胺藥物；繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可選用有效的抗生素；對(duì)于抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續(xù)3天。水痘一般禁用激素以免引起病毒播散，病前已用激素者應(yīng)盡快減量或停用。水痘發(fā)熱時(shí)不用阿司匹林，因其有導(dǎo)致瑞氏綜合征的危險(xiǎn)，可選其它藥物或物理降溫。若合并腦炎者，可按乙型腦炎治療。 20水痘專題知識(shí)講座(3)全身用藥 可口服抗組胺藥物；繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，2.抗病毒療法 早期采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷8mgkgd或用阿糖腺苷10mgkgd，用57天?；蚣佑酶蓴_素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500 ug1000ug，也有一定的療效。水痘肺炎可用阿糖腺苷，每日15mg/kg靜滴，每日量在12h內(nèi)輸入；也可用病毒唑、阿昔洛韋靜滴治療。21水痘專題知識(shí)講座2.抗病毒療法 21水痘專題知識(shí)講座預(yù)防本病的預(yù)防重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水