活血化瘀法與高血壓病課件

1、活血化瘀法 與高血壓病 蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院 李正蘭 活血化瘀法 與高血壓病 概述 高血壓病是一種常見的心血管疾病, 臨床表現(xiàn)以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主,可誘發(fā)及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管意外、心肌梗死等病的形成，長期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，具有患病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。概述 高血壓病是一種常見的心血管疾病, 臨床表現(xiàn)以體循高血壓病的中醫(yī)病名病名：“風(fēng)?！睔w屬：“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等高血壓病的中醫(yī)病名病名：“風(fēng)眩” 眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 楊仁齋直指方曰：“瘀滯不行，皆能眩暈。” 醫(yī)宗金鑒曰：瘀血停滯，神迷眩遠(yuǎn)”。 眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 楊仁齋直指方曰：“瘀 眩暈與血瘀的相關(guān)

2、文獻(xiàn) 清潘揖醫(yī)燈續(xù)焰曰:“眩暈者，有因于死血者，諸陽上行于頭，諸經(jīng)上行于目，血死則脈凝泣，脈凝則上注之薄矣，薄則上虛而眩暈生?！?眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 清潘揖醫(yī)燈續(xù)焰曰:“眩暈者，眩暈與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 王清任在醫(yī)林改錯(cuò)中曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管；血管無氣，必停留而瘀?！毖炁c血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 王清任在醫(yī)林改錯(cuò)中曰：“元?dú)?頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 丹溪心法：“氣血沖和，百病不生，一有佛郁，諸病生焉。” 頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 丹溪心法：“氣血沖和 頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 明王肯堂雜病證治準(zhǔn)繩頭痛曰:“臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏經(jīng)隧而痛者也。” 頭痛與血瘀的相關(guān)文獻(xiàn) 明王肯堂

3、雜病證治準(zhǔn)繩血瘀致高血壓病的病機(jī) 1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不暢 2肝陽上亢，熱傷營血，血熱津少，血凝成瘀 3陽虛氣耗，無力推動(dòng)，血寒凝澀，血流不暢 4年老體弱，正氣不足，寒邪侵襲，血凝不暢血瘀致高血壓病的病機(jī) 1脾虛肝郁，痰濁上擾，氣郁痰阻，血行不 高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn) 頭痛頭暈、頂背強(qiáng)硬、胸悶胸痛、肢體麻木、甚至中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)黯紅或紫黯 高血壓病“血瘀證”的癥狀表現(xiàn) 高血壓病“血瘀證”的病理表現(xiàn) 交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈血管收縮增強(qiáng)。同時(shí)微循環(huán)障礙、血小板聚集性增高、血液流變學(xué)異常、纖維蛋白溶解活性降低。 高血壓病“血瘀證”的病理表現(xiàn) 交感神

4、活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用1、氣滯血瘀型:治法：疏肝行氣、活血化瘀常用方劑:柴胡疏肝散合 血府逐瘀湯加減。 活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用1、氣滯血瘀型:活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用 2、氣虛血瘀型:治法：補(bǔ)氣活血化瘀常用方劑:四君子湯 合血府逐瘀湯加減， 伴肝火加龍膽草?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用 2、氣虛血瘀型:活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用 3、肝火上炎血瘀型:治法：清肝降火、活血化瘀常用方劑:龍膽瀉肝湯 合血府逐瘀湯加減?；钛龇ㄔ诟哐獕翰≈委熤械膽?yīng)用 3、肝火上炎血瘀型:活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用 4、痰瘀互阻型:治法：祛痰化濁、活血化瘀常用方劑:滌痰湯或

5、溫膽湯 合血府逐瘀湯加減。活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用 4、痰瘀互阻型:活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用5、肝腎陰虛血瘀型:治法：滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀常用方劑:六味地黃湯 合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用5、肝腎陰虛血瘀型:活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽虛血瘀型:治法：溫陽補(bǔ)腎活血化瘀常用方劑:右歸丸或腎氣丸 合血府逐瘀湯加減活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用6、腎陽虛血瘀型:活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理 1、改善血液流變學(xué):通過活血化瘀，改善微循環(huán)障礙及血液的濃、 粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動(dòng)力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、 川芎、赤芍還具有明

6、顯的消除自由基作用?；钛鏊幹委煾哐獕翰〉臋C(jī)理 1、改善血液流變學(xué):通過活活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。具體表現(xiàn)NO產(chǎn)生減少和內(nèi)皮細(xì)胞生成的血栓素和內(nèi)皮素類物質(zhì)增多。NO的減少使內(nèi)皮依賴性舒張功能異常，使阻止血管平滑肌細(xì)胞的生長和血小板的聚 集、粘附能力下降。活血化瘀藥治療高血壓病的機(jī)理2、改善血管內(nèi)皮功能：研究表明高活血化瘀法在治療高血壓中的地位 活血化瘀藥能明顯改善高血壓病人的臨床癥狀，降低血脂及血液粘稠度，改善微循環(huán)，且不良反應(yīng)減少?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚?活血化瘀藥能明顯活血化瘀法在治

7、療高血壓中的地位 當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對高血壓病僅僅單純的應(yīng)用擴(kuò)張血管藥、利尿劑等對癥治療，即使血壓控制比較理想也不能明顯減少心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生率。然而，選擇活血化瘀中藥與降壓西藥同用療效鞏固，維持時(shí)間持久。因此活血化瘀藥應(yīng)貫穿高血壓病治療的始終?；钛龇ㄔ谥委煾哐獕褐械牡匚?當(dāng)今的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)語 高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的臨床常見病、多發(fā)病，動(dòng)脈粥樣硬化是本病的重要病理基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變與血瘀關(guān)系十分密切。血脂、血粘度增高血流不暢，血管阻塞，微循環(huán)障礙可增加外周血管阻力，是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素之一，也屬中醫(yī)“瘀血內(nèi)阻”范疇。結(jié)語 高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的臨床常見結(jié)語 活血化瘀藥可改善血流動(dòng)力學(xué)、改善血液流變學(xué)、調(diào)節(jié)微循環(huán)可使癥狀緩解血壓下降，并能有效地防止其并發(fā)癥的發(fā)生，故在防治高血壓病中占有重要