昏迷病人的護理護理查房課件

1、昏迷病人的護理護理查房昏迷病人的護理護理查房昏迷病人的護理護理查房 主持人：羅 春 邵 進 參與人：劉純羽 龍 娜 易貴貞 吳天敏 目的：提高昏迷患者的護理質(zhì)量、培養(yǎng)護生運用護理程序的能力；提高帶教質(zhì)量，了解什么是昏迷及昏迷的相關(guān)知識。 2昏迷病人的護理護理查房昏迷病人的護理護理查房昏迷病人的護理護 主持人：羅 春 邵 進 參與人：劉純羽 龍 娜 易貴貞 吳天敏 目的：提高昏迷患者的護理質(zhì)量、培養(yǎng)護生運用護理程序的能力；提高帶教質(zhì)量，了解什么是昏迷及昏迷的相關(guān)知識。 2 主持人：羅 春 邵 進2教學目標1、掌握昏迷的概念及意識的分類。2、掌握GCS評分。3、掌握昏迷病人的護理。4、熟悉顱腦損傷

2、的分型。5、了解引起昏迷的原因。3教學目標1、掌握昏迷的概念及意識的分類。3一、昏迷概念昏迷4一、昏迷概念4二、意識的概念 意識是大腦的功能，是人類反映客觀顯示的最高形式，它通過人的語言、軀體運動和行為表達出來的感知，是機體處以覺醒狀態(tài)，并能正確認識自己和周圍環(huán)境。5二、意識的概念5三、意識障礙概念 意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。6三、意識障礙概念6四、引起昏迷的原因 一個是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；。 另一個是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸

3、中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。7四、引起昏迷的原因 一個是由于大腦病變引起的昏迷，這五、意識的分類 清醒：正常。 嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能作簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。8五、意識的分類 清醒：正常。8 昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。五、意識的分類9 昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活五、意識的分類 淺昏迷：

4、意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應。隨意活動消失，在強烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應除腹壁與提睪反射常消失外，其他各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在；體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。10五、意識的分類 淺昏迷：意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應五、意識的分類 昏迷：即意識活動喪失，是嚴重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。11五、意識的分類 昏迷：即意識活動喪失，是嚴重的意識障礙。對外五、意識的分類 深昏迷 ：是最嚴重的意識障礙。隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種

5、生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁全身肌肉松馳（肌張力低下）、去大腦強直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。12五、意識的分類 深昏迷 ：是最嚴重的意識障礙。隨意活動完全六、gcs評分 用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意 識情況，比較客觀。 評分標準：15分；正常。 15分13分：輕度昏迷， 9分12分：中度昏迷， 8分5分：重度昏迷， 5分3分：特重度昏迷， 13六、gcs評分 用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意13睜 眼 4 - 自發(fā)睜眼 3 - 語言吩咐睜眼 2 - 疼痛刺激睜眼 1 - 無睜眼 14睜 眼14語 言 5 - 正常交談 4 - 言語錯亂 3 - 只

6、能說出(不適當)單詞2 -只能發(fā)音 1 - 無發(fā)音15語 言15運 動 6 - 按吩咐動作 5 - 對疼痛刺激定位反應 4 - 對疼痛刺激回縮反應 3-肢體屈曲 2-肢體伸直 1-無反應16運 動16七、護 理措施 日常生活中，我們經(jīng)常遇到二種情況。一種是我們身邊突然出現(xiàn)病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時期，病情穩(wěn)定后需回家中恢復和修養(yǎng)。17七、護 理措施 日常生活中，我們經(jīng)常遇到二種情況。一種是我 當我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會出現(xiàn)眨眼動作，而昏迷，特別是深昏迷病人毫無反應。當確定病人昏迷

7、時，應盡快送病人到醫(yī)院搶救。18 當我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡突然昏迷病的人（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通順。 （2）病人有活動性假牙,應立即取出，以防誤入氣管。 （3）注意給病人保暖，防止受涼。（4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。19突然昏迷病的人（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通長期昏迷的病人，應做好以下護理：（1）飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制

8、成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。20長期昏迷的病人，應做好以下護理：（1）飲食護理。應給予病人高保持呼吸道通暢（2）防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。21保持呼吸道通暢（2）防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，預防褥瘡（3）昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每23小時翻身一次。

9、另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。22預防褥瘡（3）昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每預防燙傷（4）長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。23預防燙傷（4）長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰防止便秘（5）長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。 3天未大便者，應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。24防止便秘（5）長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給防止泌尿

10、系感染(6)病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。25防止泌尿系感染(6)病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、防止墜床（7）躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。26防止墜床（7）躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防預防結(jié)膜 角膜炎（8）對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。27預防結(jié)膜 角膜炎（8）對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素一般護理（9）每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡12次，每日會陰檫洗二次，隔日洗腳一次等。28一般護理（9）每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡1引流管的護理 1、嚴格無菌操作原則。 2、保持引流通暢，避免扭曲折疊，妥善固定，注意觀察引流液的色和量。 3、按各類引流管護理常規(guī)進行護理。29引流管的護理 1、嚴格無菌操作原則。29管道標識和粘貼式手腕的使用 1、各種管道均應按規(guī)定貼有標識。 2、昏迷病人須戴有粘貼式手