月?？婆嘤柭阅I功能不全課件

1、月?？婆嘤柭阅I功能不全月?？婆嘤柭阅I功能不全月?？婆嘤柭阅I功能不全月?？婆嘤柭阅I功能不全月?？婆嘤柭阅I功能不全月?？婆嘤柭x分期護理要點定義定義慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。定義慢性腎功能衰竭(chronic renal failur慢性腎功能衰竭分期慢性腎功能衰竭分期護理要點精神護理皮膚護理口腔護理服藥護理飲食護理

2、?？谱o理護理要點精神護理精神護理抑郁消極不合作郁郁寡歡心情低落恐懼及緊張精神護理抑郁精神護理取得家屬配合取得醫(yī)保選擇合適的治療(血透腹透腎移植)對疾病的正確認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療精神護理取得家屬配合皮膚護理皮膚瘙癢 (可用地膚子水煎液擦洗) 避免用力搔抓，防止皮膚感染預防褥瘡-翻身-熱水擦澡-床鋪干潔代謝廢物和毒素物質(zhì)皮膚護理皮膚瘙癢 (可用地膚子水煎液擦洗) 代謝廢物口腔護理尿味明顯-可用銀菊花泡水含漱口腔糜爛-可用雙料喉風散涂抹口腔護理尿味明顯-可用銀菊花泡水含漱服藥護理少量多次分服若藥進即吐者，可用生姜汁點舌，或含糖姜片或生姜片擦舌面 。嘔吐時指壓內(nèi)關或可輕拍病人背部，溫

3、開水漱口服藥護理少量多次分服飲食護理水及鹽的控制高熱量與低蛋白飲食飲食護理水及鹽的控制水及鹽的控制無水腫血壓不高 尿量1000毫升正常水鈉攝入水腫少尿血壓升高出量(嘔吐物、尿量、大便量)+500毫升入量（開水、稀飯、牛奶、湯及飲料） 水及鹽的控制無水腫正常水鈉攝入水腫出量入量水及鹽的控制尿量過多進食減少嘔吐腹瀉低血鉀尿量500毫升浮腫高血鉀海帶、銀耳木耳、蘑菇馬鈴薯鈉=2-3克水及鹽的控制尿量過多低血鉀尿量500毫升高血鉀海帶、銀高熱量及低蛋白飲食目前基本的措施是高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)及低磷飲食，配合必需氨基酸療法、適當?shù)木S生素、礦物質(zhì)和微量元素等。動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚肉、豬肉等“血肉有情

4、之品”所含的蛋白質(zhì)量一般能滿足機體的需要（食物中的蛋白質(zhì)含量參考附表）。同時必須保證能量的供給，一般按 3040kcal/kg / d。膳食中多采用植物油及能量高而蛋白低的食物，例如白薯、紅薯、土豆、山藥、芋頭、南瓜、粉絲、粉皮、藕粉等，同時要注意維生素的補充。高熱量及低蛋白飲食目前基本的措施是高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)及低磷蛋白質(zhì)入量蛋白質(zhì)入量每百克食物蛋白含量表每百克食物蛋白含量表0-1g4g7g0-1g4g7g 計算每日蛋白質(zhì)的攝入量公式：標準體重每公斤體重每日蛋白質(zhì)攝入量=每日總蛋白質(zhì)的攝入量 計算每日蛋白質(zhì)的攝入量公式：提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（50%70%）非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(30%5

5、0%)提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（50%70%）非優(yōu) 計算蛋白質(zhì)飲食 計算蛋白質(zhì)飲食 計算每日蛋白質(zhì)的攝入量如患者身高160厘米，診斷:尿毒癥期蛋白質(zhì)攝入量0.6/（kg.d）計算蛋白質(zhì):(160-105)0.6=33克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):33(50-70%) 20克 計算每日蛋白質(zhì)的攝入量如患者身高1如何快速安排低蛋白飲食？250ml（7克）1個（7克）4兩（28克）2斤（10克）4兩（1克）6兩米飯/3兩米（12克）3匙油如何快速安排低蛋白飲食？250ml（7克）1個（7克）4兩（設計飲食 1兩肉 7g 1個蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1個水果 1g主食：2兩 8gPro油脂：3

6、-4勺 30-40gFat補充不足：麥淀粉 總蛋白質(zhì)33g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)21g設計飲食總蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)21g淀粉麥(含有少量蛋白質(zhì))淀粉麥(含有少量蛋白質(zhì))?？谱o理腹膜透析病人護理血液透析病人護理?？谱o理腹膜透析病人護理蛋白丟失腹透：510g/天 血透：810g/次 蛋白丟失腹透：510g/天 腹膜透析病人護理腹透液外送勤換衣服、被服保持大便通暢定期復診及家庭訪視 腹膜透析病人護理腹透液外送腹膜透析病人護理無菌操作換液隧道口的護理管道的更換透析短管的護理（固定，避牽拉、扭曲）腹膜透析病人護理無菌操作換液血液透析：動靜脈瘺管護理日常護理：保持清潔，不要提重物、佩戴手表或首飾不要使內(nèi)瘺側肢體受壓防內(nèi)瘺閉塞禁止在造瘺側測血壓、抽血、靜脈穿刺血液透析：動靜脈瘺管護理日常護理：動靜脈瘺管護理透析前用肥皂清洗穿刺部位皮膚透析后當天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果內(nèi)瘺切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛要及時通知醫(yī)生透析次日后可用熱毛巾濕敷，有利于活血化瘀和