日本血吸蟲病課件

1、日本血吸蟲病Schistosomiasis Japonicum日本血吸蟲病Schistosomiasis Japonic概述-SUMMARY（1）血吸蟲病血吸蟲?。╯chistosomiasis）是由血吸蟲寄生于人體引起的地方性寄生蟲病。寄生于人體的血吸蟲主要有三種：即流行于非洲北部的埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）；流行于拉丁美洲及非洲中部的曼氏血吸蟲（Schistosoma mansoni）以及流行于亞洲的日本血吸蟲（Schistosoma japanicum）。中國只有日本血吸蟲病流行。埃及血吸蟲主要寄生于終末宿主膀胱和盆腔靜脈叢，曼氏和日本血吸蟲病主要寄生于

2、終末宿主門靜脈系統(tǒng)。概述-SUMMARY（1）血吸蟲病日本血吸蟲病課件概述-SUMMARY （2）日本血吸蟲病日本血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生于人或動物門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要通過接觸含血吸蟲尾蚴的疫水而感染。主要病變是蟲卵引起的肝臟和結(jié)腸肉芽腫。臨床特點，急性期以發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛、腹瀉和膿血便、血嗜性粒細胞增多為主要表現(xiàn)；慢性期以肝脾腫大和腹瀉為突出表現(xiàn)；晚期以門靜脈高壓引起的腹水和巨脾為主要表現(xiàn)。概述-SUMMARY （2）日本血吸蟲病病原學(xué)-ETIOLOGY（1）發(fā)育過程六個階段：蟲卵毛蚴胞蚴尾蚴童蟲成蟲。生活史特點：繁殖交替：經(jīng)歷無性繁殖和有性繁殖。宿主交替：釘螺為惟一中間宿主，

3、人和多種動物可作為終末宿主。病原學(xué)-ETIOLOGY（1）發(fā)育過程病原學(xué)-ETIOLOGY（2）在中間宿主內(nèi)繁殖-無性繁殖：蟲卵入水后，在適宜條件（溫度、酸度、光度）下孵出毛蚴。毛蚴在水下做直線運動，侵入釘螺。在釘螺體內(nèi)，經(jīng)母胞蚴和子胞蚴兩代繁殖，發(fā)育成尾蚴。尾蚴在水面浮游，當(dāng)終末宿主接觸疫水時，尾蚴很快（數(shù)秒鐘)鉆入皮膚或粘膜。在終末宿主內(nèi)繁殖-有性繁殖：尾蚴在皮膚或粘膜很快（數(shù)分鐘）脫尾成童蟲。數(shù)小時后童蟲進入血管或/和淋巴管，經(jīng)靜脈-右心-肺臟-左心-動脈-腸系膜動脈-門靜脈到達肝臟。在肝臟內(nèi)，約4周時間，童蟲發(fā)育成成蟲。成蟲雌雄合抱，逆行入門靜脈系統(tǒng)寄生，主要在腸系膜下靜脈。雌雄交配后

4、，雌蟲在腸粘膜下層末梢靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。蟲卵可破壞腸粘膜而進入腸腔，隨糞便排出體外。 成蟲平均存活時間45年，最長達20年。病原學(xué)-ETIOLOGY（2）在中間宿主內(nèi)繁殖-無性繁殖：日本血吸蟲生活史日本血吸蟲生活史流行病學(xué)-EPIDEMIOLOGY（1）傳播過程傳染源：有成蟲寄生并排蟲卵的人和動物。傳播途徑：經(jīng)水傳播。構(gòu)成傳播的必備條件：糞便入水，釘螺孳生和接觸疫水。易感人群：普遍易感。感染后可獲得防止再感染而不能清除體內(nèi)成蟲的保護性免疫，但不持久。流行病學(xué)-EPIDEMIOLOGY（1）傳播過程日本血吸蟲病課件流行病學(xué)-EPIDEMIOLOGY（2）流行特征地區(qū)分布：世界分布：主要流行于亞洲；中國

5、分布：主要流行于長江沿岸及江南諸??；臺灣省的流行蟲株與大陸不同，在人體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲。時間分布：急性血吸蟲病主要發(fā)生于夏秋季，以79月多見。人群分布：急性血吸蟲病主要見于青壯年和兒童。流行病學(xué)-EPIDEMIOLOGY（2）流行特征日本血吸蟲病課件Corrected Schistosoma japonicum infection prevalence rates in humans stratified by age and sex, 2004, Peoples Republic of China. Corrected Schistosoma japonicu流行病學(xué)-EPIDEMIOLOG

6、Y（3）流行類型根據(jù)流行特征，血吸蟲病分三個類型：湖沼型：釘螺隨濕地呈片狀分布，人們因打草捕魚而感染；流行率最高。水網(wǎng)型：釘螺沿河溝呈網(wǎng)狀分布，居民因河邊用水而感染；流行率一般。山丘型：釘螺順?biāo)党示€狀分布，人們因下田勞動而感染；流行率最低。流行病學(xué)-EPIDEMIOLOGY（3）流行類型發(fā)病機制-PATHOGENESIS（1）尾蚴引起的病變一般在尾蚴鉆入皮膚后數(shù)小時至23日內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為紅色小丘疹。鏡下見真皮充血、出血和水腫，起初有中性與嗜酸性粒細胞浸潤，以后主要為單核細胞浸潤。發(fā)病機制主要與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。動物實驗證明，轉(zhuǎn)移感染小鼠的淋巴細胞給正常小鼠，再接種尾蚴，12天后，尾蚴周圍有

7、單核細胞浸潤。發(fā)病機制-PATHOGENESIS（1）尾蚴引起的病變發(fā)病機制-PATHOGENESIS（2）童蟲引起的病變感染后12天，童蟲移行到肺。部分童蟲可穿破肺泡壁毛細血管，游出到肺組織，引起點狀出血及白細胞浸潤并可有血管炎改變，但病變輕微而短暫。童蟲所引起的點狀出血與童蟲的機械作用、童蟲的代謝產(chǎn)物或蟲體死亡后蛋白分解產(chǎn)物所致的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。宿主感染血吸蟲后獲得的特異性免疫，對再感染有不同程度的抵抗作用；其機制為抗體依賴性嗜酸性粒細胞細胞毒反應(yīng)，由IgE和IgG2a介導(dǎo)；主要作用于表面有抗原表達的幼齡童蟲。發(fā)病機制-PATHOGENESIS（2）童蟲引起的病變發(fā)病機制-PATHOGENE

8、SIS（3）成蟲引起的病變血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟后，可使機體發(fā)生貧血、嗜酸性粒細胞增多、脾腫大、靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎等。在肝、脾單核吞噬細胞系統(tǒng)的細胞內(nèi)，常見有黑褐色血吸蟲色素沉著，是成蟲吞食紅細胞后，在蟲體內(nèi)珠蛋白酶作用下，使血紅蛋白分解而形成的一種血紅素樣色素，同樣的色素也見于成蟲的腸道內(nèi)。活的成蟲本身在靜脈內(nèi)不引起宿主反應(yīng)，其解釋是成蟲的表膜內(nèi)含有宿主的抗原，被宿主認為是“自身”抗原而逃避了免疫攻擊。成蟲死亡后，多在肝內(nèi)分解，產(chǎn)生毒性，可引起明顯的靜脈炎和靜脈周圍炎。死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸性粒細胞浸潤，形成嗜酸性膿腫。發(fā)病機制-PATHOGENESIS（3）成蟲引起的病變

9、發(fā)病機制-PATHOGENESIS（4）蟲卵引起的病變（1） 蟲卵沉著所引起的損害是最主要的病變，蟲卵除主要沉著于乙狀結(jié)腸和直腸壁以及肝外，也常見于回腸末段、闌尾及升結(jié)腸等處。肺、腦等其他器官有時也可見到。未成熟的蟲卵所引起的病變輕微；含毛蚴的成熟蟲卵往往引起蟲卵結(jié)節(jié)形成。按其病變發(fā)展過程可分為急性蟲卵結(jié)節(jié)和慢性蟲卵結(jié)節(jié)兩種。發(fā)病機制-PATHOGENESIS（4）蟲卵引起的病變（1） 急性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)中心有一成熟蟲卵，卵殼表面可見放射狀物質(zhì)，周圍廣泛壞死伴大量嗜酸性粒細胞浸潤 急性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié) 急性血吸蟲病晚期蟲卵結(jié)節(jié)壞死區(qū)及嗜酸性粒細胞浸潤范圍縮小，其周圍出現(xiàn)放射狀排列的類皮

10、細胞層 急性血吸蟲病晚期蟲卵結(jié)節(jié)壞死區(qū)及嗜酸性粒細胞日本血吸蟲病課件 慢性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)中央有破裂和鈣化的蟲卵，其周圍有類上皮細胞和異物巨細胞，形成假結(jié)核結(jié)節(jié) 慢性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)發(fā)病機制-PATHOGENESIS（5）蟲卵引起的病變（2）目前認為蟲卵結(jié)節(jié)的形成主要是由T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。誘發(fā)蟲卵結(jié)節(jié)的抗原來自成熟蟲卵中毛蚴所分泌的可溶性卵抗原（soluble egg antigen，SEA），是一種含蛋白質(zhì)、糖蛋白、多糖和酶的異質(zhì)性混合物。除細胞免疫外，在急性蟲卵結(jié)節(jié)形成過程中，毛蚴分泌的SEA刺激宿主產(chǎn)生抗體，在蟲卵周圍形成免疫復(fù)合物，型變態(tài)反應(yīng)亦可能參與蟲卵結(jié)節(jié)的形

11、成。肉芽腫的形成是宿主對蟲卵的一種保護性免疫應(yīng)答，使蟲卵變性、破壞、被吞噬和清除。但同時蟲卵結(jié)節(jié)又能破壞宿主正常組織并導(dǎo)致器官纖維化。發(fā)病機制-PATHOGENESIS（5）蟲卵引起的病變（2）病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（1）結(jié)腸病變：常累及全部結(jié)腸。因成蟲多寄生于腸系膜下靜脈和痔上靜脈，故乙狀結(jié)腸最為顯著。急性期：肉眼觀：粘膜紅腫，隱約可見褐色或灰黃色細顆粒狀扁平隆起的蟲卵堆積灶。病灶中央可發(fā)生壞死脫落形成潰瘍，其邊緣常有充血。鏡下觀：粘膜及粘膜下層有蟲卵堆積，形成急性蟲卵結(jié)節(jié)。潰瘍一般表淺，鄰近的小潰瘍可互相融合，形成較大潰瘍。蟲卵可隨壞死組織脫落入腸腔，糞便中可查

12、見蟲卵。慢性期：急性蟲卵結(jié)節(jié)演變?yōu)槁韵x卵結(jié)節(jié)。反復(fù)蟲卵沉著、反復(fù)粘膜潰瘍和反復(fù)腸壁纖維化，導(dǎo)致腸粘膜粗糙不平，皺襞消失和腸壁增厚。由于腸壁結(jié)締組織增生，使以后到達腸壁的蟲卵難于排入腸腔，糞便中不易查見蟲卵。病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（1）結(jié)腸慢性血吸蟲病的結(jié)腸 腸壁增厚，粘膜粗糙不平，多處粘膜呈息肉樣增生慢性血吸蟲病的結(jié)腸病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（2）肝臟病變：急性期：肉眼觀：肝臟輕度腫大，表面及切面可見多個不等的灰白或灰黃色、粟粒綠豆大小的小結(jié)節(jié)。鏡下觀：急性蟲卵結(jié)節(jié)主要分布在匯管區(qū)附近，肝細胞可因受壓而萎縮，門靜脈分支可有靜脈內(nèi)膜炎改變。

13、Kupffer細胞內(nèi)可見黑褐色血吸蟲色素沉著。慢性期：主要病變?yōu)槁韵x卵結(jié)節(jié)和肝纖維化。重度感染病例，肝臟因嚴(yán)重纖維化而變硬、變小，導(dǎo)致肝硬變。肝表面有結(jié)締組織淺溝紋。肝切面見結(jié)締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布，稱為干線型或管道型肝硬變（pipe stem cirrhosis）。較大的門靜脈分支管壁增厚，可有血栓形成。由于蟲卵結(jié)節(jié)主要見于匯管區(qū)，肝小葉并未遭受嚴(yán)重破壞，故與門脈性肝硬變不同，不形成假小葉。病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（2）肝臟急性血吸蟲病的肝臟 肝表面及切面上可見多數(shù)灰白色急性蟲卵結(jié)節(jié)急性血吸蟲病的肝臟血吸蟲病性肝硬變肝表面呈粗大結(jié)節(jié)狀慢性血吸蟲病肝硬變 肝

14、表面呈粗大結(jié)節(jié)狀血吸蟲病性肝硬變慢性血吸蟲病肝硬變慢性血吸蟲病性肝硬變 肝切面見沿門靜脈分支有大量的纖維組織增生慢性血吸蟲病性肝硬變病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（3）脾臟病變： 早期：脾臟腫大，但不明顯。主要由成蟲的代謝產(chǎn)物引起的單核巨噬細胞增生所致。晚期：脾臟腫大顯著，主要由門靜脈高壓引起的脾淤血所致。肉眼觀：脾質(zhì)地堅韌，包膜增厚。切面呈暗紅色，脾小梁清楚，脾小體多不明顯，常見棕黃色的含鐵小結(jié)，有時還可見多數(shù)梗死灶。鏡下觀：脾竇擴張充血，竇內(nèi)皮細胞及網(wǎng)狀細胞增生，竇壁纖維組織增生而變寬。脾小體萎縮減少，單核巨噬細胞內(nèi)可見血吸蟲色素沉著。陳舊出血灶伴有鐵質(zhì)及鈣鹽沉著和纖維

15、組織增生，形成含鐵小結(jié)（siderotic nodule）。脾內(nèi)偶見蟲卵結(jié)節(jié)。病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（3）脾臟病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（4）肺臟病變：在部分急性病例，肺內(nèi)可出現(xiàn)急性蟲卵結(jié)節(jié)，其周圍肺泡出現(xiàn)炎性滲出物。通常肺的變化甚輕微，一般不導(dǎo)致嚴(yán)重后果。關(guān)于肺內(nèi)蟲卵的來源，近年來認為并非成蟲寄生在肺內(nèi)產(chǎn)卵，而主要是通過門腔靜脈之間的交通枝而來。在肝內(nèi)門靜脈分支嚴(yán)重阻塞并發(fā)門靜脈高壓的患者，更易發(fā)生門腔靜脈交通枝的開放。病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（4）肺臟病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（5）腦部病

16、變：主要見于大腦頂葉，也可累及額葉及枕葉，表現(xiàn)為不同時期（急性期和慢性期）的蟲卵結(jié)節(jié)形成和膠質(zhì)細胞增生。關(guān)于蟲卵進入腦的途徑，最大可能是肺部蟲卵經(jīng)肺靜脈到左心，而后由動脈血流帶入腦內(nèi)。病理解剖-PATHOLOGICAL ANATOMY（5）腦部臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（1）臨床經(jīng)過侵襲期：多發(fā)生在接觸疫水后數(shù)小時至23天，尾蚴侵入至其成熟產(chǎn)卵的一段時期。平均1月左右。急性期：初次感染1月以后，成蟲大量產(chǎn)卵時期。一般不超過6月。慢性期：急性期未曾發(fā)現(xiàn)、未治療或治療不徹底、或多次少量重復(fù)感染， 6月后逐漸發(fā)展成慢性。一般可持續(xù)1020年，晚期：為血吸蟲性肝硬變的晚期。臨床表現(xiàn)-MANI

17、FESTATION（1）臨床經(jīng)過臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（2）侵襲期尾蚴侵入處有皮炎出現(xiàn)，局部有紅色小丘疹，奇癢，數(shù)日內(nèi)自行消退。當(dāng)尾蚴行經(jīng)肺部時，亦可造成局部小血管出血和炎癥，患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（2）侵襲期臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（3）急性期（全身表現(xiàn)）發(fā)熱：主要癥狀，見于幾乎所有患者。熱型：間歇熱多見，常臨晚畏寒，次晨多汗；弛張熱和不規(guī)則次之。熱度：多在3940，多伴相對緩脈。熱程：通常1月左右。過敏反應(yīng)：見于1/3患者，多表現(xiàn)為蕁麻疹，少數(shù)有血管神經(jīng)性水腫和淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（3

18、）急性期（全身表現(xiàn)）急性血吸蟲病蕁麻疹急性血吸蟲病蕁麻疹臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（4）急性期（局部表現(xiàn)）腹部癥狀：見于半數(shù)患者，表現(xiàn)為腹痛和腹瀉，可帶血和粘液。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，腹脹，有柔韌感和壓痛，可誤診為結(jié)核性腹膜炎。肝脾腫大：絕大多數(shù)患者有肝臟腫大，半數(shù)患者有脾臟腫大。臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（4）急性期（局部表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（5）慢性期無癥狀型：絕大多數(shù)輕度感染者可始終無任何癥狀，過去亦無急性發(fā)作史，僅于普查或其它疾病就醫(yī)時偶然發(fā)現(xiàn)。患者可有輕度肝或脾臟腫大。有癥狀型：多表現(xiàn)為慢性腹瀉和痢疾樣大便?；颊吒纹⒕娔[大，可發(fā)展為肝硬

19、化，肝臟漸見縮小，質(zhì)硬，表面不光滑。下腹部或有大小形狀不同的痞塊、質(zhì)硬、固定、或微有壓痛。臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（5）慢性期臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（6）晚期巨脾型：最常見，占晚期血吸蟲病的大多數(shù)。脾下緣達臍平線或向內(nèi)側(cè)腫大超腹中線，質(zhì)地堅硬，常可捫及脾切跡。腹水型：常見。病人極度消瘦，大量腹水，腹壁靜脈怒張。與門脈性肝硬變相比，肝掌和蜘蛛痣相對少見。侏褥型：少見?；颊呙嫒萆n老而矮小，性器官不發(fā)育，第二性征缺如。臨床表現(xiàn)-MANIFESTATION（6）晚期晚期血吸蟲病腹水型腹壁靜脈曲張，腹膨隆，伴有臍疝晚期血吸蟲病腹水型日本血吸蟲病課件異位血吸蟲病-ABNORMAL

20、 SITE SCHISTOSOMIASIS肺血吸蟲?。阂娪诩毙匝x病。咳嗽相當(dāng)多見，可有胸痛，血痰等癥狀。體征不明顯。但X線攝片可見肺紋增加，片狀陰影，類似肺的粟粒性結(jié)核。病變在36個月內(nèi)逐漸消失。腦血吸蟲病：見于急性和慢性血吸蟲病。急性腦血吸蟲病表現(xiàn)為意識障礙、腦膜刺激征、肢體癱瘓等腦膜腦炎癥狀；慢性腦血吸蟲病以局灶性癲癇發(fā)作最常見。腦脊液檢查正常。異位血吸蟲病-ABNORMAL SITE SCHISTOSO肺血吸蟲病肺血吸蟲病腦血吸蟲病腦血吸蟲病日本血吸蟲病課件急性血吸蟲病發(fā)病20天胸片 示兩肺廣泛的粟粒陰影，中下肺較多，兩肺門影模糊急性血吸蟲病發(fā)病20天胸片急性血吸蟲病發(fā)病40天胸片

21、示兩肺粟粒病變較前有吸收急性血吸蟲病發(fā)病40天胸片并發(fā)癥-COMPLICATIONS多見于慢性和晚期病例，包括腸道并發(fā)癥和肝臟并發(fā)癥。腸道并發(fā)癥：闌尾炎：較多見。闌尾穿孔可引起彌漫性腹膜炎。腸梗阻：血吸蟲病患者的結(jié)腸病變嚴(yán)重時可產(chǎn)生結(jié)腸狹窄。結(jié)腸癌：重流行區(qū)普查結(jié)腸癌的發(fā)病率較非流行區(qū)高。發(fā)病年齡以3040歲最多，多為分化性腺癌和粘液腺癌。肝臟并發(fā)癥： 上消化道出血：常見嚴(yán)重并發(fā)癥。自發(fā)性腹膜炎。 肝性腦病等。并發(fā)癥-COMPLICATIONS多見于慢性和晚期病例，包括實驗室檢查-LABORATORY TEST（1）血常規(guī)：急性期白細胞總數(shù)及嗜酸性粒細胞顯著增多，白細胞總數(shù)多在(1030)10

22、9/L，嗜酸性細胞常占20%40%或更高。部分患者嗜酸性粒細胞增高不顯著。慢性期嗜酸性粒細胞輕度增多。晚期因脾功能進，白細胞明顯減少，并伴有貧血及血小板減少。肝功能：急性期多因蟲卵刺激導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生，故血清球蛋白顯著增高，蛋白電泳顯示丙種蛋白增高；由于部分病人2球蛋白增高，嗜異性凝集試驗呈陽性反應(yīng)，少數(shù)慢性期和晚期病人由于肝硬化的存在，血清白蛋白明顯降低；血清丙氨酸轉(zhuǎn)酶多正?；蜉p度增高。很少有黃疸。實驗室檢查-LABORATORY TEST（1）血常規(guī)：急性實驗室檢查-LABORATORY TEST（2）糞便檢查：糞便涂片蟲卵陽性率僅25%。沉淀孵化法是目前最主要的診斷方法，蟲卵沉淀陽性

23、率約50%，孵化陽性率約80%，晚期病人由于腸粘膜增厚，蟲卵進入腸腔數(shù)量減少，檢查陽性率極低。輕型患者從糞便中排出蟲卵很少，多呈間歇性出現(xiàn)，陽性率也不高。腸鏡檢查：疑似血吸蟲病而反復(fù)大便檢查蟲卵陰性者適用腸鏡檢查?？梢娔c粘膜有充血、水腫、潰湯、黃斑、息肉、瘢痕、肥厚等改變。自黃斑及粘膜增厚處取米粒大小的粘膜組織壓片，在顯微鏡下檢查，可查到成堆的蟲卵，陽性率在90%以上。實驗室檢查-LABORATORY TEST（2）糞便檢查：糞實驗室檢查-LABORATORY TEST（3）免疫學(xué)檢查：有輔助診斷價值。早期診斷：皮內(nèi)試驗、尾蚴膜試驗、環(huán)卵沉淀試驗等均具有較高的特異度和靈敏度。普查診斷：間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、酶聯(lián)免疫電泳試驗等檢測特異性抗體，快速簡便且靈敏度高。療效考核：循環(huán)抗原測定、環(huán)卵沉淀試驗可用于藥物療效考核。實驗室檢查-LABORATORY TEST（3）免疫學(xué)檢查：診斷-DIAGNOSIS（1）診斷依據(jù)流行病學(xué)資料：在流行區(qū)有疫水接觸史者均有感染可能，患者籍貫、職業(yè)伴有疫水接觸史對診斷有參考價值。臨床資料：急性血吸蟲病有尾蚴皮炎史、發(fā)熱、蕁麻疹、肝腫大與壓痛、腹瀉、結(jié)合流行病學(xué)資料易于診斷。對長期不明原因的腹痛、腹瀉和便血，肝脾腫大，尤其肝右葉腫大，或者壯年有癲癇發(fā)作者，均應(yīng)考慮慢性血吸蟲病。對于巨脾、腹水、上消化道出血、腸梗阻、侏儒患者，應(yīng)考慮