方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講培訓(xùn)課件

1、方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講概說【含義】 引起腹瀉（潤滑大腸）促進排便【功效】 瀉下通便排除： 胃腸積滯瀉下攻積 體內(nèi)積水逐水退腫 有害物質(zhì)。 使實熱之邪通過瀉下而清解清熱瀉火。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講2概說【含義】方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講2【主治】1.胃腸積滯大便秘結(jié)；便秘是排便次數(shù)明顯減少，每23天或更長時間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。 2.體內(nèi)積水水腫停飲。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講3【主治】方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講3【配伍】1.里實兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時可與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內(nèi)陷；2.里實而正虛者，

2、應(yīng)與補益藥同用，攻補兼施，使攻邪而不傷正。 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講4【配伍】方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講4【使用注意】1.中病即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。2.年老體虛、脾胃虛弱者當(dāng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用。3. 應(yīng)用作用較強的瀉下藥時，當(dāng)應(yīng)用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴(yán)格炮制法度，控制用量，避免中毒現(xiàn)象發(fā)生，確保用藥安全。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講5【使用注意】方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講51 攻下藥 本類藥大多苦寒沉降，以通便、瀉火為主要作用。主要用于：1.實熱積滯，大便秘結(jié)之證。 2.火熱病證 熱病高熱神昏、譫語發(fā)狂； 火熱上炎之頭痛、目赤、咽痛、牙痛； 血熱之

3、吐血、衄血、咯血等上部出血證。上述病證，無論有無便秘，均可應(yīng)用。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講61 攻下藥 本類藥大多苦寒沉降，以通便、瀉火為主要作用根據(jù)“六腑以通為用”、“不通則痛”、“通則不痛”的理論，以攻下藥為主，配伍清熱解毒藥、活血化瘀藥等，用于治療膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等急腹癥，取得了較好的效果。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講7根據(jù)“六腑以通為用”、“不通則痛”、“通則不痛”的理論，以攻大 黃 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講8大 黃 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講8大黃圖片方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講9大黃圖片方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講9功效主治1.瀉下攻積攻積導(dǎo)滯

4、、瀉熱通便、苦寒攻下為治療積滯便秘之要藥。對熱結(jié)便秘尤為適宜。如大承氣湯（傷寒論）。2.清熱瀉火、涼血解毒熱毒瘡瘍，燒燙傷；血熱吐衄，目赤咽腫、牙齦腫痛。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講10功效主治1.瀉下攻積攻積導(dǎo)滯、瀉熱通便、苦寒攻下方劑學(xué)瀉功效主治3.逐瘀通經(jīng)瘀血證。4.清泄?jié)駸釢駸崃〖?、黃疸。如茵陳蒿湯（傷寒論）。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講11功效主治3.逐瘀通經(jīng)瘀血證。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講運用特點：本品以瀉下、活血為主要特征。影響大黃瀉下的主要因素：用量： 3g以下瀉下作用不明顯，略有健胃作用； 3g以上瀉下作用明顯，隨著劑量增加作用增強。炮制： 生大黃瀉下力強； 酒制大黃瀉下

5、力較弱，活血作用較好，宜用于瘀血證；大黃炭則多用于出血證。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講12運用特點：本品以瀉下、活血為主要特征。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識配伍： 配芒硝、枳實，瀉下力強，如大、小承氣湯； 配甘草，瀉下力緩，如調(diào)胃承氣湯。煎服法： 泡服 后下 同煎 強 弱方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講13配伍：方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講13使用注意：婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用（因其色素可從乳汁中排泄，引起不明原因的腹瀉）。服藥期間，可出現(xiàn)腹痛、尿赤，停藥后諸證自然消失。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講14使用注意：方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講14附：大黃的處方用名1.基本名： 大黃：因色黃而大得名。

6、將軍：因能蕩滌腸胃，推陳致新，有斬關(guān)奪門之力，故號為將軍。 錦紋：因其表面有花紋，好看似錦，故名。2.產(chǎn)地名： 川大黃、川軍產(chǎn)于四川； 西大黃、西錦紋產(chǎn)于青海、西寧。3.炮制名： 生大黃、生軍生用； 制大黃、制軍、熟大黃、熟軍、酒大黃制用。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講15附：大黃的處方用名方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講15芒硝 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講16芒硝 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講16功效主治1.瀉下攻積，潤燥軟堅為治療里熱燥結(jié)之要藥。對實熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。2.清熱消腫外用咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講17功效主治1.瀉下攻積，潤燥軟堅方劑學(xué)瀉下藥

7、醫(yī)學(xué)知識專題宣運用沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。本品為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。主含含水硫酸鈉（Na2SO410H2O）。將天然產(chǎn)品用熱水溶解，濾過，放冷析出結(jié)晶，通稱“樸硝（皮硝）”。再取蘿卜洗凈切片，置鍋內(nèi)加水與樸硝共煮，取上層液，放冷析出結(jié)晶，即“芒硝”，其中形似馬牙者，名“馬牙硝”或“牙硝”。芒硝經(jīng)風(fēng)化失去結(jié)晶水而成白色粉末稱“玄明粉”（元明粉）。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講18運用沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講樸硝：雜質(zhì)較多，瀉下力強，多作外用；芒硝：質(zhì)地較純，瀉下力緩，多作內(nèi)服；玄明粉：質(zhì)地最純，既可內(nèi)服，也可外用，一般多作眼科、口腔科外用。藥理作用

8、：芒硝所含的主要成分硫酸鈉，其硫酸根離子不易被腸壁吸收，存留腸內(nèi)形成高滲溶液，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，引起機械刺激，促進腸蠕動而致瀉。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講19樸硝：雜質(zhì)較多，瀉下力強，多作外用；方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專番瀉葉 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講20番瀉葉 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講20運用瀉下通便熱結(jié)便秘。瀉下力緩，不及大黃、芒硝。多單用泡服，是一種使用方便的瀉下藥。小劑量（1.5-3g）緩瀉，大劑量（5-10g，）攻下。大劑量服用，有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講21運用瀉下通便熱結(jié)便秘。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講21蘆 薈 好望角蘆

9、薈庫拉所蘆薈方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講22蘆 薈 好望角蘆薈庫拉所蘆薈方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講2方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講培訓(xùn)課件2 潤下藥本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，能潤滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講242 潤下藥方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講24火麻仁 郁李仁方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講25火麻仁 郁李仁方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)鑒別用藥火麻仁 郁李仁 Yuliren 潤腸通便 腸燥便秘。 兼能滋養(yǎng)補虛老人、產(chǎn)婦及體弱津血不足之腸燥便秘。 1.力強，兼行大腸之氣滯：大腸氣滯，腸燥便秘。 2.利水消腫

10、：水腫、小便不利。 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講26鑒別用藥火麻仁 郁李仁 3 峻下逐水藥本類藥物多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水飲從大便排出體外。適用于全身水腫，大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。本類藥攻伐力強，副作用大，非形證俱實者忌用；孕婦忌用；“中病即止”，不可久服；注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講273 峻下逐水藥本類藥物多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能甘 遂 京大戟 芫 花 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講28甘 遂 京大戟 芫 花 方劑學(xué)瀉下藥鑒別用藥甘 遂 Gansui 京大戟 Jingdaji 芫

11、花 Yuanhua 瀉水逐飲 水腫，臌脹，胸脅停飲。 如十棗湯（傷寒論） 消腫散結(jié)： 瘡癰腫毒。 1.祛痰止咳：咳嗽痰喘。 2.殺蟲療瘡：頭瘡、白禿、頑癬等。 藥力：甘遂京大戟芫花；毒性：芫花甘遂、京大戟 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講29鑒別用藥甘 遂 Gansui 京大戟 Ji運用用量用法：入丸散服，每次0.51g。炮制：內(nèi)服醋制用，以減低毒性。配伍：與大棗同用。虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講30運用方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講30附藥 紅芽大戟為茜草科植物紅大戟的根。又名“紅大戟”。性味、功用與京大戟略同。但京大戟瀉下逐水力強，紅芽大戟消腫散結(jié)力勝。京大戟為

12、歷代本草所記載，大多以此為正品。紅大戟是目前使用較廣的一種。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講31附藥 紅芽大戟為茜草科植物紅大戟的根。又名“紅大戟”。牽牛子 牽牛子：本品有黑白兩種。其中黑者（因牛屬丑）名“黑丑”，白者名“白丑”。二者同用，名“黑白丑”或“二丑”。又名“丑牽牛”，簡稱“牽牛”。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講32牽牛子 牽牛子：本品有黑白兩種。其中黑者（因牛屬丑）名“黑丑運用瀉下逐水水腫臌脹，二便不利者。能通利二便以排泄水濕，其逐水作用雖較甘遂、京大戟稍緩，但仍屬峻下逐水之品 。去積殺蟲：蟲積腹痛。 方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講33運用瀉下逐水方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講33巴豆方劑學(xué)

13、瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講34巴豆方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講34功效主治1.峻下冷積溫通寒積寒積便秘。藥性猛烈，能峻下冷積，開通腸道閉塞。2.逐水退腫瀉水逐飲腹水臌脹。本品峻瀉，有較強的逐水退腫作用。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講35功效主治1.峻下冷積溫通寒積方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講功效主治3.祛痰利咽喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹涎壅塞氣道，呼吸困難，甚則窒息欲死者。4.蝕瘡?fù)庥冒b腫未潰、疥癬惡瘡。方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講36功效主治3.祛痰利咽方劑學(xué)瀉下藥醫(yī)學(xué)知識專題宣講36運用特點：毒大性猛，既溫下腸道之寒積，又攻逐體內(nèi)之積水，為溫下的代表藥。巴豆辛熱燥烈，藥力剛猛，峻下冷積，開通閉塞，主治冷積便秘重癥；大黃苦寒泄降，攻下實熱，蕩滌胃腸，