方劑學(xué)課件-8補(bǔ)益劑

1、第八章 補(bǔ)益劑第八章 補(bǔ)益劑一、概念：組成：補(bǔ)益藥物為主功用：補(bǔ)陽益人體氣、血、陰、陽等作用主治：各種虛損病證一、概念：組成：補(bǔ)益藥物為主功用：補(bǔ)陽益人體氣、血、陰、陽等二、分類補(bǔ)氣 四君子湯、補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)血 四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯氣血雙補(bǔ)八珍湯、炙甘草補(bǔ)陰 六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸 補(bǔ)陽 腎氣丸陰陽并補(bǔ) 地黃飲子二、分類補(bǔ)氣 四君子湯、補(bǔ)中益氣湯 1、明確病證屬但虛無邪，或以虛為主 2、辨別虛實(shí)之真假，勿犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒 3、兼顧氣和血，陰和陽關(guān)系以及虛則補(bǔ)母的原則 4、注意調(diào)整脾胃功能 5、煎服法：文火久煎，空腹服用 三、使用注意 1、明確病證屬但虛無邪，或以虛為主 三、使用注意第一節(jié)

2、補(bǔ)氣劑第一節(jié) 補(bǔ)氣劑常見證候： 望：面色萎白 聞：語聲低微 問：倦怠乏力 切：脈來虛弱 十肺氣虛肝氣虛 食少便溏 心悸怔忡 自汗惡風(fēng) 易感風(fēng)寒 兩脅不舒 郁郁寡歡 脾胃氣虛是后天之氣不足的常見證型基礎(chǔ)。脾氣虛心氣虛常見證候： 望：面色萎白 十肺氣虛肝氣虛 食少配伍方法補(bǔ)氣藥 + 除濕藥 行氣藥 升提藥配伍方法四君子湯太平惠民和劑局方(A類)四君子湯太平惠民和劑局方(A類)病機(jī)分析運(yùn)化無力，胃氣虛弱不思飲食氣血生化不足，不能上榮面色萎白脾胃氣虛脾運(yùn)不健，濕濁內(nèi)生大便溏薄脾主四肢，氣虛失養(yǎng)體倦乏力脾為肺母，肺虛語聲低微，氣短脾胃氣虛舌淡苔白,脈虛弱病機(jī)分析運(yùn)化無力，胃氣虛弱不思飲食氣血生化不足，不

3、能上榮方劑學(xué)課件-8補(bǔ)益劑君：人參甘溫，大補(bǔ)脾胃之氣 臣：白術(shù)甘溫苦燥，補(bǔ)氣益中，健脾燥濕 參、術(shù)相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾益胃之效佐：茯苓健脾滲濕使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥 術(shù)、苓相配，健脾助運(yùn)，相輔相成。君：人參甘溫，大補(bǔ)脾胃之氣 臣：白術(shù)甘溫苦燥，補(bǔ) 神農(nóng)本草經(jīng)：人參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智?！北静輩R言：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之；胃虛不納，術(shù)能助之?！?本草衍義：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。 神農(nóng)本草經(jīng)：人參“補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪 配伍特點(diǎn)： 1、參與術(shù) 、術(shù)與苓配伍； 2、全方溫而不燥，平

4、補(bǔ)不峻，共奏益氣中，健脾養(yǎng)胃之效,體現(xiàn)了脾胃氣虛的基本大法。猶如寬厚平和之君子，故有“四君子湯”之名。 配伍特點(diǎn)：運(yùn)用辨證要點(diǎn)：面色萎白，食少便溏，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱。隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞瞞加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。運(yùn)用辨證要點(diǎn)：1.異功散（小兒藥證直訣卷下）組成：人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、生姜、大棗。功效：益氣健脾，行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。 附方1.異功散（小兒藥證直訣卷下）附方2.六君子湯（醫(yī)學(xué)正傳卷三）組成：人參、陳皮、茯苓、甘草、白術(shù)、半夏、姜、棗功效：益氣健脾，燥濕化

5、痰。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，惡心嘔吐，胸脘痞悶，舌淡苔白膩，脈虛。2.六君子湯（醫(yī)學(xué)正傳卷三）3.香砂六君子湯（古今名醫(yī)方論卷一）組成：人參、半夏、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、 陳皮、砂仁、生姜 功效：益氣化痰，行氣溫中。主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。3.香砂六君子湯（古今名醫(yī)方論卷一）4.保元湯（博愛心鑒）組成：人參一錢 黃芪三錢 甘草一錢 肉桂五分功效：益氣溫陽。主治：虛損勞怯，元?dú)獠蛔阕C。痘瘡氣虛頂陷者。4.保元湯（博愛心鑒） 醫(yī)方集解：“此手足太陰、足陽明藥也。 人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為?/p>

6、。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣，為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐。甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品。故曰君子也?！泵t(yī)方論 醫(yī)方集解：“此手足太陰、足陽明藥也。 人參甘溫，大參苓白術(shù)散 太平惠民和劑局方(A類)參苓白術(shù)散 太平惠民和劑局方(A類)運(yùn)化無力 脾胃氣虛脾主四肢氣虛乏養(yǎng)濕濁阻滯濕阻氣滯氣機(jī)升降失司 面色萎黃四肢乏力形體消瘦舌淡脈虛胸脘痞悶腹中腸鳴苔白膩食少便溏嘔吐泄瀉運(yùn)化無力 脾胃氣虛脾主四肢氣虛乏養(yǎng)濕濁阻滯濕阻氣滯 人參甘溫，大補(bǔ)脾胃之氣 白術(shù)益氣補(bǔ)中，健脾燥濕 茯苓健脾滲濕 山藥、蓮子肉健脾

7、澀腸止瀉 扁豆、薏苡仁健脾祛濕 砂仁行氣化濕和胃，芳香醒脾 桔梗宣肺利氣，通利水道，載藥上行以益肺 大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃 甘草健脾和中，調(diào)和藥性。 君臣佐使 人參甘溫，大補(bǔ)脾胃之氣 山藥、蓮子肉 1、以四君子湯加滲濕健脾之品，虛實(shí)并治 2、輸布精氣養(yǎng)肺，體現(xiàn)“培土生金”之法 3、配伍桔梗意義：方中桔梗一是借其升浮之性，與滲利藥配伍，降中寓升；二則取其上行入肺，以其宣利肺氣 配伍要點(diǎn)： 配伍要點(diǎn)：運(yùn)用2、臨證加減：兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂納差食少者加炒麥芽、神曲、焦山楂咳痰色白量多加半夏、陳皮 1、辨證要點(diǎn)： 氣短乏力，腸鳴泄瀉，舌淡苔白膩，脈虛緩運(yùn)用2、臨證加減： 1、辨證要點(diǎn)： 醫(yī)方考：脾胃虛弱，

8、不思飲食者，此方主之。脾 胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腋百骸受氣于脾胃 而后能強(qiáng)，若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸 弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡 苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方 也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術(shù)、茯苓、 山藥、連肉苡仁，甘而微燥者也；砂仁香辛而燥，可 以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之 舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。名醫(yī)方論 醫(yī)方考：脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾名醫(yī)方 培土生金法：即補(bǔ)脾益肺法，指用補(bǔ)益脾土的藥物，治療肺脾兩虛之證，使脾氣健 運(yùn)，能正?；染珰猓桂B(yǎng)于肺，以治療肺臟虧損病證的一種治法。代表方

9、如參苓白術(shù)散。 名詞解釋 培土生金法：即補(bǔ)脾益肺法，指用補(bǔ)益脾土的藥物，治療肺脾兩附方：資生丸（先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）組成：參苓白術(shù)散去砂仁，加陳皮、白豆蔻、山楂、麥芽、黃連、藿香葉、澤瀉、芡實(shí)。功用：健脾益氣，和胃滲濕，消食理氣。主治：妊辰三月，陽明脈衰，胎元不固。附方：資生丸（先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）組成：參苓白術(shù)散去砂仁， 病案分析 王某,女，31歲。 患慢性腎炎3年余。每次檢查小便常規(guī)：蛋白在（十十十十)之間，感冒后檢查小便還有紅細(xì)胞出現(xiàn)。曾用六味地黃丸、知柏地黃丸等藥物治療，效果不佳。就診時(shí)見：精神欠佳，腰酸不適，面色蒼白，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。小便常規(guī)檢查：蛋白(十十十)，紅細(xì)胞少許。 辨證

10、：脾腎虛損，濕濁下注 治法：補(bǔ)脾益腎，固澀止遺 方藥：黨參20 白術(shù)10 云苓15 山藥15 苡米30 益母草各15 黃芪20g 杜仲15 山萸肉15 澤瀉10 甘草10g 白茅根30g 10劑，水煎服，每天一劑。復(fù)診：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，小便常規(guī)查：蛋白(十十)。效不更方，續(xù)配20劑。三診：癥狀明顯減輕，小便常規(guī)檢查：蛋白(土)，原方去益母草30，為鞏固療效，以原方制成蜜九服用3個(gè)月。查小便常規(guī)正常。方劑學(xué)課件-8補(bǔ)益劑 補(bǔ)中益氣湯 內(nèi)外傷辨惑論（A類） 補(bǔ)中益氣湯 內(nèi)外傷辨惑論（A類）氣虛發(fā)熱（清陽下陷，陰火乘其土位）：發(fā)熱，自汗，渴喜熱飲病機(jī)分析脾胃氣虛中氣下陷，清陽不升脫肛，子宮脫垂，久瀉久

11、痢，崩漏 運(yùn)化無力，氣血生化不足面色萎黃，體倦食少，少氣懶言，舌淡、脈虛弱氣虛發(fā)熱（清陽下陷，陰火乘其土位）：病機(jī)分析脾胃氣虛中氣下陷君：黃芪補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，益衛(wèi)固表臣：人參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾，助君益氣 佐：當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛 陳皮理氣和胃，使全方補(bǔ)而不滯佐使：升麻、柴胡升陽舉陷，引藥上行 使：炙甘草調(diào)和諸藥醫(yī)宗金鑒：黃芪補(bǔ)表氣，人參補(bǔ)里氣，炙草補(bǔ)中氣君：黃芪補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，益衛(wèi)固表臣：人參、白術(shù)、炙甘草珍珠囊：黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰瘡，為瘡家圣藥，五也。黃芪珍珠囊：黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足

12、，一也；益元?dú)忉t(yī)學(xué)啟源：升麻，若補(bǔ)其脾胃，非此為引不能補(bǔ)。藥品化義：升麻，善提清氣，少用佐參、芪升補(bǔ)中氣。柴胡引肝氣從左而上，升麻引胃氣從右而上，入補(bǔ)中益氣湯有鼓舞脾元之妙，使清陽之氣上升而濁陰之氣下降。升麻醫(yī)學(xué)啟源：升麻，若補(bǔ)其脾胃，非此為引升麻 藥品化義：（柴胡）若多用二三錢，能祛散肌表，若少用三四分，能升提下陷，佐補(bǔ)中益氣湯，提元?dú)舛笮_(dá)參芪而補(bǔ)中氣。柴胡 藥品化義：（柴胡）若多用二三錢，能祛散肌表，若 補(bǔ)氣藥與升提藥相配，為益氣升陽，甘溫除熱代表方； 方中以黃芪配柴胡、升麻，尤善益氣而升陽，體現(xiàn)了“虛者補(bǔ)之”、“陷者升之”、“甘溫除熱” 之法。配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn)運(yùn)用辨證要點(diǎn)：以中氣

13、虛弱或清陽下陷，或慢性發(fā)熱，癥見體倦乏力，少氣懶言，面色白，脈虛軟無力。注意事項(xiàng)：陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用運(yùn)用辨證要點(diǎn)：古今名醫(yī)方論柯琴：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛而閉腠理，不令自汗；元?dú)獠蛔?，懶言氣喘，人參以補(bǔ)之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾；當(dāng)歸以和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復(fù)其本位，便能升浮以行生長之令矣。補(bǔ)中之氣，得發(fā)表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。是方也，用以補(bǔ)脾，使地道卑而上行；亦可以補(bǔ)心肺，損其肺者益

14、其氣，損其心者調(diào)其營衛(wèi)也；亦可以補(bǔ)肝木，郁則達(dá)之也。惟不宜于腎，陰虛于下者不宜升，陽虛于下者更不宜升也?！泵t(yī)方論古今名醫(yī)方論柯琴：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛 甘溫除熱:指應(yīng)用性味甘溫的藥物組合成方，以治療機(jī)體因虛而發(fā)熱的一種治法。諸如補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱證，當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療血虛發(fā)熱證。名詞解釋名詞解釋升陷湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）組成：黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻功效：益氣升陷主治：大氣下陷證。氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停。危在頃刻，脈沉遲微弱，或叁伍不調(diào)。方劑學(xué)課件-8補(bǔ)益劑重在益氣健運(yùn)脾胃，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)名方。是治脾胃氣虛證的代表方。凡中氣不足，脾胃運(yùn)化乏力而見面色

15、萎白，氣短體倦，食少便溏，脈虛弱者，均可應(yīng)用。 均有人參、白術(shù)、甘草，具有益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。用脾胃氣虛而見面色萎白，少氣體倦，納呆，舌淡脈虛弱等證。四君子湯善益氣升陽，“甘溫除熱”。臨證尤多用治氣虛下陷之臟器下垂證，久瀉久痢證，崩漏證，以及氣虛發(fā)熱證。 補(bǔ)中益氣湯重在益氣健運(yùn)脾胃，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)名方。是治脾胃氣虛證的代表方。 玉屏風(fēng)散 醫(yī)方類聚（B類） 玉屏風(fēng)散 醫(yī)方類聚（B類）面色白少氣乏力舌淡苔薄白脈浮軟 惡風(fēng)汗出，或易感風(fēng)邪肺氣虛衛(wèi)外不固津液外泄臟臟經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng) 面色白惡風(fēng)汗出，肺氣虛衛(wèi)外不固臟臟經(jīng)絡(luò)君：黃芪大補(bǔ)肺脾之氣而固表止汗臣：白術(shù)健脾益氣，固表止汗佐：防風(fēng)辛散疏風(fēng)而御邪黃芪、

16、白術(shù)相須為用，增強(qiáng)益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之力君：黃芪大補(bǔ)肺脾之氣而固表止汗佐：防風(fēng)辛散疏風(fēng)而御邪 全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗之效。 用之猶如御風(fēng)的屏障，珍貴如玉，故名玉屏風(fēng)散。配伍要點(diǎn)： 全方三藥合用，補(bǔ)中寓散，散中有補(bǔ)，共奏益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗 運(yùn)用 2、臨證加減： 自汗較重者可加浮小麥、牡蠣、麻黃根 表虛外感風(fēng)寒，汗出不解，脈緩者，可與桂枝湯合用 1、辨證要點(diǎn)： 自汗惡風(fēng)外，以面色白，舌淡脈虛 運(yùn)用 2、臨證加減： 1、辨證要點(diǎn)： 柯琴曰：邪之所湊，其氣必虛。故治風(fēng)者，不患無以驅(qū)之，而患無以愈之；不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來，何則？發(fā)散太過，玄府不閉故也。昧者不知托里

17、固表之法，遍試風(fēng)藥以驅(qū)之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭目七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤劑，治風(fēng)獨(dú)取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合闔，惟黃芪能補(bǔ)三焦而衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱，大風(fēng)癩疾，腸風(fēng)下血，婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也，所以防風(fēng)得黃芪，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善以驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)；得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來。此欲散風(fēng)邪者，當(dāng)倚如屏，珍如玉也。 古今名醫(yī)方論名醫(yī)方論名醫(yī)方論生脈散 醫(yī)學(xué)啟源(A

18、類)生脈散陰津不足津不上承 氣虛經(jīng)脈失于濡養(yǎng)氣陰兩虛氣短乏力體倦懶言短氣喘促脈虛干咳少痰口渴咽干舌干紅脈細(xì)數(shù) 陰津不足氣虛經(jīng)脈失于濡養(yǎng)氣陰兩虛氣短乏力體倦懶言短氣喘促脈虛佐：五味子益氣生津，斂陰止汗 君：人參甘溫，大補(bǔ)肺脾之氣，生津臣：麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津人參、麥冬合用，益氣養(yǎng)陰之功益彰，氣陰雙補(bǔ)。佐：五味子益氣生津，斂陰止汗君：人參甘溫，大補(bǔ)肺脾之 本草正義：麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰，滋津液，本是甘藥補(bǔ)益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病后虛羸，津液未復(fù)，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補(bǔ)陰解渴，皆為必用之藥。麥 冬 本草正義：麥冬，其味

19、大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰， 藥品化義：五味子，五味咸備，而酸獨(dú)勝，能收斂肺氣，主治虛勞久嗽。蓋肺性欲收，若久咳則肺焦葉舉，津液不生，虛勞則肺因氣乏，煩渴不止，以此斂之、潤之，遂其臟性，使咳嗽寧，精神自旺。但未久不可驟用，恐肺火郁遏，邪氣閉束。必致血散火清，用之收功耳。五 味 子 藥品化義：五味子，五味咸備，而酸獨(dú)勝，能收斂肺三藥合用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生津，斂陰止汗，養(yǎng)心生脈之效。氣復(fù)津回，汗止陰存，氣陰充養(yǎng)于心脈，則脈絕可復(fù)生，故曰生脈散。配伍要點(diǎn)：三藥合用，一補(bǔ)、一清、一斂，共奏益氣生配伍要點(diǎn)：運(yùn)用2、臨證加減：元?dú)獯筇撜哂眉t參或別直參陰虛較甚者用生曬參、或西洋參陰虛生熱者加生地

20、、知母等。 1、辨證要點(diǎn)： 氣短乏力，咽干口渴，舌干紅，脈虛數(shù)。運(yùn)用2、臨證加減： 1、辨證要點(diǎn)： 成方便讀：方中但以人參保肺氣，麥冬保肺陰，五味以斂其耗散，不治暑而單治其正，以暑為無形之邪，若暑中無濕，則不致留戀之患，畢竟又無大熱，則清之又無可清，故保肺一法，即所以卻暑耳。此又治邪少虛多，熱傷元?dú)庵环ㄒ玻谙脑路翁撜撸梢苑?。名醫(yī)方論名醫(yī)方論人參蛤蚧散（原名蛤蚧散）博濟(jì)方（C類）人參蛤蚧散（原名蛤蚧散）博濟(jì)方（C類）肺腎氣虛肺之宣發(fā)肅降腎之納氣失常咳嗽氣喘呼多吸少聲音低微脈虛肺之通調(diào)水道腎主水液失常水濕聚而成痰痰壅化熱阻肺痰熱咳喘熱灼肺絡(luò)肉腐成膿遍身浮腫咳吐膿血胸中煩熱咳嗽氣喘痰稠色黃肺

21、腎氣虛肺之宣發(fā)肅降腎之納氣失?？人詺獯舳辔俾曇舻臀⒎沃蝌谎a(bǔ)肺腎，定喘嗽人參大補(bǔ)肺脾之氣杏仁降氣平喘茯苓健脾滲濕以祛痰甘草益氣補(bǔ)中，合參、苓以補(bǔ)脾 調(diào)和諸藥，亦為使藥桑白皮、知母、貝母清肺潤燥，化痰止咳桑白皮合杏仁宣肅肺氣，通調(diào)水道， 合茯苓利水濕以消水腫君臣佐蛤蚧補(bǔ)肺腎，定喘嗽人參大補(bǔ)肺脾之氣杏仁降氣平喘茯辨證要點(diǎn)：咳嗽氣喘，痰稠色黃，脈浮虛。辨證要點(diǎn)：咳嗽氣喘，痰稠色黃，脈浮虛。第二節(jié) 補(bǔ)血?jiǎng)┑诙?jié) 補(bǔ)血?jiǎng)┧奈餃墒诶韨m(xù)斷秘方（A類）四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方（A類）閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀 脾失所養(yǎng)面色蒼白無華，唇口色淡心失所養(yǎng)心悸失眠，脈細(xì)肝失所養(yǎng)頭暈?zāi)垦?，爪甲無華沖任失養(yǎng)月經(jīng)

22、不調(diào)，經(jīng)量減少營血虧虛滯澀不暢閉經(jīng)不行，臍腹作痛、脈細(xì)或細(xì)澀 脾失所君：熟地甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血 佐：白芍酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂陰 川芎辛散溫通，活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛臣：當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng) 白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。熟地、當(dāng)歸，相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)虛止血之力，又具活血行滯之功君：熟地甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血 佐：白芍酸甘質(zhì)柔，養(yǎng)血斂 本草綱目：填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)。熟地 本草綱目：填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足 本草綱目：引李杲語：（當(dāng)歸）頭，止血而上行；身，養(yǎng)血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。當(dāng) 歸 本草綱目：引李杲語：（當(dāng)歸）頭，止血而

23、上行；身， 神農(nóng)本草經(jīng)：主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。 珍珠囊：主補(bǔ)血?dú)?，滋腎水，益真陰。白芍 神農(nóng)本草經(jīng)：主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，治寒熱疝 本草匯言：芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥，嘗為當(dāng)歸所使，非第治血有功，而治氣亦神驗(yàn)也味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣。川芎 本草匯言：芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血而不滯血；歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血； 本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常用基礎(chǔ)方。配伍要點(diǎn)：地、芍得歸、芎之助則補(bǔ)血

24、而不滯血；配伍要點(diǎn)：組方結(jié)構(gòu)的靈活運(yùn)用君月經(jīng)川芎赤芍當(dāng)歸熟地活血不傷血偏虛：熟地白芍川芎偏瘀：川芎赤芍熟地白芍“血家百病此方宗”偏虛：熟地當(dāng)歸川芎偏瘀：川芎當(dāng)歸熟地腹痛當(dāng)歸不調(diào)血滯組方結(jié)構(gòu)的靈活運(yùn)用君月經(jīng)川芎赤芍當(dāng)歸熟地活血不傷血偏運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)：心悸頭暈，面色、唇甲無華，舌淡，脈細(xì)。對(duì)于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。2、臨證加減： 兼氣虛者加人參、黃芪 瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花 血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。 運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)：2、臨證加減：（1）內(nèi)科貧血：重用熟地、白芍，少用川芎， 補(bǔ)氣藥補(bǔ)肝腎藥 頭痛（血虛頭痛）多伴頭昏： 天麻、丹參、棗仁、僵蠶 （1）內(nèi)科貧血：重用熟

25、地、白芍，少用川芎，（2）婦科月經(jīng)不調(diào) 先期，量多 兼氣虛證：人參，黃芪圣愈湯 兼熱證：黃芩、丹皮、梔子 后期，量少，色黯 兼寒證肉桂、炮姜、艾葉 兼血塊，腹痛桃紅、紅花桃紅四物湯 痛經(jīng)：合四逆散香附金鈴子散 伴腰痛杜仲、川斷、寄生 妊娠病胎漏 止血藥：阿膠、艾葉；安胎藥：白術(shù)、砂仁、桑寄生 （2）婦科月經(jīng)不調(diào) 先期，量多 兼氣虛證：人參，黃芪圣愈（3）骨科坐骨神經(jīng)痛：重用當(dāng)歸、川芎穿山甲（王不留行）、烏梢蛇、蜈蚣、牛膝 肩周炎桂枝、姜黃 葛根、羌活 寒甚：附子痛甚：全蝎、僵蠶 偏熱：石膏、知母、秦艽 （4）皮膚?。ㄑ撋L(fēng)） 首烏、白鮮皮、蟬蛻、龍衣、荊芥。 （3）骨科坐骨神經(jīng)痛：重用當(dāng)歸、

26、川芎肩周炎桂枝、姜黃寒甚： 成方便讀：夫人之所賴以生者，血與氣耳，而醫(yī)家之所以補(bǔ)偏救弊者，亦唯氣與血耳，故一切補(bǔ)氣諸方，皆從四君化出，一切補(bǔ)血諸方，又當(dāng)從此四物而化也。補(bǔ)氣者，當(dāng)求之脾肺；補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水補(bǔ)陰，白芍入肝，斂陰養(yǎng)血，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈遂道不能滑利暢通，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必以當(dāng)歸、川芎，辛香溫潤，能養(yǎng)血而行血中之氣者，以流動(dòng)之。總之，此方乃調(diào)理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動(dòng)者，則歸、芎等走竄散行，又非所宜也。名醫(yī)方論名醫(yī)方論 膠艾湯（金匱要略） 組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、干地黃、清酒功效：養(yǎng)血止血

27、，調(diào)經(jīng)安胎。主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。 膠艾湯（金匱要略） 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 組成：熟地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、 紅花功效：養(yǎng)血活血主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 內(nèi)外傷辨惑論（C類）當(dāng)歸補(bǔ)血湯 不能充養(yǎng)于脈氣無所依，陽氣浮越于外血虛肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大脈虛，重按無力不能充養(yǎng)于脈氣無所依，血虛肌熱面赤，脈虛，血虛發(fā)熱的機(jī)理2.急性大量失血?dú)鉄o所附陽氣外越發(fā)熱浮陽充斥脈道脈洪大陽氣外越而耗損脈虛衛(wèi)氣外泄肌表失固津液外出多伴汗出血虛陽浮1.勞倦內(nèi)

28、傷陰血不足陰不制陽血虛發(fā)熱的機(jī)理2.急性大量失血?dú)鉄o所附陽氣外越發(fā)熱浮陽充臣：當(dāng)歸養(yǎng)血和營“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”黃芪配當(dāng)歸，補(bǔ)氣生血，氣旺血生，血充氣固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱自退。 配伍要點(diǎn)： 君：黃芪大補(bǔ)脾肺元?dú)猓再Y生血之源臣：當(dāng)歸養(yǎng)血和營“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”配運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 肌熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛。 陰虛發(fā)熱者忌用本方。2、臨證加減：脾虛食少者加黨參、白術(shù)血虛眩暈者加阿膠、首烏、熟地運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)：2、臨證加減： 傷寒緒論：氣虛則身寒,血虛則身熱,故用當(dāng)歸調(diào)血為主。然方中反以黃芪五倍當(dāng)歸者，以血之肇始本乎營衛(wèi)也。每見血虛發(fā)熱，服發(fā)散

29、之藥則熱轉(zhuǎn)劇，得此則泱然自汗而熱除者，以營衛(wèi)和則熱解，熱解則水谷之津液，皆化為精血矣。名醫(yī)方論 傷寒緒論：氣虛則身寒,血虛則身熱,故用當(dāng)歸調(diào)血為補(bǔ)氣生血：治法之一，是指通過應(yīng)用補(bǔ)益脾氣之藥，使脾胃健運(yùn)以化生生血液的一種治法。代表方如當(dāng)歸補(bǔ)血湯。名詞解釋補(bǔ)氣生血：治法之一，是指通過應(yīng)用補(bǔ)益脾氣名詞解釋比較白虎湯證當(dāng)歸補(bǔ)血湯證病機(jī)氣分熱盛證（實(shí)熱）血虛陽浮證（虛熱）見證煩渴飲冷煩渴喜溫飲身大熱大汗身熱無汗脈洪大脈大而虛，重按無力比較白虎湯證當(dāng)歸補(bǔ)血湯證病機(jī)氣分熱盛證（實(shí)熱）血虛陽浮證（虛歸脾湯 正體類要(A類)歸脾湯 病機(jī)分析：心悸、怔忡脾失健運(yùn)脾不統(tǒng)血心神失養(yǎng)心體失養(yǎng)心血不足脾胃氣虛食少體倦，面

30、色萎黃，舌淡便血、尿血、崩漏月經(jīng)過多失眠、健忘病機(jī)分析：心悸、怔忡脾失健運(yùn)心神失養(yǎng)心脾食少體倦，面色便血、臣：人參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾，以助黃芪 當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，以助龍眼肉 酸棗仁養(yǎng)肝血，寧心神君：黃芪甘溫，補(bǔ)脾益氣 龍眼肉甘溫，補(bǔ)脾氣，養(yǎng)心血二藥合用，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾益心，心脾兩調(diào)臣：人參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾，以助黃芪君：黃芪甘溫，補(bǔ)脾益佐：遠(yuǎn)志安神益智 茯神健脾養(yǎng)心安神 木香理氣醒脾，使全方補(bǔ)而不滯 使：炙甘草補(bǔ)益心脾，調(diào)和諸藥生姜、大棗調(diào)和脾胃，以資化源 使：炙甘草補(bǔ)益心脾，調(diào)和諸藥生姜、大棗調(diào)和脾胃，以 氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。 意在益氣以生血，補(bǔ)脾以統(tǒng)血，達(dá)到氣旺血生，統(tǒng)血?dú)w脾之目的

31、。配伍要點(diǎn)： 氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；心脾兩調(diào)，重在補(bǔ)脾。配伍要點(diǎn)：運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 氣短乏力，心悸失眠，便血及崩漏，舌淡脈細(xì)弱。2、臨證加減： 月經(jīng)先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者，加煅龍骨、阿膠； 崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經(jīng)止血； 腰膝酸痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。 運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)：2、臨證加減： 成方便讀：夫心為生血之臟而藏神，勞則氣散，陽氣外張，而神不寧，故用棗仁之酸以收之，茯神之靜以寧之，遠(yuǎn)志泄心熱以寧心神。思則脾氣結(jié)，故用木香行氣滯，舒脾郁，流利上中二焦，清宮除道。然后參、芪、術(shù)、草、龍眼等大隊(duì)補(bǔ)益心脾之品以成厥功。繼之以當(dāng)歸，引諸血各歸其所當(dāng)歸之經(jīng)也。名醫(yī)方論 成方

32、便讀：夫心為生血之臟而藏神，勞則氣散，陽氣外第三節(jié) 氣血雙補(bǔ)劑第三節(jié) 氣血雙補(bǔ)劑八珍湯瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方（C類）八珍湯瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方（C類）血虛，不能榮養(yǎng)臟腑頭暈?zāi)垦＃?心悸失眠， 舌淡脈虛氣虛，不能溫養(yǎng)臟腑面色無華， 四肢倦怠， 氣短乏力 氣血兩虛血虛，不能榮養(yǎng)臟腑頭暈?zāi)垦＃瑲馓?，不能溫養(yǎng)臟腑面色無 佐：茯苓健脾滲濕 白芍養(yǎng)血斂陰 川芎活血行氣 君：人參、熟地甘溫益氣補(bǔ)血 臣：白術(shù)助人參益氣補(bǔ)脾 當(dāng)歸助熟地補(bǔ)益陰血 使：炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥 佐：茯苓健脾滲濕 君：人參、熟地甘溫益氣運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)：面色蒼白或萎黃，頭暈心悸，氣短乏力，舌淡，脈細(xì)弱。2、臨證加減： 心悸失眠者加酸棗仁、柏子仁 胃弱

33、納差者加砂仁、神曲運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)： 醫(yī)方考：血?dú)饩闾撜撸朔街髦?。人之身，氣血而已。氣者百骸之父，血者百骸之母，不可便其失養(yǎng)者也。是方也，人參、白術(shù)、茯苓、甘草，甘溫之品也，所以補(bǔ)氣；當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃，質(zhì)潤之品也，所以補(bǔ)血。氣旺則百骸資之以生，血旺則百骸資以養(yǎng)。形體既充，則百邪不入，故人樂有藥餌焉。名醫(yī)方論 醫(yī)方考：血?dú)饩闾撜?，此方主之。人之身，氣血而已。十全大補(bǔ)湯（太平惠民和劑局方）組成：八珍湯加人參、肉桂、生姜、大棗功效：溫補(bǔ)氣血主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏等。 附方十全大補(bǔ)湯（太平惠民和劑局方）附方人參養(yǎng)榮丸（三因極一病

34、證方論）組成：八珍湯加陳皮、黃芪、桂心、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、生姜、大棗功效：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神主治：積勞虛損，氣血不足，四肢沉滯，骨肉酸痛，行動(dòng)喘咳，小便拘急，腰背強(qiáng)痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無味，形體消瘦等。人參養(yǎng)榮丸（三因極一病證方論）炙甘草湯傷寒論(A類)炙甘草湯陽氣虛弱陰血不足心肺肺氣虛弱，陰血不足虛火灼肺，煉液成痰 不能奉養(yǎng)于心心動(dòng)悸不能充養(yǎng)于脈脈結(jié)代形體失于溫養(yǎng)虛贏少氣 咳唾涎沫陰虛火旺迫津外溢：自汗盜汗津不上承：咽干舌光擾心腸燥：失眠便秘陽氣虛弱心肺氣虛弱，陰血不足咳唾涎沫陰虛火旺迫津外溢：自汗盜君：生地黃滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心 臣：炙甘草益氣養(yǎng)心 桂枝溫通心陽，與生地陰陽并補(bǔ) 麥

35、門冬養(yǎng)陰生津 君：生地黃滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心臣：炙甘草益氣養(yǎng)心酒借其辛熱以溫通宣行經(jīng)脈 佐：阿膠滋陰養(yǎng)血 麻仁滋陰潤燥 人參補(bǔ)中益氣 大棗益氣養(yǎng)血 生姜辛溫宣通，合桂枝溫陽 合大棗益脾胃，資化源 酒借其辛熱以溫通宣行經(jīng)脈 佐：阿膠滋陰養(yǎng)血 全方諸藥相伍，補(bǔ)心氣、養(yǎng)心陰，通心陽，滋而不膩，溫而不燥，共奏滋陰養(yǎng)血，溫通心陽，復(fù)脈定悸之功。 氣血陰陽并補(bǔ)之劑，氣足血充，陰陽調(diào)和，悸定脈復(fù)，故又稱為“復(fù)脈湯” 配伍要點(diǎn) 全方諸藥相伍，補(bǔ)心氣、養(yǎng)心陰，通心陽，滋而不膩，溫而不燥運(yùn)用2、臨證加減： 陰虛較甚將生地易熟地 心悸、怔忡較甚加酸棗仁、柏子仁 痰中帶血者，桂枝、生姜、清酒可少用或不用 1、辨證要點(diǎn)：

36、 心動(dòng)悸，虛贏少氣，脈結(jié)代，舌光少苔。運(yùn)用2、臨證加減： 1、辨證要點(diǎn)： 醫(yī)方集解：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復(fù)脈，生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃，姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。圣濟(jì)經(jīng)云：津液散為枯，五臟痿弱，營衛(wèi)涸流，濕劑所以潤之。麻仁、麥冬、阿膠、地黃之甘，潤經(jīng)益血，復(fù)脈通心也。名醫(yī)方論 醫(yī)方集解：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗附方：加減復(fù)脈湯（溫病條辯）組成：炙甘草六錢 干地黃六錢 生白芍六錢 麥冬五錢 阿膠三錢 麻仁三錢功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤燥主治：溫?zé)岵『笃?，邪熱久羈，陰液虧虛證。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。附方：加

37、減復(fù)脈湯（溫病條辯）組成：炙甘草六錢 干地黃六 泰山磐石散 古今醫(yī)統(tǒng)大全（C類） 泰山磐石散 古今醫(yī)統(tǒng)大全（C類）腎虛胎元失養(yǎng)胎動(dòng)不安甚或墮胎臟臟經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)面色淡白，倦怠無力， 不思飲食，舌淡，脈弱 氣血虛弱腎虛胎元失養(yǎng)胎動(dòng)不安甚或墮胎臟臟經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)面色淡白，倦怠無 四物湯養(yǎng)肝血，滋腎陰 四君子湯（去茯苓）加黃芪益氣健脾續(xù)斷補(bǔ)腎安胎白術(shù)補(bǔ)脾安胎黃芩清熱安胎砂仁行氣安胎，且醒脾和胃糯米補(bǔ)脾養(yǎng)胃以助安胎 四物湯養(yǎng)肝血，滋腎陰 四君子湯（去茯苓）加黃芪 補(bǔ)虛安胎：益氣養(yǎng)血與安胎藥并用。 補(bǔ)脾養(yǎng)肝益腎并用，氣血旺盛，沖任安固， 胎元得保。用于妊娠氣血兩虛之胎動(dòng)不安， 猶穩(wěn)如泰山、堅(jiān)如磐石，故名泰山盤石散。

38、 配伍要點(diǎn)： 補(bǔ)虛安胎：益氣養(yǎng)血與安胎藥并用。配伍要點(diǎn)：運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 體倦乏力，胎動(dòng)不安，腰酸腹墜，脈滑無力。 2、臨證加減： 熱擾沖任者可倍黃芩以清熱安胎 惡心嘔吐者，加生姜、竹茹和胃止嘔 食少脘痞加砂仁，減黃芩運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 2、臨證加減：第四節(jié) 補(bǔ)陰劑第四節(jié) 補(bǔ)陰劑陰虛虛熱滋陰藥清虛熱藥調(diào)理功能藥腎肝心肺胃填精補(bǔ)髓藥（溫潤）行氣疏肝藥養(yǎng)心安神藥宣肺止咳藥和胃降逆藥陰虧陰虛熱滋陰藥清虛熱藥調(diào)理功能藥腎填精補(bǔ)髓藥（溫潤）陰虧六味地黃丸小兒藥證直訣（A類）六味地黃丸小兒藥證直訣（A類）腰為腎之府，腎虛失養(yǎng)腰膝酸軟 骨髓失養(yǎng)：齒牙搖動(dòng)，或小兒囪 門不合，或足跟疼痛 清竅失養(yǎng)：頭暈?zāi)?/p>

39、眩，耳鳴耳聾 虛熱內(nèi)擾遺精夢(mèng)泄，手足心熱，盜汗，骨蒸潮熱；口燥咽干，消渴、小便淋瀝不暢,舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 腎陰精不足證腎主骨生髓腰為腎之府，腎虛失養(yǎng)腰膝酸軟腎陰精不足證腎主骨生髓肝腎陰虛精髓不足腰膝痠軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟痛， 牙齒松動(dòng)，小兒囟門遲閉 虛熱內(nèi)擾手足心熱、口燥咽干、骨蒸潮熱、盜汗、遺精滑精、牙痛、消渴，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 肝精髓不足腰膝痠軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟痛， 牙齒松君 熟地滋補(bǔ)腎陰填精瀉腎濁澤瀉山茱萸滋腎補(bǔ)肝澀精 臣 三補(bǔ) 三瀉補(bǔ)腎肝脾三陰之不足 治本 瀉虛火濕濁之有余 治標(biāo) 滲脾濕茯苓清肝火丹皮山藥滋腎補(bǔ)脾固精君 熟地滋補(bǔ)腎陰填精瀉腎濁澤瀉山茱萸滋腎補(bǔ)肝澀精 “

40、三補(bǔ)”藥與“三瀉”藥相伍，以補(bǔ)治本，以瀉治標(biāo)，補(bǔ)中有瀉，標(biāo)本兼顧。 “三補(bǔ)”藥量大于“三瀉”藥量，重補(bǔ)肝脾腎三陰，以補(bǔ)腎陰為主。配伍要點(diǎn)： “三補(bǔ)”藥與“三瀉”藥相伍，以補(bǔ)治本，以瀉治標(biāo)，補(bǔ)中有瀉運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2、臨證加減： 若陰虛而火旺盛者加知母、玄參、黃柏 若腰有膝酸較較重加懷牛膝、桑寄生 若遺精較甚者加覆盆子、龍牡運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 成方便讀：此方大補(bǔ)肝脾腎三臟，真陰不足，精血虧損等證。故用補(bǔ)必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)乃得力。故以熟地之大補(bǔ)腎臟之精血為君，必以澤瀉分導(dǎo)腎與膀胱之邪濁為佐；山萸之補(bǔ)肝固精，即以丹皮能清泄厥陰，少陽血分相火者

41、繼之；山藥養(yǎng)脾陰，茯苓滲脾濕，相和相濟(jì)，不燥不寒，乃王道之方也。名醫(yī)方論名醫(yī)方論 1、知柏地黃丸（醫(yī)方考） 組成：六味地丸加黃柏、知母 功效：滋陰降火 主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等。附方 1、知柏地黃丸（醫(yī)方考） 附方 2、杞菊地黃丸（麻疹全書） 組成：六味地黃丸加枸杞子、菊花 功效：滋陰養(yǎng)肝明目 主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。 2、杞菊地黃丸（麻疹全書） 3、麥味地黃丸（壽世保元） 組成：六味地黃丸加麥冬、五味子 功效：滋補(bǔ)肺腎 主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。 3、麥味地黃丸（壽世保元） 4、都?xì)馔瑁òY因脈治） 組成：即六味地黃丸加五味

42、子 功用：滋腎納氣。 主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。 4、都?xì)馔瑁òY因脈治）左歸丸 景岳全書(C類)左歸丸陰精虧損，機(jī)體失養(yǎng)：頭目眩暈，耳鳴， 腰膝酸軟，形體消瘦封藏失司：遺精滑泄迫津外泄：自汗盜汗虛火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脈細(xì)數(shù) 真陰不足陰精虧損，機(jī)體失養(yǎng)：頭目眩暈，耳鳴，真陰不足 配伍要點(diǎn) ： 純補(bǔ)無瀉；大量補(bǔ)陰藥加少是補(bǔ)陽之品。臣：龜膠 滋陰潛陽 鹿膠 溫補(bǔ)腎陽 君：熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓佐：山萸肉養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗 山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精 枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目 菟絲子、牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨峻補(bǔ)精髓 配伍要點(diǎn) ：臣：龜膠 運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)：頭目眩暈，腰酸肢軟，舌光少苔，脈細(xì)。

43、陰柔滋潤為主，久服常服每易滯脾礙胃，若脾虛泄瀉者慎用。 運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)： 2、臨證加減： 虛火上炎者，去杞子、鹿膠，加女貞子、麥冬 虛火爍肺而干咳少痰者，加百合 夜熱骨蒸者，加地骨皮 小便不利者，加茯苓 2、臨證加減： 醫(yī)學(xué)舉要：“左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，因丹皮于動(dòng)汗，陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓、澤瀉者，意在峻補(bǔ)，不宜于淡滲也。方用熟地之補(bǔ)腎為君；山藥之補(bǔ)脾，山茱之補(bǔ)肝為臣，配以枸杞補(bǔ)精，川膝補(bǔ)血，菟絲補(bǔ)腎中之氣，鹿膠、龜膠補(bǔ)督任之元。雖曰左歸，其實(shí)三陰并補(bǔ)，水火交濟(jì)之方。”名醫(yī)方論 名醫(yī)方論大補(bǔ)陰丸丹溪心法（A類）大補(bǔ)陰丸丹溪心法（A類）骨蒸潮熱，足膝疼痛，盜汗遺精，舌紅少苔，

44、尺脈數(shù)而有力 陰虛火旺陰不制陽相火妄動(dòng)虛火刑金損傷肺絡(luò)水不涵木肝陽偏亢情緒急躁心煩易怒咳嗽咯血 骨蒸潮熱，足膝疼痛，陰虛火旺陰不制陽相火妄動(dòng)虛火刑金水不涵木君：熟地黃甘微溫，滋陰補(bǔ)血，生精益髓 龜板甘咸寒，大補(bǔ)精血，滋陰潛陽臣：黃柏性寒沉降，清熱降火 知母苦甘寒而質(zhì)潤，滋陰瀉火 佐：豬脊髓益精補(bǔ)髓 蜂蜜甘潤滋陰養(yǎng)液，兼制黃柏之苦燥 熟地、龜板相配，均量重而用，增強(qiáng)滋陰填精，潛陽制火之力，以培本為主。二藥相須為用，清熱降火力強(qiáng)，則是清源。君：熟地黃甘微溫，滋陰補(bǔ)血，生精益髓臣：黃柏性寒沉降，清運(yùn)用2、臨證加減：咯血、吐血者，加旱蓮草、仙鶴草、側(cè)柏葉盜汗甚者，糯稻根、浮小麥、煅牡蠣1、辨證要點(diǎn)：骨

45、蒸潮熱，盜汗遺精，心煩易怒，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。運(yùn)用2、臨證加減：1、辨證要點(diǎn)： 醫(yī)方集解：“此足少陰藥也。四者皆滋陰補(bǔ)腎之藥，補(bǔ)水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也；加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補(bǔ)髓也。人身腎命，系于脊骨。”名醫(yī)方論名醫(yī)方論重在滋陰補(bǔ)腎，兼補(bǔ)肝脾，并能清泄虛火，寓瀉于補(bǔ)，為滋陰補(bǔ)腎法的代表方。多用治腎陰虧損，虛熱內(nèi)擾而見腰膝酸陰軟，眩暈耳鳴，盜汗遺精，手足心熱，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。均有熟地，具有滋陰降火之功。用治腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾而見骨蒸潮熱，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等證。 滋陰與降火并重，尤偏于滋陰培本，兼能降火潛陽以清源，為滋陰降火法的代表方

46、。多用治真陰不足，相火妄動(dòng)所致之骨蒸潮熱證或咳嗽咯血證。臨證多伴有盜汗遺精，足膝熱疼，尺脈數(shù)而有力等見證。大補(bǔ)陰丸六味地黃丸大補(bǔ)陰丸六味地黃丸通關(guān)丸（滋腎丸）（丹溪心法）組成：黃柏、知母、熟地 、肉桂功用：清下焦?jié)駸?，助膀胱氣化。主治：熱在下焦血分，小便不通癥。附方：通關(guān)丸（滋腎丸）（丹溪心法）組成：黃柏、知母、熟地 、 一貫煎續(xù)名醫(yī)類案（A類） 一貫煎續(xù)名醫(yī)類案（A類）肝陰虧虛口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)肝氣郁滯胸脅疼痛、疝氣瘕聚，脈弦肝郁犯胃脘腹疼痛，吞酸吐苦肝氣郁滯肝腎陰虛肝陰虧虛口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)肝氣郁滯佐：北沙參、麥冬養(yǎng)陰補(bǔ)肺，以清金制木 川楝子苦寒，疏肝泄熱，理氣止痛君：生地黃滋

47、陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎臣：枸杞子滋養(yǎng)肝腎 當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝二藥合用，滋陰血，補(bǔ)肝腎，滋水涵木佐：北沙參、麥冬養(yǎng)陰補(bǔ)肺，以清金制木君：生地黃滋陰養(yǎng)運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 胸脘脅痛，吞酸吐苦，舌紅少苔，脈虛弦。 配伍要點(diǎn)：滋水涵木，金水相生大量養(yǎng)陰藥配少量行氣藥，補(bǔ)中有行運(yùn)用 1、辨證要點(diǎn)： 配伍要點(diǎn)： 2、臨證加減： 口苦燥者，加酒炒黃連 大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁 虛熱多汗者，加地骨皮 腹痛者，加芍藥、甘草 胸脅作痛，按之堅(jiān)硬者，加鱉甲 舌紅而干，陰虧過甚者，加石斛 2、臨證加減： 脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不舒，剛木恣肆為病。治標(biāo)之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢(shì)必漸發(fā)漸

48、劇，然香藥，氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥，尤為鴆毒。柳州此方，雖是從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨(dú)加一味川楝，以調(diào)肝氣之橫逆，順其調(diào)達(dá)之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥。 中風(fēng)斠詮名醫(yī)方論 脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不舒，剛木恣肆為 滋水涵木:即滋腎養(yǎng)肝。指運(yùn)用滋腎陰、補(bǔ)腎水以達(dá)到潤養(yǎng)肝陰的方法。此法常用治腎陰虧虛，肝木偏旺的病證。如杞菊地黃丸治療肝腎陰虛之眼睛昏花、干澀等證。名詞解釋 滋水涵木:即滋腎養(yǎng)肝。指運(yùn)用滋腎陰、補(bǔ)腎水以達(dá)到潤養(yǎng)肝陰附方： 二至丸（醫(yī)便） 組成： 冬青子(即女貞子) 、旱蓮草 功用：補(bǔ)腎養(yǎng)肝。主治：肝腎陰虛，頭暈眼花，早年白發(fā)，腰膝酸軟，煩躁升火等證。

49、附方： 二至丸（醫(yī)便） 益胃湯溫病條辨（C類） 益胃湯溫病條辨（C類）受納失司饑而不欲食不能滋潤口干咽燥，大便干結(jié)陰虛內(nèi)熱舌紅少津，脈細(xì)數(shù)胃陰不足受納失司饑而不欲食胃陰不足 臣：北沙參、玉竹養(yǎng)陰清熱 君：生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，生津潤燥佐：冰糖濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥 臣：北沙參、玉竹養(yǎng)陰清熱君：生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，生津 配伍特點(diǎn)：一派養(yǎng)陰之品，以復(fù)胃陰，納飲食，以治病求本。 隨證加減若汗多，氣短，兼有氣虛者，加太子參、五味子以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。 配伍特點(diǎn)：第五節(jié) 補(bǔ)陽劑第五節(jié) 補(bǔ)陽劑 腎氣丸 金匱要略（A類） 腎氣丸 金匱要略（A類）寒凝經(jīng)脈 腎陽氣不足腰膝冷痛，下半身常有

50、冷感小便不利或小便反多，入夜尤甚，舌淡而胖，脈虛弱少腹拘急不能溫養(yǎng)肢體不能化氣行水寒凝經(jīng)脈 腎陽氣不足腰膝冷痛，小便不利或小便反多，入夜尤甚腎氣丸證陽虛加重：畏寒肢冷生殖功能：陽痿、遺精、不孕火不生土：完谷不化腎陽不足命門火衰腎陽虛加重：畏寒肢冷腎陽不足 山萸肉補(bǔ)肝腎，澀精氣 山藥補(bǔ)脾氣，固腎精附子桂枝佐：澤瀉、丹皮降相火，制虛陽 茯苓健脾滲濕 君：干地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓 臣溫腎助陽，生發(fā)少火 山萸肉補(bǔ)肝腎，澀精氣附子佐：澤瀉、丹皮降相 補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，溫而不燥，滋而不膩，共奏溫補(bǔ)腎陽之效。大量補(bǔ)陰藥配少量補(bǔ)陽藥，意在“陰中求陽，少火生氣”，鼓舞腎氣。 王冰：“益火之源，以消陰翳”之法。

51、 張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽， 則陽得陰助而生化無窮”。配伍要點(diǎn)： 補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，溫而不燥，滋而不膩，共奏溫補(bǔ)腎陽運(yùn)用 2、臨證加減： 畏寒肢冷較甚將桂枝改為肉桂 痰飲咳喘者加干姜、細(xì)辛、半夏 夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡實(shí) 1、辨證要點(diǎn)： 腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而白，脈虛弱而尺部沉細(xì)。 運(yùn)用 2、臨證加減： 1、辨證要點(diǎn)： 醫(yī)宗金鑒：“命門之火，用水中之陽，夫水體本靜，而川流不息者，氣之動(dòng)，火之用也。然少炎則生氣，壯火則食氣，故火不可亢，亦不可衰此腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣。”名醫(yī)方論名醫(yī)方論 1、加味腎氣丸

52、（濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生方） 組成：腎氣丸加川牛膝、車前子，桂枝易肉桂 功效：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫 主治：腎（陽）虛水腫，腰重腳腫，小便不利附方 1、加味腎氣丸（濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生方） 組成：腎 2、十補(bǔ)丸（濟(jì)生方） 組成：腎氣丸加五味子，鹿茸 功效：補(bǔ)腎陽，益精血 主治：腎陽虛損，腎精不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。 2、十補(bǔ)丸（濟(jì)生方） 右歸丸 景岳全書（C類）右歸丸 景岳全書（C類）不能溫養(yǎng)形體氣怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸軟不能固攝遺精滑泄，遺尿 精氣虛冷陽痿、無子不能溫養(yǎng)脾土食少便溏腎陽不足命門火衰 不能溫養(yǎng)形體氣怯神疲，畏寒肢冷，腰膝酸軟腎陽不足命門火衰 熟地黃山萸肉山藥枸杞子附子、肉桂溫壯元陽鹿角膠溫腎陽，益精血四藥合用,滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾,填精補(bǔ)髓,與桂、附相伍，有“陰中求陽”之功。 臣君滋陰益腎，填精補(bǔ)髓熟地黃附子、肉桂溫壯元陽四藥合用,滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)