護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部課件

1、第二章 頭部護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部1第二章 頭部護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部1第一節(jié) 頭部應(yīng)用解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部2第一節(jié) 頭部應(yīng)用解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部2一、境界和分區(qū)境界下頜骨下緣、 下頜角、乳突、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線。分區(qū)顱部（后上方） 面部（前下方）護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部3一、境界和分區(qū)境界護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部3二、表面解剖（一）體表及骨性標(biāo)志眉弓眶上切跡：內(nèi)中1/3眶上神經(jīng)（壓眶實(shí)驗(yàn)）眶下孔：中點(diǎn)下0.51cm眶下N麻醉、封閉頦孔：頦神經(jīng)麻醉壓眶實(shí)驗(yàn)輕度：敏感中度：遲鈍深度：無(wú)反應(yīng)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部4二、表面解剖（一）體表及骨性標(biāo)志護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部4二、表面解剖顴弓

2、（zygomatic arch）耳屏至眶下緣連線上緣平顳葉前端下緣半月切跡中央點(diǎn)（咬肌N封閉，上下頜N麻醉）翼點(diǎn)（pterion）易骨折，顱內(nèi)出血下頜角：骨折好發(fā)乳突：乳空小房通鼓室髁突枕外隆凸護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部5二、表面解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部5二、表面解剖耳屏（tragus）護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部6二、表面解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部6二、表面解剖前囟點(diǎn)（冠矢點(diǎn)）1824月閉合人字點(diǎn)36月閉合護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部7二、表面解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部7二、表面解剖角膜（cornea）感覺(jué)敏銳角膜反射瞳孔（pupil）正常23mm對(duì)光反射大小、對(duì)稱、等圓護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部8二、表面解

3、剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部8二、表面解剖鼻翼痤瘡與癤好發(fā)呼吸困難癥狀人中（philtrum）人中穴（中上1/3交點(diǎn)）護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部9二、表面解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部9二、表面解剖（二）體表投影面神經(jīng)穿腮腺扇形分支腮腺管口角鼻翼中點(diǎn)至耳屏間切跡面動(dòng)脈下頜骨下緣咬肌前緣交點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部10二、表面解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部10三、頭部層次結(jié)構(gòu)（一）額頂枕區(qū)頭皮：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部11三、頭部層次結(jié)構(gòu)（一）額頂枕區(qū)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部11三、頭部層次結(jié)構(gòu)（一）額頂枕區(qū)皮膚血供豐富，易出血易修復(fù)毛囊腺體多，癤和囊腫好發(fā)淺筋膜纖

4、維隔，易高壓，疼痛劇創(chuàng)傷不易閉，出血多，縫壓止血帽狀腱膜傷及時(shí)裂口大，減張縫合護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部12三、頭部層次結(jié)構(gòu)（一）額頂枕區(qū)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部12三、頭部層次結(jié)構(gòu)（一）額頂枕區(qū)腱膜下疏松結(jié)締組織移動(dòng)性大，頭皮撕脫出血廣泛顱骨外膜骨縫結(jié)合致密出血局限單骨護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部13三、頭部層次結(jié)構(gòu)（一）額頂枕區(qū)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部13三、頭部層次結(jié)構(gòu)（二）顳區(qū)皮膚薄移動(dòng)性大，易縫合，瘢不明顯淺筋膜顳淺動(dòng)脈（屏前1cm），壓迫止血，插管灌注顳筋膜淺深兩層，顴弓內(nèi)外顳肌骨損后，與筋膜保護(hù)作用顱骨外膜顳筋膜下疏松結(jié)締組織護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部14三、頭部層次結(jié)構(gòu)（二）顳區(qū)護(hù)理應(yīng)用解剖第2

5、章頭部14三、頭部層次結(jié)構(gòu)（三）顱頂骨外板：厚，耐受大內(nèi)板：薄，曲度大，暗骨折板障：板障靜脈0.5-1cm，顳區(qū)0.2cm成人骨折應(yīng)力線小兒凹陷性骨折護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部15三、頭部層次結(jié)構(gòu)（三）顱頂骨護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部15三、頭部層次結(jié)構(gòu)（四）顱底骨厚薄不一，薄易折溝管裂孔，易折易傷神經(jīng)、血管顱底內(nèi)外關(guān)連多，病易入顱骨與硬膜愈著，易撕裂，腦脊液漏護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部16三、頭部層次結(jié)構(gòu)（四）顱底骨護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部16四、面部淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚彈，韌，血供好出血多，愈合快，抗感染癤囊腫好發(fā)（二）淺筋膜頰脂體瞼部疏松無(wú)脂肪，易水腫（三）面?。ㄋ模┭堋⒘馨凸芎蜕窠?jīng)感覺(jué)三叉運(yùn)動(dòng)面（咀

6、嚼除外）護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部17四、面部淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部17第二節(jié) 臨床應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部18第二節(jié) 臨床應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部18一、頭皮靜脈穿刺術(shù)（一）應(yīng)用解剖滑車(chē)上靜脈眶上靜脈顳淺靜脈護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部19一、頭皮靜脈穿刺術(shù)（一）應(yīng)用解剖滑車(chē)上靜脈眶上靜脈顳淺靜脈護(hù)一、頭皮靜脈穿刺術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)層次：皮膚皮下組織靜脈壁技術(shù)：選血管，去頭發(fā)，繃皮膚，平進(jìn)針，尖微挑注意：拔針要壓迫，免出血（纖維隔）回血良好，不滴不暢，樹(shù)枝狀蒼白，誤入動(dòng)脈嬰幼兒皮薄嫩，揭膠帶時(shí)要保護(hù)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部20一、頭皮靜脈穿刺術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章

7、頭部20二、顳淺動(dòng)脈和面動(dòng)脈壓迫止血（一）應(yīng)用解剖顳淺動(dòng)脈：屏前1cm面動(dòng)脈：下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)（二）應(yīng)用要點(diǎn)壓迫止血護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部21二、顳淺動(dòng)脈和面動(dòng)脈壓迫止血（一）應(yīng)用解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章三、前、后囟穿刺術(shù)（一）應(yīng)用解剖囟：皮膚經(jīng)囟至上矢狀竇4.05.0mm硬腦膜靜脈竇：護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部22三、前、后囟穿刺術(shù)（一）應(yīng)用解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部22三、前、后囟穿刺術(shù)（一）應(yīng)用要點(diǎn)部位：前囟后角正中，后囟正中體位：前仰后俯層次：皮膚淺筋膜帽狀腱膜囟上矢狀竇技術(shù)：前囟：執(zhí)筆式，45o進(jìn)針0.5cm，尖指眉心后囟：35o40o進(jìn)針0.5cm，尖指顱頂注意：邊進(jìn)邊抽，注意脫

8、空感前囟更難，刺不可偏針不宜粗，硬膜針孔不易閉，注意壓迫護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部23三、前、后囟穿刺術(shù)（一）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部23四、球結(jié)膜下注射術(shù)（一）應(yīng)用解剖（二）應(yīng)用要點(diǎn)部位：顳側(cè)近下穹球結(jié)膜處體位：技術(shù)：左顯露，右進(jìn)針34mm，針?biāo)綂A球1015度注意：固定，不可過(guò)深，避血管，多次注射要換位，并發(fā)癥瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜下穹護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部24四、球結(jié)膜下注射術(shù)（一）應(yīng)用解剖瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜下穹護(hù)理應(yīng)用五、球后注射術(shù)（一）應(yīng)用解剖眼瞼眼眶眶脂體視神經(jīng)球筋膜鞘護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部25五、球后注射術(shù)（一）應(yīng)用解剖眼瞼眼眶眶脂體視神經(jīng)球筋膜鞘護(hù)理五、球后注射術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)部位：

9、經(jīng)皮：眶下緣中外1/3交點(diǎn)，經(jīng)結(jié)膜：下穹中外1/3交點(diǎn)體位：技術(shù)：平行眶下壁，1.01.5cm，囑內(nèi)上斜視，針尖內(nèi)上傾3045度，再入1.5cm，回抽無(wú)血注意：慢進(jìn)，應(yīng)無(wú)阻力，進(jìn)針不超3.5cm，并發(fā)癥，拔針后按壓護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部26五、球后注射術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部26六、淚道沖洗術(shù)（一）應(yīng)用解剖淚腺瞼結(jié)膜眶下神經(jīng)上淚小管淚囊下淚小管淚點(diǎn)鼻淚管下鼻甲下鼻道護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部27六、淚道沖洗術(shù)（一）應(yīng)用解剖淚腺瞼結(jié)膜眶下神經(jīng)上淚小管淚囊下六、淚道沖洗術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)部位：體位：技術(shù)：11.5mm，90度水平再入56mm，觸骨退12mm，囑前傾注藥注意：推液力勻遇阻不可

10、猛皮下腫脹叫停護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部28六、淚道沖洗術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部28七、鼻腔滴藥法（一）應(yīng)用解剖額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶篩隱窩蝶竇口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部29七、鼻腔滴藥法（一）應(yīng)用解剖額竇下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻六、淚道沖洗術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)體位：仰頭位，側(cè)頭位技術(shù)：注意：確保體位，滴管避免觸鼻污染，虛弱高血壓選側(cè)頭位護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部30六、淚道沖洗術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部30八、上頜竇穿刺術(shù)（一）應(yīng)用解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部31八、上頜竇穿刺術(shù)（一）應(yīng)用解剖護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部31八、上頜竇穿刺術(shù)（二）

11、應(yīng)用要點(diǎn)體位：部位：下鼻甲前端11.5cm（距鼻前孔2.53.0cm）層次：粘膜粘膜下層上頜竇內(nèi)側(cè)骨壁竇內(nèi)粘膜下層粘膜竇內(nèi)技術(shù)：右手，針斜面向上，尖向眼外眥，旋捻刺入注意：左手固定，正確操作，把握穩(wěn)固，脫空即止，回血、有阻力提示未到位護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部32八、上頜竇穿刺術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部32九、咽鼓管吹張術(shù)（一）應(yīng)用解剖全程3.54cm嬰幼兒近水平、短、寬咽鼓管峽12mm護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部33九、咽鼓管吹張術(shù)（一）應(yīng)用解剖咽鼓管峽12mm護(hù)理應(yīng)用解九、咽鼓管吹張術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)體位：坐技術(shù)：邊吹邊聽(tīng)注意：插管柔，不宜過(guò)深吹力適當(dāng)感染不做（中耳炎可能）鼓室積液，垂頭位

12、護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部34九、咽鼓管吹張術(shù)（二）應(yīng)用要點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部34十、瞳孔對(duì)光反射（一）應(yīng)用解剖視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞左視野右視野左眼視網(wǎng)膜右眼視網(wǎng)膜2、雙眼左側(cè)偏盲1、右眼全盲3、雙眼顳側(cè)偏盲4、右眼鼻側(cè)偏盲視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞周?chē)粍?dòng)眼神經(jīng)中樞突雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞動(dòng)眼神經(jīng)副核視交叉（部分交叉）頂蓋前區(qū)上丘臂視束少數(shù)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌視神經(jīng)護(hù)理應(yīng)用解剖第2章頭部35十、瞳孔對(duì)光反射（一）應(yīng)用解剖視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞十、瞳孔對(duì)光反射（二）臨床應(yīng)用檢查方法臨床意義瞳孔大?。?5mm）變化視覺(jué)病理頂蓋病變動(dòng)眼神經(jīng)損傷其他：縮小（腦室出血，催眠藥中毒）散大（昏迷，阿托品類中毒）視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞周?chē)粍?dòng)眼神經(jīng)中樞突雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞動(dòng)眼神經(jīng)副核視交叉（部分交叉）頂蓋前區(qū)上丘臂視束少數(shù)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌視神經(jīng)護(hù)理