數(shù)字影像技術(shù)的新進展課件

1、數(shù)字影像技術(shù)的新進展演講大綱前言11972年XCT的問世和科馬克的重建圖像，開辟了數(shù)字影像技術(shù)的光輝大道。2MRI、SPECT、PET等數(shù)字影像技術(shù)陸續(xù)問世及迅速發(fā)展。3HIS、RIS、DR及PACS的不斷發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院（Digital Hospital）將在21世紀在全球推廣，無膠片的醫(yī)院（Filmless Hospital）將成為現(xiàn)實。（一）XCT的革命性進展1四代XCT的技術(shù)進展，到80年代末陷入困境。290年代應(yīng)用電子槍制成多層螺旋CT（Spiral CT），產(chǎn)生了革命性的突破。3CT/SPECT、CT/PET及PET/CT兩用機，在21世紀初開始問世。（三）數(shù)字影像技術(shù)與精確放射治

2、 療相結(jié)合是21世紀的發(fā)展趨 勢。1磁共振功能成像和磁共振波譜。2正電子發(fā)射斷層掃描（PET）是最有前 途的核醫(yī)學(xué)功能成像。3解剖學(xué)成像與功能成像相結(jié)合。4數(shù)字影像技術(shù)與精確放射治療相結(jié)合。（四）我國發(fā)展數(shù)字影像技術(shù)和精確放療技術(shù)，必須大批培養(yǎng)大、中型醫(yī)院急需的醫(yī)學(xué)物理師和臨床工程師，配合影像診斷和放射治療的醫(yī)師，充分利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和精確放療設(shè)備的技術(shù)性能，有效地應(yīng)用于臨床診斷和治療。為此，建議我國衛(wèi)生部、科技部、教育部認真重視這項工作，在醫(yī)院建立編制，確保足夠數(shù)量的具有專業(yè)技術(shù)的醫(yī)學(xué)物理師和臨床工程師，配合有關(guān)醫(yī)師，共同合作提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大病人更好地服務(wù)。數(shù)字影像技術(shù)的新進展廣州醫(yī)學(xué)院

3、 謝楠柱前言 1972年X-CT問世，阿倫科馬克（AIIan M.Cormack）的重建圖像理論（Reconstruction），首創(chuàng)從數(shù)字（1，2，3，n ）重建X線斷層圖像，為數(shù)字影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，開辟了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的光輝大道。從此MRI、SPECT、PET等數(shù)字影像陸續(xù)出現(xiàn)，這位美國塔夫茨大學(xué)物理學(xué)教授于1979年與英國EMI公司制造首臺頭部XCT的漢斯菲爾德工程師同時獲得了當年的醫(yī)學(xué)與生理學(xué)諾貝爾獎，轟動全球。迄今20多年來，數(shù)字影像技術(shù)在全球以驚人的速度發(fā)展，隨著近10年數(shù)字X線成像技術(shù)的不斷發(fā)展，DR與PACS現(xiàn)已成為全球醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床應(yīng)用的放射學(xué)家、醫(yī)學(xué)物理學(xué)家、生物醫(yī)

4、學(xué)工程學(xué)家及臨床醫(yī)師高度重視的新技術(shù)，一旦占臨床放射檢查70%以上的X線檢查和透視都從模擬化變?yōu)閿?shù)字化，X線成像不用膠片的時代快要到來，全面數(shù)字化的醫(yī)院普遍使用HIS、RIS與PACS系統(tǒng)，真正無膠片的醫(yī)院（Filmless hospital）將在全球推廣，這就是21世紀的革命性的現(xiàn)代化數(shù)字化醫(yī)院的光輝前景。（二）DR技術(shù)的成功是全面推廣應(yīng)用PACS的關(guān)鍵 數(shù)字X線成像技術(shù)（Digital Radioggrphy，簡寫為DR）是近20年來人們不斷研究從近100多年采取的模擬X線成像技術(shù)（膠片感光），改進為無膠片的數(shù)字成像技術(shù)。數(shù)字技術(shù)已經(jīng)從模擬照相機、模擬電視機改進為數(shù)字照相機和數(shù)字電視機。為

5、什么遲遲未能把模擬X光機改進為數(shù)字X光機呢？其原因較復(fù)雜，一是廣大放射科醫(yī)生長期用眼和腦的智慧讀出X光膠片中的病變，經(jīng)驗豐富，習慣已成，一下子要改變用數(shù)字X光機進行診斷，自然地需要較長的適應(yīng)過程。二是生產(chǎn)X光膠片的柯達（美國）、愛克發(fā)（德國）、富士（日本）三大膠片公司當然不太愿意停止生產(chǎn)X光膠片，同時也看到X線成像數(shù)字化是不可阻擋的必然趨勢，所以這三大公司都研制CR、DR與PACS，為將來尋找生產(chǎn)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的出路，這是很現(xiàn)實的。三是DR與PACS的技術(shù)還未趨于成熟，如何普遍在醫(yī)院使用DR？如何處理醫(yī)院舊的模擬X光機？（中國現(xiàn)有十多萬臺）如何逐步培訓(xùn)新一代放射技術(shù)人員和使用DR的青年放射科醫(yī)

6、生？這些問題都必須全面考慮，妥善處理，才能實現(xiàn)DR和PACS在醫(yī)院全面地普遍地應(yīng)用于臨床。因為必須看到DR占醫(yī)院的放射檢查的70%以上，如只占30%以下的CT、MRI、PET、SPECT及超聲的數(shù)字圖像存儲入PACS系統(tǒng)，則意義不太大，只有全面實現(xiàn)占70%以上的數(shù)字X線圖像，并可存儲入PACS系統(tǒng)，才能真正實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化。3、正電子發(fā)射型斷層掃描（Positron Emission Tomography, PET） PET是核醫(yī)學(xué)成像最有效的功能成像系統(tǒng)，過去因為價值昂貴，臨床應(yīng)用受到限制，現(xiàn)在價格有所下降，越來越多地在國內(nèi)、外的醫(yī)院臨床應(yīng)用，特別是對腦、心血管系統(tǒng)疾病的診斷與監(jiān)測病變很有效，

7、進展迅速。4、解剖學(xué)成像與功能成像相結(jié)合 為了同時獲得解剖學(xué)圖像和功能圖像，CT/SPECT、CT/PET、PET/CT等兩用機近年已在外國的醫(yī)院應(yīng)用，兩種圖像對照更有利于精確診斷。今后將會研制更多的新型兩用機。 綜上所述，數(shù)字影像技術(shù)和精確放療技術(shù)發(fā)展到今天的高新技術(shù)水平，可以想象，我國正在應(yīng)用這些高新技術(shù)設(shè)備在醫(yī)院進行精確的診斷和放療，除了需要大批高水平的影像診斷醫(yī)師和放射腫瘤醫(yī)師之外，我們必須大力培養(yǎng)大批的醫(yī)學(xué)物理師、臨床工程師及影像技術(shù)人員，配合醫(yī)師進行有效的診療工作，而遺憾的是我國醫(yī)院未有定編醫(yī)學(xué)物理師和臨床工程師的制度，許多醫(yī)院設(shè)有影像診斷和放射治療設(shè)備，但沒有配備經(jīng)過專業(yè)大學(xué)畢業(yè)

8、的醫(yī)學(xué)物理師和臨床工程師；而發(fā)達國家的醫(yī)師都配備有專業(yè)執(zhí)照的醫(yī)學(xué)物理師和臨床工程師掌管高新技術(shù)的影像診斷與放射治療設(shè)備，配合放射診斷與放射治療醫(yī)師有效地充分地使用大型的高檔醫(yī)療設(shè)備，從而獲得應(yīng)有的醫(yī)療效益和經(jīng)濟效益。 （四）建議我國衛(wèi)生部、科技部、教育部，認真 重視培養(yǎng)大、中型醫(yī)院急需的醫(yī)學(xué)物理師 和臨床工程師，建立編制，確立必要的制 度，確保足夠數(shù)量的具有專業(yè)執(zhí)照的醫(yī)學(xué) 物理師和臨床工程師，在醫(yī)院的影像診斷 和放射治療部門工作，配合影像診斷與放 射治療醫(yī)師，為廣大病人服務(wù)。這是提高 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的大事。 1、 X光室、CT室、MRI室、PET室、SPECT室、超 聲室等需要大批醫(yī)學(xué)物理師或臨

9、床工程師負 責使用、管理、維修這類昂貴的大型醫(yī)療設(shè) 備，配合影像診斷醫(yī)師工作。 2、直線加速器、刀、X刀、IMRT、IORT、 Tomotheraphy等高檔昂貴的放療設(shè)備，也需 要大批醫(yī)學(xué)物理師和臨床工程師負責使用、 管理、維修這類高檔醫(yī)療設(shè)備，配合放射腫 瘤醫(yī)師的工作。3、 名牌大學(xué)與名牌醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)和生物 醫(yī)學(xué)工程學(xué)的學(xué)士生、碩士生和博士生。 我從事教育、科研工作50年，其中40年是在高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)物理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程師的教學(xué)、科研工作。改革開放20多年來我有幸公派出國在十多個國家參加國際會議，參觀講學(xué)，深深體會我國的影像診斷和放射治療的臨床應(yīng)用和技術(shù)研究正在不斷地發(fā)展，我國20多年來進口和國產(chǎn)大量高新技術(shù)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，許多出色的醫(yī)學(xué)影像學(xué)家和放射腫瘤學(xué)家正在醫(yī)院努力地工作，為病人的健康服務(wù)。然而，我也親眼看到我國大、中型醫(yī)院缺乏必需的大批醫(yī)學(xué)物理師和生物醫(yī)學(xué)工程