法醫(yī)病理學(xué) 學(xué)習(xí)指南

1、法醫(yī)病理學(xué)（forensic pathology）是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。目的是為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點(diǎn)、個人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門科學(xué)。應(yīng)用該學(xué)科的理論、技術(shù)及相關(guān)的刑事科學(xué)技術(shù)等，對暴力性案件中死亡者的尸體進(jìn)行檢驗(yàn)，全面分析得出科學(xué)結(jié)論，為法律的實(shí)施提供客觀、科學(xué)、公正、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)證據(jù)。法醫(yī)病理學(xué)工作者對上述問題所做出的結(jié)論意見稱為法醫(yī)病理學(xué)鑒定。法醫(yī)病理學(xué)鑒定為偵察犯罪、起訴、審理案件以及社會保險(xiǎn)等提供證據(jù)，并為醫(yī)學(xué)衛(wèi)

2、生立法提供醫(yī)學(xué)資料。因此法醫(yī)病理學(xué)工作者必須熟悉與掌握我國公安部、司法部有關(guān)的法律法規(guī)。法醫(yī)病理學(xué)是法醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科。法醫(yī)病理學(xué)主要是采用病理學(xué)的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)，但在研究的內(nèi)容和任務(wù)上有別于病理學(xué)。法醫(yī)病理學(xué)對各種暴力死亡除應(yīng)確定其死亡原因、死亡方式、死亡時間外，還要推斷損傷的時間、形成方式及推測可能的致傷物；對無名尸體要進(jìn)行個人識別；研究各種因潛在疾患導(dǎo)致的突然的、出乎意料的死亡，并研究這些疾病引起死亡的機(jī)制；還需解決其他重要的問題，如：鑒別生前傷與死后傷，致命傷或非致命傷，槍彈創(chuàng)的射入口、射出口、射擊距離、射擊方向和射擊方式等；對碎尸或僅有殘缺器官、組織碎塊的案件，提出個人識

3、別的依據(jù)；對高度腐敗的尸體也應(yīng)檢查，為偵查犯罪提供線索；分析與各種死亡有關(guān)的法律責(zé)任問題。因此法醫(yī)病理學(xué)所研究的部分內(nèi)容，明顯有別于臨床病理學(xué)。法醫(yī)病理學(xué)的本科生法醫(yī)病理學(xué)的研究范圍：暴力性死亡的尸體（各種機(jī)械性、物理性、化學(xué)性及某些生物因素引起的并涉及法律問題的人體損害所致的死亡）；非暴力性死亡尸體（猝死或死亡原因不明者）；涉及醫(yī)療糾紛死亡的尸體；工、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中事故造成的中毒死亡尸體；司法機(jī)關(guān)監(jiān)護(hù)中人員的死亡；危害公眾的烈性傳染病死亡的尸體；吸毒死亡的尸體；實(shí)施人工流產(chǎn)或非法墮胎死亡的尸體；其他可能涉及法律問題的尸體。法醫(yī)病理學(xué)者應(yīng)具備寬厚、扎實(shí)的病理學(xué)基礎(chǔ)。除應(yīng)用病理學(xué)的知識、理論和技能外

4、，還需應(yīng)用其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識和理論來解釋和論證案件中死者的死亡過程和機(jī)制。法醫(yī)病理學(xué)研究的領(lǐng)域，與臨床病理學(xué)和其他醫(yī)學(xué)學(xué)科有關(guān)聯(lián)但又不是其他學(xué)科所能取代或覆蓋的。法醫(yī)病理學(xué)研究的領(lǐng)域有其獨(dú)特性，所以成為醫(yī)學(xué)的一個獨(dú)立的分支和法醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，并隨著法制建設(shè)的加強(qiáng)而日顯重要。法制健全的國家，皆重視法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。法醫(yī)病理學(xué)的研究成果和案件實(shí)踐中所獲得的資料，不僅豐富了臨床病理學(xué)、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容，對各個國家人口的死亡統(tǒng)計(jì)和死因分析也起著重要的作用。二、法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)對象在檢案工作中，法醫(yī)病理學(xué)的檢驗(yàn)對象主要是尸體，有時亦可遇見離體器官組織的檢驗(yàn)及與尸體檢驗(yàn)有關(guān)的鑒定書及其聲像資料。尸體檢驗(yàn)

5、目的是查明死亡原因和死亡方式等有關(guān)問題，澄清死亡是否涉及法律問題。我國法醫(yī)病理學(xué)的尸體檢驗(yàn)工作是依據(jù)有關(guān)法律條文實(shí)施的。中華人民共和國刑事訴訟法（1996年修正）第101條規(guī)定：“偵查人員對于與犯罪有關(guān)的場所、物品、人身、尸體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勘驗(yàn)或者檢查。在必要的時候，可以指派或者聘請具有專門知識的人，在偵查人員的主持下進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查。”第104條規(guī)定：“對于死因不明的尸體，公安機(jī)關(guān)有權(quán)決定解剖，并通知死者家屬到場?！钡?19條規(guī)定：“為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應(yīng)當(dāng)指派、聘請有專門知識的人進(jìn)行鑒定?！钡?20條規(guī)定：“鑒定人進(jìn)行鑒定后，應(yīng)當(dāng)寫出鑒定結(jié)論，并且簽名?！钡?21條規(guī)

6、定：“偵查機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申請，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。”中華人民共和國衛(wèi)生部制定的解剖尸體規(guī)則（1979年9月修訂）第2條規(guī)定：“法醫(yī)解剖：限于各級人民法院、人民檢察院、公安局以及醫(yī)學(xué)院校附設(shè)的法醫(yī)科（室）進(jìn)行。凡符合下列條件之一者應(yīng)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體解剖：涉及刑事案，必須經(jīng)過尸體解剖始能判明死因的尸體和無名尸體需要查明死因及性質(zhì)者；急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑者；因工、農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染病死亡涉及法律問題的尸體?！薄安±斫馄驶蚍ㄡt(yī)解剖，一般應(yīng)在一個月內(nèi)向委托單位發(fā)出診斷報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)其死因?yàn)榱倚詡魅静≌撸瑧?yīng)于確定診斷后十二小時內(nèi)

7、報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門?！蔽覈L期以來由于科學(xué)文化知識不夠普及，封建和迷信思想的禁錮，法制不夠健全，導(dǎo)致對尸體解剖的阻力甚大，影響了法醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展。1912年中華民國政府頒布的刑事訴訟律第120條規(guī)定：“遇有橫死人或疑為橫死之尸體應(yīng)速進(jìn)行檢驗(yàn)?！钡?21條規(guī)定“檢驗(yàn)得發(fā)掘墳?zāi)?，解剖尸體，并實(shí)行其余必要處分”。后又于1913年發(fā)布了我國第一個解剖規(guī)則，規(guī)定：“警官及檢察官對于尸體非解剖不能確知其致命之由者，指派醫(yī)士執(zhí)行解剖”。這在我國歷史上是第一次明文規(guī)定要做尸體解剖。1949年中華人民共和國成立后，衛(wèi)生部于1950年發(fā)布了解剖尸體規(guī)則。1979年頒布的刑事訴訟法第74條進(jìn)一步規(guī)定：“對于死因不

8、明的尸體，公安機(jī)關(guān)有權(quán)決定解剖，并通知死者家屬到場”。2007年7月中華人民共和國司法部令第107號頒布的司法鑒定程序通則第二十四條中規(guī)定“對需要進(jìn)行尸體解剖的，應(yīng)當(dāng)通知委托人或者死者的近親屬或者監(jiān)護(hù)人到場見證”。盡管有了上述規(guī)定，但由于宗教信仰及受教育程度等原因的影響，導(dǎo)致我國尸體解剖率一直偏低。據(jù)歐美一些國家的統(tǒng)計(jì)，全國死亡人口中約有1/3應(yīng)作法醫(yī)尸體檢查。各國尸體解剖率不同，如在美國，按公布的數(shù)字估算，一個50萬人口的城市，每年法醫(yī)尸體解剖數(shù)約達(dá)500800例，100萬人口的城市約為1000例。東歐匈牙利的布達(dá)佩斯市人口約300萬，每年法醫(yī)解剖數(shù)約3000余例。德國墨尼黑市有100余萬人

9、口，每年法醫(yī)解剖3000余例。與他們解剖的比例相比我國相差甚遠(yuǎn)。原因是由于我國的地域廣闊，中西部地區(qū)與沿海地區(qū)的法醫(yī)工作條件與設(shè)施完全不同并有很大的差異，嚴(yán)重地影響了尸體解剖工作的開展。隨著社會主義法制的健全，經(jīng)濟(jì)建設(shè)和文化建設(shè)的進(jìn)步和全面發(fā)展，法醫(yī)病理學(xué)的狀況將會逐漸改善。一般來說，法醫(yī)尸體解剖的例數(shù)越多，法醫(yī)病理學(xué)累積的資料就越多，法醫(yī)病理學(xué)工作者實(shí)踐機(jī)會就越多，經(jīng)驗(yàn)就越豐富，知識增長就越快。我國除尸體解剖的數(shù)量與國外有差距外，尸體解剖的質(zhì)量與國外也有較大差距。主要原因是有些法醫(yī)學(xué)工作者缺乏扎實(shí)的病理學(xué)知識和嚴(yán)格的訓(xùn)練，滿足于只做尸表檢驗(yàn)或局部解剖，而不作全面系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)，忽略了全

10、身的情況，對于死者體內(nèi)的疾病認(rèn)識不清，甚至根本就不認(rèn)識，因而既難確定死因，也難以對案件進(jìn)行全面的綜合分析，得出客觀正確的結(jié)論，這些問題急待改進(jìn)。三、法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)的任務(wù)在實(shí)踐中，法醫(yī)病理學(xué)的具體任務(wù)有以下各項(xiàng)。（一）確定死亡原因確定死亡原因（cause of death，簡稱死因）是法醫(yī)病理學(xué)的首要任務(wù)。死因是指導(dǎo)致死亡的某種具體暴力或疾病。法醫(yī)病理學(xué)確定死因的一個重要的內(nèi)容是區(qū)別暴力死（非自然死）、非暴力死（自然死）。暴力死是指機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、化學(xué)性損傷以及其他各種物理性損傷等原因所致的死亡，這類死亡常涉及法律問題。如發(fā)現(xiàn)有犯罪跡象，就要立案偵查。非暴力死是指死者生前由潛在的疾病

11、引起的死亡，如猝死，此類死亡，容易引起人們對死因的疑問而發(fā)生糾紛。另外一些暴力性死亡雖不屬他殺，但究竟是自殺還是事故、災(zāi)害，易引起質(zhì)疑，這類尸體也需經(jīng)法醫(yī)尸體解剖及相應(yīng)其他檢驗(yàn)，加以澄清，以便為相關(guān)部門處理問題提供醫(yī)學(xué)證據(jù)。（二）判斷死亡方式在確定為暴力死后，則需進(jìn)一步判斷其死亡方式。死亡方式（manner of death），是指導(dǎo)致死亡的暴力是如何付諸實(shí)施的。由他人實(shí)施暴力而導(dǎo)致的死亡稱為他殺（homicide）；蓄意地由自己實(shí)施暴力手段而終止自己的生命事件稱為自殺（suicide）；因自然災(zāi)害、意外事故等因素而致死亡稱意外死亡（accidental death）。有時通過法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)后

12、可以確定死亡方式，有時則不能。若經(jīng)詳細(xì)的案情調(diào)查、現(xiàn)場勘查和全面系統(tǒng)的尸體解剖及輔助檢查仍無法判明的死亡方式，則列入不能確定的死亡方式（undetermined manner of death）。判斷死亡方式至關(guān)重要，一旦誤判，則可造成冤假錯案。所以法醫(yī)病理學(xué)工作者在確定死亡方式時要慎之又慎。實(shí)際工作中法醫(yī)病理學(xué)工作者在判斷死亡方式時，需要偵察人員的配合，根據(jù)現(xiàn)場勘查、案情調(diào)查及所掌握的材料綜合分析判斷，才能做出準(zhǔn)確的結(jié)論。（三）推斷死亡時間死亡時間是指人體死亡后經(jīng)歷的時間，即自人體死亡到尸體檢驗(yàn)時所經(jīng)過的時間稱為死后經(jīng)過時間。法醫(yī)學(xué)上推斷死亡時間和死后經(jīng)過時間具有十分重要的意義，遠(yuǎn)在300多

13、年前Poul Zaechia就已提出死亡時間的推斷（estimation time of death）。一般根據(jù)現(xiàn)場勘查和尸體檢驗(yàn)，法醫(yī)應(yīng)提出死亡時間或死后經(jīng)過時間的推斷性意見，這對于偵察人員分析案情、劃定偵查范圍、判斷嫌疑犯有無作案時間等均有很大的幫助。國內(nèi)外對死亡后經(jīng)過時間推斷的研究甚多，但由于受到人體內(nèi)外環(huán)境諸多因素的影響，精確推斷死后經(jīng)過時間難度很大，加之目前使用的一些檢測工具、檢測方法在實(shí)際應(yīng)用中尚存在不少問題。因此，死后經(jīng)過時間推斷仍是法醫(yī)病理學(xué)中尚未圓滿解決的問題，有待于進(jìn)一步深入研究。（四）推斷損傷時間損傷時間是指從受傷到死亡所經(jīng)歷的時間。推斷損傷時間亦是法醫(yī)病理學(xué)研究的重點(diǎn)與

14、難點(diǎn)。推斷損傷時間的基礎(chǔ)是首先要確定是生前傷還是死后傷。以往損傷時間的推斷主要是通過對損傷組織的宏觀改變和常規(guī)組織學(xué)檢查進(jìn)行。目前國內(nèi)外有許多法醫(yī)病理學(xué)工作者采用了免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)等技術(shù)進(jìn)行研究，取得了可喜的成績，但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在著許多問題，有待于進(jìn)一步研究。（五）推斷和認(rèn)定致傷物致傷物的推斷和認(rèn)定，是根據(jù)損傷形態(tài)的特征，結(jié)合現(xiàn)場，對致傷物的類型、大小、質(zhì)量及作用面形狀等進(jìn)行分析推斷的過程。致傷物的推斷和認(rèn)定，在法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐中不僅能為偵查提供線索，為審判提供證據(jù)，并有助于判斷死亡方式。特別是對多人用數(shù)種致傷物參與的案件，致傷物的推斷和認(rèn)定更為重要，實(shí)際工作中需要判明不同的兇器所致

15、的損傷程度，涉及到法律量刑定罪問題。但在有的案件中致傷物的判斷也有一定的難度，因?yàn)橥环N致傷物可造成不同形態(tài)的損傷；反之，不同的致傷物也可造成形態(tài)酷似的損傷。所以推斷致傷物既要根據(jù)案情、現(xiàn)場勘查和損傷形態(tài)學(xué)的特征，還需結(jié)合衣著與其損傷的檢驗(yàn)和驗(yàn)證等綜合判斷，以求得客觀可靠的結(jié)論。（六）損傷和疾病的關(guān)系法醫(yī)病理學(xué)鑒定工作時，常會遇到受傷者同時患有某種疾病的情況，在鑒定時必須明確判斷其損傷與疾病有無關(guān)系。若系二者聯(lián)合構(gòu)成死因，鑒定時需鑒別是損傷為主，還是疾病為主。如二者有因果關(guān)系，則要確定損傷為因，疾病為果；還是疾病是因，損傷為果。這不僅涉及到刑事責(zé)任的法律訴訟和裁定，還關(guān)系到民事賠償、勞保待遇以

16、及醫(yī)源性損傷和醫(yī)療糾紛等問題的處理。（七）個人識別法醫(yī)實(shí)踐中遇到無名尸體或碎尸時，偵查部門急需查明死者身源，這時法醫(yī)病理學(xué)工作者迫切需要解決的問題是查明死者的姓名、年齡、性別和種族，進(jìn)而了解其死前行蹤及其社會關(guān)系。法醫(yī)病理學(xué)工作者根據(jù)尸體的身長、性別、容貌、體格特征、先天或后天獲得的異常體征（如色素斑、痣、畸形或紋身、整形、瘢痕等）以及體表附著物、衣著及其包內(nèi)物品和附著物等特點(diǎn)，進(jìn)行死者個人識別（personal identification of the deceased）。對一些頭面部嚴(yán)重毀損，或高度變形腐敗的尸體，還需要邀請法醫(yī)人類學(xué)或法醫(yī)牙科學(xué)專家對死者骨骼、牙齒進(jìn)行檢查、認(rèn)定。有時還

17、需對死者的血型、DNA和毛發(fā)等物證等進(jìn)行檢驗(yàn)或鑒定，提供個人識別的依據(jù)。（八）為解決醫(yī)療糾紛提供證據(jù)醫(yī)療糾紛的鑒定是法醫(yī)病理學(xué)的重要內(nèi)容和任務(wù)之一，尤其是患者已經(jīng)死亡的醫(yī)療糾紛，焦點(diǎn)在于醫(yī)療診治過程中是否存在違犯醫(yī)療診治常規(guī)或存在差錯，如存在，是否構(gòu)成事故或與死亡之間有無因果關(guān)系。因此，解決這類糾紛的核心問題是查明死因及醫(yī)務(wù)人員是否違反了診療常規(guī)。因患者死亡所引起的醫(yī)療糾紛，必須全面系統(tǒng)地進(jìn)行尸體解剖和相關(guān)輔助檢驗(yàn)，再結(jié)合臨床資料和相關(guān)的證據(jù)綜合分析得出科學(xué)的鑒定結(jié)論，為有關(guān)部門正確調(diào)處或?qū)徖硎欠袷轻t(yī)療事故提供證據(jù)。（九）其他問題法醫(yī)病理學(xué)服務(wù)于各類訴訟活動，有時需對損傷與中毒、疾病與中毒的關(guān)

18、系做出分析判斷。甚至由于案件的需要，有時需根據(jù)尸檢所見結(jié)合現(xiàn)場勘查和調(diào)查，重建死亡當(dāng)時的情況，即案件的重建（reconstruction of the event）。法醫(yī)病理學(xué)工作者可根據(jù)尸體體表形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、衣著及現(xiàn)場地面情況，判斷死后尸體是否被移動，如被移動表明發(fā)現(xiàn)尸體的現(xiàn)場不是死亡時的第一現(xiàn)場，這對偵查有重要意義。有時還需對碎尸或交通肇事、空難、海難、地震等意外事故或群體死亡的受害者，進(jìn)行個人識別，為偵查或處理善后提供線索、依據(jù)。四、法醫(yī)病理學(xué)工作者應(yīng)有的工作態(tài)度和職業(yè)道德法醫(yī)病理學(xué)是為偵查提供線索，為刑事案件和民事案件的審判和調(diào)處提供科學(xué)證據(jù)，其責(zé)任重大。法醫(yī)病理學(xué)工作者不僅要有較高的業(yè)

19、務(wù)水平和工作能力，還必須有良好的工作態(tài)度和職業(yè)道德，在鑒定過程中要做到嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，獨(dú)立公正，科學(xué)規(guī)范，準(zhǔn)確客觀。（一）樹立良好的敬業(yè)精神 在法醫(yī)實(shí)際工作中有時會遇到意想不到的惡劣環(huán)境，但法醫(yī)病理學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)正確對待。對各類尸體不論是新鮮或腐敗的均應(yīng)做到不推諉，切不可草率從事，保證鑒定的質(zhì)量。敬業(yè)的另一個方面就是時時要有證據(jù)意識，對能作為重要證據(jù)的檢材和標(biāo)本及文字影像資料，如尸檢記錄、照片、錄像等都要妥善保存；尸體解剖時取得的內(nèi)臟器官組織要及時用足量的固定液固定。送上級部門或其他單位復(fù)查或咨詢者，要收集充分的證據(jù)（檢材、記錄、照片等）材料，要提供足夠的原始資料，以資判斷死因或死亡方式等。法醫(yī)病理學(xué)

20、工作者在鑒定過程中，必須避免將某一案件與另一案件標(biāo)本搞錯，如因此導(dǎo)致做出錯誤的結(jié)論，法醫(yī)病理學(xué)工作者將受到相應(yīng)的行政處罰。（二）樹立良好的職業(yè)道德 法醫(yī)病理學(xué)工作者要做到不受各種人為因素的干擾和腐敗思想的侵蝕，嚴(yán)格堅(jiān)持實(shí)事求是的原則進(jìn)行鑒定工作；不偏不倚，對法律負(fù)責(zé)。中華人民共和國刑法第305條規(guī)定：“鑒定人故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。”第307條規(guī)定：“幫助當(dāng)事人毀滅、偽造證據(jù)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役。司法工作人員犯前兩款罪的從重處罰。” （三）培養(yǎng)科學(xué)思維方法 法醫(yī)病理學(xué)工

21、作者在實(shí)際鑒定工作中，應(yīng)科學(xué)客觀地分析每一案件，將有關(guān)的人、事和物聯(lián)系起來，進(jìn)行分析；最后根據(jù)案情調(diào)查、現(xiàn)場勘察、尸體解剖和相關(guān)輔助檢查結(jié)果，綜合分析判斷解決案件中的問題，得出正確的科學(xué)結(jié)論，為民事和刑事訴訟提供客觀、真實(shí)和科學(xué)的證據(jù)。學(xué)習(xí)內(nèi)容 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc225757064 第一章 緒論 PAGEREF _Toc225757064 h 16 HYPERLINK l _Toc225757065 第一節(jié) 法醫(yī)病理學(xué)研究的范圍、對象和任務(wù) PAGEREF _Toc225757065 h 16 HYPERLINK l _Toc225757066 一

22、、法醫(yī)病理學(xué)的概念和研究范圍 PAGEREF _Toc225757066 h 16 HYPERLINK l _Toc225757067 二、法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)對象 PAGEREF _Toc225757067 h 17 HYPERLINK l _Toc225757068 三、法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)的任務(wù) PAGEREF _Toc225757068 h 19 HYPERLINK l _Toc225757069 四、法醫(yī)病理學(xué)工作者應(yīng)有的工作態(tài)度和職業(yè)道德 PAGEREF _Toc225757069 h 21 HYPERLINK l _Toc225757070 第二節(jié) 法醫(yī)病理學(xué)的發(fā)展 PAGEREF _T

23、oc225757070 h 22 HYPERLINK l _Toc225757071 一、我國古代法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展及成就 PAGEREF _Toc225757071 h 22 HYPERLINK l _Toc225757072 二、國外法醫(yī)病理學(xué)情況 PAGEREF _Toc225757072 h 23 HYPERLINK l _Toc225757073 三、近現(xiàn)代法醫(yī)病理學(xué) PAGEREF _Toc225757073 h 24 HYPERLINK l _Toc225757074 第三節(jié) 法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)記錄、文書檔案及標(biāo)本管理 PAGEREF _Toc225757074 h 27 HYPE

24、RLINK l _Toc225757075 一、現(xiàn)場勘查記錄 PAGEREF _Toc225757075 h 27 HYPERLINK l _Toc225757076 二、尸體檢驗(yàn)記錄 PAGEREF _Toc225757076 h 29 HYPERLINK l _Toc225757077 三、法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)鑒定應(yīng)注意的問題 PAGEREF _Toc225757077 h 30 HYPERLINK l _Toc225757078 四、法醫(yī)病理學(xué)鑒定書 PAGEREF _Toc225757078 h 32 HYPERLINK l _Toc225757079 五、法醫(yī)病理學(xué)檔案及標(biāo)本管理 PAGE

25、REF _Toc225757079 h 34 HYPERLINK l _Toc225757080 第四節(jié) 法醫(yī)病理學(xué)工作者的培訓(xùn)、工作條件和保護(hù) PAGEREF _Toc225757080 h 34 HYPERLINK l _Toc225757081 一、法醫(yī)病理學(xué)工作者的培訓(xùn) PAGEREF _Toc225757081 h 34 HYPERLINK l _Toc225757082 二、法醫(yī)病理學(xué)工作必要的工作條件與保護(hù) PAGEREF _Toc225757082 h 36 HYPERLINK l _Toc225757083 第二章 死亡 PAGEREF _Toc225757083 h 40

26、HYPERLINK l _Toc225757084 第一節(jié) 生命與死亡的基本理論 PAGEREF _Toc225757084 h 40 HYPERLINK l _Toc225757085 一、生命的本質(zhì) 生命器官 生命體征 PAGEREF _Toc225757085 h 40 HYPERLINK l _Toc225757086 二死亡的相關(guān)概念 PAGEREF _Toc225757086 h 40 HYPERLINK l _Toc225757087 第二節(jié) 死亡的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc225757087 h 42 HYPERLINK l _Toc225757088 一、死亡分

27、類 PAGEREF _Toc225757088 h 42 HYPERLINK l _Toc225757089 二、死亡的傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc225757089 h 43 HYPERLINK l _Toc225757090 第三節(jié) 腦死亡 PAGEREF _Toc225757090 h 46 HYPERLINK l _Toc225757091 一、腦死亡的定義及分類 PAGEREF _Toc225757091 h 46 HYPERLINK l _Toc225757092 二、腦死亡的意義 PAGEREF _Toc225757092 h 46 HYPERLINK l _Toc22

28、5757093 三、腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc225757093 h 47 HYPERLINK l _Toc225757094 四、腦死亡者腦的形態(tài)學(xué)改變 PAGEREF _Toc225757094 h 49 HYPERLINK l _Toc225757095 五、腦死亡與持續(xù)性植物狀態(tài) PAGEREF _Toc225757095 h 49 HYPERLINK l _Toc225757096 第四節(jié) 死亡的發(fā)生過程與假死現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757096 h 50 HYPERLINK l _Toc225757097 一、死亡發(fā)生的一般經(jīng)過 PAGEREF _Toc

29、225757097 h 50 HYPERLINK l _Toc225757098 二、假死 PAGEREF _Toc225757098 h 52 HYPERLINK l _Toc225757099 第五節(jié) 死因分析 PAGEREF _Toc225757099 h 53 HYPERLINK l _Toc225757100 一、死亡原因 PAGEREF _Toc225757100 h 54 HYPERLINK l _Toc225757101 二、死亡機(jī)制 PAGEREF _Toc225757101 h 56 HYPERLINK l _Toc225757102 三、死亡方式 PAGEREF _Toc

30、225757102 h 58 HYPERLINK l _Toc225757103 四、死因分析的注意事項(xiàng) PAGEREF _Toc225757103 h 61 HYPERLINK l _Toc225757104 第六節(jié) 死亡及尸體的管理制度 PAGEREF _Toc225757104 h 62 HYPERLINK l _Toc225757105 第三章 死后變化 PAGEREF _Toc225757105 h 65 HYPERLINK l _Toc225757106 第一節(jié) 死后變化的定義、分類及影響因素 PAGEREF _Toc225757106 h 65 HYPERLINK l _Toc2

31、25757107 一、定義 PAGEREF _Toc225757107 h 65 HYPERLINK l _Toc225757108 二、死后變化的影響因素 PAGEREF _Toc225757108 h 65 HYPERLINK l _Toc225757109 三、死后變化的分類 PAGEREF _Toc225757109 h 66 HYPERLINK l _Toc225757110 四、死后變化的法醫(yī)學(xué)意義 PAGEREF _Toc225757110 h 67 HYPERLINK l _Toc225757111 第二節(jié) 早期死后變化 PAGEREF _Toc225757111 h 68 H

32、YPERLINK l _Toc225757112 一、超生反應(yīng) PAGEREF _Toc225757112 h 68 HYPERLINK l _Toc225757113 二、肌肉松弛 PAGEREF _Toc225757113 h 69 HYPERLINK l _Toc225757114 三、皮革樣化 PAGEREF _Toc225757114 h 70 HYPERLINK l _Toc225757115 四、角膜混濁 PAGEREF _Toc225757115 h 71 HYPERLINK l _Toc225757116 五、尸冷 PAGEREF _Toc225757116 h 71 HYP

33、ERLINK l _Toc225757117 六、尸斑 PAGEREF _Toc225757117 h 72 HYPERLINK l _Toc225757118 七、內(nèi)部器官血液墜積 PAGEREF _Toc225757118 h 76 HYPERLINK l _Toc225757119 八、尸僵 PAGEREF _Toc225757119 h 77 HYPERLINK l _Toc225757120 九、尸體痙攣 PAGEREF _Toc225757120 h 79 HYPERLINK l _Toc225757121 十、自溶和自家消化 PAGEREF _Toc225757121 h 79

34、HYPERLINK l _Toc225757122 第三節(jié) 晚期死后變化 PAGEREF _Toc225757122 h 83 HYPERLINK l _Toc225757123 一、毀壞型晚期死后變化 PAGEREF _Toc225757123 h 84 HYPERLINK l _Toc225757124 二、保存型尸體 PAGEREF _Toc225757124 h 88 HYPERLINK l _Toc225757125 第四節(jié) 死后化學(xué)變化 PAGEREF _Toc225757125 h 92 HYPERLINK l _Toc225757126 一、常見死后化學(xué)變化 PAGEREF _

35、Toc225757126 h 92 HYPERLINK l _Toc225757127 二、影響死后化學(xué)變化的因素 PAGEREF _Toc225757127 h 93 HYPERLINK l _Toc225757128 三、法醫(yī)學(xué)意義 PAGEREF _Toc225757128 h 94 HYPERLINK l _Toc225757129 第五節(jié) 動物、昆蟲及其它環(huán)境因素對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757129 h 94 HYPERLINK l _Toc225757130 一、動物對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757130 h 95 HYPERLINK l _T

36、oc225757131 二、昆蟲對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757131 h 96 HYPERLINK l _Toc225757132 三、其它自然環(huán)境因素對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757132 h 97 HYPERLINK l _Toc225757133 第六節(jié) 死后人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757133 h 98 HYPERLINK l _Toc225757134 一、瀕死期的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757134 h 98 HYPERLINK l _Toc225757135 二、尸體停放、搬運(yùn)和冷藏過程中的人為現(xiàn)象 PAGER

37、EF _Toc225757135 h 99 HYPERLINK l _Toc225757136 三、尸檢過程中的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757136 h 100 HYPERLINK l _Toc225757137 四、大體標(biāo)本存放、固定及取材過程中的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757137 h 101 HYPERLINK l _Toc225757138 五、病理組織學(xué)制片過程中的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757138 h 101 HYPERLINK l _Toc225757139 六、法醫(yī)學(xué)意義 PAGEREF _Toc225757139 h 102

38、HYPERLINK l _Toc225757140 第四章 死亡時間推斷 PAGEREF _Toc225757140 h 104 HYPERLINK l _Toc225757141 第一節(jié) 死后早期死亡時間的推斷 PAGEREF _Toc225757141 h 104 HYPERLINK l _Toc225757142 一、根據(jù)尸溫推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757142 h 104 HYPERLINK l _Toc225757143 二、根據(jù)其他各種早期尸體現(xiàn)象綜合推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757143 h 108 HYPERLINK l _Toc2

39、25757144 三、根據(jù)超生反應(yīng)推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757144 h 109 HYPERLINK l _Toc225757145 四、根據(jù)離子濃度推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757145 h 110 HYPERLINK l _Toc225757146 五、根據(jù)酶的測定推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757146 h 112 HYPERLINK l _Toc225757147 六、根據(jù)DNA、RNA檢測推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757147 h 113 HYPERLINK l _Toc225757148 七、

40、根據(jù)胃、腸內(nèi)容物消化程度推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757148 h 114 HYPERLINK l _Toc225757149 八、根據(jù)膀胱尿量推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757149 h 114 HYPERLINK l _Toc225757150 九、綜合參數(shù)法推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757150 h 115 HYPERLINK l _Toc225757151 第二節(jié) 死后晚期死亡時間推斷 PAGEREF _Toc225757151 h 117 HYPERLINK l _Toc225757152 一、根據(jù)各種晚期尸體現(xiàn)象推斷死

41、亡時間 PAGEREF _Toc225757152 h 117 HYPERLINK l _Toc225757153 二、根據(jù)尸體昆蟲數(shù)據(jù)推斷死亡時間 PAGEREF _Toc225757153 h 118 HYPERLINK l _Toc225757154 三、根據(jù)植物生長規(guī)律推斷死亡時間 PAGEREF _Toc225757154 h 122 HYPERLINK l _Toc225757155 四、根據(jù)現(xiàn)場遺留物推斷死亡時間 PAGEREF _Toc225757155 h 123 HYPERLINK l _Toc225757156 第三節(jié)白骨化尸體死亡時間推斷 PAGEREF _Toc225

42、757156 h 123 HYPERLINK l _Toc225757157 第五章 機(jī)械性損傷概論 PAGEREF _Toc225757157 h 126 HYPERLINK l _Toc225757158 第一節(jié) 機(jī)械性損傷的概念及形成的影響因素 PAGEREF _Toc225757158 h 126 HYPERLINK l _Toc225757159 一、機(jī)械性損傷的概念 PAGEREF _Toc225757159 h 126 HYPERLINK l _Toc225757160 二、機(jī)械性損傷的形成因素及其機(jī)制 PAGEREF _Toc225757160 h 127 HYPERLINK

43、l _Toc225757161 三、機(jī)械性損傷的分類 PAGEREF _Toc225757161 h 130 HYPERLINK l _Toc225757162 第二節(jié) 機(jī)械性損傷的基本形態(tài) PAGEREF _Toc225757162 h 130 HYPERLINK l _Toc225757163 一、擦傷 PAGEREF _Toc225757163 h 131 HYPERLINK l _Toc225757164 二、挫傷 PAGEREF _Toc225757164 h 132 HYPERLINK l _Toc225757165 三、創(chuàng) PAGEREF _Toc225757165 h 135

44、HYPERLINK l _Toc225757166 四、其他類型的損傷 PAGEREF _Toc225757166 h 136 HYPERLINK l _Toc225757167 第三節(jié) 損傷的檢查 PAGEREF _Toc225757167 h 137 HYPERLINK l _Toc225757168 第四節(jié) 機(jī)械性損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的任務(wù) PAGEREF _Toc225757168 h 139 HYPERLINK l _Toc225757169 第六章 鈍器損傷 PAGEREF _Toc225757169 h 141 HYPERLINK l _Toc225757170 第一節(jié) 棍棒傷 PAG

45、EREF _Toc225757170 h 141 HYPERLINK l _Toc225757171 一、圓柱形棍棒傷 PAGEREF _Toc225757171 h 141 HYPERLINK l _Toc225757172 二、方柱形棍棒傷 PAGEREF _Toc225757172 h 142 HYPERLINK l _Toc225757173 三、不規(guī)則形棍棒損傷 PAGEREF _Toc225757173 h 143 HYPERLINK l _Toc225757174 第二節(jié) 磚、石損傷 PAGEREF _Toc225757174 h 143 HYPERLINK l _Toc2257

46、57175 一、磚頭傷 PAGEREF _Toc225757175 h 143 HYPERLINK l _Toc225757176 二、石頭傷 PAGEREF _Toc225757176 h 144 HYPERLINK l _Toc225757177 第三節(jié) 斧、錘類傷 PAGEREF _Toc225757177 h 145 HYPERLINK l _Toc225757178 一、斧背傷（injury by back of axe） PAGEREF _Toc225757178 h 145 HYPERLINK l _Toc225757179 二、錘擊傷（injury by hammer） PAG

47、EREF _Toc225757179 h 146 HYPERLINK l _Toc225757180 第四節(jié) 徒手傷 PAGEREF _Toc225757180 h 148 HYPERLINK l _Toc225757181 第五節(jié) 其它工具損傷 PAGEREF _Toc225757181 h 151 HYPERLINK l _Toc225757182 第六節(jié) 高墜傷 PAGEREF _Toc225757182 h 152 HYPERLINK l _Toc225757183 一、影響高墜損傷的因素 PAGEREF _Toc225757183 h 152 HYPERLINK l _Toc2257

48、57184 二、現(xiàn)場勘查 PAGEREF _Toc225757184 h 153 HYPERLINK l _Toc225757185 三、尸體檢驗(yàn) PAGEREF _Toc225757185 h 153 HYPERLINK l _Toc225757186 四、高墜傷的基本特點(diǎn) PAGEREF _Toc225757186 h 156 HYPERLINK l _Toc225757187 五、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) PAGEREF _Toc225757187 h 156 HYPERLINK l _Toc225757188 第七節(jié) 擠壓傷 PAGEREF _Toc225757188 h 157 HYPERLINK

49、 l _Toc225757189 一、概念與定義 PAGEREF _Toc225757189 h 157 HYPERLINK l _Toc225757190 二、擠壓傷的特點(diǎn) PAGEREF _Toc225757190 h 157 HYPERLINK l _Toc225757191 三、擠壓綜合征 PAGEREF _Toc225757191 h 158 HYPERLINK l _Toc225757192 四、擠壓傷的法醫(yī)學(xué)鑒定 PAGEREF _Toc225757192 h 158 HYPERLINK l _Toc225757193 第七章 銳器損傷 PAGEREF _Toc225757193

50、 h 160 HYPERLINK l _Toc225757194 第一節(jié) 刺器及刺創(chuàng) PAGEREF _Toc225757194 h 160 HYPERLINK l _Toc225757195 一、刺器 PAGEREF _Toc225757195 h 160 HYPERLINK l _Toc225757196 二、刺創(chuàng) PAGEREF _Toc225757196 h 161 HYPERLINK l _Toc225757197 第二節(jié) 切器及切創(chuàng) PAGEREF _Toc225757197 h 165 HYPERLINK l _Toc225757198 一、切器 PAGEREF _Toc2257

51、57198 h 165 HYPERLINK l _Toc225757199 二、切創(chuàng) PAGEREF _Toc225757199 h 165 HYPERLINK l _Toc225757200 第三節(jié) 砍器及砍創(chuàng) PAGEREF _Toc225757200 h 168 HYPERLINK l _Toc225757201 一、砍器 PAGEREF _Toc225757201 h 168 HYPERLINK l _Toc225757202 二、砍創(chuàng) PAGEREF _Toc225757202 h 168 HYPERLINK l _Toc225757203 第四節(jié) 剪器及剪創(chuàng) PAGEREF _To

52、c225757203 h 170 HYPERLINK l _Toc225757204 一、剪器 PAGEREF _Toc225757204 h 171 HYPERLINK l _Toc225757205 二、剪創(chuàng) PAGEREF _Toc225757205 h 171 HYPERLINK l _Toc225757206 第八章 火器損傷 PAGEREF _Toc225757206 h 174 HYPERLINK l _Toc225757207 第一節(jié) 槍彈損傷概述 PAGEREF _Toc225757207 h 174 HYPERLINK l _Toc225757208 一、槍彈的類型、結(jié)構(gòu)及

53、發(fā)射原理和過程 PAGEREF _Toc225757208 h 174 HYPERLINK l _Toc225757209 二、槍彈的損傷機(jī)制 PAGEREF _Toc225757209 h 177 HYPERLINK l _Toc225757210 三、槍彈創(chuàng)的類型 PAGEREF _Toc225757210 h 179 HYPERLINK l _Toc225757211 第二節(jié) 槍彈損傷的形態(tài)特征 PAGEREF _Toc225757211 h 181 HYPERLINK l _Toc225757212 一、典型槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征 PAGEREF _Toc225757212 h 181 HY

54、PERLINK l _Toc225757213 二、非典型槍彈損傷 PAGEREF _Toc225757213 h 194 HYPERLINK l _Toc225757214 第三節(jié)槍彈損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定 PAGEREF _Toc225757214 h 201 HYPERLINK l _Toc225757215 一、槍彈損傷的認(rèn)定與槍支的識別 PAGEREF _Toc225757215 h 201 HYPERLINK l _Toc225757216 二、射擊方向的判定 PAGEREF _Toc225757216 h 202 HYPERLINK l _Toc225757217 三、射擊命中角度的鑒

55、定 PAGEREF _Toc225757217 h 202 HYPERLINK l _Toc225757218 四、射擊距離的鑒定 PAGEREF _Toc225757218 h 203 HYPERLINK l _Toc225757219 五、槍彈損傷致傷方式的鑒定 PAGEREF _Toc225757219 h 204 HYPERLINK l _Toc225757220 六、各種物證的發(fā)現(xiàn)、提取和送檢 PAGEREF _Toc225757220 h 205 HYPERLINK l _Toc225757221 第四節(jié)爆炸損傷 PAGEREF _Toc225757221 h 206 HYPERL

56、INK l _Toc225757222 一、爆炸的類型及特征 PAGEREF _Toc225757222 h 206 HYPERLINK l _Toc225757223 二、爆炸損傷的形成機(jī)制 PAGEREF _Toc225757223 h 208 HYPERLINK l _Toc225757224 三、爆炸損傷的類型及形態(tài)特征 PAGEREF _Toc225757224 h 209 HYPERLINK l _Toc225757225 四、爆炸現(xiàn)場勘查及法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn) PAGEREF _Toc225757225 h 212 HYPERLINK l _Toc225757226 第九章 交通損傷

57、PAGEREF _Toc225757226 h 216 HYPERLINK l _Toc225757227 一、交通損傷概述 PAGEREF _Toc225757227 h 216 HYPERLINK l _Toc225757228 二、交通損傷的特點(diǎn)與對策 PAGEREF _Toc225757228 h 216 HYPERLINK l _Toc225757229 第一節(jié) 機(jī)動車交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757229 h 218 HYPERLINK l _Toc225757230 一、交通損傷目前狀況 PAGEREF _Toc225757230 h 218 HYPERLINK

58、 l _Toc225757231 二、機(jī)動車交通事故發(fā)生原因 PAGEREF _Toc225757231 h 219 HYPERLINK l _Toc225757232 三、機(jī)動車交通事故損傷形成機(jī)制 PAGEREF _Toc225757232 h 221 HYPERLINK l _Toc225757233 四、機(jī)動車交通事故損傷特征 PAGEREF _Toc225757233 h 224 HYPERLINK l _Toc225757234 五、摩托車交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757234 h 235 HYPERLINK l _Toc225757235 六、酒精、藥物濫用與交

59、通事故 PAGEREF _Toc225757235 h 237 HYPERLINK l _Toc225757236 七、交通事故物證檢驗(yàn)及應(yīng)用 PAGEREF _Toc225757236 h 238 HYPERLINK l _Toc225757237 八、道路交通損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定 PAGEREF _Toc225757237 h 238 HYPERLINK l _Toc225757238 第二節(jié) 非機(jī)動車交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757238 h 243 HYPERLINK l _Toc225757239 第三節(jié) 鐵路交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757239 h

60、 244 HYPERLINK l _Toc225757240 一、目前狀況 PAGEREF _Toc225757240 h 244 HYPERLINK l _Toc225757241 二、鐵路交通事故損傷原因 PAGEREF _Toc225757241 h 245 HYPERLINK l _Toc225757242 三、鐵路交通事故損傷的機(jī)制與特征 PAGEREF _Toc225757242 h 245 HYPERLINK l _Toc225757243 四、鐵路交通事故損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定 PAGEREF _Toc225757243 h 247 HYPERLINK l _Toc225757244