法醫(yī)病理學 學習指南

1、法醫(yī)病理學（forensic pathology）是研究涉及法律有關的傷、殘、病、死及死后變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學科。目的是為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學證據(jù)，運用相關的醫(yī)學專業(yè)知識解決有關暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門科學。應用該學科的理論、技術(shù)及相關的刑事科學技術(shù)等，對暴力性案件中死亡者的尸體進行檢驗，全面分析得出科學結(jié)論，為法律的實施提供客觀、科學、公正、準確的醫(yī)學證據(jù)。法醫(yī)病理學工作者對上述問題所做出的結(jié)論意見稱為法醫(yī)病理學鑒定。法醫(yī)病理學鑒定為偵察犯罪、起訴、審理案件以及社會保險等提供證據(jù)，并為醫(yī)學衛(wèi)

2、生立法提供醫(yī)學資料。因此法醫(yī)病理學工作者必須熟悉與掌握我國公安部、司法部有關的法律法規(guī)。法醫(yī)病理學是法醫(yī)學的主干學科。法醫(yī)病理學主要是采用病理學的基本知識、基礎理論和基本技術(shù)，但在研究的內(nèi)容和任務上有別于病理學。法醫(yī)病理學對各種暴力死亡除應確定其死亡原因、死亡方式、死亡時間外，還要推斷損傷的時間、形成方式及推測可能的致傷物；對無名尸體要進行個人識別；研究各種因潛在疾患導致的突然的、出乎意料的死亡，并研究這些疾病引起死亡的機制；還需解決其他重要的問題，如：鑒別生前傷與死后傷，致命傷或非致命傷，槍彈創(chuàng)的射入口、射出口、射擊距離、射擊方向和射擊方式等；對碎尸或僅有殘缺器官、組織碎塊的案件，提出個人識

3、別的依據(jù)；對高度腐敗的尸體也應檢查，為偵查犯罪提供線索；分析與各種死亡有關的法律責任問題。因此法醫(yī)病理學所研究的部分內(nèi)容，明顯有別于臨床病理學。法醫(yī)病理學的本科生法醫(yī)病理學的研究范圍：暴力性死亡的尸體（各種機械性、物理性、化學性及某些生物因素引起的并涉及法律問題的人體損害所致的死亡）；非暴力性死亡尸體（猝死或死亡原因不明者）；涉及醫(yī)療糾紛死亡的尸體；工、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中事故造成的中毒死亡尸體；司法機關監(jiān)護中人員的死亡；危害公眾的烈性傳染病死亡的尸體；吸毒死亡的尸體；實施人工流產(chǎn)或非法墮胎死亡的尸體；其他可能涉及法律問題的尸體。法醫(yī)病理學者應具備寬厚、扎實的病理學基礎。除應用病理學的知識、理論和技能外

4、，還需應用其他醫(yī)學學科的知識和理論來解釋和論證案件中死者的死亡過程和機制。法醫(yī)病理學研究的領域，與臨床病理學和其他醫(yī)學學科有關聯(lián)但又不是其他學科所能取代或覆蓋的。法醫(yī)病理學研究的領域有其獨特性，所以成為醫(yī)學的一個獨立的分支和法醫(yī)學的主干學科，并隨著法制建設的加強而日顯重要。法制健全的國家，皆重視法醫(yī)學的發(fā)展。法醫(yī)病理學的研究成果和案件實踐中所獲得的資料，不僅豐富了臨床病理學、醫(yī)學、法醫(yī)學等學科的內(nèi)容，對各個國家人口的死亡統(tǒng)計和死因分析也起著重要的作用。二、法醫(yī)病理學檢驗對象在檢案工作中，法醫(yī)病理學的檢驗對象主要是尸體，有時亦可遇見離體器官組織的檢驗及與尸體檢驗有關的鑒定書及其聲像資料。尸體檢驗

5、目的是查明死亡原因和死亡方式等有關問題，澄清死亡是否涉及法律問題。我國法醫(yī)病理學的尸體檢驗工作是依據(jù)有關法律條文實施的。中華人民共和國刑事訴訟法（1996年修正）第101條規(guī)定：“偵查人員對于與犯罪有關的場所、物品、人身、尸體應當進行勘驗或者檢查。在必要的時候，可以指派或者聘請具有專門知識的人，在偵查人員的主持下進行勘驗、檢查?！钡?04條規(guī)定：“對于死因不明的尸體，公安機關有權(quán)決定解剖，并通知死者家屬到場?！钡?19條規(guī)定：“為了查明案情，需要解決案件中某些專門性問題的時候，應當指派、聘請有專門知識的人進行鑒定。”第120條規(guī)定：“鑒定人進行鑒定后，應當寫出鑒定結(jié)論，并且簽名?！钡?21條規(guī)

6、定：“偵查機關應當將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申請，可以補充鑒定或者重新鑒定。”中華人民共和國衛(wèi)生部制定的解剖尸體規(guī)則（1979年9月修訂）第2條規(guī)定：“法醫(yī)解剖：限于各級人民法院、人民檢察院、公安局以及醫(yī)學院校附設的法醫(yī)科（室）進行。凡符合下列條件之一者應進行法醫(yī)學尸體解剖：涉及刑事案，必須經(jīng)過尸體解剖始能判明死因的尸體和無名尸體需要查明死因及性質(zhì)者；急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑者；因工、農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染病死亡涉及法律問題的尸體。”“病理解剖或法醫(yī)解剖，一般應在一個月內(nèi)向委托單位發(fā)出診斷報告。如發(fā)現(xiàn)其死因為烈性傳染病者，應于確定診斷后十二小時內(nèi)

7、報告當?shù)匦l(wèi)生主管部門?！蔽覈L期以來由于科學文化知識不夠普及，封建和迷信思想的禁錮，法制不夠健全，導致對尸體解剖的阻力甚大，影響了法醫(yī)病理學的發(fā)展。1912年中華民國政府頒布的刑事訴訟律第120條規(guī)定：“遇有橫死人或疑為橫死之尸體應速進行檢驗?！钡?21條規(guī)定“檢驗得發(fā)掘墳墓，解剖尸體，并實行其余必要處分”。后又于1913年發(fā)布了我國第一個解剖規(guī)則，規(guī)定：“警官及檢察官對于尸體非解剖不能確知其致命之由者，指派醫(yī)士執(zhí)行解剖”。這在我國歷史上是第一次明文規(guī)定要做尸體解剖。1949年中華人民共和國成立后，衛(wèi)生部于1950年發(fā)布了解剖尸體規(guī)則。1979年頒布的刑事訴訟法第74條進一步規(guī)定：“對于死因不

8、明的尸體，公安機關有權(quán)決定解剖，并通知死者家屬到場”。2007年7月中華人民共和國司法部令第107號頒布的司法鑒定程序通則第二十四條中規(guī)定“對需要進行尸體解剖的，應當通知委托人或者死者的近親屬或者監(jiān)護人到場見證”。盡管有了上述規(guī)定，但由于宗教信仰及受教育程度等原因的影響，導致我國尸體解剖率一直偏低。據(jù)歐美一些國家的統(tǒng)計，全國死亡人口中約有1/3應作法醫(yī)尸體檢查。各國尸體解剖率不同，如在美國，按公布的數(shù)字估算，一個50萬人口的城市，每年法醫(yī)尸體解剖數(shù)約達500800例，100萬人口的城市約為1000例。東歐匈牙利的布達佩斯市人口約300萬，每年法醫(yī)解剖數(shù)約3000余例。德國墨尼黑市有100余萬人

9、口，每年法醫(yī)解剖3000余例。與他們解剖的比例相比我國相差甚遠。原因是由于我國的地域廣闊，中西部地區(qū)與沿海地區(qū)的法醫(yī)工作條件與設施完全不同并有很大的差異，嚴重地影響了尸體解剖工作的開展。隨著社會主義法制的健全，經(jīng)濟建設和文化建設的進步和全面發(fā)展，法醫(yī)病理學的狀況將會逐漸改善。一般來說，法醫(yī)尸體解剖的例數(shù)越多，法醫(yī)病理學累積的資料就越多，法醫(yī)病理學工作者實踐機會就越多，經(jīng)驗就越豐富，知識增長就越快。我國除尸體解剖的數(shù)量與國外有差距外，尸體解剖的質(zhì)量與國外也有較大差距。主要原因是有些法醫(yī)學工作者缺乏扎實的病理學知識和嚴格的訓練，滿足于只做尸表檢驗或局部解剖，而不作全面系統(tǒng)的法醫(yī)學尸體檢驗，忽略了全

10、身的情況，對于死者體內(nèi)的疾病認識不清，甚至根本就不認識，因而既難確定死因，也難以對案件進行全面的綜合分析，得出客觀正確的結(jié)論，這些問題急待改進。三、法醫(yī)病理學尸體檢驗的任務在實踐中，法醫(yī)病理學的具體任務有以下各項。（一）確定死亡原因確定死亡原因（cause of death，簡稱死因）是法醫(yī)病理學的首要任務。死因是指導致死亡的某種具體暴力或疾病。法醫(yī)病理學確定死因的一個重要的內(nèi)容是區(qū)別暴力死（非自然死）、非暴力死（自然死）。暴力死是指機械性損傷、機械性窒息、化學性損傷以及其他各種物理性損傷等原因所致的死亡，這類死亡常涉及法律問題。如發(fā)現(xiàn)有犯罪跡象，就要立案偵查。非暴力死是指死者生前由潛在的疾病

11、引起的死亡，如猝死，此類死亡，容易引起人們對死因的疑問而發(fā)生糾紛。另外一些暴力性死亡雖不屬他殺，但究竟是自殺還是事故、災害，易引起質(zhì)疑，這類尸體也需經(jīng)法醫(yī)尸體解剖及相應其他檢驗，加以澄清，以便為相關部門處理問題提供醫(yī)學證據(jù)。（二）判斷死亡方式在確定為暴力死后，則需進一步判斷其死亡方式。死亡方式（manner of death），是指導致死亡的暴力是如何付諸實施的。由他人實施暴力而導致的死亡稱為他殺（homicide）；蓄意地由自己實施暴力手段而終止自己的生命事件稱為自殺（suicide）；因自然災害、意外事故等因素而致死亡稱意外死亡（accidental death）。有時通過法醫(yī)病理學檢驗后

12、可以確定死亡方式，有時則不能。若經(jīng)詳細的案情調(diào)查、現(xiàn)場勘查和全面系統(tǒng)的尸體解剖及輔助檢查仍無法判明的死亡方式，則列入不能確定的死亡方式（undetermined manner of death）。判斷死亡方式至關重要，一旦誤判，則可造成冤假錯案。所以法醫(yī)病理學工作者在確定死亡方式時要慎之又慎。實際工作中法醫(yī)病理學工作者在判斷死亡方式時，需要偵察人員的配合，根據(jù)現(xiàn)場勘查、案情調(diào)查及所掌握的材料綜合分析判斷，才能做出準確的結(jié)論。（三）推斷死亡時間死亡時間是指人體死亡后經(jīng)歷的時間，即自人體死亡到尸體檢驗時所經(jīng)過的時間稱為死后經(jīng)過時間。法醫(yī)學上推斷死亡時間和死后經(jīng)過時間具有十分重要的意義，遠在300多

13、年前Poul Zaechia就已提出死亡時間的推斷（estimation time of death）。一般根據(jù)現(xiàn)場勘查和尸體檢驗，法醫(yī)應提出死亡時間或死后經(jīng)過時間的推斷性意見，這對于偵察人員分析案情、劃定偵查范圍、判斷嫌疑犯有無作案時間等均有很大的幫助。國內(nèi)外對死亡后經(jīng)過時間推斷的研究甚多，但由于受到人體內(nèi)外環(huán)境諸多因素的影響，精確推斷死后經(jīng)過時間難度很大，加之目前使用的一些檢測工具、檢測方法在實際應用中尚存在不少問題。因此，死后經(jīng)過時間推斷仍是法醫(yī)病理學中尚未圓滿解決的問題，有待于進一步深入研究。（四）推斷損傷時間損傷時間是指從受傷到死亡所經(jīng)歷的時間。推斷損傷時間亦是法醫(yī)病理學研究的重點與

14、難點。推斷損傷時間的基礎是首先要確定是生前傷還是死后傷。以往損傷時間的推斷主要是通過對損傷組織的宏觀改變和常規(guī)組織學檢查進行。目前國內(nèi)外有許多法醫(yī)病理學工作者采用了免疫組織化學和分子生物學等技術(shù)進行研究，取得了可喜的成績，但在實際應用中仍存在著許多問題，有待于進一步研究。（五）推斷和認定致傷物致傷物的推斷和認定，是根據(jù)損傷形態(tài)的特征，結(jié)合現(xiàn)場，對致傷物的類型、大小、質(zhì)量及作用面形狀等進行分析推斷的過程。致傷物的推斷和認定，在法醫(yī)病理學實踐中不僅能為偵查提供線索，為審判提供證據(jù)，并有助于判斷死亡方式。特別是對多人用數(shù)種致傷物參與的案件，致傷物的推斷和認定更為重要，實際工作中需要判明不同的兇器所致

15、的損傷程度，涉及到法律量刑定罪問題。但在有的案件中致傷物的判斷也有一定的難度，因為同一種致傷物可造成不同形態(tài)的損傷；反之，不同的致傷物也可造成形態(tài)酷似的損傷。所以推斷致傷物既要根據(jù)案情、現(xiàn)場勘查和損傷形態(tài)學的特征，還需結(jié)合衣著與其損傷的檢驗和驗證等綜合判斷，以求得客觀可靠的結(jié)論。（六）損傷和疾病的關系法醫(yī)病理學鑒定工作時，常會遇到受傷者同時患有某種疾病的情況，在鑒定時必須明確判斷其損傷與疾病有無關系。若系二者聯(lián)合構(gòu)成死因，鑒定時需鑒別是損傷為主，還是疾病為主。如二者有因果關系，則要確定損傷為因，疾病為果；還是疾病是因，損傷為果。這不僅涉及到刑事責任的法律訴訟和裁定，還關系到民事賠償、勞保待遇以

16、及醫(yī)源性損傷和醫(yī)療糾紛等問題的處理。（七）個人識別法醫(yī)實踐中遇到無名尸體或碎尸時，偵查部門急需查明死者身源，這時法醫(yī)病理學工作者迫切需要解決的問題是查明死者的姓名、年齡、性別和種族，進而了解其死前行蹤及其社會關系。法醫(yī)病理學工作者根據(jù)尸體的身長、性別、容貌、體格特征、先天或后天獲得的異常體征（如色素斑、痣、畸形或紋身、整形、瘢痕等）以及體表附著物、衣著及其包內(nèi)物品和附著物等特點，進行死者個人識別（personal identification of the deceased）。對一些頭面部嚴重毀損，或高度變形腐敗的尸體，還需要邀請法醫(yī)人類學或法醫(yī)牙科學專家對死者骨骼、牙齒進行檢查、認定。有時還

17、需對死者的血型、DNA和毛發(fā)等物證等進行檢驗或鑒定，提供個人識別的依據(jù)。（八）為解決醫(yī)療糾紛提供證據(jù)醫(yī)療糾紛的鑒定是法醫(yī)病理學的重要內(nèi)容和任務之一，尤其是患者已經(jīng)死亡的醫(yī)療糾紛，焦點在于醫(yī)療診治過程中是否存在違犯醫(yī)療診治常規(guī)或存在差錯，如存在，是否構(gòu)成事故或與死亡之間有無因果關系。因此，解決這類糾紛的核心問題是查明死因及醫(yī)務人員是否違反了診療常規(guī)。因患者死亡所引起的醫(yī)療糾紛，必須全面系統(tǒng)地進行尸體解剖和相關輔助檢驗，再結(jié)合臨床資料和相關的證據(jù)綜合分析得出科學的鑒定結(jié)論，為有關部門正確調(diào)處或?qū)徖硎欠袷轻t(yī)療事故提供證據(jù)。（九）其他問題法醫(yī)病理學服務于各類訴訟活動，有時需對損傷與中毒、疾病與中毒的關

18、系做出分析判斷。甚至由于案件的需要，有時需根據(jù)尸檢所見結(jié)合現(xiàn)場勘查和調(diào)查，重建死亡當時的情況，即案件的重建（reconstruction of the event）。法醫(yī)病理學工作者可根據(jù)尸體體表形態(tài)學表現(xiàn)、衣著及現(xiàn)場地面情況，判斷死后尸體是否被移動，如被移動表明發(fā)現(xiàn)尸體的現(xiàn)場不是死亡時的第一現(xiàn)場，這對偵查有重要意義。有時還需對碎尸或交通肇事、空難、海難、地震等意外事故或群體死亡的受害者，進行個人識別，為偵查或處理善后提供線索、依據(jù)。四、法醫(yī)病理學工作者應有的工作態(tài)度和職業(yè)道德法醫(yī)病理學是為偵查提供線索，為刑事案件和民事案件的審判和調(diào)處提供科學證據(jù)，其責任重大。法醫(yī)病理學工作者不僅要有較高的業(yè)

19、務水平和工作能力，還必須有良好的工作態(tài)度和職業(yè)道德，在鑒定過程中要做到嚴謹求實，獨立公正，科學規(guī)范，準確客觀。（一）樹立良好的敬業(yè)精神 在法醫(yī)實際工作中有時會遇到意想不到的惡劣環(huán)境，但法醫(yī)病理學工作者應當正確對待。對各類尸體不論是新鮮或腐敗的均應做到不推諉，切不可草率從事，保證鑒定的質(zhì)量。敬業(yè)的另一個方面就是時時要有證據(jù)意識，對能作為重要證據(jù)的檢材和標本及文字影像資料，如尸檢記錄、照片、錄像等都要妥善保存；尸體解剖時取得的內(nèi)臟器官組織要及時用足量的固定液固定。送上級部門或其他單位復查或咨詢者，要收集充分的證據(jù)（檢材、記錄、照片等）材料，要提供足夠的原始資料，以資判斷死因或死亡方式等。法醫(yī)病理學

20、工作者在鑒定過程中，必須避免將某一案件與另一案件標本搞錯，如因此導致做出錯誤的結(jié)論，法醫(yī)病理學工作者將受到相應的行政處罰。（二）樹立良好的職業(yè)道德 法醫(yī)病理學工作者要做到不受各種人為因素的干擾和腐敗思想的侵蝕，嚴格堅持實事求是的原則進行鑒定工作；不偏不倚，對法律負責。中華人民共和國刑法第305條規(guī)定：“鑒定人故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑?！钡?07條規(guī)定：“幫助當事人毀滅、偽造證據(jù)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑或者拘役。司法工作人員犯前兩款罪的從重處罰?！?（三）培養(yǎng)科學思維方法 法醫(yī)病理學工

21、作者在實際鑒定工作中，應科學客觀地分析每一案件，將有關的人、事和物聯(lián)系起來，進行分析；最后根據(jù)案情調(diào)查、現(xiàn)場勘察、尸體解剖和相關輔助檢查結(jié)果，綜合分析判斷解決案件中的問題，得出正確的科學結(jié)論，為民事和刑事訴訟提供客觀、真實和科學的證據(jù)。學習內(nèi)容 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc225757064 第一章 緒論 PAGEREF _Toc225757064 h 16 HYPERLINK l _Toc225757065 第一節(jié) 法醫(yī)病理學研究的范圍、對象和任務 PAGEREF _Toc225757065 h 16 HYPERLINK l _Toc225757066 一

22、、法醫(yī)病理學的概念和研究范圍 PAGEREF _Toc225757066 h 16 HYPERLINK l _Toc225757067 二、法醫(yī)病理學檢驗對象 PAGEREF _Toc225757067 h 17 HYPERLINK l _Toc225757068 三、法醫(yī)病理學尸體檢驗的任務 PAGEREF _Toc225757068 h 19 HYPERLINK l _Toc225757069 四、法醫(yī)病理學工作者應有的工作態(tài)度和職業(yè)道德 PAGEREF _Toc225757069 h 21 HYPERLINK l _Toc225757070 第二節(jié) 法醫(yī)病理學的發(fā)展 PAGEREF _T

23、oc225757070 h 22 HYPERLINK l _Toc225757071 一、我國古代法醫(yī)病理學檢驗的發(fā)展及成就 PAGEREF _Toc225757071 h 22 HYPERLINK l _Toc225757072 二、國外法醫(yī)病理學情況 PAGEREF _Toc225757072 h 23 HYPERLINK l _Toc225757073 三、近現(xiàn)代法醫(yī)病理學 PAGEREF _Toc225757073 h 24 HYPERLINK l _Toc225757074 第三節(jié) 法醫(yī)病理學檢驗記錄、文書檔案及標本管理 PAGEREF _Toc225757074 h 27 HYPE

24、RLINK l _Toc225757075 一、現(xiàn)場勘查記錄 PAGEREF _Toc225757075 h 27 HYPERLINK l _Toc225757076 二、尸體檢驗記錄 PAGEREF _Toc225757076 h 29 HYPERLINK l _Toc225757077 三、法醫(yī)病理學檢驗鑒定應注意的問題 PAGEREF _Toc225757077 h 30 HYPERLINK l _Toc225757078 四、法醫(yī)病理學鑒定書 PAGEREF _Toc225757078 h 32 HYPERLINK l _Toc225757079 五、法醫(yī)病理學檔案及標本管理 PAGE

25、REF _Toc225757079 h 34 HYPERLINK l _Toc225757080 第四節(jié) 法醫(yī)病理學工作者的培訓、工作條件和保護 PAGEREF _Toc225757080 h 34 HYPERLINK l _Toc225757081 一、法醫(yī)病理學工作者的培訓 PAGEREF _Toc225757081 h 34 HYPERLINK l _Toc225757082 二、法醫(yī)病理學工作必要的工作條件與保護 PAGEREF _Toc225757082 h 36 HYPERLINK l _Toc225757083 第二章 死亡 PAGEREF _Toc225757083 h 40

26、HYPERLINK l _Toc225757084 第一節(jié) 生命與死亡的基本理論 PAGEREF _Toc225757084 h 40 HYPERLINK l _Toc225757085 一、生命的本質(zhì) 生命器官 生命體征 PAGEREF _Toc225757085 h 40 HYPERLINK l _Toc225757086 二死亡的相關概念 PAGEREF _Toc225757086 h 40 HYPERLINK l _Toc225757087 第二節(jié) 死亡的分類及診斷標準 PAGEREF _Toc225757087 h 42 HYPERLINK l _Toc225757088 一、死亡分

27、類 PAGEREF _Toc225757088 h 42 HYPERLINK l _Toc225757089 二、死亡的傳統(tǒng)診斷標準 PAGEREF _Toc225757089 h 43 HYPERLINK l _Toc225757090 第三節(jié) 腦死亡 PAGEREF _Toc225757090 h 46 HYPERLINK l _Toc225757091 一、腦死亡的定義及分類 PAGEREF _Toc225757091 h 46 HYPERLINK l _Toc225757092 二、腦死亡的意義 PAGEREF _Toc225757092 h 46 HYPERLINK l _Toc22

28、5757093 三、腦死亡的診斷標準 PAGEREF _Toc225757093 h 47 HYPERLINK l _Toc225757094 四、腦死亡者腦的形態(tài)學改變 PAGEREF _Toc225757094 h 49 HYPERLINK l _Toc225757095 五、腦死亡與持續(xù)性植物狀態(tài) PAGEREF _Toc225757095 h 49 HYPERLINK l _Toc225757096 第四節(jié) 死亡的發(fā)生過程與假死現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757096 h 50 HYPERLINK l _Toc225757097 一、死亡發(fā)生的一般經(jīng)過 PAGEREF _Toc

29、225757097 h 50 HYPERLINK l _Toc225757098 二、假死 PAGEREF _Toc225757098 h 52 HYPERLINK l _Toc225757099 第五節(jié) 死因分析 PAGEREF _Toc225757099 h 53 HYPERLINK l _Toc225757100 一、死亡原因 PAGEREF _Toc225757100 h 54 HYPERLINK l _Toc225757101 二、死亡機制 PAGEREF _Toc225757101 h 56 HYPERLINK l _Toc225757102 三、死亡方式 PAGEREF _Toc

30、225757102 h 58 HYPERLINK l _Toc225757103 四、死因分析的注意事項 PAGEREF _Toc225757103 h 61 HYPERLINK l _Toc225757104 第六節(jié) 死亡及尸體的管理制度 PAGEREF _Toc225757104 h 62 HYPERLINK l _Toc225757105 第三章 死后變化 PAGEREF _Toc225757105 h 65 HYPERLINK l _Toc225757106 第一節(jié) 死后變化的定義、分類及影響因素 PAGEREF _Toc225757106 h 65 HYPERLINK l _Toc2

31、25757107 一、定義 PAGEREF _Toc225757107 h 65 HYPERLINK l _Toc225757108 二、死后變化的影響因素 PAGEREF _Toc225757108 h 65 HYPERLINK l _Toc225757109 三、死后變化的分類 PAGEREF _Toc225757109 h 66 HYPERLINK l _Toc225757110 四、死后變化的法醫(yī)學意義 PAGEREF _Toc225757110 h 67 HYPERLINK l _Toc225757111 第二節(jié) 早期死后變化 PAGEREF _Toc225757111 h 68 H

32、YPERLINK l _Toc225757112 一、超生反應 PAGEREF _Toc225757112 h 68 HYPERLINK l _Toc225757113 二、肌肉松弛 PAGEREF _Toc225757113 h 69 HYPERLINK l _Toc225757114 三、皮革樣化 PAGEREF _Toc225757114 h 70 HYPERLINK l _Toc225757115 四、角膜混濁 PAGEREF _Toc225757115 h 71 HYPERLINK l _Toc225757116 五、尸冷 PAGEREF _Toc225757116 h 71 HYP

33、ERLINK l _Toc225757117 六、尸斑 PAGEREF _Toc225757117 h 72 HYPERLINK l _Toc225757118 七、內(nèi)部器官血液墜積 PAGEREF _Toc225757118 h 76 HYPERLINK l _Toc225757119 八、尸僵 PAGEREF _Toc225757119 h 77 HYPERLINK l _Toc225757120 九、尸體痙攣 PAGEREF _Toc225757120 h 79 HYPERLINK l _Toc225757121 十、自溶和自家消化 PAGEREF _Toc225757121 h 79

34、HYPERLINK l _Toc225757122 第三節(jié) 晚期死后變化 PAGEREF _Toc225757122 h 83 HYPERLINK l _Toc225757123 一、毀壞型晚期死后變化 PAGEREF _Toc225757123 h 84 HYPERLINK l _Toc225757124 二、保存型尸體 PAGEREF _Toc225757124 h 88 HYPERLINK l _Toc225757125 第四節(jié) 死后化學變化 PAGEREF _Toc225757125 h 92 HYPERLINK l _Toc225757126 一、常見死后化學變化 PAGEREF _

35、Toc225757126 h 92 HYPERLINK l _Toc225757127 二、影響死后化學變化的因素 PAGEREF _Toc225757127 h 93 HYPERLINK l _Toc225757128 三、法醫(yī)學意義 PAGEREF _Toc225757128 h 94 HYPERLINK l _Toc225757129 第五節(jié) 動物、昆蟲及其它環(huán)境因素對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757129 h 94 HYPERLINK l _Toc225757130 一、動物對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757130 h 95 HYPERLINK l _T

36、oc225757131 二、昆蟲對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757131 h 96 HYPERLINK l _Toc225757132 三、其它自然環(huán)境因素對尸體的毀壞 PAGEREF _Toc225757132 h 97 HYPERLINK l _Toc225757133 第六節(jié) 死后人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757133 h 98 HYPERLINK l _Toc225757134 一、瀕死期的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757134 h 98 HYPERLINK l _Toc225757135 二、尸體停放、搬運和冷藏過程中的人為現(xiàn)象 PAGER

37、EF _Toc225757135 h 99 HYPERLINK l _Toc225757136 三、尸檢過程中的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757136 h 100 HYPERLINK l _Toc225757137 四、大體標本存放、固定及取材過程中的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757137 h 101 HYPERLINK l _Toc225757138 五、病理組織學制片過程中的人為現(xiàn)象 PAGEREF _Toc225757138 h 101 HYPERLINK l _Toc225757139 六、法醫(yī)學意義 PAGEREF _Toc225757139 h 102

38、HYPERLINK l _Toc225757140 第四章 死亡時間推斷 PAGEREF _Toc225757140 h 104 HYPERLINK l _Toc225757141 第一節(jié) 死后早期死亡時間的推斷 PAGEREF _Toc225757141 h 104 HYPERLINK l _Toc225757142 一、根據(jù)尸溫推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757142 h 104 HYPERLINK l _Toc225757143 二、根據(jù)其他各種早期尸體現(xiàn)象綜合推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757143 h 108 HYPERLINK l _Toc2

39、25757144 三、根據(jù)超生反應推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757144 h 109 HYPERLINK l _Toc225757145 四、根據(jù)離子濃度推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757145 h 110 HYPERLINK l _Toc225757146 五、根據(jù)酶的測定推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757146 h 112 HYPERLINK l _Toc225757147 六、根據(jù)DNA、RNA檢測推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757147 h 113 HYPERLINK l _Toc225757148 七、

40、根據(jù)胃、腸內(nèi)容物消化程度推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757148 h 114 HYPERLINK l _Toc225757149 八、根據(jù)膀胱尿量推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757149 h 114 HYPERLINK l _Toc225757150 九、綜合參數(shù)法推斷早期死亡時間 PAGEREF _Toc225757150 h 115 HYPERLINK l _Toc225757151 第二節(jié) 死后晚期死亡時間推斷 PAGEREF _Toc225757151 h 117 HYPERLINK l _Toc225757152 一、根據(jù)各種晚期尸體現(xiàn)象推斷死

41、亡時間 PAGEREF _Toc225757152 h 117 HYPERLINK l _Toc225757153 二、根據(jù)尸體昆蟲數(shù)據(jù)推斷死亡時間 PAGEREF _Toc225757153 h 118 HYPERLINK l _Toc225757154 三、根據(jù)植物生長規(guī)律推斷死亡時間 PAGEREF _Toc225757154 h 122 HYPERLINK l _Toc225757155 四、根據(jù)現(xiàn)場遺留物推斷死亡時間 PAGEREF _Toc225757155 h 123 HYPERLINK l _Toc225757156 第三節(jié)白骨化尸體死亡時間推斷 PAGEREF _Toc225

42、757156 h 123 HYPERLINK l _Toc225757157 第五章 機械性損傷概論 PAGEREF _Toc225757157 h 126 HYPERLINK l _Toc225757158 第一節(jié) 機械性損傷的概念及形成的影響因素 PAGEREF _Toc225757158 h 126 HYPERLINK l _Toc225757159 一、機械性損傷的概念 PAGEREF _Toc225757159 h 126 HYPERLINK l _Toc225757160 二、機械性損傷的形成因素及其機制 PAGEREF _Toc225757160 h 127 HYPERLINK

43、l _Toc225757161 三、機械性損傷的分類 PAGEREF _Toc225757161 h 130 HYPERLINK l _Toc225757162 第二節(jié) 機械性損傷的基本形態(tài) PAGEREF _Toc225757162 h 130 HYPERLINK l _Toc225757163 一、擦傷 PAGEREF _Toc225757163 h 131 HYPERLINK l _Toc225757164 二、挫傷 PAGEREF _Toc225757164 h 132 HYPERLINK l _Toc225757165 三、創(chuàng) PAGEREF _Toc225757165 h 135

44、HYPERLINK l _Toc225757166 四、其他類型的損傷 PAGEREF _Toc225757166 h 136 HYPERLINK l _Toc225757167 第三節(jié) 損傷的檢查 PAGEREF _Toc225757167 h 137 HYPERLINK l _Toc225757168 第四節(jié) 機械性損傷法醫(yī)學鑒定的任務 PAGEREF _Toc225757168 h 139 HYPERLINK l _Toc225757169 第六章 鈍器損傷 PAGEREF _Toc225757169 h 141 HYPERLINK l _Toc225757170 第一節(jié) 棍棒傷 PAG

45、EREF _Toc225757170 h 141 HYPERLINK l _Toc225757171 一、圓柱形棍棒傷 PAGEREF _Toc225757171 h 141 HYPERLINK l _Toc225757172 二、方柱形棍棒傷 PAGEREF _Toc225757172 h 142 HYPERLINK l _Toc225757173 三、不規(guī)則形棍棒損傷 PAGEREF _Toc225757173 h 143 HYPERLINK l _Toc225757174 第二節(jié) 磚、石損傷 PAGEREF _Toc225757174 h 143 HYPERLINK l _Toc2257

46、57175 一、磚頭傷 PAGEREF _Toc225757175 h 143 HYPERLINK l _Toc225757176 二、石頭傷 PAGEREF _Toc225757176 h 144 HYPERLINK l _Toc225757177 第三節(jié) 斧、錘類傷 PAGEREF _Toc225757177 h 145 HYPERLINK l _Toc225757178 一、斧背傷（injury by back of axe） PAGEREF _Toc225757178 h 145 HYPERLINK l _Toc225757179 二、錘擊傷（injury by hammer） PAG

47、EREF _Toc225757179 h 146 HYPERLINK l _Toc225757180 第四節(jié) 徒手傷 PAGEREF _Toc225757180 h 148 HYPERLINK l _Toc225757181 第五節(jié) 其它工具損傷 PAGEREF _Toc225757181 h 151 HYPERLINK l _Toc225757182 第六節(jié) 高墜傷 PAGEREF _Toc225757182 h 152 HYPERLINK l _Toc225757183 一、影響高墜損傷的因素 PAGEREF _Toc225757183 h 152 HYPERLINK l _Toc2257

48、57184 二、現(xiàn)場勘查 PAGEREF _Toc225757184 h 153 HYPERLINK l _Toc225757185 三、尸體檢驗 PAGEREF _Toc225757185 h 153 HYPERLINK l _Toc225757186 四、高墜傷的基本特點 PAGEREF _Toc225757186 h 156 HYPERLINK l _Toc225757187 五、實驗室檢驗 PAGEREF _Toc225757187 h 156 HYPERLINK l _Toc225757188 第七節(jié) 擠壓傷 PAGEREF _Toc225757188 h 157 HYPERLINK

49、 l _Toc225757189 一、概念與定義 PAGEREF _Toc225757189 h 157 HYPERLINK l _Toc225757190 二、擠壓傷的特點 PAGEREF _Toc225757190 h 157 HYPERLINK l _Toc225757191 三、擠壓綜合征 PAGEREF _Toc225757191 h 158 HYPERLINK l _Toc225757192 四、擠壓傷的法醫(yī)學鑒定 PAGEREF _Toc225757192 h 158 HYPERLINK l _Toc225757193 第七章 銳器損傷 PAGEREF _Toc225757193

50、 h 160 HYPERLINK l _Toc225757194 第一節(jié) 刺器及刺創(chuàng) PAGEREF _Toc225757194 h 160 HYPERLINK l _Toc225757195 一、刺器 PAGEREF _Toc225757195 h 160 HYPERLINK l _Toc225757196 二、刺創(chuàng) PAGEREF _Toc225757196 h 161 HYPERLINK l _Toc225757197 第二節(jié) 切器及切創(chuàng) PAGEREF _Toc225757197 h 165 HYPERLINK l _Toc225757198 一、切器 PAGEREF _Toc2257

51、57198 h 165 HYPERLINK l _Toc225757199 二、切創(chuàng) PAGEREF _Toc225757199 h 165 HYPERLINK l _Toc225757200 第三節(jié) 砍器及砍創(chuàng) PAGEREF _Toc225757200 h 168 HYPERLINK l _Toc225757201 一、砍器 PAGEREF _Toc225757201 h 168 HYPERLINK l _Toc225757202 二、砍創(chuàng) PAGEREF _Toc225757202 h 168 HYPERLINK l _Toc225757203 第四節(jié) 剪器及剪創(chuàng) PAGEREF _To

52、c225757203 h 170 HYPERLINK l _Toc225757204 一、剪器 PAGEREF _Toc225757204 h 171 HYPERLINK l _Toc225757205 二、剪創(chuàng) PAGEREF _Toc225757205 h 171 HYPERLINK l _Toc225757206 第八章 火器損傷 PAGEREF _Toc225757206 h 174 HYPERLINK l _Toc225757207 第一節(jié) 槍彈損傷概述 PAGEREF _Toc225757207 h 174 HYPERLINK l _Toc225757208 一、槍彈的類型、結(jié)構(gòu)及

53、發(fā)射原理和過程 PAGEREF _Toc225757208 h 174 HYPERLINK l _Toc225757209 二、槍彈的損傷機制 PAGEREF _Toc225757209 h 177 HYPERLINK l _Toc225757210 三、槍彈創(chuàng)的類型 PAGEREF _Toc225757210 h 179 HYPERLINK l _Toc225757211 第二節(jié) 槍彈損傷的形態(tài)特征 PAGEREF _Toc225757211 h 181 HYPERLINK l _Toc225757212 一、典型槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征 PAGEREF _Toc225757212 h 181 HY

54、PERLINK l _Toc225757213 二、非典型槍彈損傷 PAGEREF _Toc225757213 h 194 HYPERLINK l _Toc225757214 第三節(jié)槍彈損傷的法醫(yī)學鑒定 PAGEREF _Toc225757214 h 201 HYPERLINK l _Toc225757215 一、槍彈損傷的認定與槍支的識別 PAGEREF _Toc225757215 h 201 HYPERLINK l _Toc225757216 二、射擊方向的判定 PAGEREF _Toc225757216 h 202 HYPERLINK l _Toc225757217 三、射擊命中角度的鑒

55、定 PAGEREF _Toc225757217 h 202 HYPERLINK l _Toc225757218 四、射擊距離的鑒定 PAGEREF _Toc225757218 h 203 HYPERLINK l _Toc225757219 五、槍彈損傷致傷方式的鑒定 PAGEREF _Toc225757219 h 204 HYPERLINK l _Toc225757220 六、各種物證的發(fā)現(xiàn)、提取和送檢 PAGEREF _Toc225757220 h 205 HYPERLINK l _Toc225757221 第四節(jié)爆炸損傷 PAGEREF _Toc225757221 h 206 HYPERL

56、INK l _Toc225757222 一、爆炸的類型及特征 PAGEREF _Toc225757222 h 206 HYPERLINK l _Toc225757223 二、爆炸損傷的形成機制 PAGEREF _Toc225757223 h 208 HYPERLINK l _Toc225757224 三、爆炸損傷的類型及形態(tài)特征 PAGEREF _Toc225757224 h 209 HYPERLINK l _Toc225757225 四、爆炸現(xiàn)場勘查及法醫(yī)學尸體檢驗 PAGEREF _Toc225757225 h 212 HYPERLINK l _Toc225757226 第九章 交通損傷

57、PAGEREF _Toc225757226 h 216 HYPERLINK l _Toc225757227 一、交通損傷概述 PAGEREF _Toc225757227 h 216 HYPERLINK l _Toc225757228 二、交通損傷的特點與對策 PAGEREF _Toc225757228 h 216 HYPERLINK l _Toc225757229 第一節(jié) 機動車交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757229 h 218 HYPERLINK l _Toc225757230 一、交通損傷目前狀況 PAGEREF _Toc225757230 h 218 HYPERLINK

58、 l _Toc225757231 二、機動車交通事故發(fā)生原因 PAGEREF _Toc225757231 h 219 HYPERLINK l _Toc225757232 三、機動車交通事故損傷形成機制 PAGEREF _Toc225757232 h 221 HYPERLINK l _Toc225757233 四、機動車交通事故損傷特征 PAGEREF _Toc225757233 h 224 HYPERLINK l _Toc225757234 五、摩托車交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757234 h 235 HYPERLINK l _Toc225757235 六、酒精、藥物濫用與交

59、通事故 PAGEREF _Toc225757235 h 237 HYPERLINK l _Toc225757236 七、交通事故物證檢驗及應用 PAGEREF _Toc225757236 h 238 HYPERLINK l _Toc225757237 八、道路交通損傷的法醫(yī)學鑒定 PAGEREF _Toc225757237 h 238 HYPERLINK l _Toc225757238 第二節(jié) 非機動車交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757238 h 243 HYPERLINK l _Toc225757239 第三節(jié) 鐵路交通事故損傷 PAGEREF _Toc225757239 h

60、 244 HYPERLINK l _Toc225757240 一、目前狀況 PAGEREF _Toc225757240 h 244 HYPERLINK l _Toc225757241 二、鐵路交通事故損傷原因 PAGEREF _Toc225757241 h 245 HYPERLINK l _Toc225757242 三、鐵路交通事故損傷的機制與特征 PAGEREF _Toc225757242 h 245 HYPERLINK l _Toc225757243 四、鐵路交通事故損傷的法醫(yī)學鑒定 PAGEREF _Toc225757243 h 247 HYPERLINK l _Toc225757244