醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)01.7.21h課件

1、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì) 研究課題的選定搜集閱讀文獻(xiàn) 提出設(shè)計(jì)與假說(shuō) 制定科研計(jì)劃 申報(bào)研究課題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與觀察搜集科學(xué)數(shù)據(jù)與材料整理加工及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理形成科學(xué)概念和結(jié)論撰寫(xiě)論文并發(fā)表鑒定成果與推廣應(yīng)用醫(yī)學(xué)科研程序一、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類(lèi)型 二、醫(yī)學(xué)科研選題 三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索四、臨床醫(yī)學(xué)科研方法五、醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫(xiě)作方法一、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類(lèi)型 基礎(chǔ)研究 應(yīng)用研究 實(shí)驗(yàn)發(fā)展研究 科學(xué)出版社，2002年，第1版基礎(chǔ)研究： 增加科學(xué)技術(shù)知識(shí)和發(fā)現(xiàn)探索領(lǐng)域的任何創(chuàng)造性活動(dòng)，而不考慮任何特定的實(shí)際目的。 研究?jī)?nèi)容： 保持人體健康的規(guī)律的分子基礎(chǔ) 人體功能與結(jié)構(gòu)的研究 疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過(guò)程的規(guī)律及分子基礎(chǔ) 人體

2、衰老過(guò)程的規(guī)律及分子基礎(chǔ) 人體的生物力學(xué)、流體力學(xué)、電子學(xué) 化學(xué)藥物的構(gòu)效關(guān)系、植物藥的有效成分實(shí)驗(yàn)發(fā)展研究： 開(kāi)發(fā)性研究，是運(yùn)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)知識(shí)，為了推廣新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計(jì)、新流程、新方法，或?yàn)榱藢?duì)現(xiàn)有進(jìn)行重大改進(jìn)的創(chuàng)造性活動(dòng)。 研究?jī)?nèi)容： 疾病的新診斷、治療、預(yù)防方法及措施的研究 新藥物、新生物制品、新儀器器械、新試劑、新 醫(yī)用材料、實(shí)驗(yàn)室樣品的研制 藥物的資源調(diào)查、植物藥的試驗(yàn) 其它分類(lèi)方法觀察性研究（描述性研究、分析性研究）實(shí)驗(yàn)性研究（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn) 場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)和整群 隨機(jī)試驗(yàn)） 理論性研究 人民衛(wèi)生出版社，2003年，第1版 其它分類(lèi)方法觀察性研究（描述

3、性研究、分析性研究）實(shí)驗(yàn)性研究（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn) 場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)和整群 隨機(jī)試驗(yàn)） 理論性研究 人民衛(wèi)生出版社，2003年，第1版醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)室研究或流行病學(xué)調(diào)查病例報(bào)道或臨床論著按學(xué)科范圍 專(zhuān)科研究：局限于專(zhuān)科某領(lǐng)域內(nèi) 多學(xué)科研究：涉及多個(gè)學(xué)科 邊緣學(xué)科研究：介于兩個(gè)或多個(gè)學(xué)科相互 滲透交叉處的研究按研究的主要形式 分析性研究：將研究對(duì)象從總體聯(lián)系中分解 出若干分支，然后同時(shí)或逐個(gè)進(jìn)行分析 綜合性研究：在逐個(gè)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行 系統(tǒng)性綜合認(rèn)識(shí)，揭示整體聯(lián)系二、醫(yī)學(xué)科研選題 1.選題在科研工作中的意義 2.選題的原則 3.選題的思維過(guò)程 4.選題的方法 5.選題的途徑 6.選題的

4、應(yīng)用1. 選題在科研工作中的意義沃納海森堡（1901-1976）德國(guó)物理學(xué)家，因量子力學(xué)1932年獲得諾貝爾物理獎(jiǎng) 科學(xué)研究過(guò)程就是提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程，選題就是提出問(wèn)題，是科研的關(guān)鍵性第一步。提出正確的問(wèn)題，往往等于解決了問(wèn)題的一大半。 海森堡2.選題的原則（6原則）科學(xué)性：必須要有依據(jù)，符合客觀規(guī)律，符合邏輯性創(chuàng)新性：充分了解本課題領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究狀況和水平，是選題的 首要前提，理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新適用性：實(shí)際、需要、適當(dāng)目的性：有明確的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和預(yù)期成果可行性：研究課題主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性，包括技術(shù)水平、設(shè)備條件、科研試劑、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等效益性：基礎(chǔ)研究要有重要的科學(xué)意義， 應(yīng)

5、用性研究要有應(yīng)用前景、具 有可開(kāi)發(fā)性和可推廣性。3.選題的思維過(guò)程 提出問(wèn)題和確立選題的過(guò)程提出問(wèn)題現(xiàn)象意念共鳴沖動(dòng)靈感“如果蘋(píng)果砸到我的頭上，我也能發(fā)現(xiàn)萬(wàn)有引力！”？醫(yī)學(xué)科研選題（10）忽略了可行性分析分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力4. 選題的方法： 分為前瞻性研究和回顧性研究前瞻性研究：所采用的原始資料是嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)設(shè) 計(jì)的科學(xué)方法獲得的，確定選題不受既往積累資料的限制，故選題有極大的活動(dòng)度和隨意性?；仡櫺匝芯浚菏菍?duì)過(guò)去某段時(shí)間內(nèi)自己經(jīng)歷的病 例資料，或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題，進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。 前瞻性研究選題 在臨床實(shí)踐中選題 在閱讀文獻(xiàn)資料中選題 重復(fù)前人實(shí)驗(yàn)研究

6、選題醫(yī)學(xué)科研選題（11）前瞻性研究選題（1）在臨床實(shí)踐中選題 在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，對(duì)解決問(wèn)題的方法有： 成功：可選題，采用大樣本設(shè)對(duì)照組進(jìn)行前瞻 性研究確定其可靠性 不確切：也可選題，采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，找出造成 療效優(yōu)劣的規(guī)律性因素 尚無(wú)良好方法：更應(yīng)選題，采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，揭 示疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，繼而發(fā)現(xiàn)有效 的治療方法前瞻性研究選題（2）在閱讀文獻(xiàn)資料中選題 在閱讀文獻(xiàn)中，對(duì)有爭(zhēng)論的課題可有： 同意觀點(diǎn)：可立題，用自己的研究結(jié)果支持 相同觀點(diǎn)者的意見(jiàn) 反對(duì)觀點(diǎn)：也可立題，用自己的研究結(jié)果否 定對(duì)立者的觀點(diǎn) 對(duì)雙方均持反對(duì)意見(jiàn)：更應(yīng)立題，用自己的研 究結(jié)果討論，樹(shù)立自己的觀點(diǎn)前瞻性研究選題（3） 重

7、復(fù)前人實(shí)驗(yàn)研究選題 由于科學(xué)研究的進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)以往的研究成果應(yīng)該用新的觀點(diǎn)審視，或變換角度分析，以往的結(jié)果可能： 正確：可選題，在繼承中發(fā)展或擴(kuò)展，對(duì)外 國(guó)或外地的經(jīng)驗(yàn)可引進(jìn)或改良 謬誤：更應(yīng)重新立題，糾正錯(cuò)誤 回顧性研究選題（1） 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)選題 在大量臨床實(shí)踐所積累的豐富資料中，必然存在著很多尚未被發(fā)現(xiàn)的知識(shí)，可立題進(jìn)行總結(jié)，或?qū)⑴R床實(shí)踐中“順理成章”的習(xí)慣認(rèn)識(shí)或做法立題總結(jié)或發(fā)展。醫(yī)學(xué)科研選題（17）為什么不那樣就不行？ 回顧性研究選題（2） 發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題選題 在臨床實(shí)踐中，經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題總是相伴相隨，解決問(wèn)題的同時(shí)，可以獲得經(jīng)驗(yàn)，反之總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。因此，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就可選題。醫(yī)學(xué)

8、科研選題（18） 5.選題的途徑社會(huì)需要中事物之間的聯(lián)系中原有理論與新事實(shí)不符中不同學(xué)說(shuō)的見(jiàn)解中不同學(xué)科交叉的邊緣中不同的信息渠道中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題選題醫(yī)學(xué)科研選題（20）6.選題的應(yīng)用 病因?qū)W研究選題（病因） 診斷性試驗(yàn)研究選題（診斷） 疾病治療性研究選題（治療） 藥物不良反應(yīng)研究選題（預(yù)后） 醫(yī)學(xué)科研選題（21） 三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索 1.文獻(xiàn)的分類(lèi) 2.檢索工具 3.文獻(xiàn)檢索途徑 4.文獻(xiàn)檢索方法 5.文獻(xiàn)檢索的過(guò)程與步驟醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（2） 1. 文獻(xiàn)的分類(lèi) 紀(jì)錄有知識(shí)的一切載體， 包括文字、圖表、符號(hào)、聲 頻、視頻等 紀(jì)錄醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和信息的一切載體醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（3） 按文獻(xiàn)內(nèi)容分類(lèi)一

9、次文獻(xiàn)：又稱(chēng)原始文獻(xiàn)，凡以作者本人的 工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文，不管引用或 參考了他人的著作或文獻(xiàn)資料，均屬一次文獻(xiàn)， 包括期刊論文、研究報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論 文等。 二次文獻(xiàn)：是對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、整理、 加工、編制而成，以檢索工具的形式發(fā)表，包 括目錄、索引、文摘等。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（4）三次文獻(xiàn)：是在廣泛利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上， 對(duì)一次文獻(xiàn)做出系統(tǒng)整理、概括、分析與綜合 而成，包括綜述、述評(píng)、進(jìn)展以及年鑒、手冊(cè)、 教科書(shū)、指南、辭典等。零次文獻(xiàn)：在形成一次文獻(xiàn)之前的信息、知 識(shí)，即尚未形成文字記載或未公開(kāi)發(fā)表的材料， 包括書(shū)信、手稿、記錄或口頭交談等。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（5） 2.檢索工具 書(shū)

10、本型檢索工具 光盤(pán)型檢索工具 計(jì)算機(jī)聯(lián)機(jī)檢索工具醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（7）書(shū)本型檢索工具 中文科技資料目錄（醫(yī)藥衛(wèi)生） 國(guó)外科技資料目錄（醫(yī)藥衛(wèi)生） 美國(guó)醫(yī)學(xué)索引（Index Medicus） 荷蘭醫(yī)學(xué)文摘（Excerpta Medica） 美國(guó)生物學(xué)文摘（Biological Abstracts） 美國(guó)化學(xué)文摘（Chemical Abstracts）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（8）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（9）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（10） 光盤(pán)型檢索工具 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM-disc） 中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（CMCC） 中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù) MEDLINE光盤(pán)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（11）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（12）計(jì)算機(jī)聯(lián)機(jī)檢索工

11、具 美國(guó)MEDLARS系統(tǒng)，其中MEDLINE是最大、使用頻率最高、最重要的數(shù)據(jù)庫(kù) Pubmed是由美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館(NLM)附屬?lài)?guó)立生物技術(shù)信息中心(NCBI)研制開(kāi)發(fā)的免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)檢索系統(tǒng) http:/www. ncbi. nlm. nil. gov/pubmed http:/www. / http:/ /www. /index.asp醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（13） 三大檢索系統(tǒng) SCI (Science Citation Index)科學(xué)引文索引 EI (Engineering Index)工程索引 ISTP(Index to Scientific & Technical Proceedings)

12、科技會(huì)議錄索引 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（14）3.文獻(xiàn)檢索途徑 從文獻(xiàn)外表特征查找文獻(xiàn) 題名途徑 著者途徑 序號(hào)途徑 從文獻(xiàn)內(nèi)容特征查找文獻(xiàn) 分類(lèi)途徑 主題詞途徑 關(guān)鍵詞途徑 分類(lèi)主題詞途徑醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（14）4.文獻(xiàn)檢索方法 工具法：利用檢索工具查找文獻(xiàn)方法 順查法 倒查法 抽查法 追溯法：又稱(chēng)引文法，從已知文獻(xiàn)的 參考文獻(xiàn)入手，逐一追查原文，再?gòu)?這些原文的參考文獻(xiàn)中逐一擴(kuò)大檢索 范圍醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（15）循環(huán)法：工具法和追溯法相結(jié)合，也稱(chēng) 分段文獻(xiàn)檢索法 瀏覽法：直接瀏覽尚未收編到檢索工具 中的原始論文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（16）5.文獻(xiàn)檢索的過(guò)程與步驟明確檢索目的選擇檢索途徑主題詞檢索著者檢索分類(lèi)檢索文摘

13、/題錄獲取原文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（17）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（20）打開(kāi)Yahoo主頁(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（21）輸入medline后，按search醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（22）按PubMed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（23）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（24）在此輸入要找文獻(xiàn)的幾個(gè)關(guān)鍵詞后，按Go醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（25）要找的文獻(xiàn)標(biāo)題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（26）可供選擇標(biāo)簽，如：摘要，相關(guān)銜接等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（27）可供選擇標(biāo)簽，如：每頁(yè)20或50篇文題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（28）作者或雜志名選擇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（29）如想閱讀該文章摘要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（30）中文文獻(xiàn)檢索方法醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（31）醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（32）進(jìn)入萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)主頁(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（33）按檢索標(biāo)示操作，或直

14、接按鍵操作醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（34）刊物一覽醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（35）中華外科雜志醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（36）選擇年份醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（37）選擇期卷醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（38） 四、臨床醫(yī)學(xué)科研方法臨床醫(yī)學(xué)科研是指以病人為主要研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科研,出發(fā)點(diǎn)在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防、自然病程及預(yù)后等方面的問(wèn)題，從而認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，并進(jìn)行有效的防治。臨床醫(yī)學(xué)科研方法（2） 微觀和宏觀兩方面微觀：以人體標(biāo)本為觀察對(duì)象，實(shí)驗(yàn)室分析為主要研究手段，結(jié)果通過(guò)實(shí)驗(yàn)和儀器闡明，如生化、病理、免疫、電鏡等宏觀：以人群為觀察對(duì)象，以臨床觀察和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析為主要研究手段，如臨床資料分析、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床試驗(yàn)等臨床醫(yī)學(xué)科研方法（3） 臨床醫(yī)學(xué)

15、科研的特點(diǎn) 研究對(duì)象的復(fù)雜性 涉及到醫(yī)德和倫理學(xué)問(wèn)題 建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的必要性 內(nèi)容廣泛，涉及學(xué)科眾多臨床醫(yī)學(xué)科研方法（4） 臨床醫(yī)學(xué)科研主要內(nèi)容 （ DME ） 設(shè)計(jì)（design） 測(cè)量（measurement） 評(píng)價(jià)（evaluation）臨床醫(yī)學(xué)科研方法（5） 臨床科研設(shè)計(jì)(D) 臨床科研設(shè)計(jì)原則 （四原則） 1. 對(duì)照原則： 排除或控制自然變化對(duì)結(jié)果的影響 消除和控制非處理因素對(duì)結(jié)果的影響 消除或減少實(shí)驗(yàn)誤差為何設(shè)對(duì)照？臨床醫(yī)學(xué)科研方法（6）怎樣做對(duì)照 ？空白對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照自身對(duì)照 同時(shí)自身對(duì)照 處理前后自身對(duì)照 交叉對(duì)照相互對(duì)照歷史對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)科研方法（7） 2.隨機(jī)化原則 使樣本具

16、有較好的代表性，能客觀真實(shí)地反映總體的情況,提高組間的均衡性，使研究結(jié)果具有良好的可比性。為何要隨機(jī)化？臨床醫(yī)學(xué)科研方法（8） 抓鬮、摸球、抽簽 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表 應(yīng)用隨機(jī)排列表怎樣隨機(jī)化 ？臨床醫(yī)學(xué)科研方法（9）隨機(jī)絕對(duì)不是隨便！3.重復(fù)原則 在相同實(shí)驗(yàn)條件下重復(fù)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，是消除非處理因素的又一種方法。 4.醫(yī)德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則 赫爾辛基宣言不能被重復(fù)的實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果就不能被接受！臨床醫(yī)學(xué)科研方法（10）臨床科研設(shè)計(jì)的主要步驟和內(nèi)容(1)1.提出問(wèn)題、建立假設(shè)、選題立題:2.選擇最恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)方案: 病因分析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、隊(duì)列研究 診斷試驗(yàn)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 治療評(píng)價(jià)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、序貫

17、試驗(yàn) 疾病預(yù)后研究：隊(duì)列研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 罕見(jiàn)病介紹：病例報(bào)告、病例分析臨床醫(yī)學(xué)科研方法（11） 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)交叉試驗(yàn)自身前后對(duì)照試驗(yàn)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)從論證強(qiáng)度上講臨床醫(yī)學(xué)科研方法（12） 臨床科研設(shè)計(jì)的主要步驟和內(nèi)容(2)3. 根據(jù)研究目的選擇適當(dāng)?shù)氖茉噷?duì)象 納入對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)、排除對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)4. 設(shè)計(jì)合理的對(duì)照5. 抽樣與分組盡可能采用隨機(jī)化6. 盲法的應(yīng)用 單盲：研究對(duì)象（病人） 雙盲：研究對(duì)象和研究執(zhí)行者（病人和醫(yī)生） 三盲：研究對(duì)象、研究執(zhí)行者和資料分析者 （病人、醫(yī)生和研究者）臨床醫(yī)學(xué)科研方法（13）不知道研究對(duì)象是處理組還是對(duì)照組 臨床科研設(shè)計(jì) 的主要步驟和內(nèi)容(3)

18、7. 科學(xué)估計(jì)樣本量： 所比較的兩個(gè)總體參數(shù)間差值、總體 標(biāo)準(zhǔn)差、類(lèi)錯(cuò)誤和類(lèi)錯(cuò)誤的概率、 把握度、單側(cè)或雙側(cè)檢驗(yàn)等 8. 試驗(yàn)因素標(biāo)準(zhǔn)化、量化并盡可能簡(jiǎn)單化 9. 試驗(yàn)觀察的周期要合適10. 選擇正確的資料分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床醫(yī)學(xué)科研方法（14） 臨床科研測(cè)量(M) 用定量的方法衡量臨床科研中所發(fā)生的各種問(wèn)題與現(xiàn)象，就是觀察指標(biāo)的選擇。 1. 指標(biāo)選擇要求 目的性 客觀性 準(zhǔn)確性 可測(cè)量性臨床醫(yī)學(xué)科研方法（15）2. 測(cè)量指標(biāo)的種類(lèi) 臨床指標(biāo) 硬指標(biāo)：死亡、病殘、存活、痊愈 軟指標(biāo)：減輕、好轉(zhuǎn)、惡化 生理學(xué)指標(biāo)：生理、生化指標(biāo)如血糖、 心功能 生活質(zhì)量指標(biāo)：健康問(wèn)卷、測(cè)試生活質(zhì)量 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指

19、標(biāo)：費(fèi)用測(cè)算指標(biāo)、綜合效 益評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)科研方法（16） 臨床科研評(píng)價(jià)(E) 指運(yùn)用科學(xué)的方法制定標(biāo)準(zhǔn)，用這些標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)各種臨床科研活動(dòng)，就是鑒定課題實(shí)施后所獲得的結(jié)果、結(jié)論、觀點(diǎn)等。 是否反映客觀實(shí)際而具有真實(shí)性？ 是否能得以重復(fù)而具有可靠性？ 是否可在臨床推廣而具有適應(yīng)性？擬解決關(guān)鍵臨床醫(yī)學(xué)科研方法（17） 評(píng)價(jià)內(nèi)容： 臨床意義的評(píng)價(jià) 研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和評(píng)價(jià) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是否因此提高了臨床療效而改善了居民的健康水平？推廣的社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益?臨床醫(yī)學(xué)科研方法（29）對(duì)疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后的意義？是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義？五、醫(yī)學(xué)論文的基本格式及寫(xiě)作方法 標(biāo)題（title） 作者署

20、名（author） 摘要（abstract） 關(guān)鍵詞（key words） 引言（introduction） 材料與方法（materials and methods） 結(jié)果（results） 討論（discussion） 結(jié)論（conclusions） 致謝（acknowledgements） 參考文獻(xiàn)（references）醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（2） 1. 標(biāo)題（title） 標(biāo)題要求 闡述具體、用語(yǔ)簡(jiǎn)潔： 一般不超過(guò)20個(gè)字 文題相稱(chēng)、確切鮮明： 標(biāo)題體現(xiàn)內(nèi)容，內(nèi)容說(shuō)明標(biāo)題 重點(diǎn)突出、主題明確： 突出論文主題，高度概括，一目了然 不足以概括論文內(nèi)容時(shí)，可加副標(biāo)題 （破折號(hào)、括號(hào)或加序碼）醫(yī)學(xué)論文

21、的寫(xiě)作（3） 2. 作者署名（author） 作者署名的意義 明確論文責(zé)任：文責(zé)自負(fù) 獲得應(yīng)有的榮譽(yù)：載入科技發(fā)展的史冊(cè) 文獻(xiàn)檢索的需要：著者檢索 明確著作權(quán)：人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（5） 作者署名的原則 署名的個(gè)人作者，只限于選定研究課題和制定研究方案，直接參加全部或主要部分研究工作并做出貢獻(xiàn)，以及參加撰寫(xiě)論文并對(duì)內(nèi)容負(fù)責(zé)的人。 GB7713-87科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文 和學(xué)術(shù)論文的編寫(xiě)格式醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（6） 作者署名的要求 集體署名和個(gè)人署名 第一作者應(yīng)是論文課題的創(chuàng)意者、設(shè)計(jì)者、 執(zhí)行者，是論文的執(zhí)筆者 多人合寫(xiě)時(shí)，主在前，次在后；多單位合寫(xiě) 時(shí)，用腳注標(biāo)明 作者人數(shù)不易過(guò)多，一

22、般不超過(guò)6人 指導(dǎo)、協(xié)作、審閱者可列入致謝中醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（7） 3. 摘要（abstract） 摘要內(nèi)容和格式醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（9） 一般格式 目的（objective） 說(shuō)明論文要解決的問(wèn)題及其起源、由來(lái) 方法（methods） 說(shuō)明研究時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的人數(shù)和研究的主要方法。 結(jié)果（results） 說(shuō)明研究?jī)?nèi)容中主要結(jié)果，包括數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)。 結(jié)論（conclusions） 說(shuō)明主要結(jié)論包括直接的臨床應(yīng)用。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（10） 其它格式 目的（objective, purpose, aim, background） 論文要解決的問(wèn)題及其起源、由來(lái)、研究背景 設(shè)計(jì)（desig

23、n）論文基本研究設(shè)計(jì) 地點(diǎn)（setting）研究地點(diǎn)、單位、等級(jí) 對(duì)象（subjects, patients） 論文研究的時(shí)間、參加完成研究的患者或受試者的 人數(shù)和研究的主要方法醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（11） 處理（intervention） 論文的臨床治療和其它處理方法 檢測(cè)（measures） 論文為評(píng)定結(jié)果而進(jìn)行的主要測(cè)試項(xiàng)目 結(jié)果（results） 說(shuō)明研究?jī)?nèi)容中主要結(jié)果和數(shù)據(jù) 結(jié)論（conclusions） 說(shuō)明主要結(jié)論包括直接的臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（12） 摘要的寫(xiě)作要求 連續(xù)寫(xiě)出，不分段落，不加小標(biāo)題，不舉例證 格式規(guī)范化 簡(jiǎn)短、完整，一般占全文文字的10%左右 文字性資料，不用圖、表

24、、化學(xué)結(jié)構(gòu)式 內(nèi)容基本一致的英文摘要醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（13） 4.關(guān)鍵詞（key words） 關(guān)鍵詞是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征，是具有實(shí)際意義的詞或詞組。主題詞是規(guī)范化的關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞是具有靈活性和廣泛性的自由語(yǔ)言?，F(xiàn)階段關(guān)鍵詞和主題詞都作為檢索語(yǔ)言使用。由于關(guān)鍵詞是自然語(yǔ)言，同義詞、近義詞、多意詞未統(tǒng)一，造成檢索誤差，故目前多采用從醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）中選擇。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（15） 關(guān)鍵詞格式 3-8個(gè)詞或詞組，之間空一格書(shū)寫(xiě)，不加標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。外文字符之間可加逗號(hào)，除專(zhuān)有名詞的字首外，余均小寫(xiě)。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（16） 選擇關(guān)鍵詞的方法 可從標(biāo)題、摘要和全文內(nèi)容中選擇， 以從標(biāo)題中選擇最常用

25、要嚴(yán)格篩選，充分、準(zhǔn)確、全面地反映 文章的中心內(nèi)容 查閱醫(yī)學(xué)主題詞表確認(rèn)醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（18） 5. 引言（introduction） 引言的基本內(nèi)容 簡(jiǎn)要敘述研究此項(xiàng)工作的起因和目的 研究此項(xiàng)工作的歷史背景 國(guó)內(nèi)外對(duì)研究此項(xiàng)工作的現(xiàn)狀和研究動(dòng)態(tài) 強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作的重要性、必要性和研究意義 適當(dāng)說(shuō)明研究此項(xiàng)工作的時(shí)間、材料和方法醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（19） 引言的寫(xiě)作要求 簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出：一般為200-500字， 約占全文的1/8-1/10 實(shí)事求是、客觀評(píng)價(jià)：不能蓄意貶低前人， 切忌妄下斷言 少用套話(huà)：水平如何，自有共論 勿與摘要相同，避免與正文重復(fù)：不涉及 結(jié)果或結(jié)論 一般不寫(xiě)“引言”字樣標(biāo)題醫(yī)

26、學(xué)論文的寫(xiě)作（20） 6. 材料（或?qū)ο螅┡c方法（materials and methods） 材料與方法的主要內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 動(dòng)物：名稱(chēng)、品種、數(shù)量、來(lái)源、年齡、 性別、分組標(biāo)準(zhǔn)與方法 微生物或細(xì)胞：種、型、株、系、培養(yǎng)條件 和實(shí)驗(yàn)室條件 臨床病例：來(lái)源、數(shù)量、性別、年齡、病因、 病程、病理診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（22） 實(shí)驗(yàn)儀器 儀器設(shè)備名稱(chēng)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、型號(hào)、操作方法、改進(jìn)之點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)材料 藥品和試劑的名稱(chēng)、成份、規(guī)格、純度、來(lái)源、出廠(chǎng)時(shí)間、批號(hào)、濃度、劑量、給藥方法、途徑、用藥總量醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（23） 實(shí)驗(yàn)方法與條件 臨床病例：觀察方法、指標(biāo)、治療方法、 藥物名稱(chēng)、劑量、

27、使用方法、療程 手術(shù)與標(biāo)本：手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)式、麻醉方法、 標(biāo)本制備過(guò)程 實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)與記錄手段、觀察步驟、記錄 指標(biāo)、注意事項(xiàng)、方法改進(jìn)及依據(jù) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（24） 兩點(diǎn)說(shuō)明： 1. 材料與方法是判斷論文的科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據(jù)，“不能被重復(fù)驗(yàn)證的研究結(jié)果是不能被科學(xué)界所公認(rèn)”。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（25） 2. 材料與方法可隨論文性質(zhì)改變標(biāo)題 病例分析：可改為臨床資料、資料來(lái)源、 資料與方法 流行病學(xué)調(diào)查：可改為調(diào)查對(duì)象與方法 手術(shù)技術(shù)：可改為手術(shù)方法、手術(shù)操作、 手術(shù)步驟醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（26） 7. 結(jié)果（results） 結(jié)果是論文價(jià)值所在，是研究成果的結(jié)晶。全文的結(jié)論由此得出，討

28、論由此引發(fā)，判斷推理和建議由此導(dǎo)出。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（29） 結(jié)果的內(nèi)容 數(shù)據(jù)：不用原始數(shù)據(jù)，要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 圖表：用于顯示規(guī)律性和對(duì)比性 照片：能形象客觀地表達(dá)研究結(jié)果 文字：對(duì)數(shù)據(jù)、圖表、照片加以說(shuō)明醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（30） 結(jié)果的寫(xiě)作要求 按實(shí)驗(yàn)所得到的事實(shí)材料進(jìn)行安排，可分段、 分節(jié)，可加小標(biāo)題 解釋客觀結(jié)果，不要外加作者的評(píng)價(jià)、分析 和推理 結(jié)果要真實(shí)性，不可將不符合主觀設(shè)想的數(shù) 據(jù)或其它結(jié)果隨意刪除 因圖表和照片所占篇幅較大，能用文字說(shuō)明 的問(wèn)題，盡可能少用或不用圖表或照片醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（31） 8. 討論（discussion） 討論是論文的重要主體部分，是作者對(duì)所進(jìn)行的研究中所得到

29、的資料進(jìn)行歸納、概括和探討，提出自己的見(jiàn)解，評(píng)價(jià)其意義。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（33） 討論的內(nèi)容 對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察過(guò)程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論 分析和解釋 評(píng)估自己結(jié)果的正確性和可靠性，與他人 結(jié)果比較異同，并解釋其原因。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理論意義及對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用和 應(yīng)用價(jià)值醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（34） 作用機(jī)制或變化規(guī)律的探討 同類(lèi)課題國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)及與本文的關(guān)系 對(duì)意外的發(fā)現(xiàn)進(jìn)行分析、假定或說(shuō)明 作者在研究過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì) 對(duì)同類(lèi)研究課題的展望或建議，提出今后 的研究方向和設(shè)想醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（35） 討論的寫(xiě)作要求 內(nèi)容從實(shí)驗(yàn)結(jié)果出發(fā)，緊扣課題主題，不可 主觀推測(cè)，或超越結(jié)果范圍憑空想象 用科學(xué)的理論闡述自己的

30、觀點(diǎn)和分析結(jié)果 對(duì)前人工作集中概括，防止與自己的結(jié)果 混為一談 忌重復(fù)敘述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，或?qū)懗晌墨I(xiàn)綜述 如討論問(wèn)題有幾個(gè)方面，可按結(jié)果順序分段 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（36） 9. 結(jié)論（conclusions） 結(jié)論又稱(chēng)總結(jié)、小結(jié)或結(jié)語(yǔ)，是根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及參照前人結(jié)果對(duì)全文作出恰如其分的概括或總結(jié)。 結(jié)論的內(nèi)容 研究結(jié)果說(shuō)明了什么問(wèn)題，得出了什么規(guī)律，解決了什么理論和實(shí)際問(wèn)題，有何新見(jiàn)解，有哪些不足和尚待解決的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（40） 10. 致謝（acknowledgements） 致謝是以書(shū)面形式對(duì)課題研究和論文撰寫(xiě)中給予幫助者的肯定和感謝 致謝的對(duì)象和范圍 對(duì)論文的選題和撰寫(xiě)修改給予指導(dǎo)或提出重 要意見(jiàn)的人 對(duì)給予經(jīng)費(fèi)贊助的單位、團(tuán)體或個(gè)人 提供實(shí)驗(yàn)材料、儀器及給予其他方便的人 論文中數(shù)據(jù)、圖表、照片的提供者醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作（