醫(yī)療事故糾紛法律分析課件

1、醫(yī)療損害責(zé)任制作人：劉小艷 10705 指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)，致使患者在診療活動(dòng)中受到損害，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。 醫(yī)務(wù)人員：經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)和承認(rèn)，取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書的各級(jí)各類 衛(wèi)生技術(shù)人員 未取得執(zhí)業(yè)資格但依法在醫(yī)療、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)或試用的人員，可依法從事相應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)工作，視為合法。實(shí)習(xí)或試用單位應(yīng)對(duì)其職務(wù)活動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。 一、醫(yī)療侵權(quán)行為概念二、醫(yī)療侵權(quán)行為構(gòu)成要件1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了醫(yī)

2、療行為2、患者遭受非正常的損失3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)4、醫(yī)療過失行為與患者遭受的 非正常損失之間具有因果關(guān)系（1）行為主體：醫(yī)療人員（2）責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3）損害行為分類：過度醫(yī)療、診療損害、倫理?yè)p害、產(chǎn)品損害一、醫(yī)療行為所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際需求，實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。 過度醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十八條 診療活動(dòng)：指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)燈方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)壽命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。診療損害醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員

3、從事各種醫(yī)療行為時(shí)，未對(duì)病患充分告知或者說明其病情，未提供病患及時(shí)有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應(yīng)遵守的規(guī)則的過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。 倫理?yè)p害案例 2005年2月5日6：30，錢斌因雙下肢麻木到鎮(zhèn)醫(yī)院就診。該院的診斷認(rèn)為可能是低鉀麻痹或心臟病或格淋巴利綜合癥，治療措施為輸液補(bǔ)鉀治療。10時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安癥狀，醫(yī)院仍補(bǔ)液、觀察，未采取其他措施，11時(shí)，患者突然兩眼上翻，呼吸急促，12時(shí)左右，患者因搶救無效死亡。 2005年3月28日，南通市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認(rèn)為醫(yī)

4、方在診治過程中存在不足。問：原告可以提那些訴訟請(qǐng)求？請(qǐng)求法院判令被告賠償原告救護(hù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失 過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中沒有盡到應(yīng)該負(fù)擔(dān)的義務(wù)。（侵權(quán)法第57條）故意和過失過于自信的過失，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見自己的行為可能造成不良后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生損害后果的心理態(tài)度疏忽大意的過失：應(yīng)當(dāng)預(yù)見 疏忽大意 損害后果三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)四、醫(yī)療過失行為與患者遭受的非正常損失之間具有因果關(guān)系第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒

5、定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容： （一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求； （二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料； （三）對(duì)鑒定過程的說明； （四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)； （五）醫(yī)療過失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系； （六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （七）醫(yī)療事故等級(jí)； （八）對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。 5、歸責(zé)原則：過錯(cuò)責(zé)任和過錯(cuò)推定原則第五十四條 患者在診療活動(dòng)中收到損害，診療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相當(dāng)?shù)脑\療義務(wù)，造成患者損失的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： 違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； 偽造、篡改或者銷