民營醫(yī)院經(jīng)營管理課件

1、醫(yī)院經(jīng)營管理韓譯萱 字志東一、經(jīng)營管理概念 (經(jīng)濟(jì)運(yùn)營)價(jià)格成本醫(yī)療藥品運(yùn)算分析經(jīng)濟(jì)效益二、醫(yī)院經(jīng)營管理原則 社會(huì)效益、最高準(zhǔn)則 服務(wù)質(zhì)量、核心原則 合理收費(fèi)、病人減負(fù) 增收節(jié)支、促進(jìn)發(fā)展 尊重規(guī)律、事實(shí)求是經(jīng)營宗旨: 質(zhì)量第一 效益統(tǒng)一 全員經(jīng)營 內(nèi)涵發(fā)展經(jīng)營目標(biāo): 發(fā)展目標(biāo) 服務(wù)目標(biāo) 經(jīng)濟(jì)目標(biāo) 市場目標(biāo) 醫(yī)院經(jīng)營管理構(gòu)成要素:心理行為 物質(zhì)資源 醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)營動(dòng)力:精神激勵(lì) 待遇激勵(lì) 分配激勵(lì)充分體現(xiàn):效率優(yōu)先 兼顧公平醫(yī)院經(jīng)營管理市場分析、確立目標(biāo) 長期計(jì)劃、捕捉機(jī)遇 項(xiàng)目計(jì)劃、評(píng)價(jià)擇優(yōu) 宣傳溝通、付諸實(shí)施 醫(yī)院計(jì)劃和市場營銷醫(yī)院經(jīng)營管理關(guān)注幾方面需求 消費(fèi)者需求 生產(chǎn)者需求 政府的需求

2、醫(yī)保的需求 社會(huì)的需求醫(yī)院經(jīng)營管理 1.對(duì)外:突出“創(chuàng)”字: 打造品牌、開拓市場 擴(kuò)大影響、形成規(guī)模 市場調(diào)研、明確目標(biāo) 制定規(guī)劃、逐步實(shí)施 醫(yī)院經(jīng)營管理出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人發(fā)放調(diào)查資料健教宣傳單針對(duì)病情須知滿意度調(diào)查表科室資料介紹醫(yī)院情況簡介醫(yī)療信息資料收集反饋信息整理科室滿意度質(zhì)量控制會(huì)議當(dāng)月情況通報(bào)醫(yī)院病案室 分析反饋信息修訂制定管理制度主要節(jié)日賀卡生日紀(jì)念禮物預(yù)約定期復(fù)診疾病情況回訪評(píng)價(jià)溝通計(jì)劃評(píng)估運(yùn)行過程評(píng)價(jià)溝通效果 2.對(duì)內(nèi):突出“算”字 提高質(zhì)量、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、增加收入 成本核算、節(jié)約開支、降低成本 效率優(yōu)先、兼顧公平、適當(dāng)調(diào)整 增收不違背物

3、價(jià)政策，不搞過度服務(wù)； 節(jié)支不影響醫(yī)療質(zhì)量，不要刻意追求。醫(yī)院經(jīng)營管理 經(jīng)濟(jì)管理科 質(zhì)量控制辦信息科經(jīng)營辦制定管理方案醫(yī)療收入質(zhì)量控制崗位津貼確定提成比例控制物品消耗個(gè)別情況調(diào)整低值易耗品各種維修費(fèi)質(zhì)量管理制度床位護(hù)理費(fèi)輔助檢查費(fèi)藥品加成費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)制定經(jīng)濟(jì)指標(biāo)醫(yī)療差錯(cuò)事故終未質(zhì)量評(píng)比季/半/年質(zhì)量/統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)獎(jiǎng)金匯總質(zhì)控經(jīng)管會(huì)議獎(jiǎng)金發(fā)放工作全面總結(jié)質(zhì)量獎(jiǎng)金工作獎(jiǎng)金核算辦公室運(yùn)行質(zhì)量檢查月結(jié)收入手術(shù)處置費(fèi)調(diào)整改進(jìn)醫(yī)療支出獎(jiǎng)金核算崗位津貼發(fā)放特殊崗位補(bǔ)助節(jié)假日超時(shí)費(fèi)不斷提高月結(jié)支出崗位獎(jiǎng)金經(jīng)濟(jì)管理 流程圖固定成本 服務(wù)量增加總成本不變 成本總額 固定成本 服務(wù)量 固定成本: 房屋、設(shè)備折舊 工

4、資、福利費(fèi)等略醫(yī)院成本分類醫(yī)院六大類成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本科室直接成本科室間接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)院成本細(xì)分類公務(wù)費(fèi): (辦公、郵電、差旅、文體、宣傳) 業(yè)務(wù)費(fèi):(水電暖、交通、印刷、科研、培訓(xùn) 房屋維修、設(shè)備維修、排污、報(bào)刊)藥品、費(fèi)衛(wèi)材費(fèi)、工資、福利費(fèi)、房屋設(shè)備折舊、低值易耗及一次性用品等費(fèi)略成本的分配a按定額比例分配 共同耗用成本在服務(wù)項(xiàng)目之間分配b按服務(wù)工時(shí)、工資分配 服務(wù)項(xiàng)目用的工時(shí)或工資成本 在共同服務(wù)項(xiàng)目間的分配c按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配略5. 固定資產(chǎn)的折舊 a. 房屋及建筑c其他設(shè)備框架鍋爐動(dòng)力鋼混炊事磚木其他簡易被服其他交通 b醫(yī)療器械 家具電

5、子圖書其他 總折舊率為；大修基金提總值的略6. 成本控制 A開支范圍的控制 以下費(fèi)用不得列入成本 基本建設(shè)、專項(xiàng)資金、事故、違章 超標(biāo)支出、病人減免、賠償、滯納 B醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責(zé)任、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì) C、工資及福利費(fèi)控制 控制編制、精減機(jī)構(gòu) 壓縮人員、內(nèi)部分流 D辦公費(fèi)用成本控制 定額控制、比例控制 經(jīng)費(fèi)包干、制度控制 E衛(wèi)生材料的控制 制定消耗比例、單獨(dú)核算、以收定支 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度、節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、超支扣罰 F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費(fèi)發(fā)放、住院轉(zhuǎn)帳四、成本核算（一）全成本計(jì)算優(yōu)點(diǎn)：成本計(jì)算精確宏觀效果明顯增加業(yè)務(wù)收入有效降低成本缺點(diǎn)： 項(xiàng)目龐大計(jì)

6、算復(fù)雜 行管人多費(fèi)用較高 科室人少收入偏低 分?jǐn)偫щy難以平衡 僅適用于特大型醫(yī)院（二）變動(dòng)成本計(jì)算法優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用效益直接結(jié)合提供直接管理信息簡化成本核算辦法便于分清經(jīng)濟(jì)責(zé)任對(duì)比性強(qiáng)便于調(diào)整 缺點(diǎn): 成本不夠精確 不符傳統(tǒng)觀念 短期經(jīng)營決策 目前廣泛被界內(nèi)人士所認(rèn)可 大中醫(yī)院皆用此法進(jìn)行核算指標(biāo)的意義和作用 幫助了解自己現(xiàn)在在那里。 幫助了解為什嘛會(huì)在這里？ 幫助我們思考想要到那里！ 幫助找出如何才能到那里？ 幫助了解我們到了那里了。 總指標(biāo)、分指標(biāo) 科學(xué)性、可行性科學(xué)的制定指標(biāo)(可用工作量) 經(jīng)驗(yàn)法（估計(jì)算法） 平均數(shù)法（近幾年平均數(shù)） 移動(dòng)加權(quán)平均法 趨勢預(yù)測分析法各期數(shù)分別權(quán)數(shù)之和予測數(shù)各期

7、權(quán)數(shù)之和前三年數(shù)前二年數(shù)前一年上年數(shù)上年數(shù)近三年平均遞增 零 步 起 基沒指標(biāo)，激勵(lì)較小分 段 提 成沒指標(biāo)，激勵(lì)較大高 提 成 比有指標(biāo)，激勵(lì)最大區(qū) 別 對(duì) 待靈活性，特殊處理確定提成比例略高提成注意事項(xiàng)職工心理承受能力積極開發(fā)經(jīng)濟(jì)核算力求準(zhǔn)確相對(duì)合理獎(jiǎng)金發(fā)放及時(shí)到位激勵(lì)穩(wěn)定指標(biāo)控制相對(duì)穩(wěn)定保持干勁各別科室適當(dāng)照顧兼顧公平必要時(shí)機(jī)再作調(diào)整持續(xù)發(fā)展略效益優(yōu)先、兼顧公平 適當(dāng)拉開擋次、體現(xiàn)按勞分配 考慮承受能力、必須兼顧公平 保護(hù)職工干勁、注意和諧氛圍 繼續(xù)刺激增長、方案適時(shí)調(diào)整效益評(píng)價(jià)方法 a.標(biāo)準(zhǔn)值比較法 b.單項(xiàng)值比較法 c.平行數(shù)列比較法 d.綜合記分比較法略常用效益指標(biāo)（常用27項(xiàng)）

8、1總收入 2業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)收入 4業(yè)務(wù)支出、自給率、 5. 人均業(yè)務(wù)收支節(jié)余 7醫(yī)療收入、占業(yè)務(wù)收入比率 9藥品收入、占業(yè)務(wù)收入比率10每百元業(yè)務(wù)收入消耗： 工資、水電、公務(wù)、業(yè)務(wù)、燃料費(fèi)用15. 每百元業(yè)務(wù)收入占：固定資產(chǎn) 及建筑面積數(shù)17. 平均萬元差額款補(bǔ)助： 門診人次、住院人數(shù)、住院日20. 藥品加成率21. 藥品材料周轉(zhuǎn)次數(shù)22. 病人欠費(fèi)率23. 門診人均費(fèi)用24. 出院人均費(fèi)用 25. 出院者日均費(fèi)用26. 資產(chǎn)負(fù)債率 27. 流動(dòng)負(fù)債率略經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)醫(yī)療成果指標(biāo)醫(yī)療效益指標(biāo)勞動(dòng)效率指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)日均門急診人次每床占固定資產(chǎn)百元資產(chǎn)創(chuàng)收病床使用率每床

9、日收入平均住院日藥品加成率預(yù)算補(bǔ)貼率百員衛(wèi)材創(chuàng)收病床周轉(zhuǎn)次數(shù)經(jīng)費(fèi)自給率人均工作量門診人次收入增收節(jié)支率人均創(chuàng)收人均節(jié)余周轉(zhuǎn)金周轉(zhuǎn)次數(shù)出入院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率死亡率入院三日確診率危重病人搶救成功率略 醫(yī)院經(jīng)營管理應(yīng)達(dá)到遵循科學(xué)規(guī)律符合衛(wèi)生政策不斷進(jìn)行調(diào)整達(dá)到效益最佳提高職工待遇促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展衛(wèi)生改革與經(jīng)營管理 前段改革現(xiàn)狀 政府調(diào)控不利、醫(yī)療進(jìn)入市場 投入嚴(yán)重不足、患者費(fèi)用增加 公費(fèi)醫(yī)療失控、合作醫(yī)療解體 影響政府威信、群眾苦不堪言下一步改革方向 貫徹衛(wèi)生方針、調(diào)整辦院方向 加大投資力度、加強(qiáng)宏觀調(diào)控 擴(kuò)大醫(yī)保范圍、實(shí)行大病統(tǒng)籌 降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、推行合作醫(yī)療 醫(yī)

10、院經(jīng)營管理對(duì)策 改變服務(wù)理念、調(diào)整經(jīng)營方式 擴(kuò)大醫(yī)療范圍、保證基礎(chǔ)醫(yī)療 控制醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)行醫(yī)療包干努力降低病人費(fèi)用 合理檢查、合理治療 合理用藥、合理收費(fèi)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、防止并發(fā)癥加快病人周轉(zhuǎn)、縮短住院日當(dāng)好病人參謀、協(xié)助理好財(cái)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、杜絕收紅包開展健康教育、無病先預(yù)防調(diào)整獎(jiǎng)金分配方案強(qiáng)化質(zhì)量管理淡化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)擴(kuò)大工作數(shù)量加強(qiáng)綜合服務(wù)實(shí)行效率優(yōu)先兼顧分配公平消除分配弊端嚴(yán)禁直接掛鉤(間接)嚴(yán)禁開單提成(計(jì)量)嚴(yán)禁科室承包(工作量)嚴(yán)禁藥品提成(高耗材收入)降低醫(yī)療成本(年度對(duì)比)減少病人費(fèi)用(單病種)提高社會(huì)效益(門診住院)樹立服務(wù)理念、增強(qiáng)服務(wù)意思加強(qiáng)職業(yè)道德、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)

11、變服務(wù)作風(fēng)優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)調(diào)服務(wù)環(huán)節(jié)尊重患者權(quán)益、和諧醫(yī)患關(guān)系收費(fèi)價(jià)格合理、滿足患者需求醫(yī)院服務(wù)隱私權(quán)利、知情權(quán)利、信仰權(quán)利便民設(shè)施、便民項(xiàng)目、服務(wù)措施以人為本、人文服務(wù)、服務(wù)禮儀臨終關(guān)懷、特殊服務(wù)、陪護(hù)管理 服務(wù)管理 服務(wù)行為和醫(yī)德 制度健全、獎(jiǎng)懲分明、認(rèn)真落實(shí) 嚴(yán)肅處罰、索要紅包、收取回扣 嚴(yán)厲禁止、推諉拒診、態(tài)度蠻橫 對(duì)患者:尊重、關(guān)愛、主動(dòng) 熱情、周到、文明 讓患者和社會(huì)滿意。醫(yī)患溝通疾病診斷 心理咨詢治療原則 告之患方治療方法 保護(hù)隱私合理用藥 家庭情況 疾病轉(zhuǎn)歸 服務(wù)周到醫(yī)療費(fèi)用 善退紅包經(jīng)濟(jì)狀況 節(jié)省費(fèi)用門診服務(wù)臺(tái)工作流程圖服務(wù)臺(tái)工作人員提前1小時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)員大廳等候特殊檢查轉(zhuǎn)達(dá)各種通知隨時(shí)準(zhǔn)備服務(wù)維持門診秩序接聽各方來電健康保健宣傳保持大廳