中藥炮制學(xué)第1章課件

1、第一章 緒論學(xué)習(xí)要求掌握中藥炮制與中藥炮制學(xué)的概念和含義掌握中藥炮制的發(fā)展階段掌握中藥炮制的發(fā)展概況熟悉中藥炮制的任務(wù)熟悉中藥炮制的起源了解中藥炮制學(xué)和其他學(xué)科的關(guān)系了解中藥炮制的相關(guān)法規(guī)第一節(jié) 概述中藥行業(yè)三大支柱：藥材、飲片和成藥。藥材飲片（核心）中成藥患者 湯藥 中藥飲片是連接原藥材與臨床應(yīng)用的不可缺少的中間環(huán)節(jié)。中藥材一般人們認(rèn)為中藥材范圍廣，在市場(chǎng)流通的植物、動(dòng)物、礦物藥統(tǒng)稱(chēng)為中藥材。 中國(guó)藥典2005年(一部)規(guī)定: 中藥材要指符合藥品標(biāo)準(zhǔn),一般指藥材原植、動(dòng)、礦物除去非藥用部位的商品藥材。 藥材未注明炮制要求的,均指生藥材,應(yīng)按照附錄藥材炮制通則的凈制項(xiàng)進(jìn)行處理。因此,在嚴(yán)格意義

2、上,藥品范疇內(nèi)的中藥材僅指經(jīng)過(guò)凈制處理后的藥材,對(duì)于未經(jīng)依法凈制處理的原藥材不能列為藥品概念下的中藥材,只能是農(nóng)副產(chǎn)品,不能直接入藥。2010年版 中國(guó)藥典對(duì)中藥飲片作出了新的定義：“飲片系指藥材經(jīng)過(guò)炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品”。 其本質(zhì)是突出中藥飲片作為處方藥品的法定特性，明確規(guī)定中藥材必須先經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)募庸づ谥?，制成相?yīng)的中藥飲片，才能作為中醫(yī)臨床處方用藥或中藥制劑生產(chǎn)的原料藥。因此，新版藥典一部在05版的基礎(chǔ)上新增了413個(gè)飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，共收載822 種中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn)，品種基本涵蓋了國(guó)家基本藥物目錄。中醫(yī)用藥的特點(diǎn) 主要有二個(gè)，一個(gè)是復(fù)方，另一個(gè)是炮制。 藥材經(jīng)炮制

3、后入藥，可根據(jù)臨床需要制備不同炮制品，以適應(yīng)不同的病癥。藥材通過(guò)炮制產(chǎn)生飲片。雖然飲片和成藥都能直接用于臨床，但因?yàn)轱嬈苓m應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活加減的要求，所以，目前飲片仍是中醫(yī)用藥的主要形式。一、基本概念1.中藥炮制 根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。2.中藥炮制學(xué) 專(zhuān)門(mén)研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。炮制理論中醫(yī)理論，并結(jié)合現(xiàn)代科技。 如炭藥止血（紅見(jiàn)黑止）、延胡索醋制增強(qiáng)止痛作用。工藝原理清楚，可改進(jìn)工藝。 如川、草烏等。規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)南、北差異或標(biāo)準(zhǔn)不同。（中國(guó)藥典）方向現(xiàn)代化、機(jī)械化

4、、程控化。二、中藥炮制學(xué)的任務(wù) 遵循中醫(yī)藥理論體系，在繼承中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)和理論的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探討炮制原理、改進(jìn)炮制工藝、制定飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床用藥安全有效，從而不斷創(chuàng)新和發(fā)展本學(xué)科。三、中藥炮制學(xué)的內(nèi)容（基本任務(wù)）1.探討炮制原理 炮制原理：藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用。 在一定工藝條件下，藥物在炮制過(guò)程中產(chǎn)生的理化變化，以及由此產(chǎn)生的藥理作用改變和這些作用改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對(duì)炮制方法作出一定的科學(xué)評(píng)價(jià)。2.改進(jìn)炮制工藝科學(xué)、簡(jiǎn)單工藝 機(jī)械化、標(biāo)準(zhǔn)化、程控化3.制定飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)藥典、全國(guó)中藥炮制規(guī)范、地方中藥炮制規(guī)范-中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則）系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)

5、、客觀(guān)、現(xiàn)代根據(jù)飲片的特點(diǎn)，制定具體檢測(cè)項(xiàng)目。四、中藥炮制學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 1.理論指導(dǎo)中醫(yī)藥理論。 2.質(zhì)控鑒定、化學(xué)、制劑分析。（理化、薄層、含測(cè)等。） 3.應(yīng)用制劑、調(diào)劑等。 4.發(fā)展與相關(guān)學(xué)科以及邊緣學(xué)科間的聯(lián)系，如 分子生物等。 因此，中藥炮制學(xué)是一門(mén)綜合性的應(yīng)用學(xué)科。第二節(jié) 中藥炮制的起源與發(fā)展一、中藥炮制的起源 藥物火酒陶器1起源于用藥實(shí)踐 歷史可追溯到原始社會(huì)。人類(lèi)為了服用藥物，需要對(duì)其進(jìn)行必要的處理，如洗凈、劈開(kāi)、打碎、用牙齒咬成碎粒等，這樣就產(chǎn)生了中藥炮制的萌芽（凈制、切制）。 2火的發(fā)現(xiàn)是中藥炮制形成的關(guān)鍵 火的發(fā)現(xiàn)和利用，使人類(lèi)逐步從生食過(guò)度到熟食。一些制備熟食的方法

6、被應(yīng)用于處理藥物，使其也有了生、熟之分，如炮、燒等。產(chǎn)生了中藥炮制的雛形（火制）。據(jù)說(shuō)文載：“炮，毛炙肉也。”段注：“毛炙肉，謂不去毛炙之也?！?說(shuō)文：“炙，炙肉也，從肉在火上。” 3酒的發(fā)明與應(yīng)用 豐富了用藥經(jīng)驗(yàn)，酒作為輔料被應(yīng)用于炮制藥物，充實(shí)了中藥炮制內(nèi)容（輔料制）。此時(shí)，為中藥炮制形成具備了條件。 4.陶器的發(fā)明與應(yīng)用 如砂鍋（忌用鐵鍋）、陶罐等烹飪器和儲(chǔ)存器的發(fā)明 為早期中藥炮制的蒸法、煮制尖、煅制法以及存放中藥湯劑等創(chuàng)造了必要 的工具條件。 陶器的發(fā)明與應(yīng)用，豐富與拓展了炮制的內(nèi)容。春秋戰(zhàn)國(guó)至宋代中藥炮制技術(shù)的起始和形成時(shí)期。1漢代以前 炮制的出現(xiàn)，最早只是個(gè)別或簡(jiǎn)單的炮制原則，無(wú)

7、具體方法。 如五十二病方最早記載炮制的醫(yī)方書(shū)如“止血者燔發(fā)”，最早的炭藥（血余炭）。2漢代 神農(nóng)本草經(jīng)是我國(guó)第一部藥學(xué)專(zhuān)著。對(duì)有毒藥物炮制方法與機(jī)理作一定的解釋。 3東漢張仲景傷寒論開(kāi)創(chuàng)了藥物生熟異用學(xué)說(shuō)。 4 梁代陶弘景本草經(jīng)集注將零散的炮制方法進(jìn)行了第一次歸納總結(jié)。并增加了許多炮制方法。 5. 劉宋時(shí)代雷敩的雷公炮炙論是我國(guó)第一部炮制專(zhuān)著。6唐代藥王孫思邈把炮制提到一個(gè)更高的地位，稱(chēng)“藥有燒煉炮炙，生熟有定順?lè)秸吒?，逆之者殃?！边@種認(rèn)識(shí)被歷代醫(yī)藥學(xué)家奉為臨床用藥的準(zhǔn)繩。 7唐代蘇敬等修定的新修本草是世界最早的藥典，首次規(guī)定惟米酒、米醋入藥。將炮制內(nèi)容列為法定內(nèi)容。 現(xiàn)代使用的方法宋代大都已

8、出現(xiàn)，至今仍沿用的很多。金、元、明時(shí)期炮制理論的形成時(shí)期藥物炮制，最初多著眼于解毒，后世逐漸注意到藥物經(jīng)炮制處理后功效的變化。1金元以來(lái)，對(duì)中藥炮制的作用，逐步有了理論上的歸納總結(jié)。2明代陳嘉謨?cè)诒静菝绍踔兄卣f(shuō)明中藥炮制前后的歸經(jīng)去向，使炮制理論進(jìn)一步完善。在操作上，提出“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失”的論述。在炮制方法分類(lèi)上，提出三類(lèi)分類(lèi)法，即水制、火制、水火共制。3明代繆希雍所著炮炙大法，是第二部炮制專(zhuān)著。該書(shū)收載了439種藥物的炮制方法，其內(nèi)容除部分載自雷公炮炙論外，大部分是當(dāng)時(shí)的具體炮制方法，并將前人的炮制方法歸納為“雷公炮炙十七法”。 清代-炮制品種和技術(shù)的擴(kuò)

9、大應(yīng)用時(shí)期1清代受元明炮制理論的影響，把一些炮制原則推廣到其他藥材，使炮制品種不斷增多。但亦有學(xué)者對(duì)某些藥物制法是否妥當(dāng)提出不同看法。2張仲巖所著修事指南為清代的炮制專(zhuān)著(第三本炮制專(zhuān)著)。該書(shū)收錄藥物232種。基本內(nèi)容多取自證類(lèi)本草和本草綱目，但作了進(jìn)一步的歸納、整理。并在本草蒙荃所載炮制理論的基礎(chǔ)上增添了一些新的內(nèi)容。如“吳茱萸制抑苦寒而扶胃氣，豬膽汁制瀉膽火而達(dá)木郁，牛膽汁制去燥烈而清潤(rùn)”等。 清代以前的三本炮制專(zhuān)著書(shū)名作者成書(shū)年代載藥主要特點(diǎn)和貢獻(xiàn)雷公炮炙論雷敩南北朝劉宋時(shí)代300種1.總結(jié)當(dāng)時(shí)的炮制成就。2.創(chuàng)建炮制新方法，概括炮制作用。3.運(yùn)用輔料炮制藥物。炮炙大法繆希雍明代439

10、種1.總結(jié)歸納“雷公炮炙十七法”2.提出藥物貯藏保管方法修事指南張仲巖清代232種1.系統(tǒng)敘述各種炮制方法。2.進(jìn)一步深化炮制理論現(xiàn)代炮制振興、發(fā)展時(shí)期1.文獻(xiàn)與炮制方面： 歷代炮制文獻(xiàn)以及炮制經(jīng)驗(yàn)的整理和總結(jié)。 現(xiàn)代炮制經(jīng)驗(yàn)基本沿用明、清的理論和方法，由于遵循不同，經(jīng)驗(yàn)不同，各地方法不太一致。2.教學(xué)方面： 各地相繼建立中醫(yī)院校，中藥專(zhuān)業(yè)中將中藥炮制列為專(zhuān)業(yè)課之一，為炮制的繼承和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。3.科研方面： 國(guó)家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”期間，相繼對(duì)100多種中藥的炮制原理或炮制方法進(jìn)行的相關(guān)研究，促進(jìn)了中藥炮制的發(fā)展。目前已知的部分的藥物的炮制原理，即是該研究結(jié)果。 第三節(jié) 有關(guān)中藥炮制的法規(guī) 依法炮制：中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督部門(mén)制定的炮制規(guī)范炮制。中華人民共和國(guó)藥品管理法（2001.12.1執(zhí)行）和中華人民共和國(guó)藥典是目前藥品生產(chǎn)、使用、檢驗(yàn)的基本法規(guī)，中藥飲片的炮制必須按照以上有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1中華人民共和國(guó)藥典。在各藥項(xiàng)下列“炮制”項(xiàng)，并在附錄中列有“中藥炮制通則”專(zhuān)篇。是國(guó)家級(jí)的炮制標(biāo)準(zhǔn)。 炮制通則中，按炮制操作順序分為凈制，切制和炮炙；在炮制中又分為17種炮制方法。 2全國(guó)中藥炮制規(guī)范：頒布