中醫(yī)診療器具清洗消毒（醫(yī)院感染防控專家課堂培訓(xùn)課件）

1、中醫(yī)診療器具清洗消毒 新聞2017年溫州15病人疑集體感染分支桿菌衛(wèi)生部門介入調(diào)查。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“附一醫(yī)”)陸續(xù)收治15 例疑似分支桿菌感染的病人。該病治療難度大，耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi) 用高，有些病人已重復(fù)入院好幾次，花費(fèi)十余萬(wàn)元。醫(yī)生從病人病史了解到，這15人都來(lái)自永嘉縣甌北鎮(zhèn)，而 且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進(jìn)行過(guò)針灸治療。 背景國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室分別向全國(guó)引 發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局：開(kāi)展全行業(yè)專項(xiàng)整頓活動(dòng)。目的：規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，預(yù)防控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感 染事件的發(fā)生，提高醫(yī)

2、療安全保障。 指南發(fā)布2017年7月3日，為加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì) 同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織有關(guān)專家共同編寫的中醫(yī)醫(yī) 療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）。 指南發(fā)布發(fā)布時(shí)間：2017年7月3日發(fā)布時(shí)間：2017年8月8日目錄0102中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作類別器具的使用及處理原則01中醫(yī)醫(yī)療技術(shù) 操作類別中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作類別一七大類別02中醫(yī)診療器具的 使用及處理原則芒針三棱針毫針皮膚針火針一一次性針具及刀具：一 人一用一廢棄，使用后直接放入銳器盒。（毫針、耳針、三棱針、芒針、皮內(nèi)針、皮 膚針等）重復(fù)使用：消毒供應(yīng)中 心處理，達(dá)滅菌水平。一重復(fù)使用針

3、具處理原則：針具進(jìn)入皮下無(wú)菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。遵循醫(yī)療消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器密閉運(yùn)輸。遵照“清洗-修針-整理-滅菌-無(wú)菌保存” 處理程序。一處理重復(fù)使用針具防護(hù)要點(diǎn)：針具清洗、修針、整理過(guò)程易發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應(yīng)注意防范職 業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品。清洗過(guò)程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針具。修針應(yīng)用75%的乙醇棉球包裹針具，沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，嚴(yán) 禁來(lái)回擦拭，避免刺傷。整理針具插入襯墊時(shí)，應(yīng)整齊排列，方向一致。一重復(fù)使用針具處理流程：回收 清洗 消毒 流程使用后針具 應(yīng)專用小

4、盒 裝載，CSSD 回收清洗流程：預(yù)洗多酶浸泡洗滌漂洗終末漂洗（預(yù)洗有條件可選擇蒸汽清洗）消毒煮沸消毒或清 洗機(jī)清洗消毒一回收：專用裝載盒，內(nèi)墊紗布/棉墊/膠墊，使用后針頭插入內(nèi)墊加蓋密閉 運(yùn)輸，針頭方向一致，預(yù)防損壞。針具清洗關(guān)鍵點(diǎn)解說(shuō)：針頭保護(hù)一清洗：精密筐裝載，內(nèi)置保護(hù)墊，減少移位損壞針具，清洗時(shí)應(yīng)持器械操作 ，嚴(yán)禁徒手抓取針具，刷洗方向：針柄刷向針頭，嚴(yán)禁來(lái)回刷洗。針具清洗關(guān)鍵點(diǎn)解說(shuō)：一修針：用75%的乙醇棉球包裹針具，沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，將 輕微彎曲的捋直。嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄。針具處理關(guān)鍵點(diǎn)解說(shuō)：一針具包裝滅菌：一針具包裝滅菌：中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染

5、預(yù)防與控制指南（試行）9.4.2 “針具盛放容器不 得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但 應(yīng)外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS310.2滅菌包裝要求?！卑b一針具包裝滅菌：紙塑包裝，保護(hù)套保護(hù)針頭保護(hù)套針頭放入玻璃管內(nèi)，墊棉球保護(hù)針頭 不建議：增加成本玻璃管保護(hù)針頭醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2，5.8.1.1要求： 耐濕、耐熱的器械、器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。陶瓷二種類：銅砭石、水牛角、玉石、陶瓷、等材質(zhì)。應(yīng)圓潤(rùn)，光滑、清潔，不得有粗糙、 毛刺等銅砭砭石水牛角玉石二消毒滅菌要求：重復(fù)使用的刮痧器

6、具應(yīng)一人一用一清潔一消毒。根據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適 宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎煤行?00mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱 力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90/5min，或93/2.5min）。刮痧器具如被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物，有條件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng) 中心清洗消毒滅菌。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類 消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。二重復(fù)使用處理流程：未被血液、 膿液、分泌 物等污染高水平消毒：有效氯 500mg/L-1000mg/

7、L的溶液 浸泡30分鐘；砭石等按壓類操作器具，達(dá)到中水平消毒。清水漂洗 干燥備用已被血液、 膿液、分泌 物等污染流動(dòng)水刷洗 去除油漬等 附著物消毒供應(yīng)中 心回收常規(guī) 清洗處理耐濕熱：首選濕熱消毒法90/5min,或93/2.5不耐濕熱：有效氯500mg/L-1000mg/L的溶液浸泡30分鐘。純水漂洗， 干燥，包裝 滅菌二銅砭處理法：未被血液、膿液、分泌物等污染：中性清潔劑清洗（去除油漬、污漬） 濕熱 消毒法 干燥 包裝備用二銅砭處理法：已被血液、膿液、分泌物等污染：中性清潔劑清洗（去除油漬、污漬） 濕熱 消毒法 干燥 包裝 壓力蒸汽滅菌抽氣罐三種類：拔罐器具：包括玻璃罐、竹罐、陶罐、抽氣罐等

8、。竹罐玻璃罐陶罐三罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵(lì)有條件的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法首選機(jī)械清洗、濕熱消毒。應(yīng) 符合A0值3000(相當(dāng)于90/5min，或93/2.5min)的要求，干燥后 保存?zhèn)溆?。臨床處理：使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應(yīng)與診療區(qū)域 分開(kāi)，在獨(dú)立的區(qū)域清洗。消毒滅菌原則三未被血液、膿液、分泌物等污染處理流程：1、流動(dòng)水沖洗，多酶浸泡，選用合適刷子去除油漬等附著物。2、高水平消毒：有效氯500mg/L溶液浸泡30分，漂洗干燥備用；CSSD 處理首選濕熱消毒法（但不應(yīng)選用煮沸消毒法-破裂）。預(yù)洗多酶浸泡洗滌消毒干燥后 保存?zhèn)溆萌谎骸⒛?/p>

9、液、分泌物等污染處理流程：被血液、膿液、分泌 物等污染。應(yīng)由 CSSD處理。玻璃類應(yīng)使用包布 包裹保護(hù)放入回收 箱，CSSD回收， 防止運(yùn)輸破損。使用者應(yīng)先用吸濕 材料吸附去除可見(jiàn) 污染物機(jī)械清洗 濕熱消毒 A0值3000（刺血拔罐應(yīng)滅菌）三消毒供應(yīng)中心包裝滅菌流程：1、檢查：罐口平整、光滑2、包裝3、壓力蒸汽滅菌四器具紗塊、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。使用及消毒原則:保持清潔，遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、 低效的消毒劑進(jìn)行消。毛巾及塑料袋：一人一用一更換，皮膚有破損的用品如重復(fù)使 用，達(dá)到滅菌水平。裝藥容器：一人一用一清潔一消毒 熏蒸床：有效氯500mg/L溶液擦拭。熏蒸器具：定時(shí)用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑