醫(yī)大雙向轉(zhuǎn)診

1、7/7中國(guó)醫(yī)科大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生站雙向 轉(zhuǎn)診機(jī)制心得與設(shè)想中國(guó)醫(yī)科大學(xué)社區(qū)第一分站 丁則綱 丁峰 程淑清善良是人性的真實(shí)表白。 真誠(chéng)是友誼永恒的保障善待生命 善待人生 善待自我 理解是換位思考的具體體現(xiàn) 體貼是關(guān)愛的展現(xiàn) 分享是共鳴的延續(xù),幸福的體驗(yàn) 微笑是您給予患者最好的祝福支持是能量的合理轉(zhuǎn)移,是感情的積極釋放 鎮(zhèn)定能夠使人們?cè)诶щy和災(zāi)害時(shí)敢于面對(duì)并且努力克服之 種積極善意的表達(dá)方式 珍視生命珍視感情 珍視家庭 依靠有時(shí)是一種安慰的寄托信任：給我們一份信任，跟您一份健康、解除風(fēng)險(xiǎn)，緩解矛盾2、提高聲譽(yù)，后盾支持3、患者福音支柱，家庭力量源泉4、指明方向,拯救生命核心內(nèi)容-八項(xiàng)基本要素創(chuàng)建和諧衛(wèi)生

2、王國(guó)。國(guó)家政策：以人為本.是非常恰當(dāng)?shù)闹黝}。因?yàn)橹腥A人民共和國(guó)，地大物博，人口眾多。是我國(guó)的優(yōu)勢(shì)。歐美國(guó)家醫(yī)生地位很高的原因是（相對(duì)于中國(guó))：人少，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)后,就表現(xiàn)出了以人為本的現(xiàn)象。我國(guó)在人均收入還未達(dá)到歐美國(guó)家前，就提倡以人為本的政策,就明確了全國(guó)的奮斗方向。-非常明智的舉措。另外,醫(yī)生是一個(gè)社會(huì)的重要因素.一個(gè)國(guó)家的安定團(tuán)結(jié);一個(gè)國(guó)家的人民生活水平；一個(gè)國(guó)家的富:一國(guó)家的福利待遇水平。統(tǒng)統(tǒng)都表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量上。只有存在，才能發(fā)展。-發(fā)展才是硬道理.沒有健康,就沒有身體，就沒用生命.就無法創(chuàng)造生活。更無法發(fā)展社會(huì)!-因此,醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)的重要組成部分之一。是社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展的前提條件

3、.推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向l儀鍵的環(huán)節(jié)。因?yàn)槟壳皩?shí)行的是兩級(jí)醫(yī)療機(jī)制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是一級(jí),大醫(yī)院是一級(jí)。如果要想把社區(qū)衛(wèi)生工作做好的話，必須得有一個(gè)雙向轉(zhuǎn)診的轉(zhuǎn)檔。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院因?yàn)闂l件的一些限制,像一些高血壓、糖尿病、中風(fēng)、腫瘤達(dá)到一定階段的時(shí)候，我們社區(qū)肯定要轉(zhuǎn)到中國(guó)醫(yī)大醫(yī)院.如果沒有正常的通道的話,社區(qū)醫(yī)療會(huì)非常困難。現(xiàn)在要實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的話，雙向首先有兩個(gè)終端。一端是社區(qū)衛(wèi)生,一端是上級(jí)醫(yī)院。那么實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診就是說社區(qū)衛(wèi)生的病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，社區(qū)承擔(dān)著首診制.首先要求社區(qū)衛(wèi)生中心有這個(gè)能力，這個(gè)能力包括社區(qū)衛(wèi)生中心的硬件建設(shè)、醫(yī)療用房,最重要的是醫(yī)療技術(shù)水平的提高。實(shí)際有這個(gè)條件以

4、后，才能夠接受首診的任務(wù).那么需要大醫(yī)院看病的時(shí)候就轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去，大醫(yī)院有一個(gè)綠色通道，應(yīng)該是這樣的，使他看病、就診非常方便，而不是像現(xiàn)在這樣.很隨便地把他轉(zhuǎn)過去,還要排隊(duì)、看病、掛號(hào).我覺得任何一個(gè)政策的制訂，任何一個(gè)方法的制定還是以人為本.現(xiàn)在我們特別強(qiáng)調(diào)以人為本,老百姓方便應(yīng)該是這個(gè)原則。那么現(xiàn)在北京市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,內(nèi)外婦兒全有，確實(shí)能夠承擔(dān)各個(gè)科的診療工作.按區(qū)域劃分，基本上是可行的.但是我想,還是從老百姓的利益出發(fā)。有一些特殊的疾病，你不能夠限制的太死。他所轉(zhuǎn)診的三甲醫(yī)院未必所有的科特別強(qiáng)。比如說,骨科，他患了比較特殊的病，那么在三級(jí)甲等醫(yī)院有骨科，一般的病可以治療，那么他的病是

5、特殊的，那么可不可以轉(zhuǎn)到好的醫(yī)院,比如積水潭醫(yī)院。那么這個(gè)自由度也是在社區(qū)衛(wèi)生的掌握、控制和指導(dǎo)之下，總體來說百姓的利益應(yīng)該是為中心的。所以,既有雙向轉(zhuǎn)診的固定三甲醫(yī)院,也有一個(gè)自由度，選擇?？漆t(yī)院的自由度。如果想把雙向轉(zhuǎn)診制度和現(xiàn)代醫(yī)療模式融入一體。在這幾年的親身體驗(yàn)中,我感覺應(yīng)該具備以下八大要素:一、建立一個(gè)完整的規(guī)章制度既規(guī)范體系。一）社區(qū)單位與上級(jí)醫(yī)院、簽訂支援協(xié)議.支援醫(yī)院在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的組織安排下,由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察和調(diào)研,在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自職責(zé)與義務(wù)，提出具體工作任務(wù),簽訂援助協(xié)議,建立長(zhǎng)期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。2、建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。各地

6、要根據(jù)本地實(shí)際情況，探索建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道，制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。醫(yī)院應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診提供便利條件，及時(shí)將適宜在社區(qū)治療和康復(fù)的病人轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門、二級(jí)以上公立醫(yī)院要在0年月底前完成公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前期準(zhǔn)備工作，07年3月全面組織實(shí)施。省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生行政部門聯(lián)動(dòng)，各自負(fù)責(zé)組織所管公立醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支、受援工作各市衛(wèi)生局于007年月底前將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況上報(bào)我廳醫(yī)政處和省中醫(yī)藥管理。二）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1。建立會(huì)員制度.將本社區(qū)的會(huì)員逐一建立會(huì)員檔案。應(yīng)細(xì)致到點(diǎn)上。

7、如姓名、年齡、性別、日期、生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果、病史、過敏史用藥、電話、住址等?，F(xiàn)在于我社區(qū)衛(wèi)生站已實(shí)施一對(duì)一會(huì)員制度。、建立住院及救助流程。與上級(jí)醫(yī)院建立合同與會(huì)員制度形成有組織，有制度規(guī)范的住院及救助流程。- 現(xiàn)與醫(yī)大已合同建立合作關(guān)系.3、形成定期回訪及免費(fèi)體檢。對(duì)會(huì)員進(jìn)行一年兩到三次義務(wù)體檢，提醒社區(qū)會(huì)員提前預(yù)防,各種疾病的發(fā)生。將疾病的發(fā)生率降之最底。防患于未然.認(rèn)真做好，疾病的預(yù)防工作。-現(xiàn)已做到一年兩次義務(wù)體檢提醒會(huì)員根據(jù)季節(jié)特性預(yù)防各種由于季節(jié)變化一起的流行或多發(fā)疾病的發(fā)生.、定期科普知識(shí)宣傳活動(dòng)。大力宣傳醫(yī)療預(yù)防常識(shí),定期科普知識(shí)宣傳活動(dòng)。讓社區(qū)和社會(huì)成員最大限度的重視和了解醫(yī)

8、療常識(shí)與養(yǎng)身之道.自發(fā)的自我調(diào)整,自身的機(jī)體條件，和社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)。主要形式:義診、知識(shí)宣傳、集體講座、集體會(huì)談等形式。-現(xiàn)已做到與社區(qū)聚集廣場(chǎng)根據(jù)季節(jié)和流行病學(xué)的易發(fā) 規(guī)律定期進(jìn)行義診、講座。二、需要一個(gè)醫(yī)院的大力支持-建立專門管理機(jī)構(gòu)。如有住院、緊急搶救;或緊急救護(hù)。需要急救車，急救人員時(shí),上級(jí)醫(yī)院的專門機(jī)構(gòu)必須有能力，支配人員及車輛.和一條龍服務(wù)體系-綠色通道。社區(qū)衛(wèi)生中心必須夠條件，使老百姓認(rèn)可，得到信任。只要有能力，上級(jí)醫(yī)院派出醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入社區(qū),為市民服務(wù)。那么它派出這些專家，有兩個(gè)任務(wù)。一個(gè)任務(wù)是為大家直接服務(wù),第二個(gè)任務(wù)就是傳幫帶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生或者新畢業(yè)的年輕醫(yī)師,使

9、他們逐步健全服務(wù)隊(duì)伍.這樣的話,同時(shí)就會(huì)得到好多市民的認(rèn)可.你比如說大醫(yī)院的專家都來了,那么我何必到大醫(yī)院掛號(hào)呢,我就在這兒看病。經(jīng)過一段時(shí)間以后,老百姓認(rèn)可了這些專家，也認(rèn)可了社區(qū)的衛(wèi)生隊(duì)伍,也培養(yǎng)起來了.時(shí)間一長(zhǎng)信任就建立起來了。在這種基礎(chǔ)上，老百姓就自覺到醫(yī)院看病,如果有大病的話，就轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去。實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診有一個(gè)綠色通道，需要到大醫(yī)院治療的可以進(jìn)行手術(shù)，需要小病的話可以轉(zhuǎn)回社區(qū)。大病之后回到社,這樣就解決了好多病人到大醫(yī)院掛號(hào)難、看病難,等了兩個(gè)小時(shí)看十分鐘.所以目的就是解決這個(gè)問題。而現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的綠色通道很方便.當(dāng)天住院治療.而且，又有急救車隨時(shí)等候接送患者.充分反映了時(shí)間

10、就是金錢時(shí)間就是生命！三、需要一位全能的全科醫(yī)生。需要與上級(jí)單位醫(yī)院關(guān)系密切 的領(lǐng)導(dǎo)人員，協(xié)調(diào)指導(dǎo).醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握的不僅僅是醫(yī)學(xué)、醫(yī)療方面的知識(shí)和技能,還應(yīng)該學(xué)習(xí)逐年顯著增長(zhǎng)的變化的人類性、社會(huì)性的知識(shí)。但在有限的年時(shí)間和能夠利用的教育資源的制約下,過密地灌輸全部的課程是不可能的，這不僅無益而且有害。教育的奧秘就是培養(yǎng)將來無論遇到什么樣的局面都能妥當(dāng)處理問題的像多能胚胎干(）細(xì)胞那樣的人才。思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)基層醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力，服從醫(yī)院的工作安排，一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷，另一方面要樹立全心全意為群眾服務(wù)的意

11、識(shí),把維護(hù)群眾健康放在首位，努力用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一、全科醫(yī)師崗位職責(zé)(一）承擔(dān)社區(qū)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診。（二)開設(shè)家庭病床,開展上門服務(wù)；進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。(三)承擔(dān)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的二、三級(jí)預(yù)防為主的管理工作。（四）開展社區(qū)診斷,根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施工作方案并進(jìn)行評(píng)價(jià)。（五)承擔(dān)綴與重點(diǎn)人群的健康管理。（六)建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合同.（七）組織并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作.(八）配合精神科專業(yè)醫(yī)生開展社區(qū)精神衛(wèi)

12、生服務(wù)。（九)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與毅學(xué)宿動(dòng)。（十）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。四、需要一組全能的全科隊(duì)伍。 只有具備一組全能的全科隊(duì)伍.才能互相支持,協(xié)調(diào)作戰(zhàn),統(tǒng)一行動(dòng)雷厲風(fēng)行才能成分的體現(xiàn)出時(shí)間就是金錢，時(shí)間就是生命！ 一、全科醫(yī)師崗位職責(zé)同上。二、全科助理醫(yī)師崗位職責(zé)（一)配合全科醫(yī)師完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療工作。 （二)參與家庭病床管理、上門服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診工作。 （三）配合全科醫(yī)師完成慢性非傳染性疾病預(yù)防、管理工作。 （四）參與社區(qū)健康人群和重點(diǎn)人群的管理工作. （五）參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理. （六）配合全科醫(yī)師開展健康教育和健康促進(jìn)工作。 一）參與社區(qū)科研、教學(xué)

13、和信息管理工作。 (八)配合其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)護(hù)人員開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作. 三、社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé) (一)參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與管理;按期為社區(qū)居民體檢. （二）參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問題制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對(duì)象的護(hù)理服務(wù)。 (三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操銷護(hù)理服務(wù)和家庭臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù). （四)針對(duì)社區(qū)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、防止意外傷害等健康教育工作;對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo). （五)參與社區(qū)老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、社區(qū)慢性病預(yù)防與管理、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、社區(qū)居民生殖保健服務(wù)等項(xiàng)工作 (六)完

14、成社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作 （七)協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)居（家)委會(huì)、居民、醫(yī)務(wù)人員、志愿者等各方關(guān)系 （八)完成全科醫(yī)師交辦的其他工作。 四、預(yù)防保健醫(yī)師崗位職責(zé) (一)承擔(dān)社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和傳染病人的管理。 （二)承擔(dān)社區(qū)開展的婦幼保健工作. （三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的一級(jí)預(yù)防為主的管理工作。 （四)承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)工作。 （五）建立社區(qū)居民健康檔案。根據(jù)健康人群、重點(diǎn)人群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作。 (六)采取多種形式開展健康教育,針對(duì)危害社區(qū)人群健康的危險(xiǎn)因素,普及衛(wèi)生知識(shí),提高人群的自我保健能力和整體健康水平。 （七）開展

15、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)。 （八）配合全科醫(yī)師開展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用及價(jià)格一定要低于上級(jí)單位醫(yī)院.適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)杠桿.糖尿病、高血壓等需要終身用藥的慢性病;腦中風(fēng)后遺癥、腰脫等康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療，需要長(zhǎng)期的治療、恢復(fù)過程。社區(qū)服務(wù)的價(jià)格將使優(yōu)勢(shì)服務(wù)的體現(xiàn)。社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)：1、預(yù)防科學(xué) ：健康重在預(yù)防。冰凍三尺非一日之寒.如已經(jīng)患病，在想治療，疾病已經(jīng)從功能性異常,形成了器質(zhì)性的病變.那樣，就僅能改善病情,而不能根治，治愈疾病.勞民傷財(cái)，花錢招罪。-預(yù)防為主,是社會(huì)進(jìn)步的象征2、心腦血管疾病。、婦幼保健。 、慢性病的治療:糖尿病、高血壓、心臟病、腦血栓及腦

16、中風(fēng)后遺癥。5、康復(fù)科學(xué)。 本社區(qū)現(xiàn)已做到,心電圖檢測(cè)：元.2小時(shí)動(dòng)0元。例如:積極開展社區(qū)慢性病費(fèi)用控制和綜合干預(yù)措施的試點(diǎn)工作（一）大力推進(jìn)以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn),以控制慢性病進(jìn)程、降低醫(yī)療費(fèi) 用為目的慢性病管理試點(diǎn)工作。在東城區(qū)、西城區(qū)等區(qū)縣部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行試點(diǎn)的 基礎(chǔ)上,不斷摸索和積累試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在全市條件具備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范 圍和病種種類。(二）積極實(shí)施在社區(qū)對(duì)慢性病人的綜合干預(yù)措施,對(duì)物價(jià)部門批準(zhǔn)的慢性病干預(yù)治療服務(wù)項(xiàng)目，制定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策.(三)勞動(dòng)保障部門積極配合支持社區(qū)慢性病費(fèi)用控制試點(diǎn),調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷政策,簡(jiǎn)化結(jié)算辦法。在試

17、點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)使用高血壓、糖尿病等試點(diǎn)病種的乙類藥品，取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的%費(fèi)用,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 計(jì)劃政府在0年要推廣社區(qū)首診負(fù)責(zé)制，我個(gè)人的觀點(diǎn)認(rèn)為這是一個(gè)間接的過程。如果推開這個(gè)制度以后，有相應(yīng)的配套措施。一個(gè)是應(yīng)該提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和中心的技術(shù)人員的水平，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生中心和三甲醫(yī)院要建立業(yè)務(wù)的資源對(duì)口。第三,從經(jīng)濟(jì)方面分流患者，確確實(shí)實(shí)讓價(jià)錢比較便宜,能得到好的專家的診治,又比較方便。利用經(jīng)濟(jì)杠桿，方便、經(jīng)濟(jì)、快捷的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)。六、需要醫(yī)療保險(xiǎn)部門大力支持。國(guó)家衛(wèi)生部已發(fā)布了： 關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見勞社部發(fā)2623號(hào)各省、自治

18、區(qū)、直轄市勞動(dòng)和社會(huì)保障廳(局)：按照黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地實(shí)際,通過擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍、將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)范圍、以及適當(dāng)降低參保人員醫(yī)療費(fèi)用自付比例等措施,引導(dǎo)參保人員利用社區(qū)及基層醫(yī)療服務(wù)，既方便了參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，減輕了參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(國(guó)發(fā)2060號(hào)）,為進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用,促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下意見：(一)以政府為主導(dǎo)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,是當(dāng)前深

19、化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措。（二）、積極將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍(三）要根據(jù)當(dāng)?shù)卣贫ǖ纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大,積極擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍.允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所(室）等機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。四)、完善參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)措施.參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有-家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu).對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參保人員可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下設(shè)的家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為定點(diǎn)。有條件的地區(qū)，可探索直接

20、與社區(qū)醫(yī)師簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)管理辦法。在有條件的地區(qū),要積極配合有關(guān)部門探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點(diǎn)從文件中可以體會(huì)出:.及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍2。勞動(dòng)保障部門和衛(wèi)生部門要積極配合，簡(jiǎn)化審核程序，提高認(rèn)定效率,加快定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核認(rèn)定工作。區(qū)縣衛(wèi)生局要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)許可時(shí),及時(shí)通知區(qū)縣勞動(dòng)保障局，區(qū)縣衛(wèi)生和勞動(dòng)保障部門對(duì)其執(zhí)業(yè)許可資格和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格同時(shí)進(jìn)行審核,在區(qū)縣衛(wèi)生局通過執(zhí)業(yè)許可和區(qū)縣勞動(dòng)保障局通過定點(diǎn)資格初審后，分別報(bào)市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)保障局，市勞動(dòng)保障局確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格后，由市衛(wèi)生局和市勞動(dòng)保障局共同向

21、社會(huì)公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)名單和確定保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單.3、大力扶植有條件有能力的門診、診所盡快進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中來,共同完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)本報(bào)訊 7月日,沈陽市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)趙午透露說,在未來兩年內(nèi),沈陽市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將全部納入醫(yī)保,并且此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再以專科為主打。在不久的將來,將保證每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋萬萬人,使社區(qū)居民HERINK ”htp：/步行。100md。com” tblank 步行10分鐘即可接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù).趙午介紹說,沈陽市預(yù)計(jì)用2年時(shí)間，在沈陽建立起以3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率00.七、需要社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生部門和社

22、會(huì)媒體大力宣傳還有政策上 社會(huì)保障措施。遼寧省沈陽市于007年底將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、門診80%納入醫(yī)保定點(diǎn)單位?！搬t(yī)?？髂昴苡昧?”沈陽晚報(bào)版2061221遼寧省衛(wèi)生廳與省政府層下發(fā)的文件中提出，相關(guān)部門在規(guī)劃和設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)從份利用現(xiàn)有的社會(huì)力量,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可建立社區(qū)服務(wù)站.舉辦的基層衛(wèi)生資源，在引入社會(huì)力量舉辦社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則-0624華商晨報(bào)A版在保障措施方面政府實(shí)際上這兩年已經(jīng)做了大量的工作。首先,撥了?？钸M(jìn)行社區(qū)的硬件建設(shè).這個(gè)我們?cè)谌ツ昕疾飚?dāng)中都已經(jīng)看到了,不管是城市里面的,還有鄉(xiāng)村都有?？顚Ｓ眠M(jìn)行了醫(yī)療用房的建設(shè)，它有一個(gè)要求，作為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站,最少0平米5間房,這是最起碼的。不合格的就要受到批評(píng),就要受到政府的不驗(yàn)收,在政績(jī)梔。硬件比較容易建設(shè)，再買一些基本的常用設(shè)備、儀器都好辦，其實(shí)政府已經(jīng)基本上到位了。去年有一個(gè)1工程，?？顚Ｓ?我們考察當(dāng)中也看到了，有10項(xiàng)真正落實(shí)了伀教育方面。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和城市二級(jí)以上公立