糖尿病基礎(chǔ)知識概述課件

1、 糖尿病基礎(chǔ)知識概述 定義、分型及診斷 糖尿病基礎(chǔ)知識概述 定義、分型及診斷 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目錄糖尿病的定義糖尿病定義 糖尿病是胰島素分泌缺陷或和胰島素作用障礙導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。慢性高血糖可導(dǎo)致多種組織，特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長期損傷、功能缺陷和衰竭。, . , 2007,30(1)42-47糖尿病定義 糖尿病是胰島素分泌缺陷或和胰島素作用障1995 202516 38 中國已成為糖尿病第2大國 , , 1995-2025, , 1998,21(9):1414-1430

2、1995 202516 38 中國已成為糖尿病第2大國 高血糖的癥狀高血糖的癥狀 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目錄糖尿病的定義正常血糖高血糖血糖調(diào)節(jié)正常糖調(diào)節(jié)受損糖尿病和/或(糖尿病前期)不需用需用胰島素需用胰島素胰島素控制血糖維持生命1型2型其他特殊類型妊娠糖尿病分期分型臨床分期和病因分型, . , 2007,30(1)42-47正常血糖高血糖血糖調(diào)節(jié)正常糖調(diào)節(jié)受損糖尿病和/或不需用需用 指無論病因類型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制狀態(tài)可能經(jīng)過的階段： 正常血糖 高血糖階段及（或）；糖尿病 糖尿病進(jìn)展中可經(jīng)過

3、不需胰島素、為代謝控制而需胰島素、為生存而需胰島素三個過程?；颊叩难强刂茽顟B(tài)可在階段間逆轉(zhuǎn)、可進(jìn)展或停留于某一階段臨床分期, . , 2007,30(1)42-47 指無論病因類型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制狀態(tài)可能糖尿病分型1型糖尿病（T1）：由于細(xì)胞受到破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏2型糖尿病（T2）：由于胰島素抵抗背景下進(jìn)行性的胰島素分泌缺陷其他特殊類型糖尿?。杭从善渌?，如細(xì)胞功能的遺傳缺陷，胰島素作用的遺傳缺陷，胰腺外分泌疾病以及藥物或化學(xué)等原因引起的糖尿病妊娠糖尿病（）：妊娠期間診斷的糖尿病分為四種臨床類型：, 2007. , 2007,30(1)42-47糖尿病分型1型糖尿?。?/p>

4、T1）：由于細(xì)胞受到破壞導(dǎo)致胰島素絕糖尿病的主要類型糖尿病的主要類型1型免疫介導(dǎo)性糖尿病特點：胰島細(xì)胞自身抗體常呈陽性反應(yīng)，包括胰島細(xì)胞自身抗體（）、胰島素自身抗體（）、谷氨酸脫羧酶（）抗體和酪氨酸磷酸酶抗體（2和2）發(fā)病與人白細(xì)胞抗原、及基因高度相關(guān)患者細(xì)胞破壞程度和速度在不同個體之間差異很大：有些十分迅速（主要在嬰幼兒），有些則相對緩慢（如：成人遲發(fā)型自身免疫糖尿病，）。易伴隨其他自身免疫病, . , 2007,30(1)42-471型免疫介導(dǎo)性糖尿病特點：胰島細(xì)胞自身抗體常呈陽性反應(yīng)，1型特發(fā)性糖尿病特點：為1型中的少數(shù)，多屬非洲或亞洲人種雖有永久胰島素分泌缺乏和酮癥酸中毒，但無自身免疫

5、抗體，也無特點該亞型胰島素缺乏的病理基礎(chǔ)尚未明了, . , 2007,30(1)42-471型特發(fā)性糖尿病特點：為1型中的少數(shù)，多屬非洲或亞洲人種,1型與2型糖尿病的比較特點1型2型患病率(占)約0.5 %( 10）2-5%(90)發(fā)病年齡多30歲,高峰12-14歲多 40歲,高峰60-65歲起病體重正?；蛳?080%超重或肥胖起病情況多數(shù)起病急，癥狀典型起病緩，可長時間無自覺癥狀急性代謝紊亂并發(fā)癥酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒酮癥傾向小，50歲以上易發(fā)生高糖高滲綜合征胰島素肽低下或缺乏正?；蛏撸尫欧逯笛舆t治療依賴胰島素治療飲食+運動 胰島素劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版

6、社12541型與2型糖尿病的比較特點1型2型患病率(占)約0.5 %(1型與2型糖尿病的病因?qū)W鑒別識別點 1型 2型發(fā)病因素 遺傳因素 遺傳因素（較1型強） 環(huán)境因素 環(huán)境因素 病毒感染、 多食、少動、肥胖、增齡 自身免疫損傷 遺傳標(biāo)志與關(guān)聯(lián) 有關(guān) 無關(guān)或尚未肯定，遺傳 因素呈現(xiàn)多態(tài)性和異質(zhì)性單卵孿生發(fā)病一致性 3550% 90100%親屬患病率 親一代家族（20：1） 家庭聚集現(xiàn)象較1型親屬 高410倍胰島自身免疫標(biāo)志 、 一般檢出率很低 等自身抗體陽性 劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1254，表31-191型與2型糖尿病的病因?qū)W鑒別識別點 細(xì)胞功能基因缺陷染色體20,(

7、肝細(xì)胞核因子4)(1)染色體7，(葡萄糖激酶，)(2)染色體12,(1)(3)染色體13,(1)(4)染色體17,(1)(5)染色體2,(1)(6)線粒體，3243A G突變其他胰島素作用基因缺陷A型胰島素抵抗小精靈樣綜合征綜合征脂肪萎縮型糖尿病其他特殊類型糖尿病中國糖尿病防治指南2004版細(xì)胞功能基因缺陷胰島素作用基因缺陷特殊類型糖尿病中國糖尿內(nèi)分泌疾病綜合征肢端肥大癥嗜鉻細(xì)胞瘤胰高血糖素瘤甲狀腺功能亢進(jìn)癥生長抑素瘤其他胰腺外分泌疾病胰腺炎創(chuàng)傷/胰腺切除腫瘤囊性纖維化血色沉積病纖維鈣化性胰腺病其他特殊類型糖尿病中國糖尿病防治指南2004版內(nèi)分泌疾病胰腺外分泌疾病特殊類型糖尿病中國糖尿病防治指

8、南和并有糖尿病的其他遺傳綜合征綜合征共濟失調(diào)舞蹈病綜合征綜合征強直性肌營養(yǎng)不良卟啉病綜合征綜合征綜合征其他藥物或化學(xué)品誘導(dǎo)煙酸糖皮質(zhì)激素甲狀腺激素腎上腺素受體激動劑二氮嗪苯妥英鈉殺鼠劑戊烷脒干擾素噻嗪類利尿劑其他特殊類型糖尿病中國糖尿病防治指南2004版和并有糖尿病的其他遺傳綜合征藥物或化學(xué)品誘導(dǎo)特殊類型糖尿病感染先天性風(fēng)疹病毒巨細(xì)胞病毒其他非常見的免疫介導(dǎo)的糖尿病抗胰島素受體抗體僵人綜合征其他特殊類型糖尿病中國糖尿病防治指南2004版感染非常見的免疫介導(dǎo)的糖尿病特殊類型糖尿病中國糖尿病防治指 指妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常。包括妊娠前或剛懷孕時可能已存在的未察覺的糖耐量異常。 妊

9、娠糖尿?。ǎ? . , 2007,30(1)42-47 指妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常。包括妊娠糖尿病的自然病程環(huán)境因素病毒感染自身免疫遺傳因素環(huán)境因素肥胖營養(yǎng)衛(wèi)生體力活動糖尿病起病 高血糖及相關(guān)臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥及相關(guān)表現(xiàn)視網(wǎng)膜病變腎病變動脈粥樣硬化神經(jīng)病變失明腎功能衰竭心肌梗死卒中截肢（死亡）致殘劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1221，圖31-11型糖尿病2型糖尿?。ㄍ砥冢┨悄虿〉淖匀徊〕汰h(huán)境因素病毒感染自身免疫遺傳因素環(huán)境因素肥胖 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目錄糖尿病的定義實驗

10、室檢查（一）血漿葡萄糖測定血漿（血清）葡萄糖測定的方法及參考值血漿和血清中葡萄糖比全血中葡萄糖高約15%。1確定診斷采用葡萄糖氧化酶法，以靜脈血漿葡萄糖測定值為準(zhǔn)。1正常參考值2：兒童:3.35.6（60100） 成人:4.15.9 （74106）1、劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1235-362、 , . . 2002,48(3):436-472實驗室檢查（一）血漿葡萄糖測定血漿（血清）葡萄糖測定的方法實驗室檢查（一）血糖測定時間和頻率門診患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（服藥或應(yīng)用胰島素照常，不必停用）2型糖尿病穩(wěn)定期患者：37日重復(fù)檢查住院調(diào)控血糖的患者：可進(jìn)行三餐前和

11、臨睡前測定，也可加測早、午餐后2h及次晨3點血糖急性失代償?shù)幕颊撸鹤们樵黾友菣z查次數(shù)，如每12h測定1次許曼音主編，糖尿病學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社77實驗室檢查（一）血糖測定時間和頻率許曼音主編，糖尿病學(xué)，上實驗室檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（）方法早餐空腹取血(空腹8-14小時），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250300水內(nèi)的無水葡萄糖75克（如用1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為82.5克）試驗過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運動，無需臥床 中國糖尿病防治指南2004版實驗室檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（）方法早餐空腹取血(空 從口服第一口糖水時計時，于服糖后30分鐘、1小時、2小時及3小時取血（用

12、于診斷可僅取空腹及2小時血）試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克試驗前停用影響的藥物如避孕藥、利尿劑、-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸37天，服用糖皮質(zhì)激素者不作方法實驗室檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（） 中國糖尿病防治指南2004版方法實驗室檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（） 中國糖尿病防參考值正常上限值：空腹：5.6 （100）餐后2h：7.8 （140）實驗室檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（）參考值正常上限值：實驗室檢查（二）口服葡萄糖耐量試驗（）實驗室檢查（三）靜脈注射葡萄糖耐量試驗（）靜脈注射50%葡萄糖液，劑量按0.5，23注完。以開始注射至注完之間的任何時間為零點，每5取靜脈

13、血測糖一次，共60將血漿葡萄糖值繪在半對數(shù)紙上，橫坐標(biāo)為為時間，計算從某一血糖值下降到其一半時的時間作為半衰期，按公式=0.691/2100計算出K值正常人K1.2，糖尿病患者0.9劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1237實驗室檢查（三）靜脈注射葡萄糖耐量試驗（）靜脈注射50%葡實驗室檢查（四）糖化血紅蛋白（）測定糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生反應(yīng)的產(chǎn)物，是一種不需要酶參與的直接反應(yīng)1c測定具有特異性和精確性，反映近2-3個月中血糖水平許曼音主編，糖尿病學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。P79-80實驗室檢查（四）糖化血紅蛋白（）測定糖化血紅蛋白是葡萄糖實驗室檢查（四

14、）糖化血紅蛋白（）測定 測定方法及參考值資料顯示：非糖尿病者1c為4.06.0%1c(%)平均血漿葡萄糖61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.51234519.51c水平與23個月多次血漿葡萄糖水平間的關(guān)系, 2007. , 2007,30(1)4-41實驗室檢查（四）糖化血紅蛋白（）測定 測定方法實驗室檢查（五）糖化白蛋白（果糖胺）非酶糖基化不但可以發(fā)生在血紅蛋白，也可發(fā)生在血清蛋白，形成高分子酮胺化合物，其結(jié)構(gòu)類似果糖胺。果糖胺的測定反映2-3周患者的血糖平均水平。參考值為：為1.72.8劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出

15、版社1237許曼音主編，糖尿病學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社80實驗室檢查（五）糖化白蛋白（果糖胺）非酶糖基化不但可以發(fā)生實驗室檢查血糖控制指標(biāo)比較項目 反應(yīng)血糖水平的對應(yīng)時間血糖 某一時點（瞬間，多變）糖化血紅蛋白 平均412周（總體水平）糖化白蛋白 平均23周（總體水平）劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1237實驗室檢查血糖控制指標(biāo)比較項目 實驗室檢查（六）血清酮體 當(dāng)胰島素絕對或相對分泌不足時，由于高血糖素等拮抗激素分泌增多，游離脂肪酸分解加速，大部分游離脂肪酸在肝臟經(jīng)氧化代謝產(chǎn)生酮體。酮體是丙酮、乙酰乙酸、羥丁酸三者的總稱。測定方法：酶法測定參考值 ：丙酮酸 0.030.1

16、乙酰乙酸 0.3 羥丁酸 0.0310.263 胡紹文主編.實用糖尿病學(xué)(第二版).人民軍醫(yī)出版社225實驗室檢查（六）血清酮體 當(dāng)胰島素絕對或相對分泌不足時，由實驗室檢查（七）尿液分析尿糖、尿酮尿葡萄糖陽性者絕大多數(shù)為糖尿病患者，但應(yīng)排除其他疾病的可能，如：范可尼綜合征、妊娠婦女等尿糖陰性者也不能排除糖尿病的可能，如：血糖輕度升高、糖尿病腎功能衰竭等正常人尿酮體約20，一般100許曼音主編，糖尿病學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社82劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1239實驗室檢查（七）尿液分析尿糖、尿酮尿葡萄糖陽性者絕大多數(shù)為實驗室檢查（七）尿液分析尿白蛋白尿蛋白定性陽性：尿白蛋白

17、30024h。微量白蛋白尿：尿白蛋白3030024h。微量白蛋白尿是預(yù)示糖尿病腎病及其發(fā)展的重要指標(biāo)，也是糖尿病并發(fā)心血管疾病的危險因素 , . . 2002,48(3):436-472實驗室檢查（七）尿液分析尿白蛋白尿蛋白定性陽性：尿白蛋白實驗室檢查（八）血脂質(zhì)分析常規(guī)檢查項目有血清總膽固醇（ ）、三酰甘油（）、高密度脂蛋白膽固醇（ ）和低密度脂蛋白膽固醇（ ）。() 4.2 4.5 6.0() 1.1 1.10.9 0.9() 1.5 2.2 2.2() 2.5 2.54.0 4.0良好 一般 不良 中國糖尿病防治指南2004版實驗室檢查（八）血脂質(zhì)分析() 4.2實驗室檢查（九）胰島B細(xì)

18、胞功能檢測及評估葡萄糖激發(fā)胰島素釋放試驗口服葡萄糖（標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐）-胰島素/C肽釋放試驗靜脈葡萄糖-胰島素/C肽釋放試驗計算OGTT胰島素曲線下面積 高糖鉗夾試驗穩(wěn)態(tài)評估模型（HOMA）劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1242-44實驗室檢查（九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估葡萄糖激發(fā)口服葡萄012024036060060120180240300血漿胰島素60060120180240300糖攝入后時間（分鐘）5101520血漿血糖 A . 1990;39:13812型糖尿病正常人糖攝入后時間（分鐘）實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估口服葡萄糖-胰島素肽釋放試驗0120240

19、36060060120180240300血漿實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估靜脈注射葡萄糖-胰島素肽釋放試驗急性胰島素反應(yīng)（）達(dá)到胰島素早期最大反應(yīng)值的時間早期胰島素反應(yīng)某一時間的絕對值010內(nèi)胰島素比基礎(chǔ)水平增長的相對面積/血糖峰值較基礎(chǔ)值的變化值主要反映胰島素第1時相變化的指標(biāo)：劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1242實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估靜脈注射葡萄糖- . 1984;7:491502300306090120正常人120100806040200時間 (分)血漿胰島素 (U/ml)葡萄糖20g2 型糖尿病30 0 30 60 90120時間(

20、分）120100806040200葡萄糖 20g血漿胰島素 (U/ml)2型糖尿病試驗，胰島素第一時相分泌障礙實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估 . 1984;7:49150230030 計算的胰島素曲線下面積實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估需排除胰島素抵抗的干擾，適用于肥胖或胰島素抵抗相近似的人群，大致判斷B細(xì)胞功能衰竭的程度曲線越趨于平坦，B細(xì)胞功能越差正常人糖負(fù)荷后，血胰島素水平可比其空腹值升高6倍劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1243 計算的胰島素曲線下面積實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢 高糖鉗夾試驗實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估快

21、速將血糖濃度升高到一預(yù)先確定的恒定水平，持續(xù)輸注外源性葡萄糖，維持2h以上，測定不同時間胰島素濃度分兩個階段：灌注劑量階段，015；維持劑量階段，通過計算機操縱的輸注泵，調(diào)整葡萄糖輸注率，以維持高血糖穩(wěn)定狀態(tài)I010代表胰島素早期分泌功能，I11120代表胰島素晚期分泌功能。劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1239 高糖鉗夾試驗實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估快實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)胞功能檢測及評估模型B細(xì)胞功能指數(shù)（） 20/（3.5）：空腹血胰島素 ：空腹血糖穩(wěn)態(tài)評估模型（）劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1239實驗室檢查 （九）胰島B細(xì)

22、胞功能檢測及評估模型B細(xì)胞功能指實驗室檢查（十）糖尿病自身免疫檢查胰島細(xì)胞抗體（） 谷氨酸脫羧酶65自身抗體（）蛋白酪氨酸磷酸酶2自身抗體（2）胰島素自身抗體（） 楊斌，孫桂香.1型糖尿病患者自身抗體檢測的臨床研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述.2007,13(12):944-946實驗室檢查（十）糖尿病自身免疫檢查 楊斌，孫桂香.實驗室檢查（十）糖尿病自身免疫檢查自身抗體患病率，%兒童 成人 7080 70802 6070 3050 5070 2030 8090 7080或2或 95100 7080 J, . J. , 2006, 44(2): 133-137.實驗室檢查（十）糖尿病自身免疫檢查自身抗體患病

23、率，%兒童 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類臨床分期和病因?qū)W分型實驗室檢查糖尿病及糖調(diào)解受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目錄糖尿病的定義糖尿病典型表現(xiàn)糖尿病典型表現(xiàn) 糖尿病的其他癥狀瘙癢 糖尿病的其他癥狀瘙癢糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病癥狀并且隨機血漿葡萄糖濃度200(11.1) 或 者空腹血漿葡萄糖濃度 126（7.0) 或 者試驗2小時血漿葡萄糖濃度200(11.1)需要在另一天對上述結(jié)果進(jìn)行核實 , . , 2007,30(1)42-47糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)需要在另一天對上述結(jié)果進(jìn)行核實 , 葡萄糖調(diào)節(jié)受損（）包括空腹血糖受損（）和糖耐量受損（）將與命名為“糖尿病”前期，兩者都是糖尿病與心血管病的危

24、險因素 100125（5.66.9）2 140199（7.811.0）糖調(diào)解受損診斷標(biāo)準(zhǔn), 2007. , 2007,30(1)4-41葡萄糖調(diào)節(jié)受損（）包括空腹血糖受損（）和糖耐量受損（）糖調(diào)解血糖指標(biāo)圖示糖尿病空腹血糖 ()2小時血糖()7.06.17.811.1正常糖耐量 中國糖尿病防治指南2004版血糖指標(biāo)圖示糖尿病空腹血糖 ()2小時血糖()7血糖指標(biāo)圖示糖尿病空腹血糖 ()2小時血糖()7.05.67.811.1正常糖耐量血糖指標(biāo)圖示糖尿病空腹血糖 ()2小時血糖()7診斷時應(yīng)注意除非有高血糖危象，否則應(yīng)在另1日重復(fù)試驗以確認(rèn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖為靜脈血漿葡萄糖隨機是指任何時候，無須考

25、慮與進(jìn)餐的關(guān)系空腹指無能量攝入至少8-14小時隨機血糖不能用于診斷 和診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在非應(yīng)激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）下進(jìn)行尿糖測定不能用于診斷中國糖尿病防治指南2004版診斷時應(yīng)注意除非有高血糖危象，否則應(yīng)在另1日重復(fù)試驗以確認(rèn)符當(dāng)有以下情況時，易患糖尿病，請注意監(jiān)測血糖當(dāng)有以下情況時，易患糖尿病，請注意監(jiān)測血糖無癥狀成人糖尿病篩查年齡45歲，特別是 252者必須篩查，如正常則每3年復(fù)查年輕超重（ 252 ）并有其他危險因素者 缺乏體力活動者 1級親屬為糖尿病者 高危種族（ （如非裔美國人、拉丁美洲人、土著美國人、亞裔美國人、太平洋島民）) 分娩9磅胎兒或診斷 高血壓（140/90） 35及或2

26、50 有多囊卵巢綜合征（） 有過或 伴有其他胰島素抵抗臨床表現(xiàn)（如或黑棘皮?。?有血管病病史, 2007. , 2007,30(1)4-41無癥狀成人糖尿病篩查年齡45歲，特別是 252者必須篩查病史相關(guān)體格檢查確診的相關(guān)檢查 血糖 基因診斷 胰島自身免疫標(biāo)記檢測 胰島功能檢測 胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的檢測 內(nèi)分泌激素水平及功能試驗 家系遺傳調(diào)查分析 影像診斷其他糖尿病分型診斷方法劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人民軍醫(yī)出版社1224病史糖尿病分型診斷方法劉新民主編.實用內(nèi)分泌學(xué)（第3版）.人糖尿病的鑒別診斷糖類吸收過快所致的高血糖肝源性糖尿病應(yīng)激性高血糖妊娠期葡萄糖尿腎糖閾降低所致的糖尿藥物所致的