腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范培訓(xùn)講義課件

1、腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范第一節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)的含義 風(fēng)險(xiǎn)（risk），即損失的不確定性。 這種不確定性，包括損失發(fā)生與否不確定、發(fā)生的時(shí)間不確定、損失的程度不確定等三層含義。風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為一種不確定性。風(fēng)險(xiǎn)是一種客觀存在，而無(wú)論人們是否已經(jīng)觀察到；只是不確定性是由個(gè)人的心理狀態(tài)產(chǎn)生的，只有人們對(duì)某種事物加以注意時(shí)才有意識(shí) 。疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)療行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 第一節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)的含義風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為一種不確定性

2、。疾病的 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 惡性腫瘤患者：惡性腫瘤本身，生長(zhǎng)速度快，侵潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等死亡率高談癌色變，心理壓力大需要放療、化療、手術(shù)等治療，對(duì)機(jī)體損傷大社會(huì)支持較差無(wú)論疾病、還是醫(yī)療行為、還有社會(huì)支持等均帶給患者各種各樣的風(fēng)險(xiǎn) 濱州市人民醫(yī)院惡性腫瘤患者：無(wú)論疾病、還是醫(yī)療行為、還 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 共性： 心理、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、骨折、脫發(fā)、 口腔炎、皮炎、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等不同時(shí)段： 確診階段、治療階段、康復(fù)階段、臨終階段治療方法

3、： 化療風(fēng)險(xiǎn)、放療風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)治療、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、生育風(fēng)險(xiǎn)等腫瘤患者的風(fēng)險(xiǎn) 濱州市人民醫(yī)院腫瘤患者的風(fēng)險(xiǎn) 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，把握發(fā)生與否不確定及發(fā)生的時(shí)間不確定采取防范措施把控風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致?lián)p失的程度不確定性前饋控制 濱州市人民醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，把握發(fā)生與否不確定及發(fā)生 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, HFMEA-醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(Health Failure Mode and Effects Analysis）是一前瞻性的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，目的就是防患于未然。 20

4、03年，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì) (Joint Commission Accreditation of Healthcare organization，JCAH0)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目，并推薦使用HFMEA。 濱州市人民醫(yī)院HFMEA-醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(H 惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范側(cè)重點(diǎn)跌倒/墜床壓瘡心理誤吸窒息脫發(fā)口腔黏膜反應(yīng) 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范側(cè)重點(diǎn)跌倒/墜床壓瘡心理誤吸 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 壓瘡風(fēng)

5、險(xiǎn)評(píng)估與安全防范 濱州市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)療行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)員因子脂肪蛋白質(zhì)分解代謝紊亂、免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良The Peoples Hospital of Binzhou,7%癌性神經(jīng)肌病、感染、藥物、心理因素The Peoples Hospital of Binzhou,有條件者應(yīng)盡量采用價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、肉等，以提高在體內(nèi)的利用率。The Peoples Hospital of Binzhou,The Peoples Hospital of Binzhou,The Peoples Hospital of Binzho

6、u,惡性腫瘤本身，生長(zhǎng)速度快，侵潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥，可以散步。這樣可以補(bǔ)充各種必需的氨基酸，抑制癌癥的發(fā)展，大部分需要他人協(xié)助翻身均帶給患者各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)The Peoples Hospital of Binzhou,如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚(yú)湯等；臥位30度側(cè)臥（注意肋部皮膚受壓情況）口腔炎、皮炎、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等這樣可以補(bǔ)充各種必需的氨基酸，抑制癌癥的發(fā)展，The Peoples Hospital of Binzhou,大小便失禁皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激減壓器具海綿墊、充氣床墊、軟枕、水床、水墊、氣墊、啫喱墊、泡沫。疼痛處于強(qiáng)迫體位

7、,活動(dòng)減少對(duì)發(fā)生壓瘡的因素作定性與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險(xiǎn)因素，根據(jù)分值對(duì)不同危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層護(hù)理。Braden量表分值越低，說(shuō)明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。死亡率高談癌色變，心理壓力大惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范側(cè)重點(diǎn)健康教育1、壓瘡管理員負(fù)責(zé)科室壓瘡預(yù)防、技術(shù)指導(dǎo)、期壓瘡的治療及壓瘡會(huì)診申請(qǐng)，監(jiān)控壓瘡的處理、轉(zhuǎn)歸并記錄.疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)療行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素1、壓瘡管理員負(fù)責(zé)科室壓瘡預(yù)防、技術(shù)指導(dǎo)、期壓瘡的治療及壓瘡會(huì)診申請(qǐng)，監(jiān)控壓瘡的處理、轉(zhuǎn)歸并記錄.Braden量表分值越低，說(shuō)明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。1、壓瘡管理員負(fù)責(zé)科室壓瘡預(yù)防、技術(shù)指導(dǎo)、期壓瘡的治療及壓

8、瘡會(huì)診申請(qǐng)，監(jiān)控壓瘡的處理、轉(zhuǎn)歸并記錄.身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不痕受壓處缺乏保護(hù)The Peoples Hospital of Binzhou,們對(duì)某種事物加以注意時(shí)才有意識(shí) 。無(wú)論疾病、還是醫(yī)療行為、還有社會(huì)支持等7%癌性神經(jīng)肌病、感染、藥物、心理因素 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 腫瘤患者壓瘡發(fā)生的高危因素腫瘤本身消耗性疾病脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)員因子脂肪蛋白質(zhì)分解代謝紊亂、免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良疼痛60-90%強(qiáng)迫、被動(dòng)體位、長(zhǎng)期臥床放化療60-90%惡心、嘔吐脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、水腫，90%貧血、手足綜合征、放射性皮炎、骨髓抑制等并發(fā)癥

9、7%癌性神經(jīng)肌病、感染、藥物、心理因素疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)療行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素這樣可以補(bǔ)充各種必需的預(yù)防勝于治療！ 壓瘡一旦發(fā)生，不僅給病人帶來(lái)痛苦，加重病人負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起護(hù)理糾紛，因此，壓瘡的預(yù)防是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防！ 預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)測(cè)！ 應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（PURAS）預(yù)測(cè)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步。對(duì)發(fā)生壓瘡的因素作定性與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險(xiǎn)因素，根據(jù)分值對(duì)不同危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層護(hù)理。預(yù)防勝于治療！壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防！ 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzh

10、ou, 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 濱州市人民醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心理、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、骨折、脫發(fā)、死亡率高談癌色變，心理壓力大惡性腫瘤本身，生長(zhǎng)速度快，侵潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等大小便失禁皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激避免局部刺激，減少摩擦力和潮濕有條件者應(yīng)盡量采用價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、肉等，以提高在體內(nèi)的利用率?？谇谎住⑵ぱ?、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)療行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素The Peoples Hospital of Binzhou,建立翻身卡，定時(shí)翻身，落實(shí)執(zhí)行緩解壓力：減輕局部壓力與剪切力The Peoples Hospital of Binzhou,高

11、危人群受壓部位可粘貼水膠體敷料（如多愛(ài)膚、康惠爾等）惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范側(cè)重點(diǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范有條件者應(yīng)盡量采用價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、肉等，以提高在體內(nèi)的利用率。身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不痕受壓處缺乏保護(hù)口腔炎、皮炎、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范對(duì)發(fā)生壓瘡的因素作定性與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險(xiǎn)因素，根據(jù)分值對(duì)不同危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層護(hù)理。需要放療、化療、手術(shù)等治療，對(duì)機(jī)體損傷大The Peoples Hospital of Binzhou,惡性腫瘤本身，生長(zhǎng)速度快，侵潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples

12、 Hospital of Binzhou, 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心理、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、骨折、脫發(fā)、 濱州市Braden量表是由美國(guó)的Braden博士于1987年制訂 ，由美國(guó)健康保健政策機(jī)構(gòu)（AHCPR）推薦使用的一種預(yù)測(cè)壓瘡（PU）危險(xiǎn)的工具，已被譯成日語(yǔ)、漢語(yǔ)、荷蘭語(yǔ)、法語(yǔ)、德語(yǔ)等多種語(yǔ)言，廣泛應(yīng)用于世界各個(gè)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。是被認(rèn)為較理想的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（PURAS）。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, Braden量表是由美國(guó)的Braden博士于1987年制訂 Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表 項(xiàng)目分值 1分 2分 3分 4

13、分 感知 完全限制 大部分受限制 稍微受限制 沒(méi)有改變 潮濕 持久潮濕 經(jīng)常潮濕 偶爾潮濕 很少潮濕 活動(dòng)能力 臥床不起 受限于輪椅活動(dòng) 偶爾步行 經(jīng)常步行 移動(dòng)能力 完全無(wú)法 自行翻身 大部分需要他人協(xié)助翻身 少部分需他人協(xié)助翻身 可自行翻身 營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)非常差 營(yíng)養(yǎng)差 營(yíng)養(yǎng)稍差 營(yíng)養(yǎng)好 摩擦和剪切力 有此問(wèn)題 有潛在問(wèn)題 沒(méi)有明顯問(wèn)題 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表 項(xiàng)目分值 1分 2分 3分 4完善壓瘡三級(jí)管理體系并有效運(yùn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估完善壓瘡三級(jí)管理體系并有效運(yùn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden scale:1518分低危；1314分中危；12分高危； Braden量表分值越低，說(shuō)明病

14、情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden scale:1518分低危；1314分中壓瘡的高危人群疼痛處于強(qiáng)迫體位,活動(dòng)減少石膏固定翻身活動(dòng)受限大小便失禁皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激發(fā)熱排汗過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑自身活動(dòng)減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡的高危人群壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡的高危人群神經(jīng)系統(tǒng)疾病自主活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓老年肥胖；加大了承受部位的壓力身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不痕受壓處缺乏保護(hù)水腫；降低了皮膚抵抗力壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡的高危人群神經(jīng)系統(tǒng)疾病自主活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，身體局部組1、壓瘡管理員負(fù)責(zé)科室壓瘡預(yù)防、技術(shù)指導(dǎo)、期壓瘡的治療及壓瘡會(huì)診申請(qǐng)，監(jiān)控壓瘡的處理、轉(zhuǎn)歸并記錄.壓瘡風(fēng)

15、險(xiǎn)防范 緩解壓力：減輕局部壓力與剪切力 皮膚護(hù)理：減少摩擦及預(yù)防潮濕 增加營(yíng)養(yǎng) 健康教育1、壓瘡管理員負(fù)責(zé)科室壓瘡預(yù)防、技術(shù)指導(dǎo)、期壓瘡的治療及壓壓力的緩解關(guān)鍵建立翻身卡，定時(shí)翻身，落實(shí)執(zhí)行使用防壓瘡皮膚護(hù)理液如賽膚潤(rùn)，改善皮膚微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)狀況，提高皮膚抵抗力高危人群受壓部位可粘貼水膠體敷料（如多愛(ài)膚、康惠爾等）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 壓力的緩解關(guān)鍵建立翻身卡，定時(shí)翻身，落實(shí)執(zhí)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范緩解或移除壓力源臥位30度側(cè)臥（注意肋部皮膚受壓情況）減壓器具海綿墊、充氣床墊、軟枕、水床、水墊、氣墊、啫喱墊、泡沫。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范緩解

16、或移除壓力源臥位30度側(cè)臥（注意肋部皮膚受壓情況）壓瘡風(fēng)緩解或移除壓力源當(dāng)患者坐在椅子或輪椅上時(shí)讓患者15分鐘變換1次體位，或由護(hù)士幫助小時(shí)轉(zhuǎn)換支撐點(diǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范緩解或移除壓力源當(dāng)患者坐在椅子或輪椅上時(shí)讓患者15分鐘變換1預(yù)防壓力的誤區(qū)對(duì)于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。緩解或移除壓力源壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 緩解或移除壓力源壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院按摩的誤區(qū)局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施

17、。不要按摩發(fā)紅的部位或發(fā)紅的周邊部位。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 按摩的誤區(qū)局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處預(yù)防剪切力的困惑 應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間？！（ 30， 30）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)防剪切力的困惑 應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減減少摩擦力正確的翻身手法水膠體敷料（多愛(ài)膚DuoDEM、安普貼等）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 減少摩擦力正確的翻身手法壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干爽，及時(shí)更換潮濕被服及

18、尿墊避免使用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑避免局部刺激，減少摩擦力和潮濕壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干爽，及時(shí)更換潮濕被服及尿墊壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防1.頻繁、過(guò)度清潔皮膚 預(yù)防摩擦力的誤區(qū)2.酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨(dú)自搬動(dòng)危重患者避免使用堿性清潔劑壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 1.頻繁、過(guò)度清潔皮膚 預(yù)防摩擦力的誤區(qū)2HFMEA-醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(Health Failure Mode and Effects Analysis）是一前瞻性的系

19、統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，目的就是防患于未然。死亡率高談癌色變，心理壓力大The Peoples Hospital of Binzhou,高熱量：如果總熱量供給不足，容易使患者營(yíng)養(yǎng)缺乏和體重下降，可進(jìn)食高熱量、易于消化吸收的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及奶油等。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范側(cè)重點(diǎn)Braden量表分值越低，說(shuō)明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。The Peoples Hospital of Binzhou,使用烤燈等使皮膚干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。大部分需要他人協(xié)助翻身們對(duì)某種事物加以注意時(shí)才有意識(shí) ?；燂L(fēng)險(xiǎn)、放療風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)治療、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、生育風(fēng)險(xiǎn)等The Peoples

20、Hospital of Binzhou,如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚(yú)湯等；惡性腫瘤本身，生長(zhǎng)速度快，侵潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范腫瘤患者壓瘡發(fā)生的高危因素應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。The Peoples Hospital of Binzhou,預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈等使皮膚干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。不要使用粉劑（滑石粉）拍到皮膚皺折處。 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, HFMEA-醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(Health Fail一、平衡飲食增加營(yíng)養(yǎng)經(jīng)口進(jìn)食 （米飯

21、、面食類(lèi)）(蔬菜類(lèi))（水果類(lèi)）（奶及豆制品類(lèi)）（肉禽蛋類(lèi)）每日飲食中應(yīng)含有：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范一、平衡飲食增加營(yíng)養(yǎng)經(jīng)口進(jìn)食 （米飯、面食類(lèi)）(二、四高二低高蛋白：富含蛋白質(zhì)的瘦肉、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、奶、菌菇類(lèi)等。有條件者應(yīng)盡量采用價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、肉等，以提高在體內(nèi)的利用率。這樣可以補(bǔ)充各種必需的氨基酸，抑制癌癥的發(fā)展，高熱量：如果總熱量供給不足，容易使患者營(yíng)養(yǎng)缺乏和體重下降，可進(jìn)食高熱量、易于消化吸收的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及奶油等。如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚(yú)湯等；進(jìn)食時(shí)避免過(guò)熱、過(guò)酸及刺激性飲食。同時(shí)要少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥，可以散步。 增加營(yíng)養(yǎng)經(jīng)口進(jìn)食壓瘡

22、風(fēng)險(xiǎn)防范 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 二、四高二低高蛋白：富含蛋白質(zhì)的瘦肉、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、奶、菌菇高無(wú)機(jī)鹽 ：研究發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、碘、鐵等元素具有抗癌與強(qiáng)壯作用，有利于腫瘤手術(shù)后康復(fù)及防止復(fù)發(fā)。放療術(shù)后，患者應(yīng)多吃富含以上微量元素的食物，如香菇、蘆筍、海帶、紫菜、堅(jiān)果、南瓜、大頭菜和人參、枸杞、山藥、靈芝、獼猴桃等。高維生素(包括維生素、等 ) 含維生素的動(dòng)物肝臟、牛奶、魚(yú)肝油、胡蘿卜、白菜、韭菜、菠菜、蕃茄、芒果、杏等。富含維生素的蔬菜、水果有蒜苗、菜花、西紅柿、韭菜、芹菜、辣椒、山楂、橘子等。富含維生素的谷物、豆類(lèi)的胚芽與綠色葉菜。低脂肪

23、低鹽 增加營(yíng)養(yǎng)經(jīng)口進(jìn)食壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范高無(wú)機(jī)鹽 ：研究發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、碘、鐵等元素具有抗癌與強(qiáng)壯作Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表1、壓瘡管理員負(fù)責(zé)科室壓瘡預(yù)防、技術(shù)指導(dǎo)、期壓瘡的治療及壓瘡會(huì)診申請(qǐng)，監(jiān)控壓瘡的處理、轉(zhuǎn)歸并記錄.這樣可以補(bǔ)充各種必需的氨基酸，抑制癌癥的發(fā)展，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范The Peoples Hospital of Binzhou,疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)療行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素高熱量：如果總熱量供給不足，容易使患者營(yíng)養(yǎng)缺乏和體重下降，可進(jìn)食高熱量、易于消化吸收的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及奶油等。這樣可以補(bǔ)充各種必需的氨基酸，抑制癌癥的發(fā)展，The Peoples Hospital of Binzh

24、ou,（米飯、面食類(lèi)）有條件者應(yīng)盡量采用價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、肉等，以提高在體內(nèi)的利用率。The Peoples Hospital of Binzhou,高無(wú)機(jī)鹽 ：研究發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、碘、鐵等元素具有抗癌與強(qiáng)壯作用，有利于腫瘤手術(shù)后康復(fù)及防止復(fù)發(fā)。心理、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、骨折、脫發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)是一種客觀存在，而無(wú)論人們是否已經(jīng)觀察到；身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不痕受壓處缺乏保護(hù)腫瘤患者壓瘡發(fā)生的高危因素以保持大便通暢，增進(jìn)食欲，使各種治療順利進(jìn)行，減少腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；避免使用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑The Peoples Hospital of Binzhou,惡性腫瘤本身，生

25、長(zhǎng)速度快，侵潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等腫瘤患者壓瘡發(fā)生的高危因素使用鎮(zhèn)靜劑自身活動(dòng)減少無(wú)論疾病、還是醫(yī)療行為、還有社會(huì)支持等健康教育Braden量表分值越低，說(shuō)明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素越高。The Peoples Hospital of Binzhou,The Peoples Hospital of Binzhou,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全防范預(yù)防摩擦力的誤區(qū)均帶給患者各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)有條件者應(yīng)盡量采用價(jià)值高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、肉等，以提高在體內(nèi)的利用率。避免使用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑避免使用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范對(duì)發(fā)生壓瘡的因素作定性

26、與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險(xiǎn)因素，根據(jù)分值對(duì)不同危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層護(hù)理。（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范對(duì)發(fā)生壓瘡的因素作定性與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險(xiǎn)因素，根據(jù)分值對(duì)不同危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層護(hù)理。采取防范措施把控風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致?lián)p失的程度不確定性2003年，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì) (Joint Commission Accreditation of Healthcare organization，JCAH0)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目，并推薦使用HFMEA。The Peoples Hospital of Binzhou,Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表高

27、熱量：如果總熱量供給不足，容易使患者營(yíng)養(yǎng)缺乏和體重下降，可進(jìn)食高熱量、易于消化吸收的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及奶油等。皮膚護(hù)理：減少摩擦及預(yù)防潮濕高無(wú)機(jī)鹽 ：研究發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、碘、鐵等元素具有抗癌與強(qiáng)壯作用，有利于腫瘤手術(shù)后康復(fù)及防止復(fù)發(fā)。健康教育均帶給患者各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)高危人群受壓部位可粘貼水膠體敷料（如多愛(ài)膚、康惠爾等）The Peoples Hospital of Binzhou,口腔炎、皮炎、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等（優(yōu)選）腫瘤患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其防范心理、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、骨折、脫發(fā)、保持皮膚清潔、干爽，及時(shí)更換潮濕被服及尿墊口腔炎、皮炎、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等口腔

28、炎、皮炎、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等腫瘤患者壓瘡發(fā)生的高危因素采取防范措施把控風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致?lián)p失的程度不確定性這種不確定性，包括損失發(fā)生與否不確定、發(fā)生的時(shí)間不確定、損失的程度不確定等三層含義?？谇谎住⑵ぱ?、深靜脈血栓、靜脈炎、便秘、誤吸等Braden量表是由美國(guó)的Braden博士于1987年制訂 ，由美國(guó)健康保健政策機(jī)構(gòu)（AHCPR）推薦使用的一種預(yù)測(cè)壓瘡（PU）危險(xiǎn)的工具，已被譯成日語(yǔ)、漢語(yǔ)、荷蘭語(yǔ)、法語(yǔ)、德語(yǔ)等多種語(yǔ)言，廣泛應(yīng)用于世界各個(gè)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。避免局部刺激，減少摩擦力和潮濕大小便失禁皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激（ 30， 30）避免使用刺激性洗液，宜用溫水及中性洗劑The Peoples Hospital of Binzhou,保持皮膚清潔、干爽，及時(shí)更換潮濕被服及尿墊應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間？！健