腦血管病變的CT表現(xiàn)課件

1、顱腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)顱腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)腦梗塞腦出血海綿狀血管瘤動脈瘤動靜脈畸形腦血管病變的CT表現(xiàn)腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)腦梗塞 原因：血栓、粥樣斑塊、腫瘤栓子、氣體 及脂肪 等引起狹窄或閉塞，相應(yīng)腦組織供血不足。分類：缺血性、出血性、腔隙性梗塞（位 置較深，多位于雙側(cè)基底節(jié)、腦干及 雙側(cè)側(cè)腦室旁部位，直徑小于1或 1.5cm）。腦血管病變的CT表現(xiàn)腦梗塞 原因：血栓、粥樣斑塊、腫瘤栓子、氣體 CT表現(xiàn)：平掃時(shí)可為低密度、等密度和混和密度，這主要與病程有關(guān)，從總的趨勢看密度是越來越低，直至達(dá)到腦脊液密度。腦血管病變的CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)：平掃時(shí)可為低

2、密度、等密度和混和密度，這主要與病程有腦梗塞分三期： a、急性期 b、亞急性期 c、慢性期腦血管病變的CT表現(xiàn)腦梗塞分三期：腦血管病變的CT表現(xiàn)急性期：等或低 急性期24h以內(nèi)，腦梗塞在CT上可 能為無異常影像表現(xiàn)或表現(xiàn)為稍低密 度影（建議隨訪）腦血管病變的CT表現(xiàn)急性期：等或低腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)額顳頂葉大面積腦梗塞24小時(shí)內(nèi)為正常腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)額顳頂葉大面積腦梗塞24小時(shí)內(nèi)為正常腦血管病變的CT表現(xiàn)多發(fā)腔隙性腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)多發(fā)腔隙性腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)急性期腦梗塞：部位？男、57歲，突發(fā)言語不清、左側(cè)偏癱4小時(shí)腦血管病變的CT表現(xiàn)急性期腦梗塞：部位？男、57

3、歲，突發(fā)言語不清、左側(cè)偏癱4小時(shí)同前病例：發(fā)病后4天腦血管病變的CT表現(xiàn)同前病例：發(fā)病后4天腦血管病變的CT表現(xiàn)梗塞后小時(shí)T1WIT2WIFLAIRDWI腦血管病變的CT表現(xiàn)梗塞后小時(shí)T1WIT2WIFLAIRDWI腦血管病變的CT亞急性期： 低密度，在23周時(shí)由于“模糊效應(yīng)”的存在，可導(dǎo)致梗塞區(qū)表現(xiàn)為近似等密度。因血管屏障破壞及血管增生，在一周至幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行增強(qiáng)掃描可見病灶周圍出現(xiàn)腦回狀增強(qiáng)。腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期： 腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期梗塞：稍低密度腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期梗塞：稍低密度腦血管病變的CT表現(xiàn)梗塞后出血發(fā)病后5天CT圖片發(fā)病后9天CT圖片腦血管病變的CT表現(xiàn)

4、梗塞后出血發(fā)病后5天CT圖片發(fā)病后9天CT圖片腦血管病變的C右側(cè)顳頂葉大面積腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)顳頂葉大面積腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)突然右側(cè)肢體偏癱：梗塞部位？腦血管病變的CT表現(xiàn)突然右側(cè)肢體偏癱：梗塞部位？腦血管病變的CT表現(xiàn)橋腦梗死（同前病例）T1WI T2WI腦血管病變的CT表現(xiàn)橋腦梗死（同前病例）T1WI 雙側(cè)半卵圓中心腔梗腦血管病變的CT表現(xiàn)雙側(cè)半卵圓中心腔梗腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)腦室旁小梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)腦室旁小梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)額、顳、頂葉腦梗塞低密度區(qū)水腫占位效應(yīng)腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)額、顳、頂葉腦梗塞低密度區(qū)腦血管病變的CT表現(xiàn)慢性期： 密

5、度進(jìn)一步降低， 病灶后期可消失，或局限性腦萎縮，或軟化灶形成。腦血管病變的CT表現(xiàn)慢性期：腦血管病變的CT表現(xiàn)慢性期腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)慢性期腦梗塞腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)多發(fā)腔隙性梗塞伴白質(zhì)疏松腦血管病變的CT表現(xiàn)多發(fā)腔隙性梗塞伴白質(zhì)疏松腦血管病變的CT表現(xiàn)腦出血原因： 高血壓?。ǔＲ姡⒀芑?、動脈 瘤、外傷及腫瘤等。部位分類： 腦內(nèi)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外及硬 膜下出血，后兩者多為外傷引此。腦血管病變的CT表現(xiàn)腦出血原因：腦血管病變的CT表現(xiàn)腦出血CT分期： a急性期 b亞急性期 c慢性期腦血管病變的C

6、T表現(xiàn)腦出血CT分期：腦血管病變的CT表現(xiàn)高血壓性腦出血CT表現(xiàn)急性期： 新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚，密度均勻的高密度區(qū)，CT值為6080Hu。血腫周圍由低密度水腫帶環(huán)繞。還可見血腫與腦水腫引起腦室、腦溝受壓和中線結(jié)構(gòu)移位等占位表現(xiàn)。約有55高血壓性腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。急性期腦出血可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔表現(xiàn)為相應(yīng)部位的高密度區(qū)，大量出血可形成腦室或腦池鑄型。腦血管病變的CT表現(xiàn)高血壓性腦出血CT表現(xiàn)急性期：腦血管病變的CT表現(xiàn)急性期腦出血腦血管病變的CT表現(xiàn)急性期腦出血腦血管病變的CT表現(xiàn)女、57歲：突發(fā)左側(cè)肢體偏癱腦血管病變的CT表現(xiàn)女、57歲：突發(fā)左側(cè)肢體偏癱腦血管病變的CT表現(xiàn)腦出血急

7、性期MRI表現(xiàn)男、82歲，發(fā)病后4小時(shí)腦血管病變的CT表現(xiàn)腦出血急性期MRI表現(xiàn)男、82歲，發(fā)病后4小時(shí)腦血管病變的C女、75歲，突發(fā)頭痛后昏迷腦血管病變的CT表現(xiàn)女、75歲，突發(fā)頭痛后昏迷腦血管病變的CT表現(xiàn)腦干出血破入四腦室腦血管病變的CT表現(xiàn)腦干出血破入四腦室腦血管病變的CT表現(xiàn)男、21歲：出血原因？腦血管病變的CT表現(xiàn)男、21歲：出血原因？腦血管病變的CT表現(xiàn)正常煙霧?。河置X基底異常血管網(wǎng)腦血管病變的CT表現(xiàn)正常煙霧病：又名腦基底異常血管網(wǎng)腦血管病變的CT表現(xiàn)左側(cè)尾狀核出血破入腦室腦血管病變的CT表現(xiàn)左側(cè)尾狀核出血破入腦室腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期： 發(fā)病37天后，血腫邊緣開始溶解

8、、吸收，邊緣變模糊，表現(xiàn)為低密度區(qū)增寬，高密度區(qū)縮小。腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期：腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期出血腦血管病變的CT表現(xiàn)亞急性期出血腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)顳葉出血術(shù)后腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)顳葉出血術(shù)后腦血管病變的CT表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管病變的CT表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管病變的CT表現(xiàn)慢性期：1個(gè)月后血腫成為等密度或低密度；2個(gè)月后血腫基本完全吸收，形成低密度囊腔，并具有負(fù)占位效應(yīng)。后遺改變：病灶消失、軟化灶形成、腦萎縮改變。出血后3天6個(gè)月，增強(qiáng)掃描血腫周圍可出現(xiàn)強(qiáng)化。血腫大，吸收時(shí)間長。腦血管病變的CT表現(xiàn)慢性期：腦血管病變的CT表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)出血慢性期（軟化灶并局限

9、性腦萎縮）腦血管病變的CT表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)出血慢性期（軟化灶并局限性腦萎縮）腦血管病變的C左側(cè)出血術(shù)后改變伴多發(fā)腔梗腦血管病變的CT表現(xiàn)左側(cè)出血術(shù)后改變伴多發(fā)腔梗腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后腦血管病變的CT表現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后腦血管病變的CT表現(xiàn)腦干出血后遺改變：軟化灶腦血管病變的CT表現(xiàn)腦干出血后遺改變：軟化灶腦血管病變的CT表現(xiàn)腦外傷 常見為以下幾種CT表現(xiàn)：硬膜外血腫腦挫裂傷腦內(nèi)血腫硬膜下血腫骨折腦血管病變的CT表現(xiàn)腦外傷 常見為以下幾種CT表現(xiàn)：腦血管病變的CT表現(xiàn)硬膜外血腫： 表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方局限性梭形或半月形高密度影區(qū)，密度可均勻或不均勻，血腫內(nèi)緣多清晰，范圍較局限。腦

10、血管病變的CT表現(xiàn)硬膜外血腫：腦血管病變的CT表現(xiàn)急性硬膜外血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)急性硬膜外血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)硬膜下血腫： 表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形或長弧形高密度區(qū)，范圍較廣泛，內(nèi)緣模糊，CT值近似硬膜外血腫。腦血管病變的CT表現(xiàn)硬膜下血腫：腦血管病變的CT表現(xiàn)急性硬膜下血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)急性硬膜下血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)右額部硬膜下出血腦血管病變的CT表現(xiàn)右額部硬膜下出血腦血管病變的CT表現(xiàn)男、39歲，右側(cè)額顳頂硬膜下血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)男、39歲，右側(cè)額顳頂硬膜下血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)男、62歲腦血管病變的CT表現(xiàn)男、62歲腦血管病變的CT表現(xiàn)腦挫裂傷： 典型表為低密度

11、腦水腫區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)散在點(diǎn)狀高密度出血灶，病變廣泛則有占位表現(xiàn)。小的腦挫裂傷可發(fā)展為廣泛的腦水腫，也可發(fā)展為腦內(nèi)血腫。腦血管病變的CT表現(xiàn)腦挫裂傷：腦血管病變的CT表現(xiàn)急性腦挫裂傷伴雙側(cè)額葉內(nèi)血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)急性腦挫裂傷伴雙側(cè)額葉內(nèi)血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)急性腦挫裂傷伴雙側(cè)額葉內(nèi)血腫腦血管病變的CT表現(xiàn)急性腦挫裂傷伴雙側(cè)額葉內(nèi)血腫腦血管病變的CT表現(xiàn) 海綿狀血管瘤比較特殊的血管畸形，由許多壁很薄的血竇腔隙組成，其間隔是纖維組織不是正常腦組織。由于竇間隙的壁菲薄，無肌纖維，因此缺乏彈力，容易破裂。部位：多見于皮層下，破裂后易導(dǎo)致腦內(nèi)以及蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管病變的CT表現(xiàn) 海綿狀血管瘤比較

12、特殊的血管畸形，由許多壁很薄的血竇腔隙組腦干血管瘤8月6日腦血管病變的CT表現(xiàn)腦干血管瘤8月6日腦血管病變的CT表現(xiàn)多發(fā)性海綿狀血管瘤腦血管病變的CT表現(xiàn)多發(fā)性海綿狀血管瘤腦血管病變的CT表現(xiàn)靜脈竇血栓形成是一種嚴(yán)重的潛在危及生命的疾病許多疾病和某些情況容易合并本病，如高凝狀態(tài)、彌漫性血管內(nèi)凝血、心臟病、腫瘤、外傷嚴(yán)重的脫水、中耳炎、妊娠、口服避孕藥等由于靜脈回流障礙可引起腦水腫、腦梗塞、皮層出血，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)損害當(dāng)患者在原發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫以及偏癱、暈厥等神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)，應(yīng)想到靜脈竇血栓形成的可能腦血管病變的CT表現(xiàn)靜脈竇血栓形成是一種嚴(yán)重的潛在危及生命的疾病

13、腦血管病變的CT靜脈竇血栓形成原因：感染性和非感染性:繼發(fā)于頭部、面部感染即化膿性腦膜炎、腦膿腫、敗血癥等，后者多為顱腦外傷、消耗性疾?。ㄍ砥诎┌Y）、高凝狀態(tài)、妊辰、脫水。后果：側(cè)支循環(huán)未有效建立可引起腦淤血、腦水腫，并見出血。腦血管病變的CT表現(xiàn)靜脈竇血栓形成原因：感染性和非感染性:繼發(fā)于頭部、面部感染即顱內(nèi)靜脈竇血栓腦血管病變的CT表現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血栓腦血管病變的CT表現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血栓腦血管病變的CT表現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血栓腦血管病變的CT表現(xiàn) 動靜脈畸形由大小不一的血管巢組成，幾乎都是異常血管，由于缺乏毛細(xì)血管床，動脈內(nèi)的血液直接進(jìn)入靜脈。供應(yīng)動脈：一根或幾根增粗的動脈供血；引流靜脈：一根或幾根

14、的擴(kuò)大的靜脈引流因存在血液短路現(xiàn)象，鄰近的腦組織常常缺血；另畸形血管易出血，均可導(dǎo)致腦萎縮占位效應(yīng)：較大AVM可見占位，好發(fā)部位：額、頂葉，其次中線結(jié)構(gòu)如基底節(jié)、丘腦腦血管病變的CT表現(xiàn) 動靜脈畸形由大小不一的血管巢組成，幾乎都是異常血管，由于缺CT表現(xiàn)平掃AVM常表現(xiàn)為邊界不清的混雜密度病灶。增強(qiáng)掃描可見蜂窩狀或蚯蚓狀血管強(qiáng)化影，亦可顯示粗大的供血動脈及引流靜脈。腦血管病變的CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)大腦鐮旁AVM腦血管病變的CT表現(xiàn)大腦鐮旁AVM腦血管病變的CT表現(xiàn)女、24歲:雙側(cè)脈絡(luò)膜AVM腦血管病變的CT表現(xiàn)女、24歲:雙側(cè)脈絡(luò)膜AVM腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)

15、腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)腦血管病變的CT表現(xiàn)動靜脈畸形腦血管病變的CT表現(xiàn)動靜脈畸形腦血管病變的CT表現(xiàn) 顱內(nèi)動脈瘤 顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈的局灶性異常擴(kuò)大，約1/5的病例為多發(fā)。先天性動脈瘤約占80。約90起自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，10起自椎-基底動脈系統(tǒng)。腦血管病變的CT表現(xiàn) 顱內(nèi)動脈瘤腦血管病變的CT表現(xiàn)分為囊狀動脈瘤和梭形動脈瘤，以前者多見，絕大多數(shù)以蒂（或稱瘤頸）與載瘤動脈相連。直徑超過2.5cm的動脈瘤為巨大動脈瘤，并常合并鈣化斑和附壁血栓。腦血管病變的CT表現(xiàn)分為囊狀動脈瘤和梭形動脈瘤，以前者多見，絕大多數(shù)以蒂（或稱瘤CT表現(xiàn)無血栓動脈瘤：平掃為圓形稍高密度影，邊緣清楚。增強(qiáng)有均勻強(qiáng)化。部分血栓動脈瘤：平掃有血流的部分密度稍高，而血栓部分為等密度。增強(qiáng)掃描，前者強(qiáng)化，后者不強(qiáng)化?？娠@示“靶形征”。完全血栓動脈瘤：平掃為等密度，其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化，瘤壁可有弧形鈣化。增強(qiáng)掃描僅有囊壁環(huán)狀強(qiáng)化，其內(nèi)血栓不強(qiáng)化