腫瘤科護理查房1課件

1、腫瘤科護理查房PPT腫瘤科護理查房PPT本次查房對象為腫瘤二區(qū)45床，江建華，女，52歲，宮頸低分化鱗癌術(shù)后、支氣管擴張并感染患者，因?qū)m頸癌術(shù)后化療后10余天，擬行放療于6月1號入院。既往有支氣管擴張病史，患者因出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，至我院婦科宮頸活檢病理報告示宮頸鱗癌，低分化。盆腔MRI示：宮頸腔內(nèi)占位，子宮多發(fā)肌瘤。術(shù)前行腔內(nèi)照射5次，多西他賽化療3次，過程順利。后于3月20日在全麻+硬膜外麻醉下行開腹廣泛性全子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹腔化療術(shù)，術(shù)后恢復(fù)可。術(shù)后病理示：宮頸中分化鱗狀細胞癌。術(shù)后行TP方案化療2次，化療過程順利，今就診我科要求行放療。病程中，患者仍有少量

2、陰道出血，無腹痛等不適，偶有咳嗽，咳少量黃色粘痰，無咯血，無發(fā)熱畏寒。自理能力評分為100分。本次查房對象為腫瘤二區(qū)45床，江建華，女，52歲，宮頸低分化入院時查體：體溫 36.3、脈搏90次/分、呼吸18次/分、血壓110/78 mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音。入院時查體：體溫 36.3、脈搏90次/分、呼吸18次/分遵醫(yī)囑予以二級護理、完善相關(guān)檢查，給予頭孢他啶等對癥支持治療，于6月2號予以放療。遵醫(yī)囑予以二級護理、完善相關(guān)檢查，給予頭孢他啶等對癥支持治療現(xiàn)查體：體溫 36.5、脈搏88次/分、呼吸19次/分、血壓112/78 mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫

3、大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量較前減少，為白色粘痰，無腹痛，無陰道流血，精神睡眠飲食一般?，F(xiàn)查體：體溫 36.5、脈搏88次/分、呼吸19次/分、血 一、護理問題：焦慮與恐懼-與確診癌癥，不了解治療計劃及預(yù)感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關(guān)。 護理目標：病人的情緒穩(wěn)定，積極配合治療 護理措施：予以心理護理，評估病人的心理狀態(tài)， 穩(wěn)定患者的情緒，使病人的情緒穩(wěn)定，積極配合治療。 護理評價：病人的情緒穩(wěn)定，在家屬陪伴下積極配合治療二、護理問題：知識缺乏-缺乏疾病及康復(fù)相關(guān)知識 護理目標：患者疾病及康復(fù)相關(guān)知識有基本了解，能配合治療、護理及康復(fù)。 護理措施：對患者及家屬

4、進行健康宣教，講解相關(guān)疾病知識，發(fā)宣教資料，科室定期舉行講座，使患者能配合治療、護理及康復(fù)。 一、護理問題：焦慮與恐懼-與確診癌癥，不了解治療計劃 護理評價：患者了解疾病及康復(fù)相關(guān)知識，能配合治療、護理及康復(fù)。三、護理問題：有皮膚完整性受損的危險-與放療有關(guān)。 護理目標：患者照射野皮膚完好。 護理措施：告知患者保持照射野皮膚清潔、干燥，不用堿性液擦洗，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，不搔抓，必要時予以燒傷濕潤膏外涂。 護理評價：患者照射野皮膚完好四、護理問題：有感染的危險-與放療后白細胞減少有關(guān)。 護理評價：患者了解疾病及康復(fù)相關(guān)知識，護理目標：患者沒有發(fā)生感染。護理措施：嚴格無菌操作，避免交叉感染，定期檢測

5、白細胞數(shù)，低于2109時應(yīng)采取保護性隔離措施，如室內(nèi) 紫外線消毒，減少人員探視，使用升白細胞的藥，不串病房，不去人多的公共場合，添加衣物避免感冒，所有探視人員和工作人員接觸病人前洗手。護理評價：患者白細胞數(shù)正常，咳嗽減輕，痰液減少，為白色粘液痰，未發(fā)生感染。五、護理問題：營養(yǎng)失調(diào)-低于機體需要量-與放療所致胃腸反應(yīng)，進食量減少有關(guān)護理目標：患者營養(yǎng)均衡。滿足機體需要量。護理措施：與病人和家屬共同制定進食計劃，包括進食種類、次數(shù)、營養(yǎng)搭配和平時嗜好的食物。進食高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，禁食辛辣刺激的飲食。護理目標：患者沒有發(fā)生感染。護理評價：患者飲食一般，低于機體需要量。 六、護理

6、問題：便秘-與長期放療有關(guān) 護理目標：病人能夠保持1-2天排便一次，排便通暢 護理措施：多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，按摩腹部促進腸蠕動，予以乳果糖或果導(dǎo)片口服通便治療。必要時予以開塞露塞肛，或遵醫(yī)囑予以清潔灌腸。 護理評價：患者大便2-3次/日，少量成形黃色軟便，大便通暢。七、護理問題：有跌倒、墜床的危險-與年齡大及放療有關(guān)護理目標：患者未發(fā)生跌倒、墜床。護理措施：護理措施：囑家屬24小時陪護在旁，幫助生活作息。床頭懸掛防止跌倒墜床標識，多巡視。 護理評價：患者未發(fā)生跌倒、墜床。護理評價：患者飲食一般，低于機體需要量。 補充護理計劃：李偉珍主管護師補充：有跌倒墜床的危險-與放療有關(guān)。補充護理計

7、劃：I Bl期:臨床可見癌灶最大直徑 4cm。護理措施：嚴格無菌操作，避免交叉感染，定期檢測白細胞數(shù)，低于2109時應(yīng)采取保護性隔離措施，如室內(nèi) 紫外線消毒，減少人員探視，使用升白細胞的藥，不串病房，不去人多的公共場合，添加衣物避免感冒，所有探視人員和工作人員接觸病人前洗手。護理措施：予以心理護理，評估病人的心理狀態(tài)， 穩(wěn)定患者的情緒，使病人的情緒穩(wěn)定，積極配合治療。5、脈搏88次/分、呼吸19次/分、血壓112/78 mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量較前減少，為白色粘痰，無腹痛，無陰道流血，精神睡眠飲食一般。護理目標：病人能夠保持1-2天排

8、便一次，排便通暢特點接觸性出血 Contact bleeding柱狀上皮下細胞為儲備細胞，具有分化和增生能力。IA2 llB:廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),卵巢正常者應(yīng)予保留.宮頸癌有較長癌前病變階段，宮頸細胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷和早期治療。I B2期:臨床可見癌灶最大直徑4cm。BIP 方案: BLM16mg GN, 1000ml,靜滴,第1天, IFO 1ml/m2,林格液500ml,第0、4、8h (保護尿路); DDP 50mg/m2 ,靜注, (水化利尿)第1天,每3周重復(fù)1次。調(diào)查分娩13次患病率最低（110.護理措施：多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，按摩腹部促進腸蠕動，

9、予以乳果糖或果導(dǎo)片口服通便治療。5）遠處轉(zhuǎn)移:常見為肺或肝轉(zhuǎn)移。(1) 手術(shù)根據(jù)臨床分期、年齡、全身情況、設(shè)備條件和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定治療措施。HPV是一組病毒的總稱，組成一個科，依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低分為低危險型別和高危險型別HPV，討論護理計劃：葉串連副主任護師對一點焦慮、恐懼的心理護理措施補充：教會病人放松療法、安靜療法，予以成功病例鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病的信心。I Bl期:臨床可見癌灶最大直徑 4cm。討論護理計劃： 宮 頸 癌cerical cancer 一、概述summary 最常見婦科惡性腫瘤, 是危害婦女健康與生命的主要疾病?；颊咂骄挲g52.2歲,主要分布在3035

10、歲和5055歲.占婦女生殖器官惡性腫瘤的半數(shù)以上。全世界每年新發(fā)生子宮頸癌為46.5萬人，每年死亡20萬人以上。發(fā)病率最高的是南非，其次是亞洲。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，宮頸癌發(fā)病率最高的國家為智利（15.4/10萬），其次為中國（14.6/10萬），第三為委內(nèi)瑞拉（11.2/10萬），日本最低（2.4/10萬）。 宮 頸 癌cerical cancer 一、概述s一、概述宮頸組織學(xué)的特殊性 宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。（1）宮頸陰道部鱗狀上皮分為基底帶、中間帶和淺表帶?；讕в苫准毎团曰准毎M成。中間帶和分化帶為完全不增生的分化細胞。（2）宮頸管柱狀上皮 為分化良好細

11、胞。柱狀上皮下細胞為儲備細胞，具有分化和增生能力。一、概述宮頸組織學(xué)的特殊性（3）移行帶（transformation zone） 宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界部稱之鱗柱交接。又分為原始鱗柱交接部和生理鱗柱交接部。這兩者交接部之間的區(qū)域稱移行帶區(qū)。 （3）移行帶（transformation zone）腫瘤科護理查房1課件生理性鱗-柱交接部正 常 宮 頸原始鱗-柱交接部生理性鱗-柱交接部正 常 宮 頸原始鱗-柱交接部這兩者交接部之間的區(qū)域稱移行帶區(qū)。(5)不宜手術(shù)治療的放療各期宮頸癌,不適宜手術(shù)的原位癌均可采用放療。3、脈搏90次/分、呼吸18次/分、血壓110/78 mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及

12、腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音。盆腔或腹主 動脈旁淋巴結(jié)陽性者;全身情況差,有放療禁忌證。遵醫(yī)囑予以二級護理、完善相關(guān)檢查，給予頭孢他啶等對癥支持治療，于6月2號予以放療。護理目標：患者疾病及康復(fù)相關(guān)知識有基本了解，能配合治療、護理及康復(fù)。癥狀Symptom護理目標：患者疾病及康復(fù)相關(guān)知識有基本了解，能配合治療、護理及康復(fù)。（2）腺癌約占15%20%，外觀與鱗癌無特殊差異。病程中，患者仍有少量陰道出血，無腹痛等不適，偶有咳嗽，咳少量黃色粘痰，無咯血，無發(fā)熱畏寒。I Bl期:臨床可見癌灶最大直徑 4cm。 潰瘍型形成凹陷性潰瘍或空洞樣，形如火山口。I B2期:臨床可見癌灶最大直徑4cm。

13、(1)性行為過早、紊亂、宮頸癌各期的治療,主要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術(shù)患者。宮頸腺癌二、護理問題：知識缺乏-缺乏疾病及康復(fù)相關(guān)知識宮頸鱗癌潰瘍型（空洞型）二、病 因Etiology 尚未完全清楚。與下列因素有關(guān) (1)性行為過早、紊亂、(2)早婚3cm;IA2 llB:廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),卵巢正常者應(yīng)予保留.宮頸鱗癌外生型（菜花型）三、【病理】 宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程。（所謂癌前病變，是從正常細胞或組織發(fā)展為癌細胞或組織的過程，通常有個延續(xù)的時間?！氨鶅鋈叻且蝗罩保?）移行帶（transfor

14、mation zone）三、腫瘤科護理查房1課件腫瘤科護理查房1課件近20年呈年輕化趨勢。宮頸癌有較長癌前病變階段，宮頸細胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷和早期治療。其發(fā)病率和死亡率明顯下降。近20年呈年輕化趨勢。腫瘤科護理查房1課件腫瘤科護理查房1課件病理學(xué)診斷與分級 I級輕度不典型增生 II級中度不典型增生 III級重度不典型增生病理學(xué)診斷與分級三、【病理】宮頸侵潤癌(1) 鱗狀細胞癌最多見，占%，腺癌次之。 巨檢有4種類型。 外生型最常見，又稱菜花型。 內(nèi)生型癌灶向?qū)m頸深部浸潤，膨大如桶狀，表面僅見糜爛。 潰瘍型形成凹陷性潰瘍或空洞樣，形如火山口。 頸管型發(fā)生在宮頸外口內(nèi)，隱藏在宮頸管。三

15、、【病理】宮頸侵潤癌宮頸癌類型外生型潰瘍型內(nèi)生型頸管型宮頸癌類型外生型潰瘍型內(nèi)生型頸管型 宮頸鱗癌外生型（菜花型） 宮頸鱗癌外生型（菜花型）宮頸鱗癌潰瘍型（空洞型）宮頸鱗癌潰瘍型（空洞型）宮頸鱗癌結(jié)節(jié)型宮頸鱗癌糜爛型宮頸鱗癌結(jié)節(jié)型宮頸鱗癌糜爛型三、病 理 （2）腺癌約占15%20%，外觀與鱗癌無特殊差異。 （3） 鱗腺癌（混合癌）較少見。三、病 理 （2）腺癌約占15%20%，外觀與鱗癌無特殊 宮頸腺癌乳頭狀、芽狀、潰瘍或浸潤型 宮頸腺癌宮頸惡性黑色素瘤宮頸葡萄狀肉瘤宮頸肉瘤宮頸惡性黑色素瘤宮頸葡萄狀肉瘤宮頸肉瘤【臨床分期】國際婦產(chǎn)科協(xié)會（FIGO，2000）修訂。 0期:原位癌(浸潤前癌)。

16、I期:癌灶局限于宮頸(包括累及宮體)。 IA期:肉眼未見癌灶,僅在顯微鏡下診斷。I Al期:間質(zhì)浸潤深度3mm,寬度7mm。 IA2期:間質(zhì)浸潤深度3至 5mm,寬度 7mm。 IB期:臨床見癌灶局限于宮頸,或顯微鏡下病變超過IA2期范圍。I Bl期:臨床可見癌灶最大直徑 4cm。I B2期:臨床可見癌灶最大直徑4cm。 【臨床分期】國際婦產(chǎn)科協(xié)會（FIGO，2000）修訂。II期:癌灶超出宮頸,浸潤宮旁未達盆壁。累及陰道但未達陰道下1/3.IIA期:無宮旁浸潤。IIB期:浸潤宮旁。皿期:癌腫擴散盆壁和(或)累及陰道下1/3,導(dǎo)致腎孟積水或無功能腎。IIIA:癌累及陰道下1/3,但未達盆腔。I

17、IIB:癌已達盆壁,或有腎孟積水或無功能腎。IVA:癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀脫粘膜膜或直腸粘膜、IVB:遠處轉(zhuǎn)移。II期:癌灶超出宮頸,浸潤宮旁未達盆壁。累及陰道但未達陰道下宮頸癌臨床分期示意圖期a期b期a 期b期期宮頸癌臨床分期示意圖期a期b期a 期b期期 【臨床表現(xiàn)】Clinical Menifestation癥狀Symptom 1).陰道流血 Vaginal bleeding 特點接觸性出血 Contact bleeding 年輕患者性生活后或婦科檢查后出血，量可多可少，也可有經(jīng)期延長，經(jīng)量多。早期流血量少，晚期如病灶大表現(xiàn)為多量，一旦侵蝕大血管而引起致命大出血。 老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)

18、則流血。 【臨床表現(xiàn)】Clinical Menifestation2).陰道排液(陰道分泌物增多)Abnormal vaginal discharge 陰道分泌增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有時膿性。 3).疼痛 隨著病灶范圍增大，繼之又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如癌灶侵及盆腔組織、骨盆壁。4). 鄰近器官侵犯:壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急厚重及下肢腫瘤。 嚴重者導(dǎo)致輸尿管梗阻 腎盂積水 尿毒毒癥。 晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥。5）遠處轉(zhuǎn)移:常見為肺或肝轉(zhuǎn)移。2).陰道排液(陰道分泌物增多)Abnormal vagin護理措施：與病人和家屬共同

19、制定進食計劃，包括進食種類、次數(shù)、營養(yǎng)搭配和平時嗜好的食物。進食高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，禁食辛辣刺激的飲食?！绢A(yù)后】prognosis與臨床期別、分期及治療方法有關(guān)。遵醫(yī)囑予以二級護理、完善相關(guān)檢查，給予頭孢他啶等對癥支持治療，于6月2號予以放療。藥物有順鉑( DDP)、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶(FU)、 博來霉素(BLM)、絲裂霉素、長春新堿(IFO)等。既往有支氣管擴張病史，患者因出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，至我院婦科宮頸活檢病理報告示宮頸鱗癌，低分化。既往有支氣管擴張病史，患者因出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，至我院婦科宮頸活檢病理報告示宮頸鱗癌，低分化。調(diào)查分娩13

20、次患病率最低（110.近20年呈年輕化趨勢。3、脈搏90次/分、呼吸18次/分、血壓110/78 mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音?！绢A(yù)后】prognosis與臨床期別、分期及治療方法有關(guān)。Clinical Menifestation護理評價：患者大便2-3次/日，少量成形黃色軟便，大便通暢。Clinical Menifestation凡經(jīng)宮頸涂片 III 級者，應(yīng)重復(fù)刮片同時活檢，根據(jù)不同期別采取不同方法0期:原位癌(浸潤前癌)。護理評價：患者大便2-3次/日，少量成形黃色軟便，大便通暢。全身情況差,有放療禁忌證。IA2 llB:廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清

21、掃術(shù),卵巢正常者應(yīng)予保留.I Al期:間質(zhì)浸潤深度3mm,寬度7mm。臨床表現(xiàn)體征Signs 根據(jù)不同類型，病人分期不同，局部體征也不同。 如CIN、鏡下早期浸潤癌及極早期浸潤癌，局部無明顯病灶或僅見一般宮頸炎表現(xiàn)。但如病情進展:1）外生型可見宮頸局部向外生長的贅生物呈息肉狀、乳頭狀、繼而為菜花狀，質(zhì)脆、觸及易出血。如合并感染表面附之膿苔；2）內(nèi)生型宮頸膨大成桶狀，3）潰瘍型整個宮頸有時成空洞，表面附之壞死組織，惡臭，內(nèi)診、三合診時宮旁浸潤結(jié)節(jié)可達盆壁，如晚期可形成冰凍骨盆；4）頸管型病灶隱蔽在宮頸管，侵入宮頸及子宮峽部供血層以及轉(zhuǎn)移到盆壁的淋巴結(jié)。護理措施：與病人和家屬共同制定進食計劃，包括

22、進食種類、次數(shù)、 【治療原則】凡經(jīng)宮頸涂片 III 級者，應(yīng)重復(fù)刮片同時活檢，根據(jù)不同期別采取不同方法 1CIN級暫按炎癥處理，36月隨訪刮片或活檢。 級選用電燙、冷凍、激光或錐切術(shù)，隨訪。 級多主張子宮全切術(shù)，若年輕需要生育者可錐切，應(yīng)嚴密定期復(fù)查。 【治療原則】凡經(jīng)宮頸涂片 III 級者，應(yīng)重復(fù)手術(shù)治療:早期宮頸癌的主要治療方法,中晚期子宮頸癌采取放療 或手術(shù)與放射相結(jié)合的綜合治療。(1) 手術(shù)根據(jù)臨床分期、年齡、全身情況、設(shè)備條件和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定治療措施。 a1 期全子宮切除術(shù),卵巢正常者應(yīng)予保留;或可行宮頸椎切術(shù)。 IA2 llB:廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),卵巢正常者應(yīng)予保

23、留.手術(shù)治療:早期宮頸癌的主要治療方法,中晚期子宮頸癌采取放療 (2 ) 放射治療適用于b期以上病人。 體外照射直線加速器、 60Co ； 腔內(nèi)照射多用后裝治療機，放射源為137Cs銫、192Ir銥等。 (2 ) 放射治療適用于b期以上病人。放射治療宮頸癌各期的治療,主要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術(shù)患者。(1)術(shù)前放療適用于:宮頸癌外生型3cm;llA期陰道侵犯較多者;高 危組織類型如黏液腺癌,鱗腺癌,透明細胞癌;病理分級II級以上。放射治療宮頸癌各期的治療,主要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術(shù)(2)術(shù)中放療(intraoprative adiation therapy, IORT) IORT

24、是指在手術(shù)直視下, 放射線直接對準腫瘤部位、切除腫瘤后的殘端和殘存腫瘤部位與周圍淋巴引流區(qū)域。1)主要適應(yīng)癥:術(shù)中肉眼所見腫瘤未能徹底切除;腫瘤中心性復(fù)發(fā),未擴散 至全身;高危復(fù)發(fā)區(qū)在照射范圍內(nèi);無術(shù)前放療史;敏感性差的腫瘤;腫瘤完 全切除有困難。(2)術(shù)中放療(intraoprative adiatio2) 禁忌證:廣泛轉(zhuǎn)移、擴散;腫瘤部位深操作困難或危及生命;腫瘤 病灶未完全在照射范圍內(nèi);全身情況差,有放療禁忌證。(3)術(shù)后放療補充手術(shù)不足,主要采取體外照射:盆腔或腹主 動脈旁淋巴結(jié)陽性者;血管及淋巴管有癌栓且手術(shù)范圍不夠者。 (4)宮頸癌個體放療應(yīng)根據(jù)病人具體情況和治療設(shè)備調(diào)整放療方案。

25、 (5)不宜手術(shù)治療的放療各期宮頸癌,不適宜手術(shù)的原位癌均可采用放療。2) 禁忌證:(3)化療晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的治療, 手術(shù)或放療的輔助治療。 藥物有順鉑( DDP)、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶(FU)、 博來霉素(BLM)、絲裂霉素、長春新堿(IFO)等。采用聯(lián)合化療,可靜脈或介 入化療。鱗癌:BVP方案: DDP 50mg/ m2 ,靜滴,第1天, (先水化); VCR 1mg, 靜推,第2天; BLM20 mg/m2靜滴,第1 8天,每3周重復(fù)1次,共3個周期。BIP 方案: BLM16mg GN, 1000ml,靜滴,第1天, IFO 1ml/m2,林格液500ml,第0、4

26、、8h (保護尿路); DDP 50mg/m2 ,靜注, (水化利尿)第1天,每3周重復(fù)1次。 腺癌順鉑、異環(huán)磷酰胺加絲裂霉素或FU。(3)化療【預(yù)后】prognosis與臨床期別、分期及治療方法有關(guān)。 晚期死亡 早期病例手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者預(yù)后好。尿毒癥雙側(cè)輸尿管梗阻。 大出血侵犯大血管。 感染。 惡病質(zhì)全身衰竭。 【預(yù)后】prognosis與臨床期別、分期及治療方法有關(guān)。預(yù)防prevention普及防癌知識，提倡晚婚少育，開展性衛(wèi)生教育。 積極治療宮頸炎，注意高危因素。 CIN 診斷及治療。 預(yù)防prevention5、脈搏88次/分、呼吸19次/分、血

27、壓112/78 mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量較前減少，為白色粘痰，無腹痛，無陰道流血，精神睡眠飲食一般?！局委熢瓌t】體外照射直線加速器、 60Co ；Clinical Menifestation2）內(nèi)生型宮頸膨大成桶狀，宮頸癌有較長癌前病變階段，宮頸細胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷和早期治療。IA期:肉眼未見癌灶,僅在顯微鏡下診斷。腫瘤部位深操作困難或危及生命;必要時予以開塞露塞肛，或遵醫(yī)囑予以清潔灌腸。巨檢有4種類型。90%CIN有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。癥狀Symptom癥狀Symptom5）遠處轉(zhuǎn)移:常見為肺或肝轉(zhuǎn)移。宮頸癌外生型3cm;一、護理問題：焦慮與恐懼-與確診癌癥，不了解治療計劃及預(yù)感到治療對機體功能的影響和死亡威脅有關(guān)。IA2 llB:廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),卵巢正常者應(yīng)予保留.這兩者交接部