腦外引流管的護(hù)理課件

1、腦外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理 腦外引流管的護(hù)理腦外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理 腦常見(jiàn)腦外引流管護(hù)理腦室引流管硬膜外引流管硬膜下引流管創(chuàng)腔引流管腦外引流管的護(hù)理常見(jiàn)腦外引流管護(hù)理腦室引流管腦外引流管的護(hù)理腦室引流管經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓排出腦室積血降低傷口腦脊液漏的治療措施之一，同時(shí)用于各種原因腦室出血腦外引流管的護(hù)理腦室引流管經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.691.96kpa(70200mmh20)_兒童0.490.98kpa(50100mmh20)顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液

2、組成.腦外引流管的護(hù)理腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.691目的搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致顱內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)腦室檢查以明確診斷和方位腦室術(shù)后引流腦脊液，減少腦膜刺激及蛛網(wǎng)膜粘連術(shù)后早期控制腦內(nèi)壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓，避免開(kāi)顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝腦外引流管的護(hù)理目的搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致顱內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)腦外引流管的護(hù)腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)腦外引流管的護(hù)理腦室引流管護(hù)理要點(diǎn)腦外引流管的護(hù)理（一）引流袋高度平臥位：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室1015cm(即外耳道水平)側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出1518cm如伴有腦積水、腦室腫

3、瘤、顱后凹占位病變者，術(shù)后早期可將引流袋掛高，待顱內(nèi)壓力趨于平衡后，再放低引流袋于正常高度。腦外引流管的護(hù)理（一）引流袋高度平臥位：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室1015cm（二）標(biāo)記用膠布注明引流管名稱(chēng)、留置日期貼在引流管上妥善固定管道腦外引流管的護(hù)理（二）標(biāo)記用膠布注明引流管名稱(chēng)、留置日期貼在引流管上腦外引流(三)引流速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，因患者顱內(nèi)壓驟然下降，有可能發(fā)生出血或腦疝的危險(xiǎn)，此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液500ml/d顱內(nèi)感染：引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)平衡及時(shí)補(bǔ)充腦外引流管的護(hù)理(三)引流速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，若

4、引流過(guò)快過(guò)多，易（四）體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度30度腦外引流管的護(hù)理（四）體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度30度腦外引流管（五）保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制治療護(hù)理:動(dòng)作輕柔、避免牽拉引流管引流液:隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通暢。反之不暢，應(yīng)及時(shí)查明原因搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管腦外引流管的護(hù)理（五）保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角腦外引（六）腦脊液的顏色、量 顏色：術(shù)后12日可略呈血性漸變橙黃量：500ml/d置管時(shí)間：57天腦外引流管的護(hù)理（六）腦脊液的顏色、量 （七）拔管術(shù)后34日：顱水腫期將過(guò)，顱內(nèi)壓逐漸降低

5、應(yīng)及早拔管試夾管24h：了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓再次增高的表現(xiàn)腦外引流管的護(hù)理（七）拔管術(shù)后34日：顱水腫期將過(guò)，顱內(nèi)壓逐漸降低應(yīng)及早拔（八）腦室引流管引流不暢原因腦內(nèi)壓低于0.981.47kpa 證實(shí)辦法：降低引流袋（瓶）降低觀察有 無(wú)腦脊液流出引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、折曲，對(duì)照CT將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出管口吸附也腦室壁：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁腦組織、血凝塊堵塞：注射器輕輕外抽經(jīng)上述處理后仍無(wú)腦脊液流出必要時(shí)更換引流管腦外引流管的護(hù)理（八）腦室引流管引流不暢原因腦內(nèi)壓低于0.981.47kp硬模下引流管硬膜下血腫是最常見(jiàn)得 顱內(nèi)血腫，占顱內(nèi)血腫的千分之十。特點(diǎn)；

6、外傷輕微、出血緩慢、緩解期時(shí)間長(zhǎng).CT一旦確診伴顱內(nèi)高壓癥狀立即行:顱骨鉆孔引流或血腫清除引流術(shù)腦外引流管的護(hù)理硬模下引流管硬膜下血腫是最常見(jiàn)得 顱內(nèi)血腫，占顱內(nèi)血腫的千分護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作妥善固定管道、標(biāo)記醒目體位:術(shù)后頭低足高患側(cè)臥位或平臥引流袋高度：低于創(chuàng)腔30cm保持引流通暢觀察引流量、性狀、色拔管：常于3天后CT檢查血腫消退即可腦外引流管的護(hù)理護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作腦外引流管的護(hù)理硬膜下引流不暢處理復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加尿激酶25萬(wàn)單位間斷注入血腫腔夾管2h后開(kāi)發(fā)腦外引流管的護(hù)理硬膜下引流不暢處理復(fù)查CT仍有血腫殘留時(shí)，用生理鹽水3ml加硬膜外引流管硬膜外血腫：血液聚積在

7、顱骨與硬腦膜之間，當(dāng)腦外傷后，一般成人幕上血腫20ml幕下血腫10ml即可引起顱內(nèi)高壓癥狀，一旦確診立即行血腫清除術(shù)腦外引流管的護(hù)理硬膜外引流管硬膜外血腫：血液聚積在顱骨與硬腦膜之間，當(dāng)腦外傷目的為預(yù)防開(kāi)顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫，常規(guī)置入直徑2mm引流管與硬外膜，與顱骨內(nèi)板相貼，外接引流袋。硬膜外引流在引流組織液、血液及血性分泌物的同時(shí)也可引流出部分腦脊液，此時(shí)引流液性質(zhì)為血性腦脊液腦外引流管的護(hù)理目的為預(yù)防開(kāi)顱術(shù)后產(chǎn)生硬膜外血腫，常規(guī)置入直徑2mm引流管與護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作妥善固定管道、標(biāo)記醒目體位:術(shù)后頭低足高患側(cè)臥位或平臥引流袋高度：低于創(chuàng)腔30cm保持引流通暢觀察引流量、性狀、色拔管：常于3

8、天后CT檢查血腫消退即可腦外引流管的護(hù)理護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作腦外引流管的護(hù)理創(chuàng)腔引流管目的：顱內(nèi)腫瘤切除后，引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì)。腦外引流管的護(hù)理創(chuàng)腔引流管目的：顱內(nèi)腫瘤切除后，引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣護(hù)理（1）術(shù)后早期引流袋放于頭部創(chuàng)腔保持一致（2）速度：術(shù)后48小時(shí)可將引流袋稍放低（3）引流量：術(shù)后早期引流量多時(shí)適當(dāng)抬高，引流袋維持正常腦內(nèi)壓位原則（4）拔管：置管3到4日腦脊液轉(zhuǎn)清即可拔管腦外引流管的護(hù)理護(hù)理（1）術(shù)后早期引流袋放于頭部創(chuàng)腔保持一致腦外引流管的護(hù)理 持續(xù)腰大池引流的護(hù)理腦外引流管的護(hù)理 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：顱內(nèi)血

9、腫已清除，腦室系統(tǒng)與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通，頭顱CT上可見(jiàn)基底池為腰大池持續(xù)引流的前提。禁忌癥：對(duì)病人不配合，腦室系統(tǒng)與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔不相通，嚴(yán)重腦腫脹，中線移位1cm，有引起枕骨大孔疝的可能則為腰大池持續(xù)引流的腦外引流管的護(hù)理適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：顱內(nèi)血腫已清除，腦室系統(tǒng)與脊髓蛛網(wǎng)膜下腰大池引流護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理 1.思想準(zhǔn)備：神志清醒病人常有恐懼、懼怕心理。 術(shù)前應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明治療的目的及重要性。 幫助患者克服心理障礙，以及講明在手術(shù)過(guò)程中 可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者家屬做好思想準(zhǔn)備，更好地配合醫(yī)務(wù)人員。保持患者的平和心態(tài)，消除恐懼心理，使患者情緒穩(wěn)定、放松。2.術(shù)前用藥：術(shù)前30min快速

10、靜滴20%甘露醇250ml降低顱內(nèi)壓，以避免因腦脊液壓力梯度差過(guò)大誘發(fā)腦疝形成。病人躁動(dòng)者應(yīng)給予約束帶保護(hù)，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)常規(guī)準(zhǔn)備安定及脫水藥物以便術(shù)中急用。腦外引流管的護(hù)理腰大池引流護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理 二、術(shù)中護(hù)理認(rèn)真觀察和詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及瞳孔變化。如病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或同時(shí)縮小、對(duì)光反射遲鈍或消失、意識(shí)不清、呼吸不規(guī)則等癥狀時(shí)，提示腦疝形成，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止操作，配合醫(yī)生采取相應(yīng)搶救措施。置管時(shí)取側(cè)臥位，頭和下肢屈曲，使軀干成弓形。部位；腰3-4或腰4-5椎體間腦外引流管的護(hù)理二、術(shù)中護(hù)理認(rèn)真觀察和詳細(xì)記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及穿刺方向：穿刺針在

11、椎間隙以垂直背部的方向刺入。見(jiàn)腦脊液流出后，腰大池管向上放入腰椎管蛛網(wǎng)膜下腔管內(nèi)46cm。腦脊液流出通暢后，在針眼處用3M透明膠布固定硅膠管，另用3M紙膠布沿著脊椎向頭頸方向繼續(xù)固定20cm左右。腦外引流管的護(hù)理穿刺方向：穿刺針在椎間隙以垂直背部的方向刺入。見(jiàn)腦脊液流出后三、術(shù)后護(hù)理（）1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：置管后嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，如有無(wú)惡心、嘔吐，原有頭痛癥狀程度是否減輕等，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。2.引流管的固定：引流管口必須高于腰椎管水平34cm，引流袋則低于椎管水平。 患者翻身或躁動(dòng)時(shí)?？芍乱鞴苊撀浠虿煌〞?，每次巡

12、視時(shí)，仔細(xì)檢查引流管有無(wú)彎曲、受壓、折疊等現(xiàn)象。 在搬動(dòng)患者或轉(zhuǎn)運(yùn)的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管，以免引起腦脊液逆流。 對(duì)煩躁不安的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或約束，以免引流管牽拉及拔除。腦外引流管的護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理（）1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：置管后嚴(yán)格臥床休息，術(shù)后護(hù)理（二）3.觀察引流量、色、質(zhì)和速度：一般成人每日可產(chǎn)生腦脊液約500ml，應(yīng)嚴(yán)格控制引流量。我們嚴(yán)格根據(jù)病情控制流速，一般為24滴/min，每小時(shí)引流量約10m1左右，每日引流量200300m1.當(dāng)患者改變體位時(shí)，重新調(diào)節(jié)引流管口高度，使顱內(nèi)壓維持在正常水平。同時(shí)根據(jù)每天引流液的量調(diào)節(jié)引流管高度。4.預(yù)防感染：主要措施包括：將病人置于單獨(dú)病室

13、或監(jiān)護(hù)病室，病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，減少探視和人員流動(dòng)，每天用空氣負(fù)離子消毒機(jī)消毒2次。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染。傾倒引流袋、調(diào)節(jié)高度時(shí)，先夾閉引流，連接部位，用無(wú)菌紗布包裹保護(hù)，防止脫出。保持置管部位的貼膜清潔干燥，每星期更換2次。出汗較多時(shí)，隨時(shí)更換貼膜。隨時(shí)觀察置管部位皮膚，如有發(fā)紅、腫脹或穿刺點(diǎn)滲漏等異?，F(xiàn)象，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師予以處理。定期留取腦脊液做常規(guī)及生化檢查。腦外引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理（二）3.觀察引流量、色、質(zhì)和速度：一般成人每日可產(chǎn)術(shù)后護(hù)理（三）5.基礎(chǔ)護(hù)理：保持床鋪清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰，按摩受壓部位的皮膚，增加營(yíng)養(yǎng)。 鼓勵(lì)病人多飲水，以防

14、尿路感染。 指導(dǎo)病人合理飲食，應(yīng)少量多餐，進(jìn)食富含維生素、纖維素、低脂、易消化軟食，對(duì)便秘患者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用潤(rùn)腸劑，或遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，保持大便通暢。腦外引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理（三）5.基礎(chǔ)護(hù)理：保持床鋪清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)拔管拔管指征：腦脊液顏色的澄清，各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)一般置管37天，拔管前先試行夾2448h觀察意識(shí)，瞳孔變化，如無(wú)異常，則可拔除引流管，同時(shí)注意觀察置管處有無(wú)腦脊液漏。腦外引流管的護(hù)理及時(shí)拔管拔管指征：腦脊液顏色的澄清，各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)腦外引流管胸腔閉式引流管護(hù)理腦外引流管的護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理腦外引流管的護(hù)理目的引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液；重建負(fù)壓，保持縱膈的正常位置；正常

15、胸腔壓力為-0.78-0.98kPa（-8-10cmH2O）促進(jìn)肺膨脹。腦外引流管的護(hù)理目的引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液；腦外引流管的護(hù)理適應(yīng)癥外傷性或自發(fā)性氣胸血胸膿胸或心胸外科手術(shù)后引流腦外引流管的護(hù)理適應(yīng)癥外傷性或自發(fā)性氣胸腦外引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1. 保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，對(duì)于無(wú)力咳嗽或因疼痛不愿咳嗽患者可以給予有效止痛2. 保持引流管通暢：保持管道的密閉和無(wú)菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周?chē)?，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。 術(shù)后要經(jīng)常擠壓引流管，一般間隔0.5-1h擠壓一次。體位常置

16、病人于半臥位，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。腦外引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1. 保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，對(duì)于無(wú)術(shù)后護(hù)理3 . 維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。以免管口被血凝塊堵塞。 擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。 檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)

17、4-6CM.如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。腦外引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理3 . 維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液術(shù)后護(hù)理4、妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80MLh，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無(wú)需每日更換。6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作