肺副裂的種常見影像學類型課件

1、肺副裂的“4種”常見類型肺副裂的肺副裂（accessory fissures）是指分隔某部分肺組織的額外胸膜結構，可完整或不完整。副裂極其常見，解剖學上一般人群的出現(xiàn)率高達50%，X線胸片檢查出現(xiàn)率約10%，CT則為20%。副裂本身無病理學意義，但可影響病變擴散，影像學醫(yī)師應識別這些副裂以便更好地理解肺部病變的影像學征象。常見副裂包括奇裂、下副裂、上副裂及左側水平裂。肺副裂（accessory fissures）是指分隔某部分奇靜脈奇靜脈起自右腰升靜脈，在右側第7-8胸椎高度，接受左側半奇靜脈和副半奇靜脈的橫干。奇靜脈達第4胸椎高度，形成奇靜脈弓轉向前行，跨越右肺根上緣，注入上腔靜脈。奇靜脈奇

2、裂（azygos fissure）:為肺解剖變異的一種少見類型。發(fā)病率約0.5%。它是指在胚胎血管發(fā)育過程中，奇靜脈未移向正中，奇靜脈弓位置特別低，把右肺尖壓向下方并進入右肺上葉內(nèi)，于是肺組織沿奇靜脈周圍發(fā)育的同時奇靜脈壓迫胸膜，形成一條向內(nèi)較深的皺褶，稱為為奇裂。由于奇靜脈位于壁層胸膜之外，所有奇裂包括4 層胸膜，即臟胸膜與壁胸膜各2層。奇裂分隔的肺組織稱為奇葉，奇葉大小不一。奇裂（azygos fissure）:為肺解剖變異的一種少 CT則可直接顯示副裂的全程。軸位圖像上為右上葉內(nèi)側弧形影像，上部呈線狀，下部為帶狀、為奇靜脈+4層胸膜構成。矢狀位或斜矢狀位重組可顯示奇靜脈及其連接的右上肋間

3、靜脈、上腔靜脈。增強掃描清楚顯示奇裂內(nèi)奇靜脈強化（如圖2箭示），VR及曲面重組可觀察異常走行奇靜脈的全程。 CT則可直接顯示副裂的全程。軸位圖像上為右上葉內(nèi)側弧形影像影像學描述胸部X線正位片上奇裂呈細的線條影，由右肺尖部向內(nèi)、向下達肺門上方，終點呈一倒置的逗點狀，此點裝圓形陰影代表奇靜脈斷面的垂直投影，而在肺尖起點胸膜反折處，有時可見一小的三角形尖狀突起。右肺上葉近主動脈弓旁見索條影自前外上弧形向后內(nèi)下走行入奇靜脈上升段的縱隔，其內(nèi)緣與正常氣管旁、椎體構成三角形間隙內(nèi)見正常肺組織。影像學描述肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學

4、類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副

5、裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件肺副裂的種常見影像學類型課件下副裂 （inferior accessory fissure）:是最常見的副裂，尸解發(fā)現(xiàn)率為30%45%，X線胸片發(fā)現(xiàn)率為5%10%，CT則為15%。兩側發(fā)生率相似，但右側稍多。下副裂位于下葉內(nèi)基底段外側，將其與其他肺基底段分開。X線胸片上表現(xiàn)為膈面內(nèi)1/3及稍向內(nèi)走行的線狀影。該裂分隔的肺組織稱為心副葉（cardie lobe）。如圖下圖，箭示下

6、副裂。下副裂 （inferior accessory fissu肺副裂的種常見影像學類型課件上副裂（superior accessory fissure）:位于下葉背段與基底段之間。尸解發(fā)現(xiàn)率為6%。影像學上呈線狀，走行高度近似于水平裂，但稍低，位于下葉基底干支氣管水平。側位X線胸片或矢狀位MPR 顯示該裂位置偏后，與脊柱重疊或走行于脊柱旁。該裂分隔的肺組織稱Nelson背側副葉。上副裂（superior accessory fissur 左側水平裂（Ieftminorfissure）:對應于右側水平裂，分隔左舌段與左上葉其余部分，常分隔不全。尸解發(fā)現(xiàn)率為8%18%，X線胸片發(fā)現(xiàn)率僅1.5%。影像學上較右側水平裂位置高，且更向內(nèi)傾斜走行。 左側水平裂（Ieftminorfissure）:對應于右其他副裂：左上葉其他副裂。如位于尖后段與前段之間。如圖4，左上葉主動脈弓旁副裂（箭）。其他任何兩個肺段之間均可出現(xiàn)副裂，如右中葉內(nèi)側段與外側段之間、下葉前基底段與外基底段之間，甚至可見于亞段之間。其他副裂：左上葉其他副裂。如位于尖后段與前段之間。如圖4，肺副裂的種常見影像學類型課件鑒別診斷正常葉間裂：走行于正常位置，無副葉結構。肺大皰、纖維瘢痕：呈弧形或不規(guī)則形，局部透過度增高或密度減低、結構紊亂。氣