胃癌的化療方案培訓(xùn)課件

1、胃癌的化療方案胃癌的化療方案概述胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，2005年，胃癌死亡率占我國惡性腫瘤死亡率的第3位。胃癌的發(fā)生是多因素長期作用的結(jié)果。我國胃癌發(fā)病率存在明顯地區(qū)差異，環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，而宿主因素則居從屬地位。有研究顯示，幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、飲食、吸煙及宿主的遺傳易感性是影響胃癌發(fā)生的重要因素。 2胃癌的化療方案概述2胃癌的化療方案治療方案同步放化療方案化學(xué)治療方案.姑息化療.輔助化療.新增輔助化療3胃癌的化療方案治療方案3胃癌的化療方案同步放化療的化療方案宜采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他濱為基礎(chǔ)

2、方案的同步化放療。治療方案4胃癌的化療方案同步放化療的化療方案治療方案4胃癌的化療方案治療方案化學(xué)治療應(yīng)當嚴格掌握臨床適應(yīng)癥，并在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下施行?；煈?yīng)當充分考慮患者病期、體力狀況、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量及患者意愿、避免治療過度或治療不足。及時評估化療療效，密切監(jiān)測及防治不良反應(yīng)，并酌情調(diào)整藥物和（或）劑量。5胃癌的化療方案治療方案化學(xué)治療5胃癌的化療方案胃癌的化療方案培訓(xùn)課件治療方案輔助化療對象包括：術(shù)后病理分期為1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后病理分期為2期及以上者。輔助化療始于患者術(shù)后體力狀況基本恢復(fù)正常，一般在術(shù)后3-4周開始，聯(lián)合治療在6個月內(nèi)完成，單藥化療不宜超過1年。輔助化療方案推薦

3、氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合鉑類的兩藥聯(lián)合方案，對臨床病理分期為1期、體力狀況差、高齡、不耐受兩藥聯(lián)合方案者，考慮采用口服氟尿嘧啶類藥物的單藥化療。 7胃癌的化療方案治療方案輔助化療7胃癌的化療方案 治療方案新輔助化療對無遠處轉(zhuǎn)移的局部進展期胃癌，推薦新輔助化療。應(yīng)當采用兩藥或三藥聯(lián)合的化療方案，不宜單藥應(yīng)用。胃癌的新輔助化療推薦ECF及其改良方案。新輔助化療的時限一般不超過3個月，應(yīng)當及時評估療效，并注意判斷不良反應(yīng)，避免增加手術(shù)并發(fā)癥。8胃癌的化療方案 治療方案新輔助化療8胃癌的化療方案治療方案化療方案包括兩藥聯(lián)合或三藥聯(lián)合方案，兩藥方案包括：5-FU/LV+順鉑（EP）、卡培他濱+順鉑(XP)、替

4、吉奧+順鉑、卡培他濱+奧沙利鉑（XELOX）、FOLFOX、卡培他濱+紫杉醇、FOLFIRI等。三藥方案適用于體力狀況良好的晚期胃癌患者。常用者包括：EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）,DCF及其改良方案等。對體力狀態(tài)差、高齡患者，考慮采用口服氟尿嘧啶類藥物或紫杉醇類藥物的單藥化療。 9胃癌的化療方案治療方案化療方案9胃癌的化療方案化療方案XP：藥物劑量給藥途徑給藥時間卡培他濱1000mg/m2口服第1-14天DDP20mg/m2靜滴第1-5天 10胃癌的化療方案化療方案XP：藥物劑量給藥途徑給藥時間卡培他濱1000mg/化療方案藥物劑量給藥途徑給藥時間CF25mg/(m2d)口服分

5、3次服用21天優(yōu)福啶360mg/(m2d)口服分3次服用21天CF/UFT方案：間隔7天再重復(fù)，21天為一療程 11胃癌的化療方案化療方案藥物劑量給藥途徑給藥時間CF25mg/(m2d)口化療方案藥物劑量給藥途徑給藥時間DDP30mg/m2靜滴第1-3天UFT400mg/d口服分3次服用4周備注：UFT，肝功能異常，改用卡培他濱 UFTP方案：每4周重復(fù)12胃癌的化療方案化療方案藥物劑量給藥途徑給藥時間DDP30mg/m2靜滴第1化療方案FAMTX 方案：每4周重復(fù)藥物劑量給藥途徑給藥時間MTX1500mg/m2靜滴第1天CF 15mg/m2口服首次于MTX使用后24h再開始服用q6h12次5

6、-Fu1500mg/m2靜滴第1天ADM30mg/m2靜推第15天13胃癌的化療方案化療方案FAMTX 方案：每4周重復(fù)藥物劑量給藥途徑給藥時間化療方案PF小劑量持續(xù)給藥：每4周重復(fù) 藥物劑量給藥途徑給藥時間DDP3mg/m2靜滴每周第1、5天5-Fu160mg/m2持續(xù)靜滴第1、28天14胃癌的化療方案化療方案PF小劑量持續(xù)給藥：每4周重復(fù) 藥物劑量給藥途徑給藥化療方案PFC: 每4周重復(fù)藥物劑量給藥途徑給藥時間TAX175mg/m2靜滴(3h)第1天5-Fu750mg/m2持續(xù)靜滴(24h)第1-5天DDP20mg/m2靜滴(2h)第1-5天15胃癌的化療方案化療方案PFC: 每4周重復(fù)藥

7、物劑量給藥途徑給藥時間TAX1化療方案CPT-11 +5-Fu/CF（FOLFIRI）：每2周重復(fù) 藥物劑量給藥途徑給藥時間伊立替康180mg/m2靜滴90min第1天5-Fu400mg/m2靜推CF后即靜推第1-2天5-Fu600mg/m2連續(xù)靜滴22h5-Fu靜推后第1-2天CF200mg/m2靜滴2h第1-2天16胃癌的化療方案化療方案CPT-11 +5-Fu/CF（FOLFIRI）：每化療方案藥物劑量給藥途徑給藥時間MMC10mg/m2靜推第1、8天ADM20mg/m2靜推第1天5-FU300mg/m2靜推第2、6天FAM方案：每4周重復(fù)（一般不推薦使用） 17胃癌的化療方案化療方案藥物劑量給藥途徑給藥時間MMC10mg/m2靜推第1治療方案5-Fu 是胃癌主要藥物DDP 是胃癌次要藥物新的化療藥物：紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，L-OHP，卡培他濱，S-1，EAP，F(xiàn)P，F(xiàn)AMTX， 18胃癌的化療方案治療方案5-Fu 是胃癌主要藥物18胃癌的化療方案治療方案ECFTCFLPF