胎兒窘迫醫(yī)學(xué)知識(shí)講座優(yōu)質(zhì)課件

1、胎兒窘迫醫(yī)學(xué)知識(shí)講座胎兒窘迫醫(yī)學(xué)知識(shí)講座概 念 胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀急性常發(fā)生在分娩期慢性發(fā)生在妊娠晚期， 可延續(xù)至分娩期并加重 2概 念 胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的胎兒-胎盤-母體3胎兒-胎盤-母體3母體血液含氧量不足心臟病 、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘及重度貧血等 胎盤臍帶異常胎兒運(yùn)輸及利用氧能力降低 胎盤血管痙攣、血流灌注不足胎盤有效氣體交換面積減少臍帶脫垂、真結(jié)、扭轉(zhuǎn)等，使臍帶血運(yùn)受阻嚴(yán)重心血管畸形、溶血性貧血等急性慢性病 因4母體血液 胎盤臍帶胎盤血管痙攣、血流灌注不足臍帶脫垂、真結(jié)、病理生理變化 輕、中度或一過性缺氧無嚴(yán)重后果

2、長(zhǎng)時(shí)間中、重度缺氧嚴(yán)重并發(fā)癥胎兒生長(zhǎng)受限胎死宮內(nèi)缺血缺氧性腦病第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病5病理生理變化 輕、中度或一過性缺氧無嚴(yán)重后果第七章病理生理變化第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病血?dú)庾兓难芟到y(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧臍靜脈PaO2降低 PaCO2正常血壓增高、心率減 慢、血液重新分布腎血管收縮血流量減少羊水量減少腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 肛門括約肌松弛污染羊水初期深呼吸增加出現(xiàn)不規(guī)則喘氣 繼之呼吸暫停直至消失腦血流灌注減少 腦細(xì)胞缺氧壞死 6病理生理變化第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病血?dú)庾兓难芟到y(tǒng)泌尿系臨床表現(xiàn)及診斷胎心率異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常羊水糞染胎動(dòng)減少或消失第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病急性胎兒窘迫胎兒生物物理

3、評(píng)分低下 胎兒生長(zhǎng)受限胎盤功能低下 臍動(dòng)脈超聲血流異常慢性胎兒窘迫7臨床表現(xiàn)及診斷胎心率異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾正常的胎心監(jiān)護(hù)曲線臨床表現(xiàn)及診斷第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病8正常的胎心監(jiān)護(hù)曲線臨床表現(xiàn)及診斷第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病8異常的胎心監(jiān)護(hù)曲線臨床表現(xiàn)及診斷第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病9異常的胎心監(jiān)護(hù)曲線臨床表現(xiàn)及診斷第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病9胎兒電子監(jiān)護(hù)異常NST無反應(yīng)型在無胎動(dòng)與宮縮時(shí)，胎心率180bmp 或120bpm持續(xù)10分鐘以上基線變異頻率5bpmOCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病10胎兒電子監(jiān)護(hù)異常NST無反應(yīng)型第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病10羊水胎糞污染I度淺綠色，常見

4、胎兒慢性缺氧度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重 第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病11羊水胎糞污染I度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧第七章 產(chǎn)科并發(fā)處理（急性胎兒窘迫）急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)一般處理：左側(cè)臥位，吸氧等病因治療盡快終止妊娠 第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病12處理（急性胎兒窘迫）急性胎兒窘迫應(yīng)盡快改善胎兒缺氧狀態(tài)第七章終止妊娠 宮口未開全 立即剖宮產(chǎn) 宮口開全 骨盆徑線正常 陰道助娩 雙頂徑已達(dá)S0以下第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備13終止妊娠 宮口未開全 立即剖宮處理（慢性胎兒窘迫）應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度決定處理措施一般處理：左側(cè)臥位

5、，定時(shí)吸氧 期待療法：孕周小，盡量保守治療，延長(zhǎng)胎齡同時(shí)促胎肺成熟 第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病14處理（慢性胎兒窘迫）應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫妊娠近足月胎動(dòng)減少OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速、重度變異減速胎兒生物物理評(píng)分3分者終止妊娠的指征第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病15妊娠近足月終止妊娠的指征第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病15小 結(jié)胎兒窘迫為胎兒因缺氧而危及生命的綜合癥狀 主要表現(xiàn)為胎心率異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常、羊水糞染、胎動(dòng)減少或消失、胎兒生物物理評(píng)分下降、胎兒酸中毒等。第七章 產(chǎn)科并發(fā)疾病16小 結(jié)胎兒窘迫為胎兒因缺氧而危及生命的綜合癥狀第七章 急性胎兒窘迫的處理原則為盡早消除病因、給氧，并盡快終止妊娠。慢性胎兒窘迫時(shí)，除一般處理外，應(yīng)積極處理妊娠合并癥及并