肺部感染病人的護理查房02925課件

1、肺部感染CO2潴留病人的護理查房.肺部感染CO2潴留病人的護理查房.學習目標掌握肺部感染，CO2潴留，呼吸機輔助呼吸病人的護理措施熟悉肺部感染病人的臨床表現(xiàn)，護理診斷和治療了解肺部感染的定義，輔助檢查及相關(guān)知識.學習目標掌握肺部感染，CO2潴留，呼吸機輔助呼吸病人的護理措簡要病例 1床，馮兆宏，男，81歲，患者因“腰背部疼痛2周”于2013-1-24入住我院骨科，入院診斷為：1.腰椎壓縮性骨折2.冠心病3.腦梗塞4.消化性潰瘍5.腎結(jié)石6膀胱結(jié)石7.泌尿系統(tǒng)感染8右肺不張。入院前患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，同時伴有雙下肢疼痛，行走時加重。完善相關(guān)檢查后，于2013-2-6在局麻下行經(jīng)皮

2、椎體成形術(shù)，術(shù)程順利。并且胸片顯示：右肺體積縮小，胸廓塌陷，右肺下野密影。雙下肺少許炎癥。.簡要病例 1床，馮兆宏，男，81歲，患者因“腰背部轉(zhuǎn)入情況 2013-2-10晨患者出現(xiàn)氣促癥狀，查體：心率105次/min，血壓170/105mmHg，呼吸35次/min，雙肺布滿干啰音，雙肺底散在濕羅音，血氧90，體溫36.6。血氣分析結(jié)果：酸堿度7.289，二氧化碳分壓7.40kpa,氧分壓8.27kpa，氧飽和度88。后患者血氧一度降至50，急予面罩吸氧，后逐漸升至96，即轉(zhuǎn)入IUC進一步監(jiān)護治療。診斷為：1.腰椎壓縮性骨折術(shù)后2.慢性支氣管炎急性發(fā)作，呼吸性酸中毒，呼吸衰竭3.冠心病4.腦梗塞

3、5.消化性潰瘍6.腎結(jié)石7膀胱結(jié)石8.泌尿系統(tǒng)感染9.右肺不張.轉(zhuǎn)入情況 2013-2-10晨患者出現(xiàn)氣促癥狀肺部感染及CO2潴留臨床表現(xiàn)呼吸困難體溫變化咳嗽、痰量增多與痰液性狀。呼吸性酸中毒肺性腦病 肺部感染.肺部感染及CO2潴留臨床表現(xiàn)呼吸困難.肺部感染的定義及輔助檢查定義：指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見，還可由理化、免疫及藥物引起。輔助檢查： （1）胸部X線檢查 （2）實驗室檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高 （3）氣道分泌物培養(yǎng).肺部感染的定義及輔助檢查定義：指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)護理診斷清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠，病人疲乏，腰

4、椎疼痛導致咳嗽無效和不敢咳嗽有關(guān)氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)有脫管的危險 與病人煩躁和管道連接不緊有關(guān)潛在并發(fā)癥：呼吸機相關(guān)性肺炎、昏迷、肺性腦病有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床和濕疹有關(guān)焦慮 與缺少家人陪伴有關(guān).護理診斷清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠，病人疲護理措施（一）清理呼吸道無效環(huán)境：為患者提供整潔、安靜、舒適的病房，維持合適的溫度（20-23）和濕度（50%-60%）。腸內(nèi)營養(yǎng)的護理：維持合適的速度，定時抽吸胃液，搖高床頭，以防止胃內(nèi)容物反流入氣管造成誤吸和加重呼吸道感染.病情觀察與記錄：密切觀察病人的生命體征、血氧飽和度及痰液的性質(zhì)、量、顏

5、色，并隨時記錄，正確收集痰標本。.護理措施（一）清理呼吸道無效.護理措施（一）促進有效排痰：指導患者深呼吸和有效咳嗽；霧化吸入；經(jīng)氣管插管吸痰.用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素，止咳，祛痰藥物，掌握藥物的療效和不良反應(yīng)。定時更換臥位，防止痰液長期積聚于肺部。.護理措施（一）促進有效排痰：指導患者深呼吸和有效咳嗽；霧化吸護理措施（二）氣體交換受損環(huán)境與休息：提供安靜舒適、溫濕度適宜的環(huán)境病情觀察：動態(tài)觀察病人的呼吸狀況，判斷呼吸困難類型，及時調(diào)整呼吸機的參數(shù)。心理護理：陪伴病人身邊，安慰病人，保持其情緒穩(wěn)定，增強安全感。用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。保持呼吸道通暢：充分吸盡氣

6、管深部的痰液。.護理措施（二）氣體交換受損.護理措施（三）管道的護理給予病人約束帶束縛，防止病人拔管，并做好約束帶的護理。妥善固定氣管插管和咬口防止脫出，每班記錄導管外露長度。翻身時先處理好管道，留有足夠的長度再翻身?？谇蛔o理：Q6h，每天更換邊帶，更換時防止不小心脫出氣管導管。定時清除氣囊上方的分泌物，囊內(nèi)壓保持在24-26cmH20,防止漏氣或損傷氣道。每周更換呼吸機的管道，防止管道堵塞。.護理措施（三）管道的護理.護理措施（四）并發(fā)癥的觀察和護理抬高床頭：30度-45度。消化性潰瘍的預(yù)防：給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)和護胃的藥物.每日試停鎮(zhèn)靜藥深靜脈血栓形成的預(yù)防：至少每2小時翻身一次加強床上的活動。.護理措施（四）并發(fā)癥的觀察和護理.護理措施（四）口腔護理：至少每日4次聲門下分泌物的吸引：充分吸痰是防止痰液淤積阻塞氣道，提高通氣效果的強有力措施。注意手衛(wèi)生：操作前按六步洗手法消毒手，嚴格無菌操作。.護理措施（五）皮膚護理定時翻身：每2h一次，避免拖、拉、推，注意觀察皮膚情況。保護骨隆突處和支持身體空隙處：應(yīng)用軟枕墊于骨突處，使肢體處于功能位。保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，美皮康保護骶尾部皮膚，床單位應(yīng)清潔，干燥，平整，無碎屑。增進全身營養(yǎng)：給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)以及靜脈高營養(yǎng)，有助于預(yù)防壓瘡。.護理措施（五）皮膚護理.護理措施（六）焦慮消除患者緊張