突發(fā)公共衛(wèi)生事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特征課件

1、突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特征第一部分突發(fā)公共事件圖片資料圖片資料圖片資料圖片資料突發(fā)公共事件定義是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。 根據(jù)社會危害程度、影響范圍等因素，可分為特別重大、重大、較大和一般四級。 突發(fā)事件的構(gòu)成要素：突然爆發(fā)、難以預(yù)料、必然原因、嚴(yán)重后果、需緊急處理。1010美國911恐怖襲擊事件2001年9月11日恐怖分子劫持客機(jī)撞擊世界貿(mào)易中心大樓，造成建筑群倒塌“911” 事件共造成2752人死亡或失蹤，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)千億美元11災(zāi)難案例印度洋地震海嘯2004.12.26.印尼蘇門答臘發(fā)生地震海

2、嘯，2小時后海嘯到達(dá)斯里蘭卡海嘯傳播速度：200 m/s;水頭高度：46米，最高810米；水沖擊力：300Kg/m2，最高1000 2000Kg/m2； 近30萬人喪失生命，超過50萬人流離失所，涉及12個國家。印尼亞齊省的損害達(dá)45億美元； 斯里蘭卡的直接損失約為10億美元。1212美國卡特里娜颶風(fēng)2005年8月“卡特里娜”颶風(fēng)，百年以來，美國經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重的自然災(zāi)害。1千多人喪生，50萬人無家可歸，受災(zāi)人口達(dá)500萬，經(jīng)濟(jì)損失2千億美元 “美國政府未能提供基本的安全保障和安定的社會環(huán)境”：突發(fā)公共事件的特征（1）突發(fā)性。對能否發(fā)生、什么時間、地點(diǎn)、方式爆發(fā)、程度等都是始料未及，難以準(zhǔn)確把握

3、。來源于三方面因素：有些突發(fā)事件由難以控制的客觀因素引發(fā)；有些爆發(fā)于人們的知覺盲區(qū)；有些爆發(fā)于熟視無睹的細(xì)微之處。突發(fā)公共事件的特征（2）復(fù)雜性。往往是各種矛盾激化的結(jié)果，總是呈現(xiàn)出一果多因、相互關(guān)聯(lián)、牽一發(fā)而動全身的復(fù)雜狀態(tài)。多變性，處置不當(dāng)可加大損失，擴(kuò)大范圍，轉(zhuǎn)為政治事件。突發(fā)事件防治的組織系統(tǒng)也較復(fù)雜，至少包括中央、省市及有關(guān)職能部門、社區(qū)三個層次。突發(fā)公共事件的特征（4）持續(xù)性。整個人類文明進(jìn)程突發(fā)事件從未停止過。只有通過共同努力最大限度降低突發(fā)事件發(fā)生的頻率和次數(shù)，減輕其危害程度及對人類造成的負(fù)面影響。無數(shù)次突發(fā)事件使人類反思人與自然的關(guān)系，變得更加成熟，行為更加理性。突發(fā)事件一旦

4、爆發(fā)，總會持續(xù)一個過程，表現(xiàn)為潛伏期、爆發(fā)期、高潮期、緩解期、消退期。持續(xù)性表現(xiàn)為蔓延性和傳導(dǎo)性一個突發(fā)事件經(jīng)常導(dǎo)致另一個突發(fā)事件的發(fā)生。突發(fā)公共事件的特征（5）可控性。控制指掌握住使之不超出范圍。從系統(tǒng)論看控制是對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)以克服系統(tǒng)的不確定性，使之達(dá)到所需要狀態(tài)的活動過程。是人類改造自然、利用自然的重要內(nèi)容和社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。國香港研究小組使用模型評估不同公共衛(wèi)生手段對SARS的控制情況。A沒有采取任何控制措施的發(fā)病情況，B爆發(fā)后30天開始，把出現(xiàn)癥狀到入院治療間隔平均縮短2天，可減少19%發(fā)病人數(shù)。C在B基礎(chǔ)上于第45天停止各區(qū)域間人員往來，減少76%發(fā)病人數(shù)。D在B基礎(chǔ)上于第45天

5、減少50%人員相互接觸和醫(yī)院感染率，能夠阻止疫情增長。E在D基礎(chǔ)上于第55天減少70%醫(yī)院感染率，疫情能得到非常迅速控制。突發(fā)公共事件的特征（6）機(jī)遇性。突發(fā)事件存在機(jī)遇或機(jī)會，但不會憑空掉下來，需要付出代價。機(jī)遇的出現(xiàn)有客觀原因，偶然性之后有必然性和規(guī)律性。只有充分發(fā)揮人的主觀能動性，通過人自身的努力或變革，才能捕捉住機(jī)遇。但突發(fā)事件畢竟是人們不愿看到的，不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)其機(jī)遇性。是機(jī)遇，也需要有憂患意識。第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2、

6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般（級）、較大（級）、重大（級）和特別重大（級）四級。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級)：1.在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣(市)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市(地)。 4.霍亂在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市(地)，有擴(kuò)散趨勢。5.乙類、丙類傳染病波及2個以上縣(市

7、)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級)：6.我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。13.省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級)：5.在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)

8、群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。7.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4 人以下。9.市(地)級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級)：1.腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。2.霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3.一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例。4.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。5.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

9、特點(diǎn)成因的多樣性分布的差異性傳播的廣泛性危害的復(fù)雜性治理的綜合性新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生種類的多樣性食源性疾病和食物中毒的問題比較嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生公共衛(wèi)生事件的危害嚴(yán)重第一個特點(diǎn)就是成因的多樣性比如，各種烈性傳染病。許多公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害也有關(guān)，比如說地震、水災(zāi)、火災(zāi)等，像汶川大地震，最重要的就是地震以后會不會引起新的、大的疫情，要做到大災(zāi)之后無大疫是很艱難的，所以我們應(yīng)該高度重視地震有沒有引起新的疫情。公共衛(wèi)生事件與事故災(zāi)害也密切相關(guān)，比如環(huán)境的污染、生態(tài)的破壞、交通的事故等。社會安全事件也是形成公共衛(wèi)生事件的一個重要原因，如生物恐怖等。另外，還有動物疫情，致病微生物、藥品危險、食物中

10、毒、職業(yè)危害等。第二個特點(diǎn)是分布的差異性在時間分布差異上，不同的季節(jié)，傳染病的發(fā)病率也會不同，比如SARS往往發(fā)生在冬、春季節(jié)，腸道傳染病則多發(fā)生在夏季。分布差異性還表現(xiàn)在空間分布差異上，傳染病的區(qū)域分布不一樣，像我們國家南方和北方的傳染病就不一樣，此外還有人群的分布差異等。第三個特點(diǎn)就是傳播的廣泛性尤其是當(dāng)前我們正處在全球化的時代，某一種疾病可以通過現(xiàn)代交通工具跨國的流動，而一旦造成傳播，就會成為全球性的傳播。另外，傳染病一旦具備了三個基流通環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑以及易感人群，它就可能在毫無國界情況下廣泛傳播，這是第三個特點(diǎn)，也就是傳播的廣泛性。第四個特點(diǎn)是危害的復(fù)雜性也就是說，重大的衛(wèi)生

11、事件不但是對人的健康有影響，而且對環(huán)境、經(jīng)濟(jì)乃至政治都有很大的影響。比如上次的SARS盡管患病的人數(shù)不是最多，但對我們國家造成的經(jīng)濟(jì)的損失確實(shí)很大。第五個特點(diǎn)是治理的綜合性治理需要四個方面的結(jié)合，第一是技術(shù)層面和價值層面的結(jié)合，我們不但要有一定的先進(jìn)技術(shù)還要有一定的投入；第二是直接的任務(wù)和間接的任務(wù)相結(jié)合，它即是直接的愿望也是間接的社會任務(wù)，所以要結(jié)合起來；第三是責(zé)任部門和其他的部門結(jié)合起來；第四是國際和國內(nèi)結(jié)合起來。只有通過綜合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。另外，在解決治理公共衛(wèi)生事業(yè)時，還要注意解決一些深層次的問題，比如社會體制、機(jī)制的問題；工作效能問題以及人群素質(zhì)的問題，所以要通

12、過綜合性的治理來解決公共衛(wèi)生事件。第六個特點(diǎn)是新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生比如1985年以來，艾滋病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重危害著人們的健康；2003年，非典疫情引起人們的恐慌；近年來，人禽流感疫情使人們談禽色變；以及前段時間的人感染豬鏈球菌病、手足口病等都威脅著人們的健康。第七個特點(diǎn)是種類的多樣性引起公共衛(wèi)生事件的因素多種多樣，比如生物因素、自然災(zāi)害、食品藥品安全事件、各種事故災(zāi)難等。第八個特點(diǎn)是食源性疾病和食物中毒的問題比較嚴(yán)重比如1988年上海甲肝暴發(fā)；1999年寧夏沙門氏菌污染食物中毒；2001年蘇皖地區(qū)腸出血性大腸桿菌食物中毒；2002年南京毒鼠強(qiáng)中毒品；2004年劣質(zhì)奶粉事件等。這些事件都屬于食源性疾病和食物