第十五章呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)輔助技術(shù)的護(hù)理課件

1、第十五章 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)輔助技術(shù)的護(hù)理 肖學(xué)琴10/8/20221第十五章 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)輔助技術(shù)的護(hù)理10/3/20221教學(xué)目標(biāo)了解：呼吸機(jī)的通氣模式熟悉：機(jī)械通氣的適應(yīng)癥及并發(fā)癥掌握：氣管切開(kāi)及機(jī)械通氣病人的護(hù)理10/8/20222教學(xué)目標(biāo)了解：呼吸機(jī)的通氣模式10/3/20222教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)：氣管切開(kāi)及機(jī)械通氣病人的護(hù)理難點(diǎn)：呼吸機(jī)的通氣模式10/8/20223教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)：氣管切開(kāi)及機(jī)械通氣病人的護(hù)理10/3/2022一 、無(wú)創(chuàng)正壓通氣NPPV定義：是指通過(guò)鼻罩、口鼻罩或全面罩將病人與呼吸機(jī)相連的正壓輔助通氣10/8/20224一 、無(wú)創(chuàng)正壓通氣NPPV定義：是指通過(guò)鼻罩、口鼻罩或全面罩

2、一 、NPPV：適用范圍1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥OSAHS2、慢性阻塞性肺疾病COPD3、急、慢性呼吸衰竭4、支氣管哮喘5、急性左心衰竭6、其他：心源性肺水腫 術(shù)后患者 不愿意人工氣道10/8/20225一 、NPPV：適用范圍1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥O一 、NPPV：護(hù)理（一）一般護(hù)理1、體位與面罩的選擇：前提保證呼吸道通暢 坐位或半坐位；面罩大小合適、松緊適宜2、保證呼吸道通暢：清除口鼻及咽喉部分泌物； 有效咳嗽；霧化吸入； 多飲水，使痰液稀釋?zhuān)?必要時(shí)吸痰3、呼吸肌鍛煉：縮唇呼吸、腹式呼吸4、心理護(hù)理10/8/20226一 、NPPV：護(hù)理（一）一般護(hù)理10/3/20

3、226一 、NPPV：護(hù)理（二）病情觀(guān)察1、生命體征、神志、意識(shí)2、自主呼吸的頻率、節(jié)律與呼吸機(jī)是否同步3、缺氧癥狀是否改善4、正確采集血?dú)鈽?biāo)本，監(jiān)測(cè)血?dú)饨Y(jié)果，做好 護(hù)理記錄10/8/20227一 、NPPV：護(hù)理（二）病情觀(guān)察10/3/20227一 、NPPV：護(hù)理（三）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥原因?qū)Σ呷藱C(jī)對(duì)抗患者因素：R、氣道阻力高、精神緊張呼吸機(jī)因素：漏氣過(guò)多、參數(shù)設(shè)置不合理心理護(hù)理深慢呼吸合適的參數(shù)調(diào)節(jié)局部皮膚的壓傷額部、鼻梁部紗布、透明貼胃腸脹氣張口呼吸用鼻吸氣、促進(jìn)胃動(dòng)力胃腸減壓、肛管排氣營(yíng)養(yǎng)不良病情長(zhǎng)伴有低蛋白血癥胃腸脹氣補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)避免產(chǎn)氣食物刺激性結(jié)膜炎漏氣刺激導(dǎo)致球結(jié)膜充血干燥

4、合適的面罩應(yīng)用抗生素眼藥水10/8/20228一 、NPPV：護(hù)理（三）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥原因?qū)Σ呷硕⑷斯獾蓝x：人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道目的： 1、解除氣道梗阻 2、清除呼吸道分泌物 3、防止誤吸 4、實(shí)施機(jī)械通氣10/8/20229二、人工氣道定義：人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置二、人工氣道：方法（一）氣道緊急處理：暢通氣道是關(guān)鍵10/8/202210二、人工氣道：方法（一）氣道緊急處理：暢通氣道是關(guān)鍵10/3二、人工氣道：方法（二）經(jīng)口、鼻氣管插管術(shù):在喉鏡或支氣管鏡輔助下，將氣管插管插入氣管的方法10/8/202211二、人

5、工氣道：方法（二）經(jīng)口、鼻氣管插管術(shù):在喉鏡或支氣管鏡氣管插管導(dǎo)絲氣管導(dǎo)管喉鏡10/8/202212氣管插管導(dǎo)絲氣管導(dǎo)管喉鏡10/3/202212經(jīng)口與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點(diǎn)的比較經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)易于插入，適用于急救管腔大，便于吸痰， 氣道阻力小不通過(guò)咽喉部三角區(qū)，不刺激咽反 射，病人易于接受，可在清醒狀態(tài) 下進(jìn)行可留置較長(zhǎng)時(shí)間，7-14天，最長(zhǎng)可達(dá) 2個(gè)月易于固定，不易脫出，便于口腔護(hù)理缺點(diǎn)容易移位、脫出不易耐受，不宜長(zhǎng)時(shí)間 使用，3-7天不便于口腔護(hù)理可引起牙齒和口腔出血管腔較小，吸痰不方便不易迅速插入，不宜用于急救易發(fā)生鼻出血、鼻骨折可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等10/8/202213經(jīng)口與經(jīng)鼻插管

6、優(yōu)缺點(diǎn)的比較經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)易于插入，適用二、人工氣道：方法（三）氣管插管的并發(fā)癥1、牙齒脫落、口鼻和咽喉部黏膜出血、下頜關(guān)節(jié)脫位2、劇烈咳嗽；迷走神經(jīng)興奮 心動(dòng)過(guò)緩、心率失常，心跳驟停3、導(dǎo)管內(nèi)徑并發(fā)癥4、導(dǎo)管過(guò)深引起單側(cè)肺不張10/8/202214二、人工氣道：方法（三）氣管插管的并發(fā)癥10/3/20221二、人工氣道：方法（四）氣管切開(kāi)術(shù)：指通過(guò)切開(kāi)頸段氣管形成氣管造口，放入氣管套管以建立人工氣道的方法10/8/202215二、人工氣道：方法（四）氣管切開(kāi)術(shù)：指通過(guò)切開(kāi)頸段氣管形成氣氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)：與氣管插管相比缺點(diǎn)上呼吸道梗阻需清除呼吸道 分泌物需長(zhǎng)期機(jī)械通 氣

7、對(duì)呼吸道損傷較 小病人舒適可進(jìn)食和語(yǔ)言交 流氣管造口穩(wěn)定， 病人活動(dòng)度增加創(chuàng)面大，易出 血、感染操作復(fù)雜，不 適于搶救護(hù)理要求高， 留有疤痕或狹 窄10/8/202216氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)：與氣管插管相比缺點(diǎn)上呼吸三、有創(chuàng)機(jī)械通氣機(jī)械通氣：是在病人 自主呼吸減弱和（或） 氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)， 應(yīng)用機(jī)械裝置使病人 恢復(fù)有效通氣并改善 氧合障礙的技術(shù)方法必備條件：人工氣道 呼吸機(jī)10/8/202217三、有創(chuàng)機(jī)械通氣機(jī)械通氣：是在病人10/3/202217三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:適應(yīng)癥1、通氣功能障礙為主的疾?。篊OPD、哮喘 急性發(fā)作等2、限制性通氣功能障礙：神經(jīng)肌肉疾病、間 質(zhì)性肺病

8、、胸廓畸形等3、換氣功能障礙為主的疾?。篈RDS、重癥 肺炎等4、心肺復(fù)蘇5、需強(qiáng)化氣道管理：亞低溫、使用藥物等6、預(yù)防性使用：手術(shù)、麻醉等10/8/202218三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:適應(yīng)癥1、通氣功能障礙為主的疾?。篊OPD三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:禁忌癥無(wú)絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥： 呼吸衰竭并有肺大皰 大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息 重癥活動(dòng)性肺結(jié)核 嚴(yán)重心功能不全、心肌梗死等出現(xiàn)呼吸困難 未經(jīng)閉式胸腔引流和張力性氣胸病人 對(duì)機(jī)械通氣缺乏了解，盲目使用也會(huì)造成嚴(yán)重后果，應(yīng) 列為禁用10/8/202219三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:禁忌癥無(wú)絕對(duì)禁忌癥10/3/202219三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（一）控制通氣（指令通氣）：

9、CMV特點(diǎn)：呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率定時(shí)觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮 氣量?jī)?yōu)點(diǎn)：可完全代替患者的自主呼吸缺點(diǎn)：廢用性呼吸肌萎縮、人機(jī)對(duì)抗應(yīng)用：無(wú)自主呼吸者、呼吸中樞抑制者 神經(jīng)肌肉疾病者、呼吸肌疲勞者10/8/202220三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（一）控制通氣（指令通氣）：CMV10三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（一）控制通氣：CMV無(wú)吸氣觸發(fā)，壓力上升前無(wú)反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)（包括壓力上升坡度，峰壓，下降坡度以及吸氣時(shí)間）一致，表明為時(shí)間指令性通氣10/8/202221三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（一）控制通氣：CMV無(wú)吸氣觸發(fā)，壓力三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（二）輔助通氣：AMV特點(diǎn)：呼吸頻率由患者自主呼吸觸發(fā) TV由呼吸機(jī)

10、控制優(yōu)點(diǎn)：與CMV相比，不易人機(jī)對(duì)抗和呼吸肌萎縮缺點(diǎn)：通氣過(guò)度或不足應(yīng)用：有自主呼吸且可觸發(fā)呼吸機(jī)送氣的患者10/8/202222三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（二）輔助通氣：AMV10/3/202三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（三）輔助控制通氣：A-CV定義：結(jié)合AMV和CMV的特點(diǎn)，通氣靠患者觸發(fā)，并以CMV的預(yù)設(shè)頻率作為備用CMV 和 A/C 的差別：A/C 模式時(shí)，患者自主呼吸能為呼吸機(jī)感知，并產(chǎn)生呼吸10/8/202223三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（三）輔助控制通氣：A-CV10/3/三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式在每次壓力-時(shí)間曲線(xiàn)上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐彎波，說(shuō)明每次機(jī)械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。出現(xiàn)的負(fù)向拐彎波

11、大小反映了患者觸發(fā)用功的大?。ㄈ┹o助控制通氣：A-CV10/8/202224三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式在每次壓力-時(shí)間曲線(xiàn)上升前均出現(xiàn)負(fù)向拐三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（四）同步間歇指令通氣：SIMV特點(diǎn)：自主呼吸時(shí)，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)指令對(duì)病人進(jìn)行 正壓通氣支持優(yōu)點(diǎn)：保證通氣量、降低氣道壓力、鍛煉呼吸肌缺點(diǎn)：使用不當(dāng)造成通氣不足應(yīng)用：有自主呼吸者 撤機(jī)前過(guò)渡10/8/202225三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（四）同步間歇指令通氣：SIMV10/三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式SIMV時(shí)，在指令通氣壓力上升前常有患者吸氣用力引起的負(fù)向拐彎波（四）同步間歇指令通氣：SIMV10/8/202226三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式SIMV

12、時(shí)，在指令通氣壓力上升前常有患三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（五）壓力支持通氣：PSV特點(diǎn)：吸氣觸發(fā)后，呼吸機(jī)提供一恒定的氣道正 壓以克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟 優(yōu)點(diǎn)：減少患者吸氣做功，利于呼吸肌疲勞恢復(fù)缺點(diǎn)：通氣過(guò)度或不足應(yīng)用：撤機(jī)10/8/202227三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（五）壓力支持通氣：PSV特點(diǎn)：吸氣觸三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式每次通氣由患者觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)馬上輸送預(yù)定的正壓，通氣頻率由患者自己決定，潮氣量取決于壓力支持水平和患者的吸氣用力。圖中可見(jiàn)每次通氣前觸發(fā)波，觸發(fā)后壓力迅速升至平臺(tái)并維持一定時(shí)間的平臺(tái)壓以后，成指數(shù)減至基線(xiàn)（五）壓力支持通氣：PSV10/8/202228三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:

13、模式每次通氣由患者觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)馬上輸三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式(六)分鐘指令通氣：MMV特點(diǎn)：當(dāng)病人自主呼吸每分通氣量大于呼吸 機(jī)預(yù)設(shè)值時(shí)，呼吸機(jī)不送氣； 而當(dāng)其低于預(yù)設(shè)值時(shí)，呼吸機(jī)送氣以 補(bǔ)充其不足部分10/8/202229三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式(六)分鐘指令通氣：MMV10/3/2三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式(七)持續(xù)氣道正壓： CPAP 持續(xù)氣道正壓（CPAP）持續(xù)氣道正壓（CPAP）定義：自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期均氣道正壓 圖中的低幅波動(dòng)為自主呼吸波形。向上的壓力代表呼氣。所有呼吸周期均在正壓范圍內(nèi)10/8/202230三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式(七)持續(xù)氣道正壓： CPAP持續(xù)氣道三

14、、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式(七)雙氣道正壓通氣：BIPAP 定義：是在CPAP的基礎(chǔ)上，在呼/吸時(shí)相提供水平不同的壓力，通過(guò)兩種壓力水平的切換，引起呼吸容量變化，達(dá)到輔助通氣的目的10/8/202231三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式(七)雙氣道正壓通氣：BIPAP10/三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（八）其他通氣技術(shù)：高頻通氣HFV、 液體通氣LV、 氣管內(nèi)吹氣TGI、 體外膜氧合ECMO10/8/202232三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:模式（八）其他通氣技術(shù)：高頻通氣HFV、1三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:并發(fā)癥（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷:VALI主要表現(xiàn)：氣壓-容積傷、剪切傷和生物傷（二）血流動(dòng)力學(xué)影響（三）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：VAP（四

15、）氣囊壓迫致氣管-食管瘺10/8/202233三、有創(chuàng)機(jī)械通氣:并發(fā)癥（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷:VALI10四、機(jī)械通氣的護(hù)理（一）機(jī)械通氣前準(zhǔn)備1、評(píng)估病人2、備齊用物、急救藥品3、協(xié)助醫(yī)生擺好體位（二）術(shù)中護(hù)理 做好相關(guān)配合工作，妥善固定，詳細(xì)記錄10/8/202234四、機(jī)械通氣的護(hù)理（一）機(jī)械通氣前準(zhǔn)備10/3/202234四、機(jī)械通氣的護(hù)理（三）機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣護(hù)理一般護(hù)理病情觀(guān)察人工氣道撤機(jī)護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理10/8/202235四、機(jī)械通氣的護(hù)理（三）機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣一般護(hù)理病情觀(guān)四、機(jī)械通氣護(hù)理：一般護(hù)理環(huán)境：室溫22-24；相對(duì)濕度60-70%；空氣清新，每日消毒

16、。體位：半臥位，床頭抬高30-45飲食：高蛋白、高維生素、高熱量；少食多餐將病人的生活用品放于病人手邊心理護(hù)理：加強(qiáng)溝通交流，消除焦慮心理10/8/202236四、機(jī)械通氣護(hù)理：一般護(hù)理環(huán)境：室溫22-24；相對(duì)濕度6四、機(jī)械通氣護(hù)理：病情觀(guān)察呼吸系統(tǒng)：一看：呼吸頻率、胸廓起伏、與呼吸機(jī)是否同步二聽(tīng)：雙肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)循環(huán)系統(tǒng)：觀(guān)察血壓心率變化神經(jīng)系統(tǒng)：觀(guān)察神志、體征變化感染征象：體溫變化；痰液量色及性質(zhì)，做好痰培養(yǎng) 10/8/202237四、機(jī)械通氣護(hù)理：病情觀(guān)察呼吸系統(tǒng)：10/3/202237四、機(jī)械通氣護(hù)理：人工氣道管理氣管插管護(hù)理：1、妥善固定，防止脫出2、口腔護(hù)理，防止感染3、插管時(shí)

17、間：72小時(shí)4、拔管后觀(guān)察有無(wú)喉頭水腫等10/8/202238四、機(jī)械通氣護(hù)理：人工氣道管理氣管插管護(hù)理：10/3/202四、機(jī)械通氣護(hù)理：人工氣道管理氣管切開(kāi)護(hù)理：1、妥善固定2、切口消毒3、氣囊管理4、呼吸機(jī)管道的消毒5、體位及隨時(shí)吸痰6、內(nèi)套管消毒10/8/202239四、機(jī)械通氣護(hù)理：人工氣道管理氣管切開(kāi)護(hù)理：10/3/202四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（一）人機(jī)對(duì)抗的觀(guān)察與護(hù)理癥狀：躁動(dòng)、大汗、血壓升高、紫紺加重等原因：TV不足、呼吸參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物過(guò) 多、動(dòng)脈血氧分壓低、呼吸增強(qiáng)、支氣管痙 攣、病人緊張、恐懼等處理：排除以上原因后仍存在著，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜 劑，嚴(yán)密觀(guān)察

18、生命體征10/8/202240四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（一）人機(jī)對(duì)抗的觀(guān)察與護(hù)理四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（二）預(yù)防VAP的護(hù)理原因：開(kāi)放的氣道 無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng) 病房消毒隔離不嚴(yán) 院內(nèi)感染 抗生素使用不合理10/8/202241四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（二）預(yù)防VAP的護(hù)理10四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（二）預(yù)防VAP的護(hù)理呼吸機(jī)集束干預(yù)策略加強(qiáng)無(wú)菌操作與環(huán)境消毒加強(qiáng)氣道管理規(guī)范氣道內(nèi)吸引加強(qiáng)口腔護(hù)理及規(guī)范使用抗生素10/8/202242四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（二）預(yù)防VAP的護(hù)理10呼吸機(jī)集束干預(yù)策略抬高床頭30-45鎮(zhèn)靜休息：每日喚醒消化性潰瘍

19、的預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防10/8/202243呼吸機(jī)集束干預(yù)策略抬高床頭30-4510/3/202243無(wú)菌操作與環(huán)境消毒做好病房管理，環(huán)境清潔，層流病房妥善安置病人，感染與非感染病人分開(kāi)嚴(yán)格控制探視做好手衛(wèi)生做好管道消毒10/8/202244無(wú)菌操作與環(huán)境消毒做好病房管理，環(huán)境清潔，層流病房10/3/加強(qiáng)氣道管理做好氣道濕化的宣教：目的、方法氣道濕化方法的選擇：霧化、持續(xù)滴注濕化液的選擇：蒸餾水、滅菌注射用水10/8/202245加強(qiáng)氣道管理做好氣道濕化的宣教：目的、方法10/3/2022規(guī)范氣道內(nèi)吸引：AARC 201016.1推薦不常規(guī)例行進(jìn)行氣道內(nèi)吸引，當(dāng)有氣道分泌物指征的時(shí)進(jìn)行吸引。(1

20、C)16.2吸引前進(jìn)行預(yù)給氧。(2B) 16.3推薦吸引操作時(shí)避免斷開(kāi)呼吸機(jī).(2B) 16.4基于嬰兒和兒童相關(guān)的研究，推薦淺度吸引代替深度吸引。(2B)16.5吸引操作前，推薦不例行給予氣道內(nèi)滴注生理鹽水。(2C) 16.6嬰兒，合并肺萎陷風(fēng)險(xiǎn)、高吸氧濃度和PEEP成人患者采用密閉式吸引。(2C).16.7嬰兒患者采用密閉式吸引。(2B) 16.8吸引操作可以導(dǎo)致肺泡萎陷并急性肺損傷患者，應(yīng)避免斷開(kāi)呼吸機(jī)，可以采用肺復(fù)張手法（2B)16.9兒童和成人患者使用小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑50%的吸引管，而嬰兒患者應(yīng)使用小于氣管內(nèi)導(dǎo) 管內(nèi)徑70%的吸引管(2C) 16.10建議氣道內(nèi)吸引時(shí)間小于15秒。

21、.(2C)10/8/202246規(guī)范氣道內(nèi)吸引：AARC 201016.1推薦不常規(guī)例行進(jìn)規(guī)范氣道內(nèi)吸引：AARC 2010需要清除氣道內(nèi)積聚的分泌物，有以下指征之一時(shí)： 6.2.1流速-容量呼吸環(huán)有鋸齒狀改變和或氣道內(nèi)明顯的大水泡音 6.2.2容量控制模式時(shí)氣道峰壓增加或壓力控制模式時(shí)潮氣量減少 6.2.3氧合和或血?dú)夥治鰻顩r的惡化 6.2.4氣道內(nèi)明顯有分泌物 6.2.5患者沒(méi)有有效地自主咳嗽能力 6.2.6急性呼吸窘迫 6.2.7懷疑胃內(nèi)容物或上氣道分泌物的誤吸10/8/202247規(guī)范氣道內(nèi)吸引：AARC 2010需要清除氣道內(nèi)積聚的分泌物四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（三）預(yù)防誤吸的護(hù)理1、體位：半臥位2、監(jiān)測(cè)氣囊壓力： 20-25mmHg3、鼻飼病人注意評(píng)估 殘余胃容量 鼻飼速度及量10/8/202248四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防（三）預(yù)防誤吸的護(hù)理10/四、機(jī)械通氣護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理及