矯形醫(yī)院產(chǎn)婦病例介紹課件

1、產(chǎn)婦周金花病例介紹漢壽縣矯形醫(yī)院2017.07.04 周金花，生育年齡女性，23歲，漢族。 1、因停經(jīng)9+月要求待產(chǎn)于2017-06-14入院，孕婦既往月經(jīng)規(guī)律，12歲4-5/30天，末次月經(jīng)2016-09-04，預(yù)產(chǎn)期2017-06-11?；颊咄＝?jīng)40天自測(cè)尿HCG(+),停經(jīng)47天行B超檢查示宮內(nèi)早孕（6+周）。 孕早期無(wú)明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。孕4+月感胎動(dòng)，漸活躍至今，孕期于12周5天在縣婦幼保健院行唐氏早篩示低風(fēng)險(xiǎn)，孕期于19周3天在我院行唐氏中篩示低風(fēng)險(xiǎn)。 孕26周在縣人民醫(yī)院行糖尿病篩查OGTT示空腹血糖5.11mmol/l；1小時(shí)血糖9.19mmol/l；2小時(shí)血糖7.05m

2、mol/l；行四維彩超示宮內(nèi)妊娠單活胎，胎兒心包少量積液，建議復(fù)查。 腹部隨孕周增加而增大，孕期不定期在縣婦幼保健院及我院共產(chǎn)檢6次，示“胎心、胎位、血壓”等均正常。 孕期否認(rèn)藥物及毒物接觸史。 2、既往史：出生時(shí)有產(chǎn)傷史，于7歲時(shí)行頸部手術(shù)（具體手術(shù)名稱不詳）。 3、體查 T 36.7，P80次/分，R 19次分，BP144/88mmHg，H 151cm,WT 53kg 發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清楚，自動(dòng)體位，頸部向右傾斜，活動(dòng)受限，心肺（）腹隆起如孕月大小，雙下肢水腫（）。 消毒下陰查：宮口未開(kāi)，宮頸管容受100，質(zhì)軟，居中，胎膜未破，S-5，未捫及條索狀物及異常搏動(dòng)感。 5、輔助資料：（

3、2017-06-13我院） EKG示心電軸右偏； 彩超示宮內(nèi)孕，單活胎ROP 胎盤功能2+級(jí) 血常規(guī)：WBC6.4109/l, N 59.7 HB135g/l，PLT157109/l；血型“B”型RH (D)陽(yáng)性； 肝腎功能、血糖、乙肝全套、輸血全套、凝血功能均大致正常； 尿常規(guī)蛋白 （），余項(xiàng)正常。住 院 經(jīng) 過(guò) 入院獲胎心監(jiān)測(cè)提示振蕩型，NST（+），根據(jù)檢查情況，考慮孕婦均小骨盆，胎方位ROP，頭先露，未入盆，跨恥征陽(yáng)性，相對(duì)頭盆不稱，且該孕婦自己出生時(shí)有產(chǎn)傷史，拒絕陰道試產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)術(shù)。 住 院 經(jīng) 過(guò) 孕婦暫無(wú)明顯產(chǎn)兆，自然分娩困難，有手術(shù)指征，將孕婦病情及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況向

4、其孕婦及家屬講明，如：術(shù)中術(shù)后大出血，羊水栓塞，下肢靜脈栓塞，可能出現(xiàn)新生兒肺炎、窒息、顱內(nèi)出血等，孕婦及家屬均表示理解，要求手術(shù)。 住 院 經(jīng) 過(guò) 吸盡羊水，術(shù)者手托胎頭助娩出一活女嬰，新生兒出生時(shí)額部青紫，口唇紅潤(rùn)，呼吸不規(guī)則，哭聲欠佳，四肢活躍，肌張力可，經(jīng)清理呼吸道分泌物、背部撫觸，新生兒哭聲宏亮，阿氏評(píng)分1分-7分，5分-10分。出生時(shí)間10:55，體重2800g 。住 院 經(jīng) 過(guò) 晚班查房情況 2017-06-15 18：30 新生兒呼吸規(guī)則，吸吮有力，人工喂養(yǎng)牛奶約20ml，無(wú)嘔吐及嗆咳，額部稍青紫，口唇紅潤(rùn)，軀干、四肢無(wú)明顯發(fā)紺，心律132次/分，臍部干燥，四肢活動(dòng)可，大小便已解。 住 院 經(jīng) 過(guò) 21:30查房，新生兒呼吸規(guī)則，時(shí)有呃逆，無(wú)明顯嘔吐及嗆咳，口唇、軀干、四肢無(wú)明顯發(fā)紺，心律130次/分。 23:00查房，新生兒呼吸急促，約60次/分，軀干、四肢無(wú)明顯發(fā)紺，輕度三凹征，心律140次/分，心音有力。 住 院 經(jīng) 過(guò) 立即請(qǐng)婦產(chǎn)科主任、內(nèi)兒科主任查看患兒：新生兒出生時(shí)，羊水呈淡綠色，阿氏評(píng)分1分鐘-7分，5分鐘-10分，有輕度窒息情況，現(xiàn)新生兒呼吸急促，聽(tīng)診有痰鳴音，會(huì)診意見(jiàn)考慮新生兒吸入性肺炎可能性大，不排除新生