院感控制及維護(hù)保養(yǎng)-E360課件

1、呼吸機(jī)院內(nèi)感染控制楊依Covidien | September 18, 2022 | Confidential10/8/2022 | Confidential2 September 18, 2022 | Confidential3 September 18, 2022 | Confidential4美國(guó)ICU院內(nèi)獲得性肺炎 September 18, 2022 | Confidential5器械污染支氣管鏡濕化灌、霧化器、管路內(nèi)的冷凝水呼吸機(jī)管路吸痰管氣管插管氣體過(guò)濾器呼吸機(jī)呼出氣體經(jīng)過(guò)呼出流量傳感器，經(jīng)過(guò)呼出內(nèi)管路，經(jīng)過(guò)呼氣閥，最終氣體排在室內(nèi)。呼出流量傳感器、呼出

2、內(nèi)部管路、呼氣閥也是院內(nèi)感染控制的重要一環(huán)。院感控制，新三甲醫(yī)院評(píng)審呼吸機(jī)需要消毒的部件：管路積水杯濕化器吸呼出端過(guò)濾器1、外部2、內(nèi)部呼吸機(jī)內(nèi)部管路流量傳感器呼氣閥 September 18, 2022 | Confidential8插管Hi-Lo Vac Endotracheal Tube套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)” 吸痰口聲門(mén)下間隙 September 18, 2022 | Confidential10插管 September 18, 2022 | Confidential11管路消毒或更換頻率推薦一周一消/更換，更換病人后消毒/更換消毒方法：高溫高壓消毒 常采用115度3

3、0分鐘高溫高壓。 溫度高易加速橡膠老化。 環(huán)氧乙烷消毒不適用。中外健康文摘2012年1期NPB呼吸機(jī)管路消毒方法硅膠回路一次性回路 September 18, 2022 | Confidential12濕化皿一次性濕化皿：隨管路更換。更換頻率隨管路。優(yōu)點(diǎn)：一般與可加熱型管路合用，濕化效果好。缺點(diǎn)：成本高?？芍貜?fù)使用的濕化皿操作簡(jiǎn)單，使用方便，成本低。需要消毒1、皿內(nèi)水更換頻率2、濾紙的更換頻率3、消毒頻率，一周一消，一病人一消。消毒方式：120度15分鐘或136度4分鐘高溫高壓。 September 18, 2022 | Confidential14集水杯霧化器安裝在吸氣管路上的霧化器，使用1

4、次后，就可能輸出含有細(xì)菌的霧粒（Graven, Am J Med 1984）不同的霧化器品牌采用不同的方法，請(qǐng)參閱說(shuō)明書(shū)冷凝水應(yīng)被看作污染物，微生物中位數(shù)2.2105/ml。應(yīng)用加熱絲不能降低VAP發(fā)生率避免回流、或流入病人呼吸道儲(chǔ)水器中的水按污染物處理集水杯內(nèi)水要及時(shí)倒入專用容器，統(tǒng)一處理。集水杯與管路一起消毒 September 18, 2022 | Confidential15一次性使用細(xì)菌過(guò)濾器DAR 疏水性過(guò)濾膜所組成的機(jī)械式過(guò)濾器DAR 靜電式過(guò)濾器PB840一次性過(guò)濾器 September 18, 2022 | Confidential17可重復(fù)加熱型過(guò)濾器加熱保護(hù)病人，醫(yī)務(wù)人員

5、，參觀者及呼吸機(jī)沒(méi)有內(nèi)部需要清潔的部件達(dá)到 NIOSH N100 標(biāo)準(zhǔn)過(guò)濾效果來(lái)自SARS、H7N9的經(jīng)驗(yàn)呼出端過(guò)濾器為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，避免院內(nèi)交叉感染有重要意義。1、過(guò)濾效率為99.99%，達(dá)到N100標(biāo)準(zhǔn)2、可加熱型呼出端過(guò)濾器3、可以高溫高壓消毒，使用壽命長(zhǎng)。 September 18, 2022 | Confidential18其他品牌呼吸機(jī) September 18, 2022 | Confidential19其他品牌呼吸機(jī) September 18, 2022 | Confidential20其他品牌呼吸機(jī) September 18, 2022 | Confidential21PB8

6、40 為了避免院內(nèi)感染及交叉污染，PB840呼吸機(jī)采用獨(dú)到設(shè)計(jì)，使其清潔消毒非常簡(jiǎn)單。PB840日常清潔采用擦拭方式即可PB840呼吸機(jī)消毒只需要消毒吸呼出端過(guò)濾器即可，不需要對(duì)內(nèi)部管路及流量傳感器等進(jìn)行維護(hù)、拆卸及消毒處理。file:/D:Jacob.yang20131029Dcovidiencovidien呼吸機(jī)培訓(xùn)呼吸機(jī)客戶講解PPTPB840呼吸機(jī)的院感控制北京市呼吸機(jī)清洗、消毒指南.doc呼吸機(jī)培訓(xùn)呼吸機(jī)客戶講解PPTPB840呼吸機(jī)的院感控制北京市呼吸機(jī)清洗、消毒指南.doc September 18, 2022 | Confidential22日常維護(hù)-清潔與消毒細(xì)節(jié)： 呼吸回路

7、集水杯 呼出端過(guò)濾器集水杯 濕化器水位 空氣水汽分離器觀察這幾個(gè)重點(diǎn)部位不但可以有效防止積水進(jìn)入機(jī)器，損壞內(nèi)部元器件；還可以有效避免因?yàn)槁舛鸬暮粑鼌?shù)不穩(wěn)。1、外表面：使用一塊柔軟的布，用清潔/消毒劑沾濕。不要使用粗糙磨損硬的刷子或使用含有苯酚類、氯化銨、氯化合物或超過(guò)2.5%的戊二醛消毒液。2、氧電池： 氧氣傳感器校準(zhǔn)：1、100%純氧3分鐘鍵；2、開(kāi)機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)時(shí)，按氧氣傳感器校準(zhǔn)鍵。3、吸入與呼出端過(guò)濾器4、開(kāi)關(guān)機(jī)順序、放氣 September 18, 2022 | Confidential24定期維護(hù)-清潔與消毒1、空氣壓縮機(jī) 過(guò)濾網(wǎng)、積水瓶、過(guò)濾器2、后面板風(fēng)扇 后面板風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)3、流量傳感器 呼出端流量傳感器是一個(gè)精密、嬌嫩的裝置。在操作時(shí)要小心，不要觸碰傳感器內(nèi)部的熱敏絲。不要將任何物體插入流量傳感器內(nèi)，在清潔和重復(fù)使用處理期間，不要對(duì)液體或氣體施壓來(lái)清潔傳感器。傳感器使用壽命是有限的，長(zhǎng)短取決于是否遵守安全防范措施以及傳感器校準(zhǔn)的能力。安裝前，確保流量傳感器處于完全干燥狀態(tài)。 霧化后要清洗流量傳感器。 清潔：70%酒精中浸泡1小時(shí)，然后輕輕晃動(dòng)，取出，晾