早期新鮮羊膜移植治療重度眼熱燒傷的臨床分析

1、早期奇怪羊膜移植治療重度眼熱燒傷的臨床闡發(fā)鄭莎，謝漢平，孟曉紅，劉勇【摘要】目的研究早期奇怪羊膜移植術(shù)在重度眼熱燒傷重修眼表中的臨床結(jié)果。要領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)整理急性重度眼熱燒傷47例55眼，手術(shù)組28例28眼度10眼，度18眼早期傷后3周內(nèi)行奇怪羊膜移植術(shù)，比較組27例27眼度19眼，度8眼予藥物治療，比力兩種治療要領(lǐng)的眼表重修結(jié)果。結(jié)果手術(shù)組度10眼術(shù)后眼表重修樂成；手術(shù)組度18眼及比較組24眼喪失正常眼表布局，產(chǎn)生瞼球粘連，5眼角膜穿孔，全部眼視力均落落，手術(shù)組眼表上皮化時間明顯低于比較組P0.05。結(jié)論早期奇怪羊膜移植術(shù)可作為重度眼熱燒傷后重修眼表的第一步?！娟P(guān)鍵詞】羊膜；移植；眼燒傷；熱燒傷Ke

2、yrds:anitiebrane;transplatatin;eyeburns;theralburns眼熱燒傷后的眼表重修對付防范熏染、舉行性角膜結(jié)膜化、瞼球粘連、視力落落等并發(fā)癥至關(guān)緊張。奇怪羊膜有齊備的上皮層，且含有多種活性身分，具有促進并不變眼外貌上皮化，按捺纖維構(gòu)造增生和新生血管天生等作用1。為探究早期奇怪羊膜移植anitiebranetransplantatin，AT在重度眼熱燒傷眼表重修中的臨床結(jié)果，本文對我科從2002年12月至2022年12月間，因嚴峻眼熱燒傷入院的47例患者55眼舉行比較闡發(fā)，現(xiàn)將結(jié)果陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1臨床資料1.2手術(shù)要領(lǐng)奇怪羊膜的取材和處置懲罰參

3、照Trelfrd3形貌的要領(lǐng)。刮除已壞死的角膜上皮和淺層構(gòu)造，切除壞死或病變球結(jié)膜及淺層鞏膜，直至血循環(huán)征象出現(xiàn)。將羊膜剪成得當巨細，上皮面向上覆蓋至裸露的鞏膜和顛末清創(chuàng)的角膜創(chuàng)面，然后用10/0尼龍線將羊膜邊沿同鞏膜表層縫合結(jié)實，末了將球結(jié)膜重疊于羊膜上12，用8/0可汲取縫線穿過縫合于淺層鞏膜上。術(shù)畢加壓包扎35d，通例抗熏染治療，3周后撤除縫線。1.3統(tǒng)計學處置懲罰實行數(shù)據(jù)顛末SPSS12.0軟件處置懲罰，對病例例數(shù)舉行2查驗，對眼表上皮化時間舉行t查驗。2結(jié)果手術(shù)組中10眼度眼表重修樂成，炎癥顯著減輕，術(shù)后3061d角膜上皮愈合，未繼承溶解；另18眼度27個月后全角膜覆蓋假性胬肉，并有

4、差異程度瞼球粘連，此中面積大于1/2結(jié)膜囊者11眼，2眼別離于術(shù)后3月、5月產(chǎn)生穿孔。比較組中24眼度19眼，度5眼38個月后全角膜灰白色渾濁，被角膜血管翳或假性胬肉覆蓋，炎癥反響顯著，隨訪67個月角膜上皮結(jié)膜化不變；3眼度1個月后結(jié)膜肉芽構(gòu)造增生，上皮連續(xù)缺損未見顯著修復(fù)，34個月后全角膜被假性胬肉覆蓋；共20眼度15眼，度5眼瞼球粘連范疇大于1/2結(jié)膜囊，3眼度傷后3143d產(chǎn)生角膜穿孔，角膜周邊新生血管長入，結(jié)膜瘢痕形成，結(jié)膜囊內(nèi)膿性排泄物顯著，普及瞼球粘連出現(xiàn)。隨訪歷程中，手術(shù)組及比較組病人的視力均有落落。將兩組病例的并發(fā)癥產(chǎn)生環(huán)境舉行比力表1，兩組的角膜上皮結(jié)膜化及角膜穿孔環(huán)境無顯著

5、差異P0.05，但手術(shù)組產(chǎn)生普及瞼球粘連面積大于1/2的例數(shù)顯著少于比較組P0.05，故早期奇怪羊膜移植對視力進步無影響，對防范晚期角膜上皮結(jié)膜化及角膜穿孔也無顯著作用，但能明顯減輕瞼球粘連。手術(shù)組眼表上皮化時間為3293d，均勻65.618.7d，比較組眼表上皮化時間為68102d，均勻83.313.9d，兩組比力P0.05，說明對付重度眼熱燒傷，早期奇怪AT能明顯促進上皮化。表1兩組并發(fā)癥產(chǎn)生環(huán)境比力分組角膜上皮結(jié)膜化例角膜穿孔例普及瞼球粘連例手術(shù)組18211*比較組27320*：與比較組比力，P0.053討論本組奇怪羊膜移植加快了眼表上皮化，明顯減輕了瞼球粘連，未見排異反響，在眼熱燒傷早

6、期治療中發(fā)揮了精良的結(jié)果。但奇怪羊膜必需確保各項實行室查抄陰性，羊膜的處置懲罰也特殊緊張。傳統(tǒng)處置懲罰急性眼熱燒傷的要領(lǐng)是在角膜馬上穿孔時才清算創(chuàng)面并舉行治療性角膜移植術(shù)，結(jié)果多數(shù)植片呈血管化或繼承溶解。瞼緣縫合術(shù)雖可免去角膜穿孔，但術(shù)后多數(shù)出現(xiàn)嚴峻的瞼球粘連。如今的眼表重修術(shù)，如角結(jié)膜移植術(shù)等，常因上皮再生困難，粘附不良及嚴峻的排擠反響而導(dǎo)致手術(shù)失敗。奇怪羊膜移植術(shù)可以或許使用球結(jié)膜作為角膜外貌新生上皮的泉源，以羊膜作為基底，在其上重修眼外貌。人羊膜輕易得到且量多，不表達人外貌白細胞抗原，故險些不產(chǎn)生免疫排擠反響，還具有抗微生物性移植后熏染的風險小及較強的抗粘附性等長處10，表現(xiàn)了在眼外貌重修中的活力。本研究創(chuàng)造早期奇怪AT手術(shù)對重度眼熱燒傷視力進步無影響，對防范晚期角膜上皮結(jié)膜化及角膜穿孔也無影響，這表白對付急性嚴峻角膜熱燒傷，奇怪AT并不克不及規(guī)復(fù)視力和防范角膜緣干細胞缺陷。因此羊膜移植并不克不及交換角膜緣移植，假設(shè)角膜緣損害范疇普及或角膜太薄，角膜眼