院感三甲應(yīng)知應(yīng)會知識

1、院感科等級評審應(yīng)知應(yīng)會手冊內(nèi)容醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理體系：醫(yī)院感染管理由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級管理網(wǎng)絡(luò)組成。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)院機構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染的報告時限：醫(yī)院感染散發(fā)應(yīng)

2、在診斷后24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)及時（不超過2小時）報告。醫(yī)院感染控制的指標(biāo)：三級綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率10%，醫(yī)院感染漏報率不得高于10%，無菌手術(shù)切口（類）感染率不得高于0.5%，滅菌合格率必須達到100%。感染病例病原菌的送檢率：感染病例病原菌送檢率50%。手衛(wèi)生定義：是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手定義：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。洗手時間：在流動水下洗手，涂抹皂液后揉搓雙手至少15秒。洗手和衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污

3、染時，宜用速干手消毒液消毒雙手。 洗手或手消毒指證： 直接接觸每個病人前后；從同一患者身體的污染部位轉(zhuǎn)移到清潔部位時；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；穿脫隔離衣前后、摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之間選擇洗手或使用速干手消毒液。下列情況應(yīng)洗手與手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒。醫(yī)務(wù)人員洗手具體揉搓步驟方法（六步法） （1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓 (2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； (3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； (4）彎曲手指使關(guān)節(jié)

4、在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； （5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； （6）每五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心；涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟；揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)l0cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5 cfu /cm2 。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義： 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時，必須采取預(yù)防措施。包括接觸隔離，空氣隔

5、離和飛沫隔離。職業(yè)暴露處理程序： 污染皮膚用皂液和流動水清洗；粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用酒精或含碘消毒液進行傷口消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎傷口。局部處理后報告院感科備案，填寫職業(yè)暴露登記表。隔離種類和標(biāo)志： 接觸隔離-藍色標(biāo)識（藍底黑字）、空氣隔離-黃色標(biāo)識（黃底黑字）飛沫隔離-粉色標(biāo)識（粉底黑字）?？谡值姆诸悾?棉紗口罩、一次性外科口罩（分3層，外層為藍色阻水層，中層為過濾層、近口鼻的內(nèi)層用于吸濕白層）、醫(yī)用防護口罩（N95口罩）。滅菌物品有效期：我院使用棉布材料包裝的無菌物品有

6、效期7天，一次性紙塑袋包裝的無菌物品和一次性醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品有效期為6個月。醫(yī)療廢物定義: 在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物。醫(yī)療廢物分幾類？如何交接？醫(yī)療廢物分5類：感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物應(yīng)做好院內(nèi)交接、與危險廢物處置公司（深圳市益盛環(huán)保技術(shù)有限公司）交接，并按要求登記重量和數(shù)量，醫(yī)療廢物資料至少保存三年。醫(yī)療廢物的分類收集: 感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色防滲漏包裝袋，并及時密封。醫(yī)療廢物中

7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物處理的原則：在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的 3/4 時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。銳器盒使用時間為48小時，啟用時必須在銳器盒注明日期、時間。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染中應(yīng)履行的職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程和南山醫(yī)院消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，在24小時內(nèi)如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即報告醫(yī)院感染管理科

8、，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)。掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。多重耐藥菌的定義：多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8h.,遇污染或潮濕，

9、應(yīng)及時更換。 醫(yī)院感染暴發(fā)控制處置流程否停止調(diào)查，重新審核核實院感是否暴發(fā)流行報院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果啟動應(yīng)急預(yù)案盡快制定針對性的隔離、治療措施報告院領(lǐng)導(dǎo)及院感委員會初步隔離觀察對感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進行隔離院感科監(jiān)測臨床科室監(jiān)測微生物室監(jiān)測按隔離規(guī)范做好隔離防護工作落實手衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生清潔管理遵守?zé)o菌操作加強消毒與滅菌工作管理否停止調(diào)查，重新審核核實院感是否暴發(fā)流行報院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果啟動應(yīng)急預(yù)

10、案盡快制定針對性的隔離、治療措施報告院領(lǐng)導(dǎo)及院感委員會初步隔離觀察對感染者、可疑感染者及相關(guān)接觸者進行隔離院感科監(jiān)測臨床科室監(jiān)測微生物室監(jiān)測按隔離規(guī)范做好隔離防護工作落實手衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生清潔管理遵守?zé)o菌操作加強消毒與滅菌工作管理感染病例的初步調(diào)查估計流行的嚴(yán)重度排除假性暴發(fā)制定基本控制措施初步評價繪制流行曲線了解傳染方式臨床科室短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥狀相似、疑有共同感染源或共同感染途徑的醫(yī)院感染病例調(diào)查總結(jié)，結(jié)果反饋密切配合上級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、控制工作消除傳染源切斷傳播途徑保護易感人群感染患者治療及處理醫(yī)療技術(shù)或護理程序進行改進加強消毒滅菌質(zhì)量控制與監(jiān)督是上報上級衛(wèi)生行政部門上報上

11、級衛(wèi)生行政部門對病例的空間、時間、人群的分布進行描述，對病例的空間、時間、人群的分布進行描述，推測可能的傳染源、傳播途徑及感染因素文獻復(fù)習(xí)文獻復(fù)習(xí)深入流行病學(xué)調(diào)查深入流行病學(xué)調(diào)查 病例對照研究 病例對照研究 隊列研究干預(yù)與評價干預(yù)與評價附錄資料：不需要的可以自行刪除餐飲服務(wù)安全知識餐飲部離不開燃氣、灶具，離不開電器設(shè)施設(shè)備。為做好安全防范，餐廳服務(wù)員要掌握服務(wù)安全知識。 作為餐廳服務(wù)員，掌握餐廳電器設(shè)備的基本功能的使用常識，為賓客提供必要的空調(diào)、音響等，保證賓客在安全舒適的環(huán)境中用餐，可以促進企業(yè)效益。掌握安全服務(wù)知識。了解安全用電、安全用火的基本常識，可以消除隱患，防患于未然。 第一節(jié) 人身

12、安全飲食業(yè)工作程序就是將食品原材料經(jīng)過由生變熟的加工，然后經(jīng)過服務(wù)環(huán)節(jié)端送到賓客面前。餐廳工作人員不但在加工過程中需要用電、用火，就在服務(wù)過程中依然離不開用電、用火。為此，每一位餐廳服務(wù)員必須要了解和掌握安全操作規(guī)程。一、安全用電 安全用電必須做到：1各種電器(如加熱毛巾箱、電飯鍋、微波爐、空調(diào)等)使用后一定要切斷電源。電器設(shè)備周圍嚴(yán)禁堆放易燃易爆物品。2對室內(nèi)的電器設(shè)備要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)電線老化接觸不良絕緣不好時，要及時向有關(guān)部門報告，進行維修。3電閘箱周圍絕對禁止存放易燃易爆物品。4下班前，要有專人檢查各種電器設(shè)備是否斷電，要關(guān)閉電源。 5搞衛(wèi)生時，如刷地、沖洗瓷磚，要注意用水安全，避免電線

13、插座進水，避免電機進水，禁止帶電作業(yè)。 二、安全用火 1安全使用煤(天然)氣 (1)使用煤(天然)氣要嚴(yán)格遵守“火等氣”的操作規(guī)程。(2)先點火，放置爐內(nèi)，由小至大啟動煤氣開關(guān)，直至煤氣完全燃燒。e)點火送人煤(天然)氣時。注意火焰瞬間從爐火中噴出。點火時臉不能貼近爐口：(4)火熄滅時，應(yīng)完全關(guān)閉總閘. (5)煤(天然)氣使用中要有人看管，注意檢查管道開關(guān)是否跑氣。工作完畢后，專人檢查灶爐全部熄滅后，才能離去。2安全使用酒精爐在經(jīng)營的菜肴品種中，有的是帶酒精爐上桌的。酒精爐有固體酒精和液體酒精兩種。無論使用哪種酒精爐一定要等菜肴上桌后，將酒精爐擺在應(yīng)放的位置，用火柴點燃酒精。席間要注意觀察?？?/p>

14、人餐畢后，用吃碟蓋上酒精爐，等自然熄滅后再撤掉。千萬注意不要先點燃酒精爐后，再將菜肴上桌，這樣做十分危險，決不可取。3防火常識(1)預(yù)防措施 俗話說水火無情。餐飲業(yè)離不開火。因此，餐廳服務(wù)員要掌握防火知識，消除隱患，防患于未然顯得十分重要。1)下班前要仔細檢查餐廳內(nèi)是否有未熄滅的煙頭及火種。2)煙缸內(nèi)煙頭、煙灰要單獨濕滅倒掉，不得放人臺布內(nèi)一同處理。3)發(fā)現(xiàn)煤(天然)氣漏氣要打開門窗，同時不要使用明火。4)愛護消防器材，掌握消防器材的使用方法。5)切勿攜帶易燃易爆物品進餐廳。6)落實安全責(zé)任制，杜絕空室不鎖門，值班脫崗，下班不斷電源，不關(guān)電器不鎖門窗，違章使用大功率電器等現(xiàn)象。(2)出現(xiàn)火情的

15、處理方法1)切斷氣源、電源，熄滅一切明火。2)立即報告領(lǐng)導(dǎo)，打119報警電話，堅持守機，傳遞消息，保持與各部門聯(lián)系。3)有組織進行滅火，阻止火災(zāi)擴散。4)火熄滅后保護現(xiàn)場，收好票據(jù)和貴重物品。維護餐廳秩序保護企業(yè)財產(chǎn)。如果餐廳營業(yè)當(dāng)中出現(xiàn)火情，要迅速疏散客人以保證顧客的安全。三、防爆在餐廳服務(wù)過程中，對易燃易爆物品要妥善保管，正確使用，做好防爆工作。1餐廳服務(wù)防爆在餐廳服務(wù)中，餐廳服務(wù)員為賓客開啟酒瓶蓋時，眼睛不要直視瓶口，要形成45度角防止意外。另外，酒水要勤進勤銷，按先后順序出售，避免酒水氣體遇熱膨脹、壓力過大而引發(fā)意外.2餐廳設(shè)備防爆液化石油氣要與明火隔離，用畢，必須關(guān)掉總閘，遇到氣體快用完時，千萬不可將煤氣罐橫臥或?qū)⒚簹夤拮藷崴鑳?nèi)浸泡，一旦瓶底部有漏眼，與明火接觸極易引起爆炸。易燃易爆物品，如酒精、煤氣要遠離明火。油脂過厚的區(qū)域要及時清除污垢，杜絕隱患。電器設(shè)備要避免長時間使用造成高溫過熱引起易燃物著火。電器