血管外科健康宣教

1、歡迎有需要的朋友下載！歡迎有需要的朋友下載！ 手術(shù)療法：根據(jù)病變部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)情況、可選用動脈旁路手術(shù)、動脈內(nèi)膜剝除術(shù)、網(wǎng)膜移植術(shù)或靜脈動脈化外科手術(shù)增加患肢供血?；颊邞?yīng)該病情發(fā)展的不同階段選擇個體化治療模式，因此選擇血管外科?？漆t(yī)師治療，個體化治療患者非常必要。除此之外還有其它方法治療下肢動脈硬化閉塞癥嗎？血管腔內(nèi)治療是指不通過外科開刀手術(shù)，不需全身麻醉，在線監(jiān)視下從血管腔內(nèi)開通狹窄阻塞的動脈，因此被稱為血管腔內(nèi)治療，也有人稱之為介入治療，相當于血管腔內(nèi)的搭橋手術(shù)。該方法具有微創(chuàng)、操作簡單、療效確實、可重復(fù)操作的優(yōu)點。包括血管腔內(nèi)支架成型術(shù)，血管腔內(nèi)硬化斑塊旋切術(shù)和超聲、激光血管

2、腔內(nèi)成形術(shù)。其中血管腔內(nèi)支架成型術(shù)是國際國內(nèi)比較成熟的技術(shù)。腔內(nèi)微創(chuàng)治療效果好嗎它和傳統(tǒng)手術(shù)方式有什么區(qū)別？經(jīng)國內(nèi)外病例總結(jié)分析，下肢動脈硬化閉塞癥腔內(nèi)治療支架成型術(shù)成功率平均高于0并發(fā)癥低于0下肢動脈硬化閉塞首次再狹窄后再次治療一年通暢率一8五年通暢率達到一1因為從血管內(nèi)打通狹窄，所以遠比搭橋手術(shù)的創(chuàng)傷性小，早中期的通暢率也較高，從而為眾多下肢動脈硬化閉塞癥患者提供了一整套安全可靠的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法是比較成熟的方法，其局限性在于風(fēng)險相對較大，同時因為這些手術(shù)方式常需要全身麻醉，因此不適宜下肢動脈硬化閉塞癥合并嚴重心腦血管疾患，糖尿病的患者。腔內(nèi)治療術(shù)后需要繼續(xù)服藥嗎，如果需要應(yīng)當怎樣規(guī)

3、范服藥？就目前治療經(jīng)驗看，支架放置在血管腔內(nèi)，改善患肢血供，但病因并沒有去除，血管內(nèi)膜增生可能發(fā)生遠期再狹窄，另外，支架屬于金屬異物，可能誘發(fā)血栓形成，因此接受腔內(nèi)治療患者，術(shù)后應(yīng)當長期口服抗凝藥物，抗血小板藥物和降脂藥物，并且每月定期到醫(yī)院復(fù)查血液粘滯度。術(shù)后嚴格控制血壓（酒石酸美托洛爾片口服/、單硝酸異山梨酯口服日、硝苯地平緩釋片口服/，根據(jù)血壓情況及時調(diào)整）、他汀類調(diào)脂藥物片，次日，至少半年至一年。膽固醇降至；低密度脂蛋白膽固醇空腹血糖保持在，定期內(nèi)科門診復(fù)查，建議每一月檢查血壓、血脂、血糖。口服抗血小板、改善微循環(huán)藥物，常用藥物有：阿司匹林，次日，長期口服。氯吡格雷（玻立維），次日，植

4、入普通支架患者，口服用藥至少月；藥物涂層支架患者至少月。定期復(fù)查凝血功能調(diào)整口服藥用量，避免過量服用導(dǎo)致出血腔內(nèi)治療術(shù)后需要定期到醫(yī)院體檢嗎？定期復(fù)查目的是觀察治療術(shù)后療效并盡早發(fā)現(xiàn)，處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病，門診隨診時間應(yīng)安排在出院后半個月，個月，個月，個月，年，其后每半年隨診一次。遇有特殊或緊急情況隨時與手術(shù)醫(yī)師或門、急診醫(yī)生聯(lián)系，以便盡早恰當診治。術(shù)后再狹窄多發(fā)生在術(shù)后個月時，故有必要時可以在此時進行動脈超聲及或血管造影復(fù)查，以便評估支架通暢情況以及檢查內(nèi)膜增生情況。出院后有哪些注意事項？出院后應(yīng)注意以下個方面：運動鍛煉:跑步機鍛煉和行走是治療跛行最有效的運動。運動強度:行走速度應(yīng)

5、設(shè)定在分鐘即誘發(fā)出疼痛跛行癥狀時的速度，在這一負荷下行走至產(chǎn)生中等程度的疼痛癥狀，然后站立或坐下休息使癥狀緩解，而后繼續(xù)上述行走。運動持續(xù)時間：在每節(jié)運動過程中應(yīng)該重復(fù)運動休息運動過程。最初鍛煉時需進行總計分鐘的行走，隨后每次鍛煉增加分鐘直到完成總計分鐘的行走，并以此強度和時間鍛煉下去。運動頻率：每周鍛煉次。生活習(xí)慣及危險因素控制：戒煙、酒，低鹽低脂飲食，控制低密度脂蛋白（）在以下，控制血糖，使糖化血紅蛋白在%以下，控制血壓以下，若合并糖尿病或腎疾病則應(yīng)控制血壓于以下。出院后需要長期口服的抗血小板、改善微循環(huán)的藥物，并定期復(fù)查血液凝血指標，調(diào)整口服藥用量，避免過量服用導(dǎo)致出血。下肢深靜脈瓣膜功

6、能不全宣教什么是下肢深靜脈瓣膜功能不全？正常瓣膜一般情況下肢深靜脈具有功能完好的瓣膜，這些瓣膜只允許靜脈內(nèi)血液向心臟流動，當靜脈血返流時瓣膜會關(guān)閉而阻斷血流。所謂靜脈瓣膜功能不全就是瓣膜不能完全關(guān)閉，造成靜脈血返流。因為人類活動多數(shù)都保持直立狀態(tài)，靜脈瓣膜功能不全勢必造成下肢靜脈壓持續(xù)增高，血管內(nèi)液體會滲出到組織中，產(chǎn)生下肢水腫。其最典型的特征是晨輕晚重，就是清晨水腫減輕，晚間水腫加重。其發(fā)病率較高，約占下肢靜脈性疾病的1%。下肢深靜脈瓣膜功能不全的形成原因是什么？目前為公眾接受的有兩大學(xué)說，即靜脈瓣膜學(xué)說和管壁學(xué)說，兩者可單獨或者合并存在。1瓣膜學(xué)說：先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺如，有人發(fā)現(xiàn)有

7、些深靜脈瓣膜功能不全的病人有相似的臨床表現(xiàn)和一定的家族遺傳病史?；颊咴陧樞屑澳嫘行韵轮o脈造影時可見深靜脈管壁光滑，缺乏瓣竇，下肢靜脈血液返流明顯?；颊咦优谢荚摬〉奈ｋU性高達0。先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺如是一種常染色體的顯性遺傳病。但該病的發(fā)病率較低，僅占1%。瓣膜變性退化學(xué)說：有些學(xué)者認為隨著年齡增長，靜脈瓣膜會發(fā)生組織變性，并且數(shù)目減少，有待進一步研究。瓣膜損傷學(xué)說：原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，好發(fā)于重體力勞動及長久站立者。下肢深靜脈瓣膜長期在血柱的重力作用，受到撐扯應(yīng)力，其游離緣變得松弛脫垂，以致瓣膜對合時出現(xiàn)空隙，失去阻擋血液反流的作用，而當反流血液一旦通過無瓣或耐受性差的股靜脈時，

8、壓力升高的血柱同時作用于大隱靜脈、股淺靜脈和股深靜脈瓣膜。由于大隱靜脈處于最高位置，部位表淺，缺乏肌肉保護，最易首先受累。而股淺靜脈與股靜脈直接延續(xù)，承受血柱重力最大，也往往受到破壞。如此，小腿深靜脈主干和交通靜脈逐漸受到破壞，于是在這種“多米諾骨牌”效應(yīng)作用下，下肢深、淺靜脈瓣膜都遭破壞，造成靜脈血倒流。2管壁學(xué)說：因為病變的靜脈管壁彈性明顯下降，強度降低，這樣在長期血柱的重力作用下，發(fā)生擴張，瓣環(huán)直徑增大而出現(xiàn)相對性瓣膜關(guān)閉不全，時間過長，則使瓣膜發(fā)生廢用性萎縮乃至消失。完全失去防血液反流的作用。由于靜脈瓣膜的薄弱或缺如，管壁的彈性差，加之長期站立，負重遠行，或慢性腹壓增高性疾病慢性咳嗽，

9、習(xí)慣性便秘等原因?？蓪?dǎo)致下肢靜脈壓增高，造成瓣膜關(guān)閉不全，血液倒流，引發(fā)本病。下肢深靜脈瓣膜功能不全有什么臨床表現(xiàn)F發(fā)病比較緩慢，多以下肢靜脈曲張為主要表現(xiàn)，隨年齡增長而逐漸加重。其臨床癥狀和體征，均是由靜脈倒流，靜脈系統(tǒng)高壓和血液淤滯所引起。淺靜脈迂曲、擴張：這是最早出現(xiàn)的病理改變。多發(fā)生沿大隱靜脈和或小隱靜脈解剖分布位置的淺靜脈擴張、伸長，而行程婉蜒迂曲，部分可出現(xiàn)球狀擴張。曲張靜脈可因血流緩慢而合并感染，導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎。腫脹、脹疼：這是深靜脈功能不全、靜脈高壓的特征性表現(xiàn)。下肢出現(xiàn)明顯的乏力、酸脹、不適或脹痛，有時可有小腿肌肉抽搐。小腿均勻性腫脹，小腿前面可有指壓性水腫。癥狀在午后、

10、行走時加重，晨起、休息、拾高患肢可緩解。夏天高溫季節(jié)癥狀發(fā)作更為頻繁。皮膚營養(yǎng)性改變：包括皮膚萎縮、脫屑、騷癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。如果合并踝部穿支靜脈功能不全，則可加速這些變化的出現(xiàn)。高度擴張的淺靜脈易因輕度外傷或自行穿破而并發(fā)出血，且難以自行停止。下肢深靜脈瓣膜功能不全如果不治療，會有什么后果？靜脈曲張進一步加重，影響美觀嚴重的小腿腫脹、疼痛皮膚脫屑、發(fā)黑、潰瘍，即俗稱的“老爛腿”，嚴重影響生活質(zhì)量。如何早期預(yù)防下肢深靜脈瓣膜功能不全？凡有下肢深靜脈瓣膜功能不全家族史者，大都在青春期以后不久發(fā)病，因而在兒童和少年時期，應(yīng)進行適當?shù)捏w育鍛煉，在增強全身體質(zhì)的條件下，

11、加強靜脈管壁。保護淺靜脈的措施有：長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿醫(yī)用彈力襪保護，使淺靜脈處于萎陷狀態(tài)長期從事站立工作者，應(yīng)強調(diào)做工作體操，或能經(jīng)常走動，至少多做踝關(guān)節(jié)的伸屈活動，使腓腸肌能發(fā)揮有效的泵作用，以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力進一步更新機械設(shè)備，改善勞動條件，減輕勞動強度。發(fā)現(xiàn)下肢水腫怎么辦？首先避免久坐久立，然后馬上到血管外科就診?？尚惺中g(shù)治療，就是通過縮小靜脈直徑，修復(fù)瓣膜來恢復(fù)股淺靜脈瓣膜功能，從而防止靜脈血返流。穿階梯型壓力彈力襪是簡單有效的治療方法。平臥時抬高下肢，避免長時間站立。下肢深靜脈瓣膜功能不全的治療方式有那些？一般治療：超聲或血管造影提示輕度反流者以及癥狀輕微者，可以

12、考慮抬高患肢、避免長時間站立和行走、穿醫(yī)用彈力襪、邁之靈口服日等治療。手術(shù)治療：反流及癥狀較重者應(yīng)當考慮手術(shù)。手術(shù)方法很多，可根據(jù)患者情況選擇：瓣膜修補、帶瓣靜脈段移植、靜脈腔外成形（戴戒、環(huán)縫）靜脈段移位轉(zhuǎn)流、瓣膜替代（半腱肌股二頭肌腱袢腘靜脈代瓣）術(shù)等。下肢深靜脈瓣膜功能不全手術(shù)后需要繼續(xù)服藥嗎，如果需要應(yīng)當怎樣規(guī)范服藥？出院后一般不需要服藥，只是在術(shù)后住院期間應(yīng)當使用一些抗凝、預(yù)防感染的藥物，醫(yī)生會幫您使用的。下肢深靜脈瓣膜功能不全手術(shù)后需要定期到醫(yī)院體檢嗎？應(yīng)當在術(shù)后個月到血管外科門診復(fù)查，主要項目包括：術(shù)后癥狀的改善下肢靜脈超聲下肢深靜脈瓣膜功能不全術(shù)后的病人，在生活上有什么需要注意和當心的，術(shù)后還能繼續(xù)鍛煉嗎？術(shù)后的患者仍然要注意健康用腿，如平臥時下肢的抬高、避免長期的站立等等。.血栓性淺靜脈炎的治療方式有那些？一般治療：、以預(yù)防為主，病后及手術(shù)后應(yīng)盡早進行肢體活動。、長期靜脈輸液應(yīng)定期更換注射靜脈。、E發(fā)生血栓性靜脈炎，需