支配關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉

1、一 肩關(guān)節(jié)前屈肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段三角肌前部鎖骨外1/3、肩峰及肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展C5、6胸大肌鎖骨部鎖骨內(nèi)側(cè)半肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨C5T1喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部前內(nèi)面臂內(nèi)收、屈臂向前C57肱二頭肌關(guān)節(jié)盂上方喙突橈骨粗隆屈肘、前臂旋后C57后伸肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段三角肌后部鎖骨外1/3、肩峰及肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6背闊肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸胸背NC35大圓肌肩胛骨下角背面肱骨小結(jié)節(jié)嵴臂內(nèi)收、后伸肩胛下NC56內(nèi)收肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段胸大肌鎖骨內(nèi)半、胸骨及上67個(gè)肋軟骨肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨胸前

2、外側(cè)NC5T1背闊肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸胸背NC35肩胛下肌肩胛骨前面肱骨小結(jié)節(jié)臂內(nèi)收、內(nèi)旋肩胛下NC5、6喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部前內(nèi)面臂內(nèi)收、屈臂向前肌皮NC57大圓肌肩胛骨下角背面肱骨小結(jié)節(jié)嵴臂內(nèi)收、后伸肩胛下NC56肱二頭肌長(zhǎng)頭關(guān)節(jié)盂上方橈骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57外展肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段三角肌鎖骨外1/3、肩峰及肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6岡上肌岡上窩肱骨大結(jié)節(jié)臂外展肩胛上NC5內(nèi)旋肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段肩胛下肌肩胛骨前面肱骨小結(jié)節(jié)臂內(nèi)收、內(nèi)旋肩胛下NC5、6大圓肌肩胛骨下角背面肱骨小結(jié)節(jié)嵴臂內(nèi)收、后伸肩胛下

3、NC56胸大肌鎖骨內(nèi)半、胸骨及上67個(gè)肋軟骨肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨胸前外側(cè)NC5T1背闊肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸胸背NC35外旋肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段岡下肌岡下窩肱骨大結(jié)節(jié)臂內(nèi)收、外旋肩胛上NC56小圓肌岡下窩下部腋NC5、6三角肌后部鎖骨外1/3、肩峰及肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6二 肘關(guān)節(jié)前屈肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段肱二頭肌關(guān)節(jié)盂上方喙突橈骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57肱肌肱骨下半前面尺骨粗隆助肱二頭肌屈肘肌皮NC57肱橈肌肱骨外髁橈骨莖突屈前臂并稍旋前橈NC5、6旋前圓肌肱骨內(nèi)上髁橈骨中部前外面屈前臂并稍旋前正中

4、NC6、7橈側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7運(yùn)動(dòng)方向肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段后伸肱三頭肌關(guān)節(jié)盂下方肱骨后面尺骨鷹嘴伸肘橈NC68旋前旋前圓肌肱骨內(nèi)上髁橈骨中部前外面屈前臂并稍旋前正中NC6、7旋前方肌尺骨下1/4前面橈骨下1/4前面前臂旋前正中NC7T1旋后旋后肌肱骨外上髁及尺骨橈骨上部前臂旋后橈NC68肱二頭肌關(guān)節(jié)盂上方喙突橈骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57三 腕關(guān)節(jié)屈腕肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段橈側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7尺側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁豌豆骨屈腕、手內(nèi)收尺NC7T1掌長(zhǎng)肌肱骨內(nèi)上髁掌腱膜屈腕、緊

5、張掌腱膜正中NC6、7指淺屈肌肱骨內(nèi)上髁25指中節(jié)指骨底屈中節(jié)指骨、屈掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)正中NC7T1指深屈肌尺骨及骨間膜25指末節(jié)指骨底屈各節(jié)指骨、屈掌指關(guān)節(jié)、屈腕正中、尺NC7T1拇長(zhǎng)屈肌橈骨及骨間膜拇指末節(jié)指骨底屈拇指正中NC7T1伸腕肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肱骨外上髁2掌骨底背面伸腕、手外展橈NC68橈側(cè)腕短伸肌肱骨外上髁3掌骨底背面伸腕橈NC68尺側(cè)腕伸肌肱骨外上髁5掌骨底伸腕、手內(nèi)收橈NC68所有指伸肌尺屈（內(nèi)收腕）肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用神經(jīng)及節(jié)段尺側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁豌豆骨屈腕、手內(nèi)收尺NC7T1尺側(cè)腕伸肌肱骨外上髁5掌骨底伸腕、手內(nèi)收橈NC68橈屈（外展腕）肌肉名稱

6、起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段橈側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肱骨外上髁2掌骨底背面伸腕、手外展橈NC68橈側(cè)腕短伸肌肱骨外上髁3掌骨底背面伸腕橈NC68四 髖關(guān)節(jié)前屈肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段髂腰肌髂窩、14腰椎體及橫突股骨小轉(zhuǎn)子屈大腿并外旋腰叢L14股N股直肌髂前下棘借髕韌帶止于脛骨粗隆伸小腿、屈大腿股NL24縫匠肌髂前上棘脛骨上端屈大腿、內(nèi)旋小腿股NL2、3闊筋膜張肌髂前上棘脛骨外側(cè)髁屈大腿、伸小腿臀上NL45后伸肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段臀大肌骶骨背面、髂骨緣外面股骨臀肌粗隆、髂脛束后伸、外旋大腿臀下NL4S1股二頭肌坐

7、骨結(jié)節(jié)、股骨粗線中部腓骨小頭屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半腱肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨近端內(nèi)側(cè)面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半膜肌內(nèi)收肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段長(zhǎng)收肌恥骨上支及恥骨結(jié)節(jié)股骨粗隆線使大腿內(nèi)收、稍外旋閉孔NL24短收肌恥骨下支大收肌閉孔下緣、坐骨結(jié)節(jié)恥骨肌恥骨梳股骨小轉(zhuǎn)子后下方使大腿內(nèi)收、稍外旋閉孔NL24股薄肌恥骨下支脛骨粗隆內(nèi)下方運(yùn)動(dòng)方向肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段外展臀中肌臀骨翼外面股骨大轉(zhuǎn)子外展大腿臀上NL4S2臀小肌內(nèi)收臀中肌臀骨翼外面股骨大轉(zhuǎn)子外展大腿臀上NL4S2臀小肌前部外旋肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段梨狀肌骶骨前面大轉(zhuǎn)子尖外旋大腿骶叢分支S1、2閉孔

8、內(nèi)肌閉孔膜內(nèi)面股骨轉(zhuǎn)子窩骶叢分支L5S1閉孔外肌閉孔膜外面股方肌坐骨結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)子間嵴五 膝關(guān)節(jié)屈膝肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段半腱肌半膜肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨近端內(nèi)側(cè)面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)股骨粗線中部腓骨小頭縫匠肌髂前上棘脛骨上端內(nèi)面屈大腿、內(nèi)旋小腿股NL2、3股薄肌恥骨下支脛骨粗隆內(nèi)下方大腿內(nèi)收、稍外旋閉孔NL24腓腸肌股骨的內(nèi)外側(cè)髁以跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)屈小腿、提足跟脛NL4S2運(yùn)動(dòng)方向肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段伸膝股四頭肌髂前下棘股骨干借髕韌帶止于脛骨粗隆伸小腿股NL24外旋股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗線中部腓骨小頭屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2內(nèi)旋肌肉名稱起 點(diǎn)止

9、點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段半腱肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨近端內(nèi)側(cè)面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半膜肌縫匠肌髂前上棘脛骨上端內(nèi)面屈大腿、內(nèi)旋小腿股NL2、3股薄肌恥骨下支脛骨粗隆內(nèi)下方大腿內(nèi)收、稍外旋閉孔NL24膕肌股骨外上髁脛骨近端后面屈小腿、內(nèi)旋小腿脛NL4S1六 踝關(guān)節(jié)足跖屈肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段小腿三頭肌股骨內(nèi)外側(cè)頭脛腓骨近端后面以跟腱止于跟結(jié)節(jié)屈小腿、提起足跟股NL4S2趾長(zhǎng)屈肌脛骨后面25趾末節(jié)趾骨底屈25趾、使足跖屈股NL24拇長(zhǎng)屈肌腓骨后面及骨間膜拇趾末節(jié)趾骨底屈拇趾并足跖屈脛NL5S2腓骨長(zhǎng)肌腓骨外面第一跖骨底足跖屈和外翻腓淺NL5S1腓骨短肌第五跖骨底脛骨后肌脛、腓骨后面及骨間膜舟

10、骨、23楔骨、跖骨、骰骨足跖屈并內(nèi)翻脛NL5S2足背伸肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段脛骨前肌脛、腓骨及骨間膜第一跖骨底第一楔骨足背伸及內(nèi)翻腓深NL4S1拇長(zhǎng)伸肌拇趾末節(jié)趾骨底伸拇趾、助足背屈趾長(zhǎng)伸肌25趾、趾背腱膜伸趾、助足背屈運(yùn)動(dòng)方向肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段足外翻腓骨長(zhǎng)肌腓骨外面第一跖骨底足跖屈和外翻腓淺NL5S1腓骨短肌第五跖骨底足內(nèi)翻脛骨前肌脛、腓骨及骨間膜第一跖骨底第一楔骨足背伸及內(nèi)翻腓深NL4S1七 頸（椎）部前屈肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段斜角肌頸椎橫突第一肋骨上面頸椎前和側(cè)屈肋深呼吸頸N前支C3、4頸長(zhǎng)肌頸椎前面頸椎前面頸椎前屈、頭前俯頸N前支C14頭長(zhǎng)

11、肌后伸肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段頭夾肌項(xiàng)韌帶及上位胸椎棘突乳突和上3個(gè)頸椎橫突頭頸向同側(cè)回旋、頭后仰脊N后支C18頸夾肌胸鎖乳突肌胸骨體及鎖骨胸骨端乳突及枕骨上項(xiàng)線一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮頭后仰副N頸叢肌支C2、3骼肋肌骶骨背面及髂嵴后部肋骨伸直脊柱及仰頭脊N后支C8L1最長(zhǎng)肌橫突和乳突棘肌棘突運(yùn)動(dòng)方向肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段側(cè)屈同側(cè)斜角肌頸椎橫突第一肋骨上面；第二肋骨粗隆頸椎前屈或側(cè)屈頸N前支C3、4旋轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)頭夾肌項(xiàng)韌帶及上位胸椎棘突乳突和上3個(gè)頸椎橫突使頭向同側(cè)回旋、兩側(cè)收縮頭后仰脊N后支C18頸夾肌胸鎖乳突肌胸骨體及鎖骨胸骨端乳突及枕骨上項(xiàng)線一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?/p>

12、側(cè)；兩側(cè)收縮頭后仰副N頸叢肌支C2、3八 腰背部前屈肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段腹直肌57肋軟骨、劍突恥骨聯(lián)合及恥骨結(jié)節(jié)方間前屈脊柱肋間NT512腹外斜肌下8肋外面腹白線、腹股溝韌帶前屈、側(cè)屈并回旋脊柱肋間N髂腹下N髂腹股溝NT5L1腹內(nèi)斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝腹白線、下3肋、睪提肌腹橫肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝白線髂腰肌髂窩、14腰椎、橫突股骨小轉(zhuǎn)子使骨盆軀干前傾腰叢L14股N后伸肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段骶棘肌骼肋肌骶骨背面及髂嵴后部肋骨伸直脊柱及仰頭脊N后支C8L1最長(zhǎng)肌橫突和乳突棘肌棘突側(cè)屈肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段腰方肌髂嵴、髂腰韌帶、下4個(gè)腰橫突第12肋、上

13、4個(gè)腰椎橫突降12肋、腰椎側(cè)屈腰叢T11L4腹外斜肌下8肋外面腹白線、腹股溝韌帶前屈、側(cè)屈并回旋脊柱肋間N髂腹下N髂腹股溝NT5L1腹內(nèi)斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝腹白線、下3肋、睪提肌腹橫肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝白線旋轉(zhuǎn)肌肉名稱起 點(diǎn)止 點(diǎn)作 用神經(jīng)及節(jié)段腹外斜肌下8肋外面腹白線、腹股溝韌帶前屈、側(cè)屈并回旋脊柱肋間N髂腹下N髂腹股溝NT5L1腹內(nèi)斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝腹白線、下3肋、睪提肌腹橫肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝白線1. 額肌額肌通過帽狀腱膜直接與枕肌相連。因此，不管枕肌或額肌，還是兩部分都緊張，都能引起整個(gè)頭皮緊張的感覺。額肌部分地連接到眼輪匝肌上，這兩個(gè)肌肉常與頭痛有關(guān)。肌連接：上方，至帽

14、狀腱膜。 下方，至眼眉表面的皮膚，部分至眼輪匝肌和鼻根部。2. 枕肌枕肌通過帽狀腱膜直接與額肌相連。肌連接：上方，至帽狀腱膜。下方，至枕骨上項(xiàng)線。相關(guān)部位：局部疼痛放散至頭后部和頂部，并可涉及到同側(cè)眼部。3. 眼輪匝肌肌連接：內(nèi)側(cè)，至瞼內(nèi)側(cè)韌帶，額骨和上頜骨及眼瞼組織。上內(nèi)側(cè)，至眼眶。4. 顴大肌和顴小肌顴大肌和顴小肌是主要的笑肌。肌連接：上方，至顴骨。下方，至口角組織，與口輪匝肌纖維融合。5. 顳肌顳肌是一個(gè)大的扇貝形肌肉，覆蓋在頭側(cè)面耳的前、上和后方。所有的主訴頭痛或顳頜關(guān)節(jié)（TMJ）問題的病人，都應(yīng)該檢查并治療顳肌。肌連接：上方，至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。下方，至下頜骨冠狀突和下頜支前緣

15、。6. 咬肌咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有問題時(shí)，首先應(yīng)該治療咬肌。肌連接：上方，至上頜骨顴突和顴弓。下方，咬肌淺層至下頜角外表面和下頜支的下半部；咬肌深層至下頜支上半部，可能延伸至下頜角。7. 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌是有兩個(gè)頭的肌肉，主要功能為穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)和彎曲頭部和頸部。所有主訴頭痛的病人都應(yīng)該仔細(xì)檢查胸鎖乳突肌。它的兩個(gè)頭是胸骨頭和鎖骨頭。肌連接：上方至乳突外側(cè)面和枕骨上項(xiàng)線外側(cè)1/2下方：胸骨頭：胸骨柄前表面鎖骨頭：鎖骨前表面的內(nèi)1/3。8. 斜角肌我們熟悉斜角肌是因?yàn)樗菀滓鹛弁?。在反常的呼吸時(shí)它還作為不適宜的輔助肌。大部分的人都存在這一肌肉的問題。胸廓出口這一詞用來指由斜角肌和第一

16、肋骨限定的整個(gè)區(qū)域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過這兩個(gè)肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。肌連接：前斜角?。荷戏?，到第3至第6頸椎橫突的前面。下方，到第1肋骨的上緣里面。中斜角?。荷戏剑降?至第7頸椎橫突后面。下方，到第1肋骨的上緣外面。后斜角肌：上方，到第5或第6頸椎和第7頸椎橫突的后面。下方，到第2肋骨的側(cè)面，有時(shí)也可至第3肋骨。9. 斜方肌斜方肌覆蓋很大區(qū)域并有多種功能。它是頸后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問題可能引起多種疼痛和不舒適，因?yàn)樗谏仙硖弁春凸δ苷系K中它起重要的作用。對(duì)大部分人來說，它是長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)

17、的部位。肌連接：上斜方?。荷戏胶蛢?nèi)側(cè)，至上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和頸1到頸5的棘突。下方和外側(cè)，至鎖骨外1/3。中斜方?。簝?nèi)側(cè)，至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)，至肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部。下斜方?。簝?nèi)側(cè)，至4到12胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)，至肩胛嵴的內(nèi)側(cè)端，接近肩胛提肌連接處的下方。相關(guān)部位：肩部上斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛，也引起下頜角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激發(fā)點(diǎn)引起頸后部顱底、肩后部和肩胛骨之間疼痛。在中斜方肌的激發(fā)點(diǎn)，特別是位于接近肩峰外側(cè)端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。10. 頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長(zhǎng)肌通常是超負(fù)荷使用并常處于緊張

18、狀態(tài)，并且是頭痛主要涉及的肌肉。肌連接：下方，至第1到第6胸椎的橫突（頭半棘肌也至第3到第6頸椎）。上方，頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突；頭半棘肌至枕骨基底部；頭最長(zhǎng)肌恰好至頭半棘肌的外側(cè)。11. 頭夾肌、頸夾肌頭夾肌和頸夾肌是轉(zhuǎn)頭和伸展頸部的肌肉，與多種頭痛有關(guān)。肌連接：下方，至第3頸椎到第6胸椎的棘突。上方，頸夾肌連接到前兩個(gè)或前三個(gè)頸椎橫突的背面。頭夾肌連接到乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部分。12. 多裂肌和回旋肌多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉，存在于脊柱全長(zhǎng)。它的制約作用大于運(yùn)動(dòng)作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時(shí)，它們防止個(gè)別的椎骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。肌連接（頸椎）：上方，第2至第5頸椎

19、。 下方，第4至第7頸椎。多裂肌多裂肌的下部分從骶骨至腰椎非常強(qiáng)壯而明顯。也是人體中最強(qiáng)的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)骶骨上的敏感點(diǎn)。肌連接：下方，從骶骨和骶髂韌帶，腰椎乳突，胸椎橫突和最后4個(gè)頸椎的關(guān)節(jié)突。上方，至所有上方椎骨的棘突，包括樞椎。回旋肌回旋肌是三層橫突棘肌中最深的一層，主要在胸部。肌連接：下方，自一個(gè)椎骨的橫突。上方，至上方靠近的2或3個(gè)椎骨的棘突根部。13. 枕骨下肌枕骨下肌包括頭上斜肌，頭下斜肌，頭后大直肌，頭后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見的頭痛。治療這些肌肉最好的方法是按壓法和伸展法。肌連接：頭下斜肌連接前

20、兩個(gè)頸椎，其余的肌肉連接前兩個(gè)頸椎和枕骨。14. 鎖骨下肌鎖骨下肌這個(gè)較小的肌肉可能引起較廣泛部位的疼痛。在治療前胸部其他肌肉時(shí)，總應(yīng)該同時(shí)治療鎖骨下肌。肌連接：內(nèi)側(cè)，至第一肋軟骨。外側(cè)，至鎖骨肩峰端的下表面。15. 胸大肌胸大肌跨越三個(gè)關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。它在姿勢(shì)校準(zhǔn)中起重要作用。肌連接：下方和內(nèi)側(cè)，鎖骨部分至鎖骨內(nèi)側(cè)1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨體和第一到第六肋軟骨的前表面；腹部至外斜肌腱膜。上方和外側(cè)，至肱二頭肌溝的外側(cè)緣。16. 胸小肌胸小肌將肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉的疼痛，如菱形肌。它的緊張可能累及神經(jīng)，引起上臂麻木，特別是抬高上臂時(shí)。肌連

21、接：下方，至第3肋，常為第2肋，到第5肋的肋骨與肋軟骨的連接處。上方，至肩胛骨喙突的頂部。17. 大菱形肌和小菱形肌菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它們與將肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此，菱形肌緊張幾乎總是伴有胸部肌肉的緊張。肌連接：大菱形?。荷戏剑燎?個(gè)胸椎的棘突和相應(yīng)的棘突上韌帶。下方，至脊柱下方肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。小菱形?。荷戏剑恋?和第7頸椎棘突。下方，至脊柱上方肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。18. 背闊肌背闊肌是一個(gè)大而有力的肌肉。它覆蓋了軀干背面的下方，向背上部和側(cè)面延伸，從背下部和骨盆部穩(wěn)固上臂。肌連接：下方，至下5或6個(gè)胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中間和髂嵴外緣。上方，與大圓肌一起進(jìn)入肱骨

22、二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣。19. 大圓肌大圓肌與背闊肌共同工作，從肩胛骨產(chǎn)生力量。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨下角和外側(cè)緣下1/3。外側(cè)，至肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣。20. 三角肌 三角肌的三部分覆蓋在肩部肱骨頭上方，并提供巨大的力量使上臂做前、后和遠(yuǎn)離軀干的運(yùn)動(dòng)。肌連接：內(nèi)側(cè)，至鎖骨外1/3，肩峰外側(cè)緣，肩胛岡下緣。外側(cè)，至肱骨干外側(cè)中部稍上（三角肌粗?。?。21. 旋轉(zhuǎn)套旋轉(zhuǎn)套的肌肉，即岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。傳統(tǒng)的首字母縮略字為“SITS”a) 岡上肌岡上肌在上臂外展時(shí)，它與中三角肌一同工作。提重物如手提箱或沉重的公文包的人容易有岡上肌的問題。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨岡上窩。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)。b) 岡

23、下肌岡下肌是常有麻煩的部位，最常由沿著肩胛岡和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的激發(fā)點(diǎn)引起上臂外側(cè)疼痛。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨岡下窩。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)。c) 小圓肌小圓肌主要是岡下肌的輔助肌肉，與岡下肌有相同的功能。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨外側(cè)緣上2/3。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)岡下肌下方。d) 肩胛下肌肩胛下肌在重復(fù)舉起重物時(shí)，肩胛下肌緊張。上臂不能完全抬高至頭上可能是肩胛下肌緊張的體征。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛下窩。 外側(cè)，至肱骨小結(jié)節(jié)。22. 前鋸肌前鋸肌與胸部肌肉一起工作，并與菱形肌對(duì)抗。它能引起胸部側(cè)面疼痛，并以類似胸小肌的方式放射至臂部。肌連接：下方，至頭8-9肋骨側(cè)面的中心。上方，肩胛上、下角以及介于其間的內(nèi)

24、側(cè)緣。23. 下后鋸肌下后鋸肌轉(zhuǎn)動(dòng)并伸展軀干而且協(xié)助呼吸。肌連接：內(nèi)側(cè)和下方，與背闊肌一同，從最下兩個(gè)胸椎和兩個(gè)或三個(gè)上部腰椎的棘突。外側(cè)和上方，至最下面四個(gè)肋骨的下緣。24. 上后鋸肌上后鋸肌通過抬高它連接的肋骨協(xié)助呼吸。肌連接：內(nèi)側(cè)，至最下兩個(gè)頸椎和最上兩個(gè)胸椎的棘突。外側(cè)，至2到5肋骨角的外側(cè)。25. 肱二頭肌肱二頭肌跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。是前臂最有力的旋后肌。肌連接：近端，長(zhǎng)頭自肩胛骨盂上粗隆，短頭自肩胛骨喙突。遠(yuǎn)端，至橈骨粗隆并由肱二頭肌腱膜連至前臂筋膜。功能：屈肘和后旋前臂。26. 肱肌肱肌是最重要的屈肘肌。肱二頭肌的功能可由這一肌肉替代。肌連接：近側(cè)，至肱骨下1/3前表

25、面。遠(yuǎn)端，至尺骨冠狀突。27. 喙肱肌喙肱肌是連接到肩胛骨喙突的三個(gè)肌肉中的一個(gè)。另外兩個(gè)肌肉是肱二頭肌和胸小肌。肌連接：近側(cè)，至肩胛骨喙突。 遠(yuǎn)端，至肱骨內(nèi)側(cè)緣中部。功能：外展和屈曲肱骨。 防止肩關(guān)節(jié)向下脫位。28. 肱三頭肌肱三頭肌對(duì)抗肱二頭肌和肱肌。肌連接：近側(cè)：長(zhǎng)頭或肩胛骨頭：至肩胛骨外側(cè)緣盂狀窩下方的盂下結(jié)節(jié)。外側(cè)頭：至肱骨大結(jié)節(jié)下方后外側(cè)表面；內(nèi)側(cè)頭：至肱骨后表面。遠(yuǎn)端：尺骨鷹嘴。29. 肱橈肌肱橈肌與大部分肌肉比較，它具有重要的杠桿作用，因此它是一個(gè)非常有力和有效的肘部屈肌。肌連接：近側(cè)，至肱骨髁上嵴外側(cè)。 遠(yuǎn)端，至橈骨莖突基底前。30. 豎脊肌豎脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它們

26、可以分成三群：髂肋肌、最長(zhǎng)肌和棘肌。髂肋肌群：髂肋肌群存在于豎脊肌群的最外側(cè)，由三部分組成：腰髂肋肌、胸髂肋肌和頸髂肋肌。31. 腰髂肋肌肌連接：下方，起自骶骨和髂骨。上方，至下6個(gè)肋骨的下緣。32. 頸髂肋肌肌連接：下方，至上6個(gè)肋骨的上緣。上方，至中間頸椎的橫突。33. 胸髂肋肌胸髂肋肌經(jīng)常出現(xiàn)疼痛性激發(fā)點(diǎn)，其可位于肩胛骨下肌肉分支處，肩胛骨下方和內(nèi)側(cè)的區(qū)域是需要放松激發(fā)點(diǎn)的最常見的區(qū)域之一。此處的疼痛經(jīng)常伴發(fā)肩部肌肉的疼痛。肌連接：下方，下6個(gè)肋骨下緣的內(nèi)側(cè)。上方，上6個(gè)肋骨下緣。34. 胸棘肌肌連接：下方，至上部腰椎和最下部2個(gè)胸椎的棘突。上方，至中部和上部胸椎棘突。功能：支撐和伸展脊

27、柱。35. 胸半棘肌肌連接：下方，至第5胸椎至第11胸椎橫突。上方，至前4個(gè)胸椎和第5頸椎與第7頸椎的棘突。功能：伸展脊柱。36. 腹直肌腹直肌將前胸部（胸廓）與骨盆前部（恥骨）連接起來。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。肌連接：下方，至恥骨嵴與恥骨聯(lián)合。上方，胸骨劍突和第5至第7肋軟骨。37. 腹斜肌腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌走行方向分別與肋間外肌和肋間內(nèi)肌相同。肌連接：外斜?。荷戏?，至第5到第12肋骨。下方，至髂嵴外側(cè)緣前半邊，腹股溝韌帶和直肌鞘前層。內(nèi)斜肌：下方，至髂筋膜深部到腹股溝韌帶外側(cè)部分，髂嵴前一半和腰筋膜。上方，至10到12肋骨和腹直肌鞘。38. 腰方肌腰方肌是手法治療不容易接近的肌肉，因?yàn)樗?/p>

28、位于腰椎旁肌肉（豎脊?。┖脱亢竦慕钅优c腱膜組織的深部。肌連接：下方，至髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。上方，至12肋骨和上部腰椎橫突。39. 腰大?。难。┭∵B接到腰椎，通過向前拉腰椎和向下、向后壓髂骨的前下方，使骨盆向前傾斜并使腰曲發(fā)生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及內(nèi)臟。肌連接：上方，至第12胸椎到第5腰椎椎體和椎間盤及腰椎橫突。下方，與髂肌至股骨小轉(zhuǎn)子。40. 髂肌肌連接：上方，至髂窩。下方，至腰肌腱、小轉(zhuǎn)子前表面和髖關(guān)節(jié)囊。41. 臀大肌臀大肌是強(qiáng)有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛時(shí)經(jīng)常涉及肌連接：上方，至髂骨后面臀后線，骶骨和尾骨的后面，骶結(jié)節(jié)韌帶。下方，至闊筋膜

29、髂脛束（表面3/4）和股骨臀肌粗?。ń撕笸?/4）。42. 臀中肌臀中肌與臀小肌是髖有力的外展肌。在背下部疼痛時(shí)經(jīng)常涉及到它。肌連接：上方，至髂骨臀前線和臀后線之間。下方，至大轉(zhuǎn)子側(cè)面。43. 臀小肌與臀中肌一起是有力的髖部外展肌，它可引起遠(yuǎn)距離型疼痛，常涉及髖部和腿部疼痛。肌連接：上方，至髂骨臀前線和臀后線之間。下方，股骨大轉(zhuǎn)子。44. 梨狀肌梨狀肌是重要的髖外旋肌，同時(shí)有穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用。梨狀肌緊張不僅可引起涉及其本身的疼痛，還可能累及坐骨神經(jīng)。這種情況稱為梨狀肌綜合癥。肌連接：內(nèi)側(cè)和上方，至骨盆骶前孔邊緣和坐骨大切跡。外側(cè)和下方，至大轉(zhuǎn)子上緣。45. 股四頭肌肌連接：下方： 四個(gè)頭：股

30、直肌、股外側(cè)肌、股中間肌和股內(nèi)側(cè)肌至髕骨并從那里通過髕韌帶至脛骨粗隆，股內(nèi)側(cè)肌還至脛骨內(nèi)側(cè)髁。上方： 股直?。褐流那跋录腕y臼的上緣。股外側(cè)肌：至粗線外側(cè)緣遠(yuǎn)至大轉(zhuǎn)子。股內(nèi)側(cè)?。褐链志€內(nèi)側(cè)緣。股中間?。褐凉晒歉汕懊嫔?/4處。46. 縫匠肌縫匠肌緊張經(jīng)常影響梨狀肌的伸張。如果你打算舒張梨狀肌而且病人主訴感覺大腿前面緊張，在治療前應(yīng)先放松縫匠肌。肌連接：上方，至髂前上棘。下方，至脛骨粗隆內(nèi)側(cè)緣。47. 腘繩肌腱腘繩肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二頭肌的長(zhǎng)頭、半腱肌和半膜肌。a) 半腱肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)。下方，至脛骨骨干上1/4的內(nèi)側(cè)面。b) 半膜肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)。下方，至脛骨

31、內(nèi)側(cè)髁后部。c) 股二頭肌肌連接：上方，長(zhǎng)頭至坐骨結(jié)節(jié)，短頭至粗線下半部外側(cè)緣。下方，至腓骨頭。48闊筋膜張肌和髂脛束（ITB）髂脛束是大腿外側(cè)面從髂棘延伸至脛骨外側(cè)髁的闊筋膜（大腿部的深筋膜）的增強(qiáng)的纖維。闊筋膜張肌與其連接并拉緊深筋膜。肌連接：上方，（闊筋膜張?。┲流那吧霞透浇镊墓呛笸鈧?cè)表面。下方，至闊筋膜髂脛束，后者連接到脛骨外側(cè)髁。49. 大收肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)和坐骨恥骨支。下方，至股骨粗線和收肌結(jié)節(jié)。50. 長(zhǎng)收肌肌連接：上方，恥骨聯(lián)合和恥骨嵴。下方，至粗線內(nèi)側(cè)緣中1/3。51. 短收肌肌連接：上方，至恥骨下支。下方，粗線內(nèi)側(cè)緣上1/3。52. 恥骨肌肌連接：上方，至恥骨

32、嵴。下方，至股骨小轉(zhuǎn)子和粗線之間的恥骨肌線。53. 股薄肌肌連接：上方，至恥骨聯(lián)合附近恥骨體和恥骨下支。下方，至脛骨干內(nèi)側(cè)脛骨粗隆下。54. 脛骨前肌肌連接：近側(cè)端，至脛骨外側(cè)面上2/3和骨間膜 遠(yuǎn)側(cè)端，至內(nèi)側(cè)楔骨和第1趾骨基底部。功能：足部背屈和內(nèi)翻。55. 腓骨長(zhǎng)肌肌連接：近側(cè)端，至腓骨外側(cè)面上2/3和脛骨外側(cè)髁。遠(yuǎn)側(cè)端，其肌腱通過外踝的后面并跨越足底至內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨的基底部。56. 腓骨短肌肌連接：近側(cè)端，至腓骨外側(cè)面下2/3。遠(yuǎn)側(cè)端，至第五跖骨基底部。功能：足部背屈和外翻。57. 第3腓骨肌肌連接：近側(cè)端，通常與趾長(zhǎng)伸肌融合。 遠(yuǎn)側(cè)端，至第5跖骨基底部背面。功能：協(xié)助足部背屈和外翻

33、。58 趾長(zhǎng)伸肌肌連接：近側(cè)端，至脛骨外側(cè)髁和腓骨前緣上2/3處。遠(yuǎn)側(cè)端，四個(gè)腱分別至第2至第5趾骨近節(jié)，中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)基底部背面。59. 腘肌肌連接：近側(cè)端，至股骨外側(cè)髁。遠(yuǎn)側(cè)端，至脛骨后面比目魚肌線上方。注意事項(xiàng)：避免按壓到沿膝中線走行的腘動(dòng)脈和脛神經(jīng)。60. 腓腸肌腓腸肌跨越膝和踝兩個(gè)關(guān)節(jié)，它只能在膝伸直時(shí)被伸展。肌連接：上方，兩個(gè)頭（外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭）分別來自股骨外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁。下方，與比目魚肌通過跟腱至跟骨后面下1/2。61. 比目魚肌比目魚肌的激發(fā)點(diǎn)是足跟疼痛的最常見原因之一。肌連接:：上方，至腓骨頭和腓骨干上1/3的后面、脛骨比目魚肌線與內(nèi)側(cè)緣中1/3和一個(gè)脛骨與腓骨間腘部血管上方通過

34、的腱弓。下方，與腓腸肌一起通過跟腱至跟骨粗隆。一）、肩帶的作用?。?、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前鋸肌下部。3、前伸肩胛骨的肌肉有：前鋸肌、胸小肌。4、后縮肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纖維和前鋸肌下部肌纖維。6、下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。（二）、肩關(guān)節(jié)的作用?。?.屈肩關(guān)節(jié)的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纖維、肱二頭肌和喙肱肌。2.伸肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌后部肌纖維、肱三頭肌長(zhǎng)頭、背闊肌、岡下肌、小圓肌和大圓肌。3.外展肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌和岡上肌。4.內(nèi)收肩關(guān)節(jié)

35、的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌和大圓肌、岡下肌、小圓肌和喙肱肌。5.外旋肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌后部肌纖維、岡下肌和小圓肌。6.內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌和大圓肌。（三）、肘關(guān)節(jié)的作用?。?.屈肘關(guān)節(jié)的肌肉：肱肌、肱二頭肌、肱橈肌和旋前圓肌。2.伸肘關(guān)節(jié)的肌肉：肱三頭肌和肘肌。3.內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)的肌肉：旋前圓肌、旋前方肌和肱橈肌。4.外旋肘關(guān)節(jié)的肌肉：旋后肌、肱二頭肌和肱橈?。ê髢蓧K肌肉是在內(nèi)旋前臂的情況下外旋）。（四）、腕關(guān)節(jié)的作用?。?.屈手關(guān)節(jié)的肌肉有：橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌等。2.伸手關(guān)節(jié)的肌肉有：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、

36、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌和食指伸肌等。3.外展手關(guān)節(jié)的肌肉有：位于手關(guān)節(jié)矢狀軸外側(cè)屈腕、伸腕的諸?。礃飩?cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)短伸肌和食指伸肌等）。4.內(nèi)收手關(guān)節(jié)的肌肉有：位于手關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)側(cè)屈腕、伸腕的諸?。闯邆?cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌等）。（五）、髖關(guān)節(jié)的作用?。?.屈髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌和恥骨肌等。2.伸髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、半腱肌和半膜肌等。3.外展髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨狀肌等。4.內(nèi)收髖關(guān)節(jié)的肌肉有：大收肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和恥骨肌等。5.外旋髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨狀肌、臀中、小肌

37、后部和縫匠肌等。6.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀中、小肌前部和闊筋膜張肌等。（六）、膝關(guān)節(jié)的作用?。?.屈膝關(guān)節(jié)的肌肉有：腓腸肌、股二頭肌、半腱肌、半腱肌和股薄肌等。2.伸膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股四頭肌。3.內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)的肌肉有：縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭等。4.外旋膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股二頭肌、腓腸肌外側(cè)頭等。（七）、足關(guān)節(jié)的作用?。?.屈足關(guān)節(jié)的肌肉有：小腿三頭肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)、短肌等。2.伸足關(guān)節(jié)的肌肉有：脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌等。3.內(nèi)翻足關(guān)節(jié)的肌肉有：拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨前肌和脛骨后肌等。4.外翻足關(guān)節(jié)的肌肉有：腓骨長(zhǎng)、短肌和趾長(zhǎng)伸肌等。下肢肌中維持

38、人體直立的主要肌肉有：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌等。（八）、脊柱運(yùn)動(dòng)的作用?。?.屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂腰肌和胸鎖乳突肌等。2.伸脊柱的肌肉有：豎脊肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和臀大肌等。3.回旋脊柱的肌肉有：同側(cè)的腹內(nèi)斜肌和對(duì)側(cè)的腹外斜肌，此外還有對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌和菱形肌等。呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉有：固有呼吸肌（膈肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫?。┖洼o助呼吸?。ㄈ缧卮蠹?、胸小肌、胸鎖乳突肌等為吸氣?。蝗绺怪奔?、腰方肌、髂肋肌等為助呼氣?。?。維持腹壓的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌和會(huì)陰肌等。（九）、頭頸運(yùn)動(dòng)的作用?。?.屈：斜角肌。2.伸：斜方肌（遠(yuǎn)

39、側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、豎脊肌。3.側(cè)屈：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、斜角肌。4.向同側(cè)旋轉(zhuǎn)：頭夾肌、頸夾肌。5.向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、頸夾肌。（十）、骨盆運(yùn)動(dòng)的作用肌：1.使骨盆前傾的作用肌：髂腰肌、縫匠肌、股直肌、恥骨肌、股薄肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、臀中肌和臀小肌的前部。2.使骨盆后傾的作用?。和未蠹　㈦哦^肌長(zhǎng)頭、半腱肌、半膜肌、大收肌、梨狀肌、臀中肌和臀小肌的后部。3.使骨盆向同側(cè)傾的作用?。和沃屑?、臀小肌。4.使骨盆向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)的作用肌：臀大肌、梨狀肌。5.使骨盆向同側(cè)旋轉(zhuǎn)的作用?。和沃屑∏安?、臀小肌前部。頸部神經(jīng)1.頸叢(cervicalplexu

40、s)由頸神經(jīng)14的前支組成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸鎖乳突肌上部的深面。頸叢發(fā)出皮支和肌支，皮支主要有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)等。這些神經(jīng)分布于枕部、耳廓周圍、頸前部、鎖骨區(qū)等皮膚。頸叢皮支在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿出，頸部手術(shù)時(shí)以此點(diǎn)作神經(jīng)阻滯麻醉。頸叢肌支發(fā)出頸神經(jīng)降支及膈神經(jīng)等，支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。 2膈神經(jīng)(phrenicnerve)由頸叢肌支發(fā)出后，自前斜角肌上端外側(cè)，沿該肌前面下行至內(nèi)側(cè)，然后于鎖骨下動(dòng)、靜脈之間進(jìn)入胸腔，膈神經(jīng)受損后主要表現(xiàn)為膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失。膈神經(jīng)受刺激時(shí)，可發(fā)生呃逆。 3臂叢(brachialplexus)

41、由頸58和胸l的前支組成，在斜角肌間隙中穿出后，形成三個(gè)干，即上、中、下干，各干又分前支和后支。上千和中干的前支形成外側(cè)束，下干前支形成內(nèi)側(cè)束，三干的后支合成后側(cè)束。三束在鎖骨中點(diǎn)處共同進(jìn)入腋窩，并從內(nèi)、外、后圍繞腋動(dòng)脈。臂叢的主要分支有胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、胸前神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)，這些神經(jīng)分布至胸、肩、頸和上肢的皮膚。臂叢在鎖骨中點(diǎn)上方比較集中，而且位置較淺，臨床上常以此點(diǎn)作臂叢傳導(dǎo)阻滯麻醉。 4迷走神經(jīng)(vagusnerve)自延髓后外側(cè)出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱后，在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈之間的后側(cè)下行，在舌骨大角處發(fā)出喉上神經(jīng)，分為內(nèi)外二支，內(nèi)支與喉上動(dòng)脈同行，穿甲狀舌骨膜人喉，

42、支配聲門裂以上的喉粘膜感覺。外支細(xì)小，支配環(huán)甲肌。迷走神經(jīng)繼續(xù)下行，進(jìn)入胸腔后發(fā)出喉返神經(jīng)，兩側(cè)喉返神經(jīng)路徑不同，右側(cè)繞經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈的前、下、后，左側(cè)繞過主動(dòng)脈弓前、下、后再折向上行，沿氣管食管溝上行，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi)，支配除環(huán)甲肌以外的全部喉內(nèi)肌及聲門裂以下的喉粘膜。 5副神經(jīng)(accessorynerve)由延髓根和脊髓根組成，延髓根經(jīng)頸靜脈孔出顱后組成副神經(jīng)的內(nèi)支，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉橫紋肌。脊髓根出顱后組成副神經(jīng)的外支，先在頸內(nèi)靜脈的前外側(cè)下降，繼而在胸鎖乳突肌深面下行，在其后緣近中點(diǎn)處穿出，并沿頸深筋膜淺層與椎前筋膜之間斜向下外，達(dá)斜方肌前緣中、下13交界處。副神經(jīng)為胸鎖乳突

43、肌及斜方肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其周圍有淋巴結(jié)包繞。 6舌下神經(jīng)(hypoglossalnerve)由舌下神經(jīng)核發(fā)出，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，在迷走神經(jīng)外側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈間下行，繼而繞過頸內(nèi)、外動(dòng)脈表面向前，經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入頜下間隙，在頜下腺深面向前上行走，分布于舌，支配全部舌內(nèi)肌及部分舌外肌。一側(cè)舌下神經(jīng)受損時(shí)，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)，同側(cè)舌肌萎縮。 7頸部交感神經(jīng)(sympatheticnerve)位于頸血管鞘的后方，頸椎橫突的前方，每側(cè)有上、中、下三個(gè)交感神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)最大，呈梭形，位于第23頸椎橫突的前方，其主要分支有頸內(nèi)動(dòng)脈叢，此叢伴頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入海綿竇，在頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)口處，頸內(nèi)動(dòng)脈叢發(fā)出巖深神經(jīng)

44、，經(jīng)翼管神經(jīng)達(dá)蝶腭神經(jīng)節(jié)，分布到口、鼻粘膜的腺體及血管。在海綿竇內(nèi)，頸內(nèi)動(dòng)脈叢還發(fā)出分支穿過眶上裂進(jìn)入眼眶，支配瞳孔開大肌，上下瞼平滑肌等。頸中神經(jīng)節(jié)最小，常缺如，位于第6頸椎橫突的前方。頸下神經(jīng)節(jié)形狀不規(guī)則，位于第7頸椎橫突和第1肋軟骨之間的前方，頸動(dòng)脈的后方，常與第1胸節(jié)合并為星狀神經(jīng)節(jié)。當(dāng)外傷、腫瘤等損傷或壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)Homer綜合征，表現(xiàn)為上瞼下垂，瞳孔縮小及病側(cè)的面部血管擴(kuò)張和不出汗1 頸椎的三維力學(xué)結(jié)構(gòu)： 1-1 頸椎的排列：是前緣的椎體關(guān)節(jié)和后緣左右各一的鉤椎關(guān)節(jié)組成的三維力學(xué)結(jié)構(gòu)。椎體關(guān)節(jié)是靠椎間盤、前縱韌帶維系。鉤椎關(guān)節(jié)是靠關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、后縱韌帶、棘間韌帶來穩(wěn)

45、定。從C2至C7，這種結(jié)構(gòu)相互之間的力矩，組成了正常的生理軸線和弧線，構(gòu)成頸椎運(yùn)動(dòng)力學(xué)的軸心支點(diǎn)。正常情況下此垂直軸線中點(diǎn)正對(duì)C5椎體上緣。頸椎的正?；顒?dòng)度，則以此軸心支點(diǎn)為依據(jù)。所有通過頸椎的神經(jīng)、血管的正常排列，也得以此為依據(jù)。 1-2 頸椎的動(dòng)力：來源于維系頸椎骨關(guān)節(jié)的肌肉。這些肌肉，組成了頸椎的支撐力、旋轉(zhuǎn)力、屈伸力。從寰椎到C7的中軸支撐力，是靠頭頸夾肌。其屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)是靠相互拮抗的二大組肌肉，即前緣的三對(duì)斜角肌、后緣的二對(duì)斜方肌頭頸夾肌。 頸椎主要活動(dòng)前后屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)組成了外三維力學(xué)結(jié)構(gòu)。 外三維的活動(dòng)以內(nèi)三維為軸心和支點(diǎn)，相互之間任何一方的病理改變，均可導(dǎo)致對(duì)方的力學(xué)結(jié)構(gòu)的

46、紊亂而出現(xiàn)病理改變。 2 神經(jīng)血管在三維空間位置及其相互關(guān)系：人體的三大神經(jīng)脊神經(jīng)、植物神經(jīng)和迷走神經(jīng)均在三維空間中通過，而且，其相互之間聯(lián)系密切。 2-1 脊神經(jīng)：每一條脊神經(jīng)都以兩個(gè)根起源于脊髓。后根為感覺的傳入根而前根則為運(yùn)動(dòng)的傳出根。前、后根在椎管內(nèi)向椎間孔延伸。穿過各層脊膜分別是鞘狀包于二根周圍，此包膜稱脊膜袖。二根穿出硬脊膜后在二根所被硬膜間有一裂隙，稱脊膜囊。脊膜袖增厚或狹窄，可壓迫神經(jīng)根。脊膜囊發(fā)生炎癥也可刺激神經(jīng)根。二者均可引起癥狀。在頸部脊神經(jīng)的根較短，其走行近于水平方向，故對(duì)脊髓固定作用較大，且當(dāng)脊柱前屈時(shí)神經(jīng)根對(duì)脊髓具有牽拉作用。 當(dāng)這些部位發(fā)生病變，諸如錯(cuò)位、炎癥、增

47、生，均可累及神經(jīng)根。病變近椎管則前根受累而出現(xiàn)麻痹無力；如病變?cè)谧甸g孔中上部，則壓迫后根而出現(xiàn)疼痛但肌力正常。 脊神經(jīng)穿出椎間孔后，有交感神經(jīng)的節(jié)后纖維參入而分為三支，一為脊膜支，另二支為前支和后支。脊膜支返向走行，經(jīng)椎間孔返回椎管，亦稱竇椎神經(jīng)，在椎管內(nèi)分升支降支，各分支相互吻合，形成脊膜前后叢，遍布脊膜全長(zhǎng)，并伸入顱內(nèi)。 脊神經(jīng)的后分支分出后，繞過椎骨關(guān)節(jié)，穿過橫突之間分為內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支分布于椎旁的關(guān)節(jié)、肌肉和皮膚。 脊神經(jīng)的前支在頸部組成頸叢（C1C4）和臂叢（C5C8）。 第一頸神經(jīng)前根大后根小或缺如，因?yàn)榇松窠?jīng)主要運(yùn)動(dòng)纖維組成，其后支稱枕下神經(jīng)，支配枕下肌肉。 第二頸神經(jīng)為混合神經(jīng)，

48、后內(nèi)側(cè)支稱枕大神經(jīng)，支配枕后肌肉，發(fā)出感覺支與枕動(dòng)脈伴行，分布于上項(xiàng)線達(dá)顱頂皮膚。枕大神經(jīng)繞過頭下斜肌，發(fā)出分支于枕下神經(jīng)和第三頸神經(jīng)后支聯(lián)結(jié)，形成頸后神經(jīng)叢。此神經(jīng)損傷，往往出現(xiàn)后枕痛或偏頭痛。 頸叢神經(jīng)之三、四節(jié)段與植物神經(jīng)和迷走神經(jīng)緊密相連。 頸叢（C1-4）發(fā)出的神經(jīng)主要有枕小神經(jīng)（C2.3）、耳大神經(jīng)（C3）、鎖骨上神經(jīng)（C3.4）和膈神經(jīng)（3-4），分別支配枕部、耳、顏面皮膚、鎖骨上下、肩胛區(qū)、上臂外側(cè)皮膚。其中膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺纖維支配胸膜、心胞膜、膈和腹膜。 臂叢神經(jīng)經(jīng)鎖骨中段過腋窩后分成腋、肌皮、橈、正中、尺神經(jīng)，分別支配肩、上臂、前臂橈側(cè)、正中、尺側(cè)之肌肉及皮膚。

49、 2-2 植物神經(jīng)：植物神經(jīng)分為交感、副交感兩大類系統(tǒng)，相互拮抗，共同支配內(nèi)臟器官、心血管和腺體等。 交感神經(jīng)由C8-T3脊髓節(jié)段的側(cè)角細(xì)胞發(fā)出節(jié)前纖維，沿脊神經(jīng)的前根，經(jīng)白交通支進(jìn)入交感神經(jīng)干。交感神經(jīng)由交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)間組成，位于脊柱兩旁，左右對(duì)稱，從顱底至尾骨大部節(jié)后纖維與副交感神經(jīng)纖維編織成植物神經(jīng)叢，分布到內(nèi)臟器官。 頸部交感神經(jīng)的節(jié)前纖維來自上胸脊髓神經(jīng)的白交通支，于頸部交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)交替神經(jīng)元后，發(fā)出節(jié)后纖維分別與頸脊神經(jīng)連結(jié)并相互吻合。其分布范圍廣，可隨頸外動(dòng)脈支配局部汗腺、血管，通過顱內(nèi)動(dòng)脈支配大腦、眼底瞳孔、眼瞼平滑肌。頸部三個(gè)神經(jīng)節(jié)匯同發(fā)出節(jié)后纖維發(fā)出心臟支控制心律，因此，頸

50、神經(jīng)的損傷，可連累到交感神經(jīng)的損傷，可導(dǎo)致眼瞼的病變和心律失常。 頸交感神經(jīng)干有3-4個(gè)神經(jīng)節(jié)。特別是頸上神經(jīng)節(jié)是最大一個(gè)，位于C1、2頸椎C2、3橫突高度。其后方有頭長(zhǎng)肌和筋膜。前方有頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。頸上神經(jīng)節(jié)與舌下、迷走、舌咽等神經(jīng)以及椎動(dòng)脈叢，膈神經(jīng)也有交通支與C頸神經(jīng)有灰交通支。頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支有頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、頸外動(dòng)脈、心上、咽喉等神經(jīng)支，并與交通支共同支配基底動(dòng)脈?？梢?，C2.3.4頸神經(jīng)受損，可累及頸上神經(jīng)節(jié)，而出現(xiàn)頭暈、失眠、血壓紊亂、心律紊亂、咽喉不適、慢性咽喉炎、胸悶、嘔吐、呃逆等相關(guān)內(nèi)臟器官及腦血管功能紊亂的癥候。 頸交感神經(jīng)之頸中節(jié)位于C5、6椎水平

51、，其分支進(jìn)入C6橫突孔支配椎動(dòng)脈、交通支與C6、7脊神經(jīng)相連，分支與腦神經(jīng)和迷走神經(jīng)相連。頸中交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支還有頸總動(dòng)脈叢、甲狀腺下叢和心中神經(jīng)。頸總動(dòng)脈叢還接受來自腹主動(dòng)脈叢的骶神經(jīng)內(nèi)臟支（副交感）。因此，頸中節(jié)受損傷，可引起生殖器官功能：男性陽痿，婦女痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂。 2-3 迷走神經(jīng)：和舌咽神經(jīng)一起，發(fā)自延髓疑核，運(yùn)動(dòng)支穿出腦干和頸靜脈孔，支配軟腭張肌和莖咽肌以外所有咽、喉、腭的肌肉。其感覺神經(jīng)元在頸靜脈孔附近的頸神經(jīng)節(jié)和結(jié)神經(jīng)節(jié)匯合，其周圍支傳導(dǎo)一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺。中樞支進(jìn)入三叉神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)咽、喉、氣管、食道及各內(nèi)臟感覺。因此，頸神經(jīng)損傷，可累及迷走神

52、經(jīng)而出現(xiàn)耳鳴、重聽、三叉神經(jīng)痛、面表情肌以及咽喉等病癥。 2-4 椎動(dòng)脈： 椎動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈后上升，一部分是來自鎖骨上動(dòng)脈，并與頸交感神經(jīng)纖維伴行，進(jìn)入C6橫突孔，并貫穿5、4、3、2、1橫突孔，于枕骨大孔進(jìn)入顱腔，穿透硬膜后匯合成基底動(dòng)脈，分支為小腦、橋腦基底、延髓、大腦枕葉及內(nèi)耳動(dòng)脈，分別營(yíng)養(yǎng)各自組織。 C6以上橫突孔是椎動(dòng)脈的通道。因此，某一椎體的旋轉(zhuǎn)可導(dǎo)致椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)或痙攣，可導(dǎo)至小腦、大腦、內(nèi)耳道供血不足而出現(xiàn)眩暈、健忘、 HYPERLINK /bbs/search/do?kw=erlong t _blank 耳聾等癥候。長(zhǎng)期的椎動(dòng)脈痙攣可誘發(fā)腦血管痙攣、變性、硬化等病變。 嚴(yán)重可導(dǎo)致

53、小腦、橋腦萎縮，出現(xiàn)癡呆癥解剖 ：韌帶上頸椎韌帶韌帶是連接兩塊或兩塊以上骨骼 、 軟骨或其它結(jié)構(gòu)的條帶狀或片狀粗纖維組織。韌帶僅在關(guān)節(jié)承受最大范圍運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)揮作用，它能防止關(guān)節(jié)過伸或過屈。韌帶牢固地附著于椎骨的皮質(zhì)骨上。整個(gè)脊柱中均有韌帶結(jié)構(gòu)。下面將列舉每一區(qū)段脊柱的重要韌帶。由于上頸椎的韌帶結(jié)構(gòu)較多，我們將單獨(dú)列舉。寰枕韌帶群、寰樞韌帶群，前面觀上頸椎韌帶上頸椎韌帶結(jié)構(gòu)對(duì)維持脊柱的穩(wěn)定性及防止神經(jīng)損傷極為重要。韌帶的失穩(wěn)可以引起 C1-C2 的半脫位，導(dǎo)致潛在的致死性神經(jīng)損傷。我們將在這一節(jié)中討論頸段最重要的韌帶結(jié)構(gòu)。后面觀寰枕韌帶群：位于顱骨（ C0 ）與寰椎（ C1 ）之間，包括四個(gè)組成

54、部分:寰枕前韌帶：在上頸椎，為前縱韌帶在上頸椎的延伸。寰枕后韌帶寰枕側(cè)韌帶：位于寰枕關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)，由特殊的增厚的纖維組成。寰樞韌帶群：從寰椎（ C1 ）延伸至樞椎（ C2 ），由四條主要的韌帶結(jié)構(gòu)組成：寰樞前韌帶寰樞后韌帶側(cè)韌帶：位于寰樞關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)，由特殊的增厚的纖維組成。枕樞韌帶群，后面觀枕樞韌帶群：連接顱骨（ C0 ）與樞椎（ C2 ），由四條主要的韌帶結(jié)構(gòu)組成：枕樞韌帶：從椎管內(nèi)樞椎椎體的后面向上，止于枕骨大孔的前面。為后縱韌帶在上頸椎的延伸。齒韌帶（兩條）：有時(shí)也稱之為 check 韌帶。從 C2 齒狀突的頂端向外上，止于枕骨髁。尖韌帶：從 C2 齒狀突的頂端向上，止于枕骨大孔的前面

55、。枕樞韌帶群，后面觀十字韌帶群：由下列韌帶組成：橫韌帶：協(xié)助穩(wěn)定寰樞椎復(fù)合體。上 、下縱束經(jīng)典腰椎解剖基礎(chǔ)【1】-時(shí)間:2016-02-28 來源:網(wǎng)絡(luò)綜合【提要】本篇經(jīng)典腰椎解剖基礎(chǔ)【1】_ HYPERLINK /Search/search.aspx?contentid=4351340 t _blank 由66test小編特別為需要經(jīng)典綜合文庫的朋友收集整理，僅供參考。一、椎間盤的組成腰部椎間盤有5個(gè)，即L12、L23、L34、L45、L5S1。椎間由纖維環(huán)、髓核、透明軟骨終板和sharpey纖維組成。纖維由堅(jiān)韌的纖維組織環(huán)繞而成，外層主要是I型膠原纖維，排列密集，部分膠原纖維插入椎體；內(nèi)層

56、主要是較低密度的型膠原纖維，與外層相比，缺乏明顯的板狀排列。髓核在腰部位于椎間盤中心的稍后方，在年輕人尸體上，外觀呈半透明的凝膠狀，主要由軟骨基質(zhì)和膠原纖維組成，通過Sharpey纖維附于椎體骺hu環(huán)。透明軟骨終板是椎體的上、下軟骨面，構(gòu)成椎體的上、下界，與相鄰椎體分開。Sharpey纖維圍繞于椎間盤的最外層，主要由膠原纖維組成，無軟骨基質(zhì)。椎間盤通過固定相鄰的椎體穩(wěn)定脊柱并維持其排列，允許椎骨間的相互運(yùn)動(dòng)，同時(shí)吸收加載到脊柱上的載荷和能量。腰椎間盤與其周圍組織如脊神經(jīng)有緊密聯(lián)系，椎間盤突出或退行性變可繼發(fā)周圍組織的病理變化，引起腰腿痛。在幼兒期，髓核的結(jié)構(gòu)與纖維環(huán)可明顯分開，但到老年時(shí)，由于

57、椎間盤纖維變粗，兩者的分界不明顯。不同年齡段髓核的密度不同，密度隨年齡的增長(zhǎng)而增大。胎兒時(shí)期，椎間盤的血管來自周圍組織和椎體，椎體的血管穿過軟骨板至纖維環(huán)的深部；出生后，血管逐漸閉鎖，12歲左右完全閉鎖。成人除纖維環(huán)周邊外，其他部分無血管存在，髓核和纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)靠周邊組織滲透供應(yīng)。二、椎間盤的解剖特點(diǎn)腰椎間盤的矢狀斷面，中部膨出，前后兩端較大，稍內(nèi)有一縮窄，全體猶如橫置的花瓶，兩側(cè)如瓶口、瓶底及其頸部。同一椎間盤上、下椎體軟骨終板斷面的厚度，在左、右矢狀面前、中、后三點(diǎn)處的厚度差異無顯著性。不同平面的椎間盤上、下椎體軟骨板厚度略有不同，L12較薄，L45較厚，L5S1較L45又略薄。性別之間椎

58、間盤面積有明顯差異：男性椎間盤面積大于女性，下腰椎椎間盤面積L34稍大于L45，而L45又稍大予L5S1。椎間盤與相鄰腰椎椎體高度比值，成人為0.30.6。腰骶椎間盤的后緣正常呈平直或輕度后凸。在腰骶椎間盤的后緣與硬膜囊的前面之間有豐富的硬膜外脂肪，這對(duì)解釋CT圖像有很大幫助，顯影清晰的硬膜外靜脈通常見于這些脂肪層內(nèi)。硬膜囊：由堅(jiān)韌的結(jié)締組織構(gòu)成的硬脊膜形成一個(gè)包裹脊髓的密封囊腔稱為硬膜囊,其內(nèi)包含有脊髓間隙和各層膜之間的間隙。也就是說硬膜囊是保護(hù)脊髓的一種組織。硬膜外腔是位于椎管內(nèi)的一個(gè)容量約為100ml的潛在間隙，其外周是椎管壁，內(nèi)為硬膜囊，此腔上至枕骨大孔，下至骶骨裂孔，其中充滿疏松結(jié)締

59、組織，動(dòng)脈、靜脈和脊神經(jīng)均從此腔通過。硬膜外腔呈負(fù)壓狀態(tài)，在臨床上可作為鑒別穿刺針是否進(jìn)入硬膜外腔，具有重要的意義。三、椎間盤的血管和神經(jīng)成人椎間盤幾乎無血管，僅纖維環(huán)周圍有來自節(jié)段性動(dòng)脈分支的小血管穿入，多在椎間盤的前后緣。在胎兒和幼兒時(shí)期，每個(gè)椎間盤皆由三條動(dòng)脈供血。椎間盤的神經(jīng)分布與血管相似，在纖維環(huán)的周邊有豐富的神經(jīng)末梢，其深部、軟骨板和髓核內(nèi)無神經(jīng)纖維。前部和兩側(cè)部主要接受竇椎神經(jīng)的纖維。竇椎神經(jīng)多發(fā)自脊神經(jīng)后支，也可發(fā)自總干，接受交感神經(jīng)小支后經(jīng)椎間孔返回椎管，故又名返神經(jīng)。竇椎神經(jīng)先貼行于椎間盤后面，發(fā)升、降支沿后縱韌帶兩側(cè)上、下行，可各跨兩個(gè)椎間盤，共分布至四個(gè)椎體，其橫支可與

60、對(duì)側(cè)吻合。竇椎神經(jīng)分布于椎管內(nèi)諸結(jié)構(gòu)，組織學(xué)觀察，其感覺神經(jīng)末梢在后縱韌帶、硬脊膜的前部、神經(jīng)根袖、椎管內(nèi)前靜脈叢的靜脈壁等處的密度最高，椎骨骨膜及硬脊膜的側(cè)部次之，硬脊膜囊后部及黃韌帶內(nèi)最為稀少。該結(jié)構(gòu)可解釋側(cè)隱窩狹窄、腰椎間盤突出壓迫而造成的劇烈疼痛。四、腰椎間盤穿刺入路解剖要點(diǎn)1、L45椎間盤的毗鄰L45椎間盤的左前面為腹主動(dòng)脈，右前面為下腔靜脈，左、右交感干分別位于椎間盤與腹主動(dòng)脈、下腔靜脈之間，兩側(cè)為腰大肌及其筋膜、后腹膜及腹腔臟器，腰叢位于腰大肌深部、橫突的前方，腰叢與橫突間隔以少量的肌纖維。2L5S1椎間盤的毗鄰L5S1，椎間盤前厚后薄，前面隔后腹膜與腹腔臟器相鄰，兩側(cè)為髂腰肌、