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1、湖北省危險廢物經(jīng)營許可證申請表 廢廢物經(jīng)營營單位: (章章) 廢廢物經(jīng)營營地址: 廢廢物經(jīng)營營類型: 廢廢物類別別名稱: 申申 請請 日日 期期: 年 月 日 湖北省環(huán)境境保護局局制填 表 須須 知1申請領領取湖湖北省危危險廢物物經(jīng)營許許可證的的單位,應應認真、如如實填寫寫此“申請表表”。2“申請請表”一式三三份(省省、市、縣縣級環(huán)保保部門各各一份),加蓋公章。3填表說說明: 廢物經(jīng)經(jīng)營類型型;指收收集、貯貯存、利利用、處處置。 廢物類類別名稱稱:按危危險廢物物名稱和和類別編編號。 廢物名名稱:指指廢物的的具體名名稱。 廢物狀狀態(tài):指指常溫下下廢物的的形狀和和物理相相態(tài)。 廢物特特性:指指廢物

2、的的物理與與化學特特性,包包括毒性性、易燃燃性、爆爆炸性、腐腐蝕性、化化學反應應性、傳傳染性等等。 廢物主主要成份份含量:指廢物物各組成成成份的的名稱、所所占比例例以及可可利用成成份的名名稱、所所占比例例。 廢物貯貯存、利利用、處處理處置置設備、設設施及工工藝技術術:應填填寫廠房房、倉庫庫、場地地的面積積,工藝藝設備、設設施的名名稱、規(guī)規(guī)格和數(shù)數(shù)量,工工藝技術術簡介流流程圖等等有關內(nèi)內(nèi)容。污染因素素分析及及二次污污染物產(chǎn)產(chǎn)生情況況:應填填寫污染染物的名名稱,污污染物的的產(chǎn)生源源及源強強(產(chǎn)生生量、濃濃度)。 污染防防治設施:設設施的名名稱、數(shù)數(shù)量、污污染治理理的效果果,有關關的監(jiān)測測數(shù)據(jù)和和“

3、環(huán)評”、“三同時時”結論。 事故應應急處理理措施:可能發(fā)發(fā)生的意意外事故故和事故故應急處處理措施施和能力力。經(jīng)營成本本及預計計經(jīng)營狀狀況:成成本核算算和收支支平衡狀狀況。申請單位名名稱申請單位地地址企業(yè)批準日日期廠區(qū)面積企業(yè)經(jīng)濟性性質(zhì)法人代表法人電話郵政編碼固定資產(chǎn)(萬萬元)傳真環(huán)保機構聯(lián)系電話員工狀況(人人)人員總數(shù)領導人員高級工程師師工程師技術人員操作工經(jīng)營廢物名名稱廢物類別編編號廢物經(jīng)營能能力(噸/年)廢物經(jīng)營類類型廢物來源:廢物狀態(tài)、特特性及主主要成份份含量:廢物貯存、利利用或處處理處置置設備、設設施及工工藝技術術:污染因素分分析及二二次污染染產(chǎn)生情情況:污染防治設設施及事事故應急急處理措措施:經(jīng)營成本及及預計經(jīng)經(jīng)營狀況況:上級主管部部門審查查意見(章) 年 月 日縣級環(huán)保主主管部門門審查意意見(章)

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