排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教培訓(xùn)課件

1、排泄的概念 機(jī)體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的生理活動過程。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20221排泄的概念排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/20221第一節(jié) 排尿護(hù)理排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20222第一節(jié) 排尿護(hù)理排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202學(xué)習(xí)內(nèi)容 一 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 二 排尿的評估 三 異常排尿的護(hù)理 四 排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20223學(xué)習(xí)內(nèi)容 一 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題一 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎臟輸尿管膀胱尿道排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20224一 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎臟輸尿管

2、膀胱尿道排尿的醫(yī)療護(hù)理專(一)腎臟排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20225(一)腎臟排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/20225(二)輸尿管輸尿管，細(xì)又長 上起腎盂下連膀三處狹窄結(jié)石藏 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20226(二)輸尿管輸尿管，細(xì)又長 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教1(三)膀胱排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20227(三)膀胱排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/20227(四)尿道排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20228(四)尿道排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/20228男性尿道長約1820cm有三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口兩個彎曲，即恥骨下

3、彎和恥骨前彎60排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20229男性尿道長約1820cm60排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教1女性尿道短、直、粗長約45cm富于擴(kuò)張性與陰道口、肛門相鄰排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202210女性尿道短、直、粗排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202（五）排尿的生理過程尿量400500ml脊髓骶段（S2-S4）初級排尿中樞大腦皮層盆神經(jīng)膀胱排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202211（五）排尿的生理過程尿量400500ml脊髓骶段（S2-二、 排尿的評估 正常排尿異常排尿尿液性質(zhì)異常 排尿形式異常排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202212二、 排尿的

4、評估 正常的排尿呈淡黃色（深淺不等）、澄清、透明成人24小時尿量約1000-2000ml。日間排尿3-5次，夜間0-1次，每次約200-400ml。 比重為1.015-1.025 ph值為4.5-7.5，呈弱酸性有特殊氣味。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202213正常的排尿排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202213體重70kg的人每天約攝入和排出各2500mL的水，相當(dāng)于身體總水量的6。2500mL1000mL隨食物攝入1200mL飲水300m1細(xì)胞氧化1500mL尿500mL皮膚350mL呼出150mL糞便排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202214體重70kg的人每天約攝

5、入和排出各2500mL的水，相當(dāng)于身（一）尿液性質(zhì)的異常 顏色 透明度 酸堿度 氣味比重排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202215（一）尿液性質(zhì)的異常 顏色排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2洗肉水色醬油色乳白色黃褐色1顏色異常排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202216洗肉水色醬油色乳白色黃褐色1顏色異常排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識顏色異常血尿顏色深淺：與尿液中含紅細(xì)胞量多少有關(guān)洗肉水樣常見：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常見：絲蟲病膽紅素尿深黃色或黃褐色常見：阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸血紅蛋白尿濃茶色、醬油色隱血試驗(yàn)呈陽性常見：溶血、惡性瘧

6、疾排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202217顏色異常血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣 2透明度異常 尿中有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲出物等，可致新鮮尿液呈白色絮狀混濁。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202218 2透明度異常 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教1 3. 酸堿度異常強(qiáng)酸性尿：酸中毒堿性尿： 堿中毒、尿路感染、膀胱炎等排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202219 3. 酸堿度異常排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/ 4氣味異常 新鮮尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。呈爛蘋果味：提示糖尿病伴酸中毒。呈大蒜臭味：提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。排尿的醫(yī)療護(hù)理專

7、題知識宣教10/7/202220 4氣味異常 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/20 5比重異常 比重增高：多見于急性腎小球腎炎、糖尿病等。比重降低：常見于尿崩癥、慢性腎功能不全。 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202221 5比重異常 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2（二）排尿形式的異常 1多尿 （polyuria)：指24h尿量超過2500ml者。正常情況下：飲用大量液體，妊娠。 病理情況下：由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥等病人。 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202222（二）排尿形式的異常 1多尿 （polyuria)：指2少尿 (o

8、liguria)：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。3無尿（尿閉） (anuria) ：指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/2022232少尿 (oliguria)：指24h尿量少于400ml或 原因 腎前性：嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、失血或大量失液， 心衰或腎血管栓塞 腎性： 各種嚴(yán)重的腎小球、腎小管、腎間質(zhì) 疾病 腎后性：機(jī)械性梗阻的病人，如前列腺肥大、 結(jié)石、腫瘤性。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202224 原因排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2022244膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、 尿急、尿痛。原因：膀胱及尿道感染；機(jī)

9、械性刺激。 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/2022254膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、 尿急、尿痛。排尿的醫(yī)療護(hù) 5尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。 機(jī)械性梗阻：主要見于膀胱頸部或尿道任何梗阻性病變。 動力性梗阻：麻醉劑使脊髓初級排尿中樞抑制，中樞和周圍神經(jīng)的損傷。 其他：不習(xí)慣臥床排尿等。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202226 5尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。排尿 6尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。(1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便會不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。原因：初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損；膀胱括約肌

10、損傷；膀胱與陰道之間有瘺道。 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202227 6尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自 (2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱過度充盈引起尿液不斷溢出。 原因：慢性尿潴留。 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202228 (2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱過度充盈引起 (3)壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動時腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。原因：主要見于女性多次分娩或產(chǎn)傷所致膀胱支持組織和盆底松弛所致。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202229 (3)壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動時腹肌收三、

11、異常排尿的護(hù)理1. 尿潴留患者的護(hù)理（1）安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。（2）提供隱蔽環(huán)境，取適當(dāng)體位。（3）誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202230三、異常排尿的護(hù)理1. 尿潴留患者的護(hù)理排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知（4）熱敷、按摩下腹部。（5）針炙治療。（6）排便排尿法。（7）肌肉注射新斯的明。（8）經(jīng)上述處理無效時，可采用導(dǎo)尿術(shù)。（9）術(shù)前床上訓(xùn)練。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202231（4）熱敷、按摩下腹部。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/ 2. 尿失禁患者的護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。（3）應(yīng)用接尿

12、裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202232 2. 尿失禁患者的護(hù)理排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教1褲式接便器 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202233褲式接便器 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202233（4）重建正常的排尿功能白日攝入液體2000-3000ml。定時使用便器。指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。（5）長期尿失禁病人，必要時可留置導(dǎo)尿管。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202234（4）重建正常的排尿功能排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣

13、教10/7/202235排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202235導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)膀胱沖洗尿標(biāo)本的采集四 、排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202236導(dǎo)尿術(shù)四 、排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10 在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。 1、 醫(yī)源性感染 2、 恐懼（一）導(dǎo)尿術(shù)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202237 在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀?qū)蚬芊N類單腔導(dǎo)尿管一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿 三腔導(dǎo)尿管膀胱沖洗排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202238導(dǎo)尿管種類排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2022

14、38目的：為尿潴留病人引流出尿液，減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等為膀胱腫瘤病人進(jìn)行化療。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202239排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202239排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202240排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202240 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)原則。注意保護(hù)患者的隱私，并避免著涼。對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免發(fā)生虛脫和血尿。為女患者導(dǎo)尿時，避免誤入陰道，如誤入陰道，應(yīng)換管重插。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202241 注意事項(xiàng)：排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識

15、宣教10/2/202（二）留置導(dǎo)尿術(shù) 在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202242（二）留置導(dǎo)尿術(shù)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2022510ml生理鹽水排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202243510ml生理鹽水排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2012cm4cm12cm2cm剃去陰毛排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/20224412cm4cm12cm2cm剃去陰毛排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣 1. 目的 為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。 某些泌尿系手術(shù)后，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)愈合。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣

16、教10/7/202245 1. 目的排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2022搶救危重、休克病人時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流，保持會陰清潔干燥。為病人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202246搶救危重、休克病人時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切文獻(xiàn)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202247文獻(xiàn)排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2022472. 留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理 防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施保持尿道口清潔，每日消毒2次。及時排空集尿袋，每日定時更換集尿袋，并記錄尿量。導(dǎo)尿管定期更換。橡膠1周

17、乳膠2周硅膠1月排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/2022482. 留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理橡膠1周排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避免擠壓，以防止尿液返流，導(dǎo)致感染。鼓勵病人多喝水，每日尿量維持在2000ml以上，以自然沖洗尿道。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202249保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題 間歇性夾管（34h開放一次），使膀胱定時充盈和排空，訓(xùn)練膀胱反射功能。 密切觀察引流及尿液情況，發(fā)現(xiàn)有無渾濁、沉淀、結(jié)晶等，并每周做尿常規(guī)檢查1次。同時自主排尿排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7

18、/202250同時自主排尿排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202250（三）膀胱沖洗 利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入膀胱內(nèi)，再將灌入的液體引流出來的方法。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202251（三）膀胱沖洗排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202251. 目的對留置導(dǎo)尿管的病人，保持引流通暢。清潔膀胱，清除血凝塊、粘液、細(xì)菌等。治療膀胱疾病，如膀胱炎和腫瘤。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/2022521. 目的排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202252沖洗液：3840 生理鹽水 呋喃西林 新霉素 慶大霉素 2.方法排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202253沖洗液：384

19、0 2.方法排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教106080滴/min密閉式膀胱沖洗術(shù)（三通）60cm排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/2022546080滴/min密閉式膀胱沖洗術(shù)（三通）60cm排尿的醫(yī)密閉式膀胱沖洗術(shù)（沖洗器）排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202255密閉式膀胱沖洗術(shù)（沖洗器）排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2密閉式膀胱沖洗術(shù)（三腔氣囊導(dǎo)尿管）排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202256密閉式膀胱沖洗術(shù)（三腔氣囊導(dǎo)尿管）排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教 夾閉引流管，放開沖洗管，使溶液滴入膀胱。 待滴入200300ml后（如為治療用藥，保留 30min后），夾閉沖洗管，開放引流

20、管。 如此反復(fù)沖洗。每天34次， 每次沖洗量為5001000ml。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202257排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202257 注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。沖洗時觀察患者的反應(yīng)，囑患者深呼吸，放松，減少疼痛。沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即處理。若引流液少于灌入液，應(yīng)考慮是否有血塊或膿液阻塞。排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202258 注意事項(xiàng):排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/2022（四）尿標(biāo)本采集 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/7/202259（四）尿標(biāo)本采集 排尿的醫(yī)療護(hù)理專題知識宣教10/2/202檢查尿液的蛋白、糖、細(xì)胞、比重、管型