護士與臨床用藥安全課件

1、護士與臨床用藥安全1編輯版pppt護士與臨床用藥安全1編輯版pppt安全用藥的重要性人命關(guān)天確保生命安全2編輯版pppt安全用藥的重要性2編輯版pppt安全用藥的認(rèn)識護士身居臨床第一線，即是藥物治療的執(zhí)行者，y又是病人用藥前后的監(jiān)督者。在合理用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)。作為護士，安全用藥意味著認(rèn)真查對醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑；詢問藥物過敏史，觀察藥物不良反應(yīng)。不能認(rèn)為安全用藥或觀察藥物療效僅僅只是醫(yī)生的事，作為護士，也需不斷學(xué)習(xí)藥理知識，才能在臨床工作中做到保證醫(yī)療護理安全，減少護理隱患發(fā)生。3編輯版pppt安全用藥的認(rèn)識護士身居臨床第一線，即是藥物治療的執(zhí)行者，y又 一、給藥原則 （1）根據(jù)醫(yī)囑

2、給藥（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（3）安全正確給藥（4）密切觀察反應(yīng)（5）發(fā)現(xiàn)給藥錯誤及時報告、處理4編輯版pppt 一、給藥原則 （1）根據(jù)醫(yī)囑給藥4 二、制度保證 三查七對制度三查：給藥治療前查、服藥注射處置時查、服藥注射處置后查。七對：核對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。護理缺陷登記報告制度5編輯版pppt 二、制度保證 三查七對制度5編輯版 三、管理到位藥品的儲存 各種藥品按照口服、外用、注射等規(guī)定放置，標(biāo)識醒目清晰、病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查均有相應(yīng)的規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。、藥房藥柜內(nèi)存放高危藥品有規(guī)范：不得與其他藥物混合存放，高

3、濃度電解質(zhì)劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛與細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨存放，有醒目的標(biāo)志。6編輯版pppt 三、管理到位藥品的儲存6編輯版p、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置。、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都有嚴(yán)格核對程序，認(rèn)真遵循。、在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度和程序，醫(yī)師、護師須知曉這些觀察制度和程序并能執(zhí)行7編輯版pppt、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置。7編輯版p有效期管理 堅持清點及查對制度，保證有效期內(nèi) 的藥物使用。8編輯版pppt有效期管理8編輯版pppt人員管理

4、 隨時加強責(zé)任心、慎獨精神、制度建設(shè)的教育與監(jiān)督。 加強特殊人員的管理，如新入科、容易出差錯人員等。9編輯版pppt人員管理9編輯版pppt四、特殊情況管理、對于高濃度鈉溶液，氯化鉀等高危藥物，不僅分開放置而且有醒目的標(biāo)識。（標(biāo)識與普通藥分開）杜冷丁、嗎啡等毒麻藥品和一些比較貴重的化療藥品存放在保險柜里，鑰匙由主班護士掌握，每個班手對手交接。這些藥品在配置時有雙人核對醫(yī)囑和藥物劑量，然后兩人一起在病人的床旁核對，確保使用者正確無誤。10編輯版pppt四、特殊情況管理、對于高濃度鈉溶液，氯化鉀等高危藥物，不僅 、對于用微量泵給藥的，嚴(yán)格標(biāo)識藥物名稱和劑量，同時用幾臺微量泵給藥，我們采用紅、藍(lán)、綠

5、等顏色的標(biāo)簽把各種藥標(biāo)識出來，并在管線末端貼上相同顏色的標(biāo)簽，換藥時注意核對兩端標(biāo)簽是否一致，防止出現(xiàn)差錯。要求護士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑隨時調(diào)整給藥劑量，嚴(yán)格掌握輸液速度，保證患者的安全。11編輯版pppt 、對于用微量泵給藥的，嚴(yán)格標(biāo)識藥物名稱和劑量，同時目前臨床使用的新藥越來越多。某些用量比較大的新藥特別是一些進口新藥用于臨床后，我們護士長會帶領(lǐng)護士學(xué)習(xí)藥品的說明書，或讓醫(yī)生講解，使護士熟悉這種藥物，了解它的名稱、藥理作用、給藥方法、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等等。12編輯版pppt目前臨床使用的新藥越來越多。某些用量比較大的新藥特別是一些、對于特殊的容易不服藥或者藏藥的患者，我們

6、在對重點病人加強檢查的同時要求護士一定看著每個病人服藥到口。盡管由于人手少，護士的事情又很多，非常難以完全做到，但我們還是堅持這個要求，因為這樣才能保證患者的治療效果和用藥安全。13編輯版pppt、對于特殊的容易不服藥或者藏藥的患者，我們在對重點病人加強對于使用造影劑等檢查的患者，我們采取全程陪檢制度，患者在取藥、檢查、化驗等各環(huán)節(jié)都有護士陪同，并向患者及家屬詳細(xì)講解造影劑進入人體后可能會引起哪些不適，解除患者對檢查的恐懼感。當(dāng)患者檢查結(jié)束后，護士會指導(dǎo)病人進食、鼓勵病人多飲水促進造影劑的排出。這些措施保證了檢查的效果，也保證了患者的安全。14編輯版pppt對于使用造影劑等檢查的患者，我們采取

7、全程陪檢制度，患者在取、出院患者用藥 出院病人不在醫(yī)護人員的視野之內(nèi)，用藥安全容易出現(xiàn)問題。隨訪護士堅持定期電話詢問出院病人的情況，并給予指導(dǎo)。15編輯版pppt、出院患者用藥15編輯版pppt五、建立規(guī)范的指引（配藥、給藥、觀察、濃度、穩(wěn)定性、特殊情況應(yīng)對）配藥要保持輸液濃度的均一性有些藥物配置過程中要避免劇烈振搖（促紅細(xì)胞生成素奧曲肽針 善得定 施太寧 鏈激酶）配置加入藥物的順序配置要確保藥物劑量的準(zhǔn)確性確保輸液的穩(wěn)定性（如奎諾酮類、泰能）注意溶液的酸堿性、溫度、光線。16編輯版pppt五、建立規(guī)范的指引（配藥、給藥、觀察、濃度、穩(wěn)定性、特殊情況2、配伍 例如：氟羅沙星+氯化鈉注射液配伍可

8、產(chǎn)生沉淀。 氟羅沙星注射液與0.9%氯化鈉注射液配伍可產(chǎn)生白色沉淀。經(jīng)結(jié)構(gòu)鑒定，沉淀物為氟羅沙星。這是因為：氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團，又有堿性基團，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內(nèi)凝聚而產(chǎn)生沉淀。臨床使用時，氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。如忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。17編輯版pppt2、配伍17編輯版pppt3、不良反應(yīng)的監(jiān)察 必須熟悉藥品的不良反應(yīng)，才能既充分 發(fā)揮藥品的療效，又能把危害減少到最低限度， 對于新藥、特殊藥品必須加強培訓(xùn)與考核。18編輯版pppt3、不良反應(yīng)的監(jiān)

9、察18編輯版pppt口服制劑 普通片，包衣片，泡騰片，咀嚼片，多層片，分散片，舍下片，口含片，溶液片，植入片，緩釋片，控釋片。19編輯版pppt口服制劑 普通片，包衣片，泡騰片，咀嚼片，多層片，分散片哪些藥可以咬碎后服用？硝酸甘油片：患者心絞痛發(fā)作時，立即將藥片嚼碎含于舌下，約2-5分鐘便可發(fā)揮療效。硝苯地平片（心痛定）：用于治療高血壓，患者有重度高血壓時嚼碎后含于舌下，可在10分鐘內(nèi)出現(xiàn)降壓作用。二甲硅油片：消化道排氣劑，嚼碎后服用可在1小時內(nèi)消除胃腸道脹氣。乳酸菌毒和干酵母：助消化藥，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。酚酞（果導(dǎo)片）：用于治療便秘，咀嚼后服用效果更顯著。20編輯版pppt哪些藥

10、可以咬碎后服用？硝酸甘油片：患者心絞痛發(fā)作時，立即將藥哪些藥不宜咬碎服用？一、藥物造成消化道黏膜損傷二、藥物被胃液破壞而失效三、特殊固體制劑的要求21編輯版pppt哪些藥不宜咬碎服用？一、藥物造成消化道黏膜損傷21編輯版pp藥物造成消化道黏膜損傷普羅帕酮：抗心律失常藥，有局麻的作用，嚼碎后服用可引 起口干、唇舌麻木。阿司匹林、復(fù)方乙酰水楊酸(APC)、吲哚美心（消炎痛）等解熱鎮(zhèn)痛藥：嚼碎后服用刺激消化道引起惡心嘔吐，上腹部不適或疼痛。丙戊酸鈉：抗癲癇藥，因刺激口腔和胃粘膜不宜嚼碎服用。紅霉素類抗生素：其不良反應(yīng)有口舌疼痛、食欲減退、胃絞 痛、惡心嘔吐及腹瀉，多制成腸溶片整片服用。氯化鉀：用于調(diào)

11、節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)，對胃腸道有較強的刺激性， 如嚼碎后服用可發(fā)生消化道潰瘍。22編輯版pppt藥物造成消化道黏膜損傷22編輯版pppt藥物被胃液破壞而失效多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、消化不良。 此類藥物是消化酶制劑，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔粘膜引起嚴(yán)重的口腔潰瘍，另一方面藥物本身可被胃酸分解，失去療效。舍雷肽酶、溶菌酶腸溶片等品種同樣也不好嚼碎之后服用。23編輯版pppt藥物被胃液破壞而失效23編輯版pppt 特殊情況用藥在緊急搶救患者的情況下 由于時間緊迫，很多操作不能按常規(guī)進 行，“三查七對”也很難做到，醫(yī)務(wù)人員之間不能有效溝通，因此容易造成醫(yī)療事故和診療差錯，給患者安全帶來隱

12、患。緊急搶救重危重癥的特殊情況下對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑護士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背述，待醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，搶救時使用的空藥瓶，經(jīng)雙人核對無誤后方可棄去，事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄，并督促醫(yī)生及時補記醫(yī)囑。24編輯版pppt 特殊情況用藥在緊急搶救患者的情況下緊急搶救重危重癥的特殊、對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。、特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通非常重要，尤其是在緊急搶救急危重癥患者的情況下，醫(yī)生在下達口頭臨時醫(yī)囑時可能因為緊張等原因出現(xiàn)口誤，執(zhí)行醫(yī)囑的醫(yī)護人員也可能因為某些

13、原因而聽錯或記錯醫(yī)生下達的醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背述，一方面可以讓醫(yī)生鑒別護士接受的信息是否正確，有無混，另一方面可使醫(yī)生對下達的醫(yī)囑再次進行確認(rèn)，避免醫(yī)療差錯。25編輯版pppt、對接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（包括用藥不安全案例分析案例一：特殊藥物知情同意 一乳腺癌女性患者注射生理鹽水60ml+表柔比星90mg，護士先注入生理鹽水，確認(rèn)靜脈穿刺管道通暢，固定注射針頭后，開始給病人推注藥物，推注過程中，護士巡視發(fā)現(xiàn)藥液外滲（約有綠豆大?。从璋吾?，立即予以抬高患肢并冰敷等處理。兩周后患者手背穿刺部位出現(xiàn)紅腫、水泡，表皮壞死。要求醫(yī)院索賠。因患者簽使用化療藥物知情同意書，

14、索賠無效。26編輯版pppt用藥不安全案例分析案例一：特殊藥物知情同意26編輯版pppt案例二：藥物濃度要掌握家長攜帶3歲患兒來輸液，處理單上是5%GS250ml+更昔洛韋0.25/ivdrip,值班護士查對了電腦單及病歷確認(rèn)無誤后，按程序配藥，熟練予患兒穿刺固定，并交待注意事項，調(diào)好滴速，護送患兒回床位。輸液過程中巡回護士發(fā)現(xiàn)濃度有疑問，即電話咨詢醫(yī)生，回答說：“可以”。護士半信半疑，翻查藥物說明書，覺事情嚴(yán)重，親自帶上說明書找醫(yī)生，遵醫(yī)囑停止輸液（患兒已輸入100ml液體）。27編輯版pppt案例二：藥物濃度要掌握家長攜帶3歲患兒來輸液，處理單上是5%更昔洛韋用量：一般5mg/kg，最大劑

15、量10mg/kg，但要分次輸入。 更昔洛韋過量：可致包括不可逆轉(zhuǎn)的各類血小板減少癥；持續(xù)性骨髓抑制；可逆性中性粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞減少癥；肝功能損害和癲癇；引起精子生成減少并可能對人類造成生殖力損害；遠(yuǎn)期損害可致癌。對于用藥過量患者，透析能降低藥物血漿濃度。28編輯版pppt更昔洛韋用量：一般5mg/kg，最大劑量10mg/kg，但要案例三：一字之差一位常來輸液室輸液的肝炎患者，2006年2月25日再次來輸液，處理單上寫5%GS250ml+苦參15ml/ivdrip,電腦打單顯示苦參15ml，護士警覺，向病人取病例查閱，發(fā)現(xiàn)患者一直靜點苦參堿，即詢問傳染科，醫(yī)生確認(rèn)是苦參堿，一字之差！苦參：抗炎

16、，治療腫瘤藥苦參堿：治療慢性肝炎藥29編輯版pppt案例三：一字之差一位常來輸液室輸液的肝炎患者，2006年2月案例四：藥物說明書一患者輸液自覺不適，找醫(yī)生護士咨詢，醫(yī)生解釋后患者不滿意，于是工作人員將藥品說明書給予患者自己，患者在經(jīng)過仔細(xì)閱讀后，發(fā)現(xiàn)其恰好有該藥的禁忌癥，于是發(fā)生了醫(yī)療糾紛。30編輯版pppt案例四：藥物說明書一患者輸液自覺不適，找醫(yī)生護士咨詢，醫(yī)生解藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品說明書，藥品說明書是藥品使用的法律依據(jù)，但護士每天忙于治療不重視說明書而執(zhí)行醫(yī)囑，從而造成不合理的用藥甚至用藥失誤，特別是溶媒的選擇，溶媒劑量均可能造成意外，復(fù)配中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，復(fù)配輸液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配

17、藥針頭應(yīng)適當(dāng)，復(fù)配后應(yīng)一一檢查澄明度，這樣可以降低相關(guān)的不良反應(yīng)。31編輯版pppt藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品說明書，藥品說明書是藥品使用的法律依據(jù)對長期輸液的患者應(yīng)有計劃的更換穿刺部位，藥物對血管的刺激性，應(yīng)選擇較粗的靜脈。在輸液治療過程中應(yīng)提高對藥物不良反應(yīng)的警惕性。備好急救藥物、氧氣、氣管托管用藥、吸痰機等，熟練掌握不定期過敏性休克的搶救程序。在用藥前詳細(xì)詢問過敏史，對于規(guī)定皮試藥物，應(yīng)準(zhǔn)確配制皮試液，并正確判斷皮試結(jié)果。首先給藥前10min宜緩慢滴注，約20滴/分左右，患者無不適癥狀后再次逐漸加快滴速，并密切觀察病情變化，加強巡視，護士還應(yīng)熟練掌握藥物的作用，不良反應(yīng)，禁忌及注意事項等。3

18、2編輯版pppt對長期輸液的患者應(yīng)有計劃的更換穿刺部位，藥物對血管的刺激性，給藥濃度、速度、時間要根據(jù)患者的年齡、病情和藥物種類等因素來確定給藥的濃度和速度。個別藥物有明確的規(guī)定，護士應(yīng)嚴(yán)格掌握常用藥物靜脈輸液的速度。如靜脈補鉀的濃度不能超過0.3%，硝酸甘油根據(jù)病情8-15滴/分左右。阿奇霉素類藥物要求“每次滴注時間不少于60min”緩慢靜脈滴注。33編輯版pppt給藥濃度、速度、時間要根據(jù)患者的年齡、病情和藥物種類等因素來護士在給患者用藥時，要注意觀察和詢問，了解患者有無不適的反應(yīng)并觀察有無皮膚、粘膜和排泄物的變化，對特殊用藥人群，如有過敏史、過敏傾向和特異體質(zhì)的患者或藥物不良反應(yīng)史的患者

19、、老年人、小兒、孕產(chǎn)婦及肝腎功能不全者要重點注意觀察。出現(xiàn)不良反應(yīng)要盡快盡早正確的處置并及時上報?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停藥液輸入，同時通知醫(yī)生查看患者，根據(jù)醫(yī)囑決定是否更換液體及輸液器。出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、面色發(fā)紅、靜脈炎等反應(yīng)較輕者停止藥物輸入后可自行好轉(zhuǎn)不需要特殊處理。對于發(fā)生口唇紫紺、面色蒼白、心慌、胸悶或年齡偏大的患者，護士應(yīng)根據(jù)患者情況使患者平臥，給予吸氧，進行心電監(jiān)護，必要時做心電圖，記錄生命體征。根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物及對癥治療。34編輯版pppt護士在給患者用藥時，要注意觀察和詢問，了解患者有無不適的反應(yīng)老年人老年病人大多記憶力減退，容易忘記服藥或?qū)⒎帟r間弄錯，

20、而適時服藥是充分發(fā)揮藥物療效的重要條件，特別是降壓藥、利尿藥等。因此，在住院期間，護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，將早晨空腹服、食前服、食時服、食后服、睡前服的藥物分別按時送給患者服用并親自照顧服下。對于出院后需繼續(xù)服用藥物者應(yīng)向病人及其家屬采取口述和書面形式，認(rèn)真做好服藥指導(dǎo)。35編輯版pppt老年人老年病人大多記憶力減退，容易忘記服藥或?qū)⒎帟r間弄錯對于文盲的老年病人，可由家屬協(xié)助給藥，也可每天將藥物遵醫(yī)囑量根據(jù)不同服用時間放置在幾只不同的小藥杯中，在藥杯底部注明服藥時間，并將藥品放置于醒目位置，養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。對于患者精神異常或發(fā)現(xiàn)不配合治療的病人，護士應(yīng)親自協(xié)助與督促病人服藥，并確定其

21、是否將藥物吞服，在家中應(yīng)要求家屬配合做好協(xié)助督促工作。對發(fā)送外用藥物時，護士應(yīng)詳細(xì)說明，并在盒外貼上紅色標(biāo)簽，注明外用藥不可口服，必要時告知家屬36編輯版pppt對于文盲的老年病人，可由家屬協(xié)助給藥，也可每天將藥物遵醫(yī)囑加強對老年病人用藥知識的宣教，許多老年病人需長期用藥護士應(yīng)耐心、細(xì)致的進行用藥知識的宣傳，特別是藥物的正確用法與保存、不良反應(yīng)的自我觀察等?？筛鶕?jù)患者的特點，采取形象的、多次的、反復(fù)的教育方法幫助患者記憶，尤其對有特殊形狀或不同顏色大小的藥物，讓患者能夠區(qū)分，對出院病人可采取電話或上門督促指導(dǎo)，這樣才能保證老年人的安全用藥。37編輯版pppt加強對老年病人用藥知識的宣教，許多老

22、年病人需長期用藥護士應(yīng)耐幾種特殊給藥法、舌下給藥法：將藥片置于舍下或齒頰之間，不要咽下，任其自然溶解。口腔粘膜血管豐富，藥物經(jīng)口腔吸收后，通過頸內(nèi)靜脈到達心臟或其他器官，不通過腸胃道吸收的第一關(guān)卡效應(yīng)。作用發(fā)揮快。38編輯版pppt幾種特殊給藥法、舌下給藥法：將藥片置于舍下或齒頰之間，不要、鼻腔給藥法：病人滴藥前先清潔鼻腔，頭部后仰，使頸部充分伸展。滴管伸入鼻孔0.3cm，不要碰及鼻前庭，以免刺激引起打噴嚏。滴藥后，保持原體位1-2分鐘，便于藥物充分吸收。不可用油劑滴鼻，以免吸入肺內(nèi)，刺激呼吸道。血管收縮劑（如麻黃素）不能連續(xù)使用3天以上，否則出現(xiàn)反跳性充血，使粘膜充血加劇。39編輯版pppt

23、、鼻腔給藥法：病人滴藥前先清潔鼻腔，頭部后仰，使頸部充分伸、眼睛用藥：滴眼藥水先要清潔眼瞼及睫毛，病人頭后仰，眼睛向上看，將藥液滴入結(jié)膜囊，盡量不滴在角膜上。滴藥后，立即將上眼瞼提起，使藥液進入結(jié)膜囊內(nèi)。囑病人輕閉眼，轉(zhuǎn)動眼球但不可揉眼。為避免藥物經(jīng)鼻淚管進入鼻腔吸收，滴藥后壓迫淚囊1-2分鐘。40編輯版pppt、眼睛用藥：滴眼藥水先要清潔眼瞼及睫毛，病人頭后仰，眼睛向、耳內(nèi)用藥：滴耳藥時，患側(cè)耳朵向上，成人耳廓向后上方提，3歲以下小兒向后下拉，使外耳道變直。滴管指向鼓室滴2-3滴藥于外耳道，保持原姿勢數(shù)分鐘。為使藥液能持續(xù)濕潤鼓室，可疏松的塞入棉花，但不可填塞過緊。41編輯版pppt、耳內(nèi)用

24、藥：滴耳藥時，患側(cè)耳朵向上，成人耳廓向后上方提，3、直腸給藥法：栓劑要在冰箱內(nèi)保存，以防軟化。肛門用栓時，病人取側(cè)臥位，張口呼吸，以松弛括約肌。給藥者戴上指套（成人用食指，嬰幼兒用無名指），給栓劑輕輕推入內(nèi)括約肌上方（約2-3cm）。保持原有姿勢20min。保留灌腸時，藥物不宜超過150ml，溫度接近體溫。肛管要細(xì)，插管要深，速度要慢。保留灌腸前要排空大便，以便藥物能最大限度的吸收。灌腸后臥床最少30min。42編輯版pppt、直腸給藥法：栓劑要在冰箱內(nèi)保存，以防軟化。肛門用栓時，病 、陰道給藥：陰道灌洗時，沖洗器懸掛的高度以高于病人髖部為宜，避免壓力過高使藥液進入子宮頸口。用栓劑時，可戴手套

25、，用手指放入陰道深處。放藥后至少臥床30min。如藥液有色，應(yīng)讓病人使用月經(jīng)帶，以保持衣褲清潔。43編輯版pppt 、陰道給藥：陰道灌洗時，沖洗器懸掛的高度、皮膚用藥：涂敷藥物要根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)挠镁?，不可用手直接涂抹。用藥前先清潔皮膚，如有破損，要注意無菌操作，嬰幼兒禁用有毒性藥物。使用洗劑要充分搖勻。涂敷油膏時不宜太厚。用藥浸泡要注意調(diào)節(jié)水溫，防治燙傷。44編輯版pppt、皮膚用藥：涂敷藥物要根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)挠镁?，不可用口服藥物禁忌煙任何藥物服用任何藥物后?0min內(nèi)都不能吸煙。阿司匹林酒、果汁 酒進入身體后需要被氧化成乙醛，再進一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸

26、，造成人體內(nèi)乙醛蓄積，不僅加重發(fā)熱和全身疼痛癥狀，還容易引起肝損傷。而果汁則會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激，誘發(fā)胃出血。45編輯版pppt口服藥物禁忌煙任何藥物45編輯版pppt黃連素茶 茶水中含有約10%鞣質(zhì)，鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸會沉淀黃連素中的生物堿，大大降低其藥效。因此，服用黃連素前后2h內(nèi)不能飲茶。布洛芬咖啡、可樂 布洛芬（芬必得）對胃黏膜有較大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯堿都會刺激胃酸分泌，所以會加劇布洛芬對胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。46編輯版pppt黃連素茶46編輯版pppt抗生素牛奶、果汁 服用抗生素前后2h內(nèi)不要飲用牛奶或果汁。因為牛奶會降低抗生素活性，使藥效無法充分發(fā)揮，而果汁（尤其新鮮果汁）中富含的果酸則加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。鈣片菠菜 菠菜中含有大量草酸鉀，進入身體后電解出的草酸根離子會沉淀鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石。專家建議服用鈣片前后2h內(nèi)不要進食菠菜，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水，將水倒掉后再食用。47編輯版pp