康復(fù)評估課件

1、康復(fù)功能評估康復(fù)評估課件1康復(fù)功能評估康復(fù)評估課件1關(guān)節(jié)活動度檢查方法通用量角器檢查法方盤量角器檢查法肌腱活動度測定康復(fù)評估課件2關(guān)節(jié)活動度檢查方法通用量角器檢查法康復(fù)評估課件2關(guān)節(jié)活動度檢查方法關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項避免在運動或按摩后進行檢查康復(fù)評估課件3關(guān)節(jié)活動度檢查方法關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項康復(fù)評估課件3肌力測定方法手法肌力測定等長肌力檢查等張肌力檢查等速肌力檢查康復(fù)評估課件4肌力測定方法手法肌力測定康復(fù)評估課件4步態(tài)檢查與分析步行周期的RLA分期支撐期擺動期康復(fù)評估課件5步態(tài)檢查與分析步行周期的RLA分期康復(fù)評估課件5病理步態(tài)足下垂步態(tài)股四頭肌無力步態(tài)臀中肌步態(tài)臀大肌步態(tài)減痛步態(tài)康

2、復(fù)評估課件6病理步態(tài)足下垂步態(tài)康復(fù)評估課件6帕金森步態(tài)共濟失調(diào)性步態(tài)剪刀步態(tài)偏癱步態(tài)康復(fù)評估課件7帕金森步態(tài)康復(fù)評估課件7日常生活活動（activities of daily living ）ADL：人們?yōu)楠毩⑸疃刻毂仨毞磸?fù)進行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，即進行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的基本動作和技巧是最基本最重要的能力之一能力障礙將導(dǎo)致一系列嚴重后果自尊自信喪失、進一步生活能力的喪失、影響社會關(guān)系、拖累家庭及社會 康復(fù)評估課件8日常生活活動（activities of daily liADL的詳細劃分：運動方面：床上運動、轉(zhuǎn)移和輪椅上運動等自理方面：更衣、進食、梳洗、如廁等交

3、流方面：打電話、閱讀、書寫、識別環(huán)境標志等家務(wù)勞動方面：購物、備餐、洗衣、使用家具等娛樂活動方面：下棋、攝影、旅游等日常生活活動（activities of daily living ）康復(fù)評估課件9ADL的詳細劃分：日常生活活動（activities of評定目的：確定患者能否獨立及獨立的程度判定預(yù)后、制定和修訂治療計劃、評定治療效果安排返家或就業(yè)日常生活活動（activities of daily living ）康復(fù)評估課件10評定目的：日常生活活動（activities of dai分類基礎(chǔ)性日常生活活動basic activities of daily living, BADL工具性

4、日常生活活動Instrumental activities of daily living, IADL日常生活活動（activities of daily living ）康復(fù)評估課件11分類日常生活活動（activities of daily 基礎(chǔ)性日常生活活動BADL維持人最基本的生存、生活所必需的必須每日反復(fù)進行的活動。自理活動-進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣功能性活動-翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯評價對象為住院患者康復(fù)評估課件12基礎(chǔ)性日常生活活動BADL維持人最基本的生存、生活所必需的必工具性日常生活活動 IADL維持人獨立生活所進行的活動包括：使用電話、購物

5、、做飯、洗衣、服藥、理財、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的交流, 休閑活動等這些活動常常需要一些工具社區(qū)環(huán)境中進行的日?；顒佣嘤糜谏鐓^(qū)中的傷殘者及老人康復(fù)評估課件13工具性日常生活活動 IADL維持人獨立生活所進行的活動康復(fù)評ADL評定方法基礎(chǔ)性日常生活活動(BADL）：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、Kenny指數(shù)工具性日常生活活動（IADL）：FAQ功能活動問卷、快速殘疾評定量表（RDRS）ADL評定的實施康復(fù)評估課件14ADL評定方法基礎(chǔ)性日常生活活動(BADL）：BarthelBarthel指數(shù)法通過對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便，用廁、床椅轉(zhuǎn)移

6、、平地行走及上樓梯10項日?；顒拥莫毩⒊潭却蚍值姆椒▉韰^(qū)分等級的記分為0100分可信度較高，使用廣泛 康復(fù)評估課件15Barthel指數(shù)法通過對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、Barthel指數(shù)法進食10分-獨立完成5分需要幫助（切割食物）洗澡5分-獨立完成修飾5分-洗臉，刷牙、刮臉穿衣10分-獨立完成脫衣，扣鈕扣5分需要幫助控制大便10分無失禁5分偶爾每周低于1次控制小便10分無失禁5分偶爾每24小時低于1次用廁10分-獨立完成5分需要幫助床椅轉(zhuǎn)移15分-獨立10分最小量幫助5分能坐起，需要大量幫助平地行走15分45m10分小量幫助45m5分不能行走，但是能操作輪椅行走45m上下樓梯10分

7、-獨立完成，可用輔助具5分需要幫助康復(fù)評估課件16Barthel指數(shù)法進食10分-獨立完成5分需要幫助（切Barthel指數(shù)評分標準良60分-有輕度功能障礙，能獨立完成部分日?；顒?，需要部分幫助中6041-有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動差40分-有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍康復(fù)評估課件17Barthel指數(shù)評分標準良60分-有輕度功能障礙，能獨獨立生活能力評定獨立生活能力：是指個體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是日常生活能力更高層次的表現(xiàn)其與基本日常生活活動能力的區(qū)別：評定軀體功能評定認知和社會交流能力康復(fù)評估課件18獨立生活能力評

8、定獨立生活能力：是指個體在家庭中能否自我照顧和功能獨立性評定FIM1987年美國紐約州功能評估研究中心的研究人員提出有認知功能和社會功能部分反映殘疾水平或需要幫助的量的方式上更為精確在美國已作為衡量醫(yī)院管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的一個客觀指標康復(fù)評估課件19功能獨立性評定FIM1987年美國紐約州功能評估研究中心的研FIM評價內(nèi)容自理活動進食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿管理,排便管理轉(zhuǎn)移床椅間轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移至廁所,轉(zhuǎn)移至浴盆行進步行/輪椅,上下樓梯交流理解,表達社會認知社會交往,解決問題,記憶康復(fù)評估課件20FIM評價內(nèi)容自理活動進食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,FIM評分標準

9、能力得分評分標準獨立完全獨立有條件獨立76不需要輔助具能獨立,要輔助具,時間長,考慮安全有條件的依賴監(jiān)護或準備最小量幫助中等量幫助543活動時需要幫助者,沒有身體接觸,只有提示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸,患者付出75%的努力多輕觸,患者付出50%-74%的努力完全依賴最大量幫助完全幫助21患者主動完成25%-49%的活動患者主動完成25%的活動,完全由別人幫助康復(fù)評估課件21FIM評分標準能力得分評分標準獨立完全獨立7不需要輔助具有條言語功能評定吞咽障礙評定心理功能評定康復(fù)評估課件22言語功能評定康復(fù)評估課件22 概述 失語癥評定 構(gòu)音障礙評定 言語失用言語功能評定康復(fù)評估課件23 概述言語

10、功能評定康復(fù)評估課件23定義語言(language)：人類區(qū)別于其他動物的重要特征之一，是人類特有的能力，其表現(xiàn)形式包括：口語、書面語和姿勢言語(speech)：是語言的主要內(nèi)容，是人類運用語言的過程，是用聲音來進行的口語交流，即人說話的能力康復(fù)評估課件24定義語言(language)：人類區(qū)別于其他動物的重要特征之言語障礙：構(gòu)成語言的各個環(huán)節(jié)，如聽、說、讀、寫四個部分受損或發(fā)生功能障礙，屬于語言障礙的范疇常見的言語障礙：失語癥構(gòu)音障礙言語失用康復(fù)評估課件25言語障礙：構(gòu)成語言的各個環(huán)節(jié)，如聽、說、讀、寫四個部分受損或評定目的了解被評定者有無言語功能障礙并確定是否需要言語治療確定是否需要給予言

11、語治療以及采取何種有效的治療方法治療前后評定以了解治療效果預(yù)測言語障礙恢復(fù)的可能性康復(fù)評估課件26評定目的了解被評定者有無言語功能障礙并確定是否需要言語治療康評定方法失語癥和言語失用癥：與患者交談、讓患者閱讀、書寫采用通用的量表來評定構(gòu)音障礙：了解觀察患者發(fā)音器官的功能是否正常通過儀器檢查構(gòu)音器官康復(fù)評估課件27評定方法失語癥和言語失用癥：康復(fù)評估課件27失語癥評定定義失語癥：是由于腦部損傷使原來已經(jīng)獲得的語言能力受到損傷或喪失的一種語言障礙綜合癥表現(xiàn)：表達和理解能力障礙，患者意識清醒，無精神障礙，能聽見聲音但是不能辨別和理解包括口語和文字以及閱讀書寫，其他的高級信息活動如計算等的障礙無感覺缺

12、失和發(fā)音肌肉癱瘓，但不能清楚說話或說出的話不能表達意思，使人難以理解康復(fù)評估課件28失語癥評定定義康復(fù)評估課件28分類及特征外側(cè)裂周失語綜合征：運動性失語、感覺性失語和傳導(dǎo)性失語分水嶺區(qū)失語綜合癥：經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語完全失語癥命名性失語皮質(zhì)下失語綜合癥：丘腦性失語和基底節(jié)失語康復(fù)評估課件29分類及特征外側(cè)裂周失語綜合征：運動性失語、感覺性失語和傳導(dǎo)性評定內(nèi)容1、談話：語量：一分鐘時間說話的多少(50-100)說話費力：說話不流暢、緩慢語調(diào)：聲音的輕重、快慢和音調(diào)高低的變化發(fā)音：清晰或含糊語法錯誤、錯語、短語2、復(fù)述：要求患者重復(fù)檢查者說的數(shù)、詞和句子強迫模仿語

13、言補完康復(fù)評估課件30評定內(nèi)容1、談話：康復(fù)評估課件303、口語理解：給一個命令觀察患者能否理解并執(zhí)行接受異常感知異常詞義理解異常多個連續(xù)問題異常4、命名失語表達性命名不能選字性命名不能詞義性命名5、閱讀：因大腦病變導(dǎo)致閱讀能力受損稱失讀癥6、書寫：由于腦部受傷而使書寫能力受損或喪失稱失寫癥康復(fù)評估課件313、口語理解：給一個命令觀察患者能否理解并執(zhí)行康復(fù)評估課件3失語癥評定方法1、波士頓失語檢查法(BDAE)2、西方失語癥成套檢查法(WAB)3、標記測驗：是失語癥的篩選性測驗,鑒別失語癥和妃失語癥可靠率804、日語失語癥檢查法(SLTA)5、漢語失語檢查法6、雙語和多語失語檢查7、失語癥嚴重

14、程度的評定康復(fù)評估課件32失語癥評定方法1、波士頓失語檢查法(BDAE)康復(fù)評估課件3評定目的鑒別各種失語癥了解其失語癥嚴重程度為制定治療目標和選擇適當?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^資料對語言恢復(fù)可能性做出預(yù)測康復(fù)評估課件33評定目的鑒別各種失語癥康復(fù)評估課件33漢語失語檢查法口語表達：自發(fā)談話、復(fù)述、命名聽力理解：是否題、聽辨認、執(zhí)行口頭命令閱讀：視讀、聽字辨認、朗讀詞并配畫、朗讀指令并執(zhí)行、選詞填空書寫：抄寫、聽寫、看圖寫、寫短文其他神經(jīng)心理學(xué)檢查：意識、視空間、運用能力、計算利手：提問12種動作要求至少回答10種，確定右利和非右利康復(fù)評估課件34漢語失語檢查法口語表達：自發(fā)談話、復(fù)述、命名康復(fù)評估課

15、件34漢語標準失語癥檢查表（中康法）7.句子說明：“請模仿我說的話，我只說一遍，請注意聽”。6分：10秒內(nèi)復(fù)述正確。5分：30秒內(nèi)復(fù)述正確。4分：30秒內(nèi)復(fù)述出，不完全反應(yīng)。3分：經(jīng)提示后復(fù)述正確。2分：經(jīng)提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后低于2分結(jié)果。中止A：4分以下，連續(xù)錯3題。問題 得分1護士/準備/給男孩/打針。 2 男孩/洗/臉。 3一個/男演員/邊彈/邊唱。 4孩子們/堆了/一個/大雪人。 5水/開/了。 6小男孩/的左臂/被/車門/夾住了。 7男孩子/在湖上/劃船。 8兩個/孩子/在討論/書上的/圖畫。 9男孩/付錢/買藥。 10老人/拄著/拐杖/獨自過/人行橫道。 中止B：分項目5

16、或6中6和5分在6題以下?？祻?fù)評估課件35漢語標準失語癥檢查表（中康法）7.句子康復(fù)評估課件35失寫癥分類：完全不能書寫字詞失寫構(gòu)詞障礙語句失寫象形書寫鏡像書寫康復(fù)評估課件36失寫癥分類：康復(fù)評估課件36構(gòu)音障礙評定構(gòu)音障礙：指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙通常聽理解正常并能正確選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)構(gòu)音器官：呼吸器官、聲帶、咽、腭、舌、唇常見病因：腦血管疾??；舌咽、迷走、舌下神經(jīng)損害；運動神經(jīng)元性疾病及重癥肌無力等康復(fù)評估課件37構(gòu)音障礙評定構(gòu)音障礙：指由于發(fā)

17、音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引分類運動性構(gòu)音障礙：言語肌肉麻痹，收縮力下降和運動不協(xié)調(diào)所致弛緩型：下運動神經(jīng)元損傷所致，咽肌、軟腭癱瘓痙攣型：上運動神經(jīng)元損傷所致，肌張力增高或肌力減退運動失調(diào)型：小腦或腦干內(nèi)傳到束病變，構(gòu)音肌失調(diào)運動過少型：錐體外系病變所致，肌群強直運動過多型：錐體外系病變所致，構(gòu)音肌不自主混合型：上下運動神經(jīng)元損傷所致器質(zhì)性構(gòu)音障礙：構(gòu)音器官形態(tài)異常致功能異常而出現(xiàn)功能性構(gòu)音障礙：原因不明康復(fù)評估課件38分類運動性構(gòu)音障礙：言語肌肉麻痹，收縮力下降和運動不協(xié)調(diào)所致評定內(nèi)容1、反射：通過咳嗽反射、吞咽動作、流涎情況來判斷2、發(fā)音器官：觀察患者靜坐時的呼吸情況，能否用嘴呼吸和說

18、話時否氣短3、言語：通過讀字、讀句及會話評定發(fā)音、語速和口腔動作是否異常康復(fù)評估課件39評定內(nèi)容1、反射：通過咳嗽反射、吞咽動作、流涎情況來判斷康復(fù)評定方法1、構(gòu)音器官功能檢查：說話時的聲音特征面部在安靜及說話時的運動情況以及呼吸狀態(tài)通過讓患者做各種言語肌肉的隨意運動來確定有無異常2、實驗室檢查：頻譜分析、肌電圖檢查等康復(fù)評估課件40評定方法1、構(gòu)音器官功能檢查：康復(fù)評估課件40言語失用言語失用：是一種言語運動性疾病，構(gòu)音器官本身沒有肌肉麻痹、肌張力異常、失調(diào)、不隨意運動等癥狀，但患者在語言表達時，隨意說話的能力由于言語運動器官的位置擺放及按順序進行發(fā)音的運動出現(xiàn)障礙而受到影響特征：語音省略、替代、變音、增加或重復(fù)患者說話表現(xiàn)：費力，不靈活、語音拖長、脫落、置換或不清晰等康復(fù)評估課件41言語失用言語失用：是一種言語運動性疾病，構(gòu)音器官本身沒有肌肉評定內(nèi)容1、言語可理解程度：2、說話語速：采用節(jié)拍器或錄音機3、韻律：主觀方面評定重音、語調(diào)、速率及其節(jié)律的關(guān)系客觀方