器官移植倫理

1、器官移植倫理第1頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二【案例1】傅彪一年之內(nèi)兩次換肝 著名演員傅彪因患肝癌于2005年8月30日上午 9點(diǎn)45分在北京武警總醫(yī)院辭世，享年42歲 第2頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二傅彪影視劇作品老爸向前沖 大腕等你歸來(lái) 卓爾的故事 一聲嘆息 沒(méi)完沒(méi)了考試一家親 恩情青衣 天下無(wú)賊蝶舞天涯 東北一家人搖啊搖，搖到外婆橋甲方乙方等第3頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二患病經(jīng)過(guò) 2004年8月22日，傅彪突然感到右腹部疼痛，先后在北京多家醫(yī)院就診，診斷為“原發(fā)性肝癌”，腫瘤無(wú)法手術(shù)切除。 8月30

2、日傅彪轉(zhuǎn)入武警總醫(yī)院，經(jīng)檢查被確診為肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十幾年的肝炎逐漸發(fā)展為肝硬化，最后誘發(fā)為肝癌，更為嚴(yán)重的是門靜脈血管受到侵犯，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，目前尚無(wú)有效的救治方法。但通過(guò)肝移植可以延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。經(jīng)征求傅彪及其家人意愿，醫(yī)院決定對(duì)其實(shí)施原位肝移植手術(shù)，并迅速成立了傅彪手術(shù)專家組。 第4頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二首次原位肝移植手術(shù) 2004年9月2日，傅彪接受了原位肝移植手術(shù)。術(shù)中證實(shí)：傅彪肝臟硬化，肝右葉多發(fā)性腫塊，最大約13cm12cm10cm大小，左肝有數(shù)個(gè)小病灶3cm2cm2cm大小。術(shù)后病理證實(shí)：肝臟多灶性肝細(xì)胞肝癌，癌周組織為肝炎

3、后肝硬化。9月27日傅彪在醫(yī)院度過(guò)了他的41歲生日，此前，移植手術(shù)恢復(fù)順利。10月21日傅彪康復(fù)出院。出院后，體能恢復(fù)良好，能從事正常的社會(huì)活動(dòng)和日常生活，接受了中央電視臺(tái)“藝術(shù)人生”節(jié)目的采訪。第5頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二第二次肝移植手術(shù) 2005年4月28日，由于定期復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，傅彪在天津第一中心醫(yī)院進(jìn)行二次肝移植手術(shù)，術(shù)后傅彪恢復(fù)順利，移植肝功能正常。期間傅彪定期到武警總醫(yī)院隨訪檢查。7月12日在進(jìn)行核磁共振復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)移植肝再次出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)并雙肺轉(zhuǎn)移。7月29日病情加重再次入院治療，檢查發(fā)現(xiàn)，移植肝、雙肺、腹腔、骨骼廣泛腫瘤轉(zhuǎn)移。給予抗感染

4、、抗腫瘤、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥等綜合治療，病情相對(duì)平穩(wěn)，回家休養(yǎng)。第6頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二移植未能獲得長(zhǎng)期存活 2005年8月20日傅彪病情再次加重，入院進(jìn)行搶救治療。由于腫瘤播散以肺部最為嚴(yán)重，影響呼吸功能，另外他身體衰弱，大部分時(shí)間處于嗜睡狀態(tài)。同時(shí)，出現(xiàn)了惡性腹水、下肢水腫的癥狀。由于腫瘤的侵襲，伴有肝區(qū)、腰椎、肋骨疼痛。但并不是象有些媒體所說(shuō)的深度肝昏迷狀態(tài)，這是兩種完全不同的概念。深度肝昏迷也稱肝性腦病，是急慢性肝功衰竭時(shí)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂所引起的大腦功能障礙。8月30日傅彪終因肺縱隔轉(zhuǎn)移呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭搶救無(wú)效辭世。第7頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月2

5、0日，20點(diǎn)21分，星期二傅彪去世妻子債務(wù)纏身手術(shù)、換肝、住院這些費(fèi)用，把傅彪全家預(yù)備提前還貸的存款正好全部花完。傅彪走了，留下了200多萬(wàn)元的債務(wù)。傅彪去世后，保險(xiǎn)公司賠付了大概100萬(wàn)元，加上吊唁的朋友送的禮金，刨除開(kāi)支后還剩下20來(lái)萬(wàn)元，傅彪妻子張秋芳把這些錢一次性還給銀行，還剩下80萬(wàn)元的債務(wù)。 第8頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二專家解讀：換肝換得半年生命 傅彪的主治醫(yī)師沈中陽(yáng)教授說(shuō)，傅彪所患肝癌為第四期肝細(xì)胞肝癌，平均生存期只有3至6個(gè)月，因此被稱為“癌中之王”。而傅彪進(jìn)行肝移植乃至二次移植的重大意義在于，為他贏得了一年之久的生存時(shí)間，這等于說(shuō)換肝比不換多

6、了半年生命；何況，換肝后大大提高了生存質(zhì)量，使傅彪得以參加了不少社會(huì)活動(dòng)。沈教授介紹說(shuō)，肝癌分為早中晚期，早期即可做介入治療及切除的第一、二期，中期肝癌屬第三期，晚期也就是第四期，正確的叫法應(yīng)該是進(jìn)展期肝癌。不論從任何時(shí)期的角度講，肝移植都是優(yōu)于其他治療方法，第9頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二另一種聲音 據(jù)一位醫(yī)生介紹，盡管傅彪的移植手術(shù)非常成功，但傅彪畢竟是非常晚期的肝癌患者，不是很好的肝移植適應(yīng)癥人員，因?yàn)楦伟┰缙诨颊咦龈我浦膊拍苋〉煤芎玫男Ч?。因此，肝移植不可能完全治愈他的病根，只能延長(zhǎng)他的生命，術(shù)后發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率仍然存在。 “傅彪兩次肝移植為他至少延長(zhǎng)了

7、半年的生命，如果他在肝癌早期進(jìn)行肝移植，生命還會(huì)走得更遠(yuǎn)?！币晃辉?jīng)參與過(guò)傅彪治療的肝病專家告訴記者，第一次手術(shù)時(shí)傅彪已錯(cuò)過(guò)了最佳移植時(shí)期。目前，我國(guó)存活時(shí)間最長(zhǎng)的肝移植患者還在世，已有“13歲”。 第10頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二【案例2】中國(guó)“盜竊”眼角膜案 從供體中取出角膜第11頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 醫(yī)大一院劉平教授正在進(jìn)行角膜移植手術(shù)第12頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 1998年10月，北京某醫(yī)院一名眼科醫(yī)生在準(zhǔn)備為兩位失去視力的病人移植角膜時(shí)，發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存的角膜已經(jīng)壞死。于是，他進(jìn)入停尸房

8、，摘取了一女性尸體的角膜，然后為她換上了義眼。此事沒(méi)有告知死者家屬，也沒(méi)有獲得家屬同意。在火葬前，家屬發(fā)現(xiàn)死者角膜已被摘除，后來(lái)將醫(yī)生告上法庭，控告他犯盜尸罪。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)辭典.鄭州大學(xué)出版社，2003年第13頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二器官移植概述器官移植： 摘除人體的某一器官并把它置于同一個(gè)體或同種另一個(gè)體，或不同種個(gè)體的相同部位或不同部位。 同種移植、異種移植 自體移植、異體移植 原位移植、異位移植 第14頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史幻想階段 列子記載，扁鵲為趙魯二人互換心臟； 拜占庭時(shí)代，取尸體下肢移植治療下

9、肢壞疽第15頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史實(shí)驗(yàn)階段 1902年，奧地利維也納外科醫(yī)生威爾曼首次進(jìn)行了狗腎移植，但存活時(shí)間很短。 1905年，美籍法國(guó)學(xué)者卡雷爾首創(chuàng)血管吻合法，并進(jìn)行了多項(xiàng)動(dòng)物器官移植實(shí)驗(yàn)。 1936年，蘇聯(lián)醫(yī)生沃龍夫首次進(jìn)行了臨床同種腎移植，病人術(shù)后存活48小時(shí)。第16頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史實(shí)驗(yàn)階段1959年11月19日，哈醫(yī)大附屬二院著名心胸外科專家趙士杰教授成功完成世界首例狗頭移植實(shí)驗(yàn)研究，獲得存活5天零4小時(shí)的國(guó)內(nèi)最好記錄，開(kāi)辟了我國(guó)器官移植領(lǐng)域的先河第17頁(yè)，共67頁(yè)，2

10、022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段腎移植 1954年12月，美國(guó)波士頓醫(yī)生默里完成同卵雙生子之間的腎移植并獲得長(zhǎng)期存活。 1959年，默里和法國(guó)的漢保格爾分別為異卵雙胞胎施行腎移植并獲得長(zhǎng)期存活。 1962年，默里用尸體腎進(jìn)行同種異體移植獲得長(zhǎng)期存活。第18頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段腎移植 1960年，北醫(yī)吳階平教授開(kāi)展國(guó)內(nèi)首例同種異體腎移植。 1972年，國(guó)內(nèi)首例孿生兄弟腎移植在北京友誼醫(yī)院獲得成功。第19頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二附屬二院在東北三省率先開(kāi)展腎臟移植手術(shù)

11、，其技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，迄今已成功實(shí)施近500例，其中存活時(shí)間最長(zhǎng)的患者已健康生活了二十年第20頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段骨髓移植 1956年，美國(guó)西雅圖醫(yī)生唐奈托馬斯進(jìn)行首例骨髓移植獲得成功。 1974年，又開(kāi)展了個(gè)體之間的骨髓細(xì)胞移植并獲得成功。第21頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段肝移植 1963年，美國(guó)醫(yī)生斯塔基首次開(kāi)展同種異體肝移植。 1977年，上二醫(yī)林言箴教授實(shí)施國(guó)內(nèi)首例肝移植。第22頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二1997年附屬二院普外科肝移

12、植課題組成功為患者實(shí)施了肝臟移植手術(shù)成為我省肝移植生存時(shí)間最長(zhǎng)、國(guó)內(nèi)生存質(zhì)量最好的肝移植病人之一 第23頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二2005年附屬四院開(kāi)展黑龍江省第一例經(jīng)典原位非轉(zhuǎn)流同種肝移植，提高了我省在肝臟移植領(lǐng)域的治療水平第24頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段肺移植 1963年，哈代首先開(kāi)展了同種異體肺移植第25頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段心臟移植 1967年12月，南非開(kāi)普敦醫(yī)生巴納德實(shí)施世界首例同種異體心臟移植獲得成功。 1982年12月，美國(guó)醫(yī)生

13、德弗里斯給退休牙科醫(yī)生克拉克植入一顆永久性人工心臟。 1978年，上二醫(yī)張世澤教授實(shí)施國(guó)內(nèi)首例心臟移植。第26頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二附屬二院夏求明教授主持開(kāi)展了“同種異體原位心臟移植的實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究”。該項(xiàng)目獲2002年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。目前，患者楊玉民成為亞洲存活時(shí)間最長(zhǎng)的“換心人”現(xiàn)己進(jìn)行心臟移植手術(shù)30余例。第27頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的歷史臨床階段胰腺移植 1967年，美國(guó)醫(yī)生凱里報(bào)告同種異體胰腺移植獲得成功，用于治療晚期胰島素依賴型糖尿病。第28頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分

14、，星期二人體器官移植的歷史臨床階段脾移植 華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院夏穗生教授開(kāi)展的脾移植居國(guó)際領(lǐng)先地位。 國(guó)內(nèi)同種脾臟移植治療晚期肝癌與血友病的數(shù)量居世界首位。 1992年10月，哈醫(yī)大附屬一院成功施行活體親屬供脾劈裂脾移植，用于治療血友病。此項(xiàng)技術(shù)居國(guó)際領(lǐng)先地位。第29頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 1992年，國(guó)際首例父子供脾、劈裂脾移植手術(shù)在附屬一院獲得成功 第30頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 附屬一院創(chuàng)立的全脾切除劈裂式脾臟移植新術(shù)式居國(guó)際領(lǐng)先水平1985 年至2008年，已開(kāi)展脾臟手術(shù)300多例，其中保脾手術(shù)100多例 第31

15、頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二1949年，我國(guó)著名眼科專家、原附屬一院眼科主任、一級(jí)教授石增榮博士成功完成我國(guó)第一例眼角膜移植第32頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二1992年6月，附屬一院實(shí)施全國(guó)首例同種異體肘關(guān)節(jié)移植，手術(shù)獲得成功第33頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 2001年6月23日，附屬一院骨科成功地完成了世界首例同種異體全前臂移植手術(shù)第34頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 附屬一院雙手移植、單前臂移植居國(guó)際領(lǐng)先水平，手移植數(shù)量居世界首位。圖為患者術(shù)后用移植的雙手插上生日蠟燭 第

16、35頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二器官移植的現(xiàn)狀第36頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二安徽淮北礦區(qū)的一次肝移植手術(shù)第37頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫：“全國(guó)一共有600多家醫(yī)院、1700名醫(yī)生開(kāi)展器官移植手術(shù)，太多了！”在美國(guó)，能夠做肝移植手術(shù)的只有約100家醫(yī)院，從事腎移植的不過(guò)200家；香港特區(qū)能夠從事肝、腎和心臟移植手術(shù)的醫(yī)院僅各一家。第38頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二中國(guó)的人體器官十分短缺，中國(guó)每年約有150萬(wàn)人等待器官移植，但僅有約1.1萬(wàn)人能夠接受移植

17、手術(shù)。按照世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則和國(guó)際慣例，器官移植優(yōu)先滿足本國(guó)公民需要，禁止以旅游名義為外國(guó)人進(jìn)行器官移植，僅特殊情況例外。 第39頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二中國(guó)6年僅130人死后捐獻(xiàn)器官相比美國(guó)差距大 中國(guó)每年約有150萬(wàn)肝腎等大器官疾病患者等待器官移植，而從2003年到2009年5月，中國(guó)內(nèi)地僅有130位公民逝世后捐獻(xiàn)器官。目前中國(guó)內(nèi)地每年開(kāi)展臨床器官移植約1.1萬(wàn)例，其中來(lái)源于公民逝世后捐獻(xiàn)的器官不到30例，而美國(guó)僅2009年上半年就有2304例。盡快建立既符合中國(guó)國(guó)情，又被國(guó)際社會(huì)廣泛認(rèn)可的人體器官來(lái)源途徑，已成為移植醫(yī)學(xué)當(dāng)前面臨的首要問(wèn)題。 第40頁(yè)，

18、共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二人體器官移植的特點(diǎn)移植物從切取時(shí)切斷血管，直到植入時(shí)接通血管期間，始終保存著活力。在移植術(shù)的當(dāng)時(shí)就吻合了動(dòng)脈、靜脈，建立了移植物和受者之間的血液循環(huán)。若是同種異體移植，術(shù)后不可避免地會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。器官移植屬于活體移植，器官內(nèi)細(xì)胞必須保存活力，以便在移植術(shù)后能盡快地實(shí)現(xiàn)有效功能。從移植技術(shù)來(lái)看，器官移植屬于吻合移植。第41頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二器官移植引發(fā)的倫理問(wèn)題 器官來(lái)源 活體器官 尸體器官 胎兒器官 異種器官 人工器官第42頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二活體器官移植 常見(jiàn)

19、的活體供體有： 活體配偶供者 活體親屬供者 非親屬活體供者第43頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二活體器官移植的倫理準(zhǔn)則知情同意。做到收益大于風(fēng)險(xiǎn)，尤其不能危及供者生 命，努力把對(duì)供者的傷害減輕到最小程度始終保持對(duì)患者健康的忠誠(chéng)，把患者利益 放在首位，而科學(xué)研究則是次要的。供者無(wú)任何附加條件，徹底排除其他不良 動(dòng)機(jī)。 第44頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二胎兒器官移植的倫理準(zhǔn)則作為供體的淘汰性胎兒應(yīng)局限在避孕和懷孕失敗 后流產(chǎn)和引產(chǎn)的小于5個(gè)月胎齡的胎兒，以及圍 生期內(nèi)無(wú)腦兒等有嚴(yán)重先天缺陷胎兒的范圍。選擇供體胎兒必須以征得其父母一致的知情同意

20、 和醫(yī)院相應(yīng)委員會(huì)的審查和認(rèn)可為前提。禁止供體胎兒化過(guò)程中的商品化行為和方式。禁止直接以治療需求為理由流產(chǎn)的胎兒用于供體在胎兒供體利用的程序上，必須堅(jiān)持淘汰在先， 然后方可考慮利用，不可因急需供體而隨意淘汰 胎兒。第45頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二尸體器官移植應(yīng)遵循的原則 維護(hù)自主權(quán) 尊重尸體 反對(duì)竊取第46頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二異種器官移植的倫理問(wèn)題 動(dòng)物的權(quán)利 自然法則問(wèn)題 跨物種感染 第47頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二處理器官移植費(fèi)用與衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用關(guān)系的原則 器官移植費(fèi)用在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中所占

21、比 重應(yīng)適當(dāng)恰當(dāng)處理器官移植與常見(jiàn)疾病治療的關(guān)系兼顧器官移植與疾病的預(yù)防 第48頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二器官采集倫理 器官采集方式 活體捐獻(xiàn) 器官捐獻(xiàn) 自愿捐獻(xiàn) 尸體捐獻(xiàn) 法定捐獻(xiàn) 有償捐獻(xiàn) 推定同意 器官買賣 第49頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二具體問(wèn)題討論 自愿捐獻(xiàn) 法定捐獻(xiàn) 有償捐獻(xiàn) 器官買賣第50頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二器官商品化的弊端損害了人類的價(jià)值觀，將人體變?yōu)樯唐肥菍?duì)人類尊嚴(yán)的褻瀆；器官質(zhì)量難以得到保證；導(dǎo)致在生死面前出現(xiàn)極度不平等，加大貧富差距；極易誘發(fā)犯罪第51頁(yè)，共67頁(yè)，202

22、2年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二【案例1】誘騙并麻醉當(dāng)事人后取腎 巴基斯坦“偷腎幫”被搗毀 活人賣腎在巴基斯坦并不違法，因此巴基斯坦有世界“腎臟市場(chǎng)”之稱。每年有成百上千個(gè)富人來(lái)巴基斯坦購(gòu)買一貧如洗的活人的腎臟。腎臟買賣所涉金額高達(dá)數(shù)百萬(wàn)美元。2007年5月，巴基斯坦警方逮捕了九人，其中四人是醫(yī)生。這九人團(tuán)伙對(duì)被害人實(shí)施誘騙和麻醉后偷取他們的腎臟用于移植手術(shù)。一名男子逃脫后報(bào)警，警方發(fā)現(xiàn)有十人被拘禁在屋中，其中四人已被切除了腎臟。這些窮人被注射了鎮(zhèn)定劑，并在未經(jīng)他們同意的情況下被切除了腎臟。 據(jù)參考消息2007年5月28日?qǐng)?bào)道第52頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期

23、二【案例2】青島警方解救13名被騙賣腎者 多名男子被中介以“介紹出國(guó)務(wù)工”為名騙至山東青島，之后遭洗腦等待賣腎。其中3名男子“臨陣脫逃”，逃出了賣腎者集中的地方。13名等待賣腎者目前被警方解救。供體少，患者多。巨大的需求市場(chǎng)催生賣腎“黑市”，并形成了一個(gè)由供體、中介、患者等密切參與的利益鏈條。第53頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二 9月2日夜，一名曾經(jīng)等待賣腎的男子蹲在派出所內(nèi) 第54頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二黑子等三人逃走后收到了老汪的恐嚇短信 被解救的賣腎者站在派出所門口 第55頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星

24、期二以出國(guó)務(wù)工為名 北京新京報(bào)4日?qǐng)?bào)道，黑子、小山、阿凡（均為化名）三人近日先后被招至青島，他們都經(jīng)同一個(gè)中間人，都是以出國(guó)務(wù)工的名義。據(jù)了解，三人都是在網(wǎng)上搜到一個(gè)免費(fèi)介紹出國(guó)務(wù)工的帖子，想賺筆錢再謀新路?！俺鰢?guó)干三年，賺個(gè)二三十萬(wàn)再回來(lái)，做事就容易多了?！痹谇鄭u重慶南路一棟舊樓里，以免費(fèi)介紹出國(guó)務(wù)工名義被招來(lái)的年輕人，遠(yuǎn)不止黑子、阿凡和小山。被“洗腦”愿賣腎住進(jìn)來(lái)后，一個(gè)叫老汪的男人跟黑子說(shuō)，去南非是萬(wàn)里之外，一旦出去，至少三年內(nèi)不會(huì)回來(lái)，而且語(yǔ)言不通，也有風(fēng)險(xiǎn)。然后又說(shuō)，有同樣賺錢的路徑，而且賺得更快，便是賣腎?！耙粋€(gè)腎賣4萬(wàn)元（人民幣，下同），尸腎（買者較急，賣者被當(dāng)做尸體假名賣腎，檢

25、查項(xiàng)目較少）少一萬(wàn)元?！背踔袑W(xué)歷的黑子，聽(tīng)老汪說(shuō)，賣腎不可怕，不影響身體，有些人賣腎后性功能可能會(huì)更好?！百u一個(gè)腎，少奮斗幾年。”阿凡、小山到后，也都聽(tīng)到了這樣的話。隨后，老汪領(lǐng)著他們?nèi)チ艘患裔t(yī)院。經(jīng)過(guò)了復(fù)雜的體檢。抽血、心電圖、B超、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)三人累得筋疲力盡，暈乎乎的。老汪說(shuō)，接下來(lái)就是等結(jié)果出來(lái)，各項(xiàng)指標(biāo)過(guò)了關(guān)，就等患者來(lái)“挑腎”了?！疤艄w跟買菜一樣”黑子他們很快熟知“供體”、“受體”這樣的名詞。在阿凡、小山、黑子三人中，黑子是第一個(gè)被選中的“合格供體”。8月5日，老汪帶著黑子去了濟(jì)南，說(shuō)那里有人想買腎。黑子被一個(gè)叫“姐夫”的人帶到了山東醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（下稱山大二院），被同時(shí)認(rèn)

26、領(lǐng)的還有另外三人。出來(lái)選“供體”的患者有五六個(gè)，還有他們的家屬?！八麄兿褓I菜一樣，對(duì)我們上下打量一番。”黑子說(shuō)，如果患者、家屬對(duì)你印象好，就會(huì)把你拉到一邊跟你聊幾句。挑中黑子的，是一個(gè)叫賈立明（音）的患者?！芭鋵?duì)成功”，意味著賣腎就要開(kāi)始了。“賣一個(gè)腎，等于丟半條命”第二天，黑子開(kāi)始進(jìn)行排異性全面體檢。檢查結(jié)果讓黑子頗感意外。醫(yī)生說(shuō)，他的右腎中度受損，不適合馬上做移植手術(shù)。即使要做，也要等養(yǎng)好再定?！敖惴颉睕Q定讓黑子回青島養(yǎng)著。得知這一消息，賈立明拍著黑子的肩膀說(shuō)：“兄弟，感謝你幫助我，但我要告訴你，你的情況現(xiàn)在如果賣了一個(gè)腎，等于丟了半條命。”黑子一驚，一打聽(tīng)才知道，說(shuō)切一個(gè)腎對(duì)身體沒(méi)影響是

27、假的，而性功能也直接取決于腎。“我上有老，下有小，右腎中度受損，賣了左邊的好腎，我豈不是完了。”從濟(jì)南回青島后，黑子下決心不賣腎了。他想離開(kāi)。黑子把賣腎的危害告訴了阿凡和小山。他們聽(tīng)說(shuō)后，也立即決定放棄賣腎，打算回家。逃走與被恐嚇幾經(jīng)周折，身無(wú)分文的黑子三人終于從“魔窟”逃了出來(lái)。走之前，他們還勸說(shuō)了身邊等待賣腎的人，有些人表示后悔，還有些人已經(jīng)做好了接受4萬(wàn)元賣腎的準(zhǔn)備，有些人甚至已經(jīng)認(rèn)為“賣一個(gè)腎救一條命”，是很高尚的行為。逃出后，黑子接到了老汪的恐嚇短信：“告訴你，少跟我玩這些，既然我知道你是誰(shuí)，我就不怕你，告訴小山、阿凡，只要我這里出了任何問(wèn)題，你們?nèi)齻€(gè)人和家屬都有麻煩，想玩我你還嫩。

28、”三人選擇了報(bào)警，并在網(wǎng)上發(fā)帖求助。9月2日，警方將13名賣腎者救出，而老汪等犯罪嫌疑人目前尚未被抓到。第56頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二供需缺口催生黑市 目前在我國(guó)，只有約1%的需求者能實(shí)現(xiàn)器官移植愿望，供求缺口使一些人冒險(xiǎn)逐利海倫路派出所副所長(zhǎng)劉世卿介紹，2007年3月國(guó)務(wù)院頒布人體器官移植條例規(guī)定，任何組織或個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。而根據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道，目前我國(guó)器官移植供需市場(chǎng)，存在巨大缺口。據(jù)報(bào)道，在中國(guó)，每年有約100萬(wàn)患者需要腎移植，約30萬(wàn)人中末期肝病患者需要肝移植，但每年全國(guó)能開(kāi)展的移植手術(shù)不過(guò)約1萬(wàn)例。衛(wèi)生

29、部副部長(zhǎng)黃潔夫日前在接受媒體采訪時(shí)表示，只有約1%的人能實(shí)現(xiàn)移植的愿望。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授陳忠華日前對(duì)媒體披露，從2003年到2009年8月，中國(guó)內(nèi)地僅有130位公民逝世后成功捐獻(xiàn)器官。2007年以來(lái)，中國(guó)內(nèi)地每年開(kāi)展臨床器官移植約1萬(wàn)例，其中來(lái)源于公民逝世后捐獻(xiàn)的器官不到30例。巨大的市場(chǎng)缺口，催生的器官買賣黑市早已存在。一些人看中其中“利潤(rùn)”，鋌而走險(xiǎn)。從媒體已刊發(fā)報(bào)道看，目前一個(gè)腎臟的“市場(chǎng)價(jià)”約20萬(wàn)至30萬(wàn)元，或更多。在全國(guó)各地不少醫(yī)院的衛(wèi)生間里，買腎、賣腎的小廣告并不鮮見(jiàn)。已出臺(tái)的人體器官移植條例，被專家們認(rèn)為至今仍有諸多問(wèn)題待解。例如腦死亡標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題、器官移植的具體規(guī)范程序，以及對(duì)非法器官移植的刑事懲罰依據(jù)等。作為一部行政法規(guī)，對(duì)于非法的器官移植活動(dòng)，條例僅能創(chuàng)設(shè)行政處罰措施，在刑事責(zé)任方面難有作為。8月25日至26日，全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作會(huì)議在上海舉行。會(huì)議透露，我國(guó)將部署成立國(guó)家和省(區(qū)、市)兩級(jí)人體器官捐獻(xiàn)組織機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫日前表示，建立人體器官捐獻(xiàn)體系，是提高器官移植質(zhì)量、滿足群眾健康需求的關(guān)鍵。隨著我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系的逐步建立、自愿捐獻(xiàn)的順利開(kāi)展，我國(guó)的器官移植將進(jìn)入新的發(fā)展階段。第57頁(yè)，共67頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)21分，星期二器官商品化禁令美國(guó)于1984年9月頒布全國(guó)器官移植法，宣