心電圖幻燈片詳解(修)課件

1、正常 心 電 圖Electrocardiogram 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 李嘉 正常 心 電 圖心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖與其六軸關(guān)系肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖心電圖紙定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec心率的檢測(cè)R-R間距為3個(gè)大格，心率3003100次/分心 率 100 次/min心率300大格個(gè)數(shù)第一步 : 找“P”波找有沒有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按規(guī)律出現(xiàn)? 頻率?“P”波波型特點(diǎn)是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。時(shí)間: 0.12

2、s 振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv 胸導(dǎo)聯(lián)0.20mv Ptfv1 -0.04mms第二步 : 看PR間期 正常值：0.12 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?PR間期 正常值：0.12 0.20 Sec 1 . qRs波有沒有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按規(guī)律出現(xiàn)? P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常： 肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏 胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn) ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有無異常Q波。3 . 時(shí)間: 正常為0.060.10s，最寬不超過0.12s 振幅：aV

3、R的R波一般不超過0.5mV。 aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。第三步 : 看qRs波 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無左偏或右偏 胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn) ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有無異常Q波。第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多為一等電位線ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST壓低： 0.05mv Is This 12 Lead ECG normal or

4、abnormal?ST段ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST壓低： 0.05mv第六步 : 看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間正常：0.32 0.44s采集心律失常心電圖的注意點(diǎn)1、基線平穩(wěn)，屏棄偽差；2、走紙速度需均勻；3、記錄需足夠長(zhǎng)度；4、最好多導(dǎo)同步記錄，以II、aVR、V1為首選導(dǎo)聯(lián)；正常竇性心律房室交界性早搏發(fā)作中止酷似室速的偽差 插入性室早后繼竇性心律倒文氏現(xiàn)象房早二聯(lián)律，均未下傳心室快徑路的蟬聯(lián)現(xiàn)象室早誘發(fā)。.。.0.260.380.44室早中止快徑路的蟬聯(lián)現(xiàn)象。0.56室早所致反復(fù)搏動(dòng)E 【異常心電圖】右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR型或?qū)挻蠖星雄E的R波。V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS或RS型，S波深寬。QRS時(shí)限大于0.12秒。繼發(fā)性STT改變 右束支傳導(dǎo)阻滯（right bundle branch block，RBBB）由于右束支細(xì)長(zhǎng)，單側(cè)冠脈分支供血，不