臥床病人排便護(hù)理-課件

1、臥床病人排便護(hù)理臥床病人排便護(hù)理 排便次數(shù) 成 人:13次 嬰幼兒:35次 3次/日或 3次/周視為排便異常 量 與進(jìn)食量、食物的種類與液體攝入有關(guān)一、排便活動的評估(一)糞便的觀察: 排便次數(shù) 成 人:13次 量 與進(jìn)食 形狀與軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度:水樣便、不成形便、成形便、硬便與羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻:扁條狀或帶狀便秘:堅硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎:稀便或水樣便糞便的觀察 形狀與軟硬度(正常為成形軟便)糞便的觀察 顏色 (正常成人:黃褐色或棕黃色;嬰兒:黃色或金黃色 柏油樣便:上消化道出血白陶土樣便:膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液:脂肪消化不良暗紅色血便:下消

2、化道出血果醬便:腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液:痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣:霍亂、副霍亂糞便的觀察 顏色 柏油樣便:上消化道出血糞便的觀察 內(nèi)容物 (食物殘渣、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機體代謝的廢物)糞便表面大量粘液:常見于腸道炎癥糞便表面附有血液:常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染:蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。 糞便的觀察 內(nèi)容物 糞便的觀察 氣味嚴(yán)重腹瀉:糞便呈堿性反應(yīng),極惡臭直腸潰瘍、腸癌:腐敗味上消化道出血:柏油樣便,腥臭味消化不良,乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸:糞便呈酸性反應(yīng),氣味為酸臭味或酸敗臭糞便的觀察 氣味糞便的觀察(二)

3、、影響排便因素的評估心理文化飲食因素活動疾病藥物治療與檢查年齡個人習(xí)慣(二)、影響排便因素的評估心理文化飲食因素活動疾病藥物治療與二、排便異常的護(hù)理(一)便秘病人的護(hù)理 便秘是指正常排便形態(tài)改變,排便次數(shù)減少,糞質(zhì)干硬,排便困難。二、排便異常的護(hù)理(一)便秘病人的護(hù)理1、 心理護(hù)理了解病人心態(tài)與排便習(xí)慣,解釋便秘的緣故及護(hù)理措施,消除病人思想顧慮。2、 排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋,以達(dá)到視覺隱蔽,并適當(dāng)調(diào)整治療時間,使病人安心排便。3、 選取適宜排便姿勢如病情許可,病人取坐位或抬高上肢或扶助下床,利于排便。4、 腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩(升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸),可刺激腸蠕動,幫助排便。5、

4、口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑,如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6、 教會病人或家屬正確使用簡易通便劑,開塞露,甘油灌腸劑。7、 灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無效時,則需采納灌腸術(shù)。8、 健康教育向病人講解有關(guān)排便知識,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣;建立合理的食譜,多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物,多飲水,適當(dāng)攝取油脂類食物;安排適當(dāng)活動,如散步,體操,打太極拳等。使用簡易通便劑1、 心理護(hù)理了解病人心態(tài)與排便習(xí)慣,解釋便秘的緣故及護(hù)理措二、排便異常的護(hù)理(二)糞便嵌塞病人的護(hù)理 糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi),堅硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。二、排便異常的護(hù)理(二)糞便嵌塞病人的護(hù)理護(hù)

5、理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施糞便嵌頓1、患者直腸內(nèi)糞塊排出 2、重建正常排便習(xí)慣 3、患者及家屬能敘述出緣故及預(yù)防措施。 1、遵醫(yī)囑使用通便法 2、灌腸 3、人工取便 4、健康教育 糞便嵌頓病人的護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、患者直腸內(nèi)糞塊排出 1、遵醫(yī)囑使二、排便異常的護(hù)理(三)腹瀉病人的護(hù)理 腹瀉是指正常排便形態(tài)改變,腸蠕動增快,排便次數(shù)增多,糞便稀薄而不成形。二、排便異常的護(hù)理(三)腹瀉病人的護(hù)理1、 心理護(hù)理給病人耐心的解釋與安慰,做好清潔護(hù)理,提高病人的自信心。2、 臥床休息以減少體力消耗,注意腹部保暖。3、 飲食護(hù)理鼓舞病人多飲水,酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時暫禁食

6、。4、 保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門,再用溫水清洗,肛門周圍涂油膏,以保護(hù)局部皮膚。5、 遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物,口服補液鹽或靜脈輸液以維持體液與電解質(zhì)平衡。6、 觀察記錄觀察糞便的次數(shù)與性質(zhì),及時記錄,需要時留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時,按腸道隔離原則護(hù)理。7、 健康教育向病人解釋引起腹瀉的緣故與防治措施;教育病人多飲水,飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生;指導(dǎo)病人觀察排便情況,有異常時能及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。1、 心理護(hù)理給病人耐心的解釋與安慰,做好清潔護(hù)理,提高病人二、排便異常的護(hù)理(四)排便失禁病人的護(hù)理 排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。二、排便異常的護(hù)理(四)排便失禁

7、病人的護(hù)理1、 心理護(hù)理尊重與理解病人,鼓舞病人樹立信心。2、 保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣,除去不良?xì)馕?使病人舒適。3、 皮膚護(hù)理及時更換污染的被單與衣褲,保持床鋪清潔、干燥、平整;保護(hù)肛周皮膚清潔,必要時涂油保護(hù);注意病人骶尾部皮膚情況,定時翻身按摩,防止壓瘡的發(fā)生。4、 觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時間、規(guī)律,觀察排便的表現(xiàn),如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動而引起排便,則應(yīng)在飯后及時給予便器;如病人排便無規(guī)律,則應(yīng)酌情給病人使用便器,以試行排便,幫助病人重建排便的控制能力。5、 健康教育向病人及家屬解釋排便失禁的緣故及護(hù)理方法;指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識;教會病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉

8、的方法。1、 心理護(hù)理尊重與理解病人,鼓舞病人樹立信心。2、 保持室二、排便異常的護(hù)理(五)腸脹氣病人的護(hù)理 腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚,不能排除。二、排便異常的護(hù)理(五)腸脹氣病人的護(hù)理腸脹氣病人的護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施腸脹氣1、腸脹氣解除 2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 3、患者及家屬能敘述出緣故及預(yù)防措施 1、指導(dǎo)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣(細(xì)嚼慢咽) 2、去除腸脹氣的緣故 3、鼓舞、協(xié)助病人適當(dāng)活動 4、輕微脹氣時,行腹部熱敷或按摩、針刺療法 嚴(yán)重脹氣時,遵醫(yī)囑予藥療或行肛管排氣腸脹氣病人的護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、腸脹氣解除 1、三、與排便有關(guān)的護(hù)理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌

9、入結(jié)腸,以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物,以達(dá)到確定診斷與治療目的的方法。灌腸法:三、與排便有關(guān)的護(hù)理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌大量不保留灌腸操作要點目的排便排氣:解除便秘、腸積氣清潔腸道:術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備減輕中毒:稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)高熱降溫 :灌入低溫溶液,為高熱患者降溫評估 病情及治療情況意識、生命體征、排便情況與自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況 大量不保留灌腸操作要點目的 正確選用溶液、溫度、濃度與量 幸免差錯事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力與速度 防止氣體進(jìn)入直腸 幸免空氣進(jìn)入與液體流出 有足夠的作用時間,利于

10、軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E,灌腸后無排便記為0/E備齊用物解釋查對 左側(cè)臥,屈膝、移臀,墊巾,置彎盤 掛筒,液面高于肛門40-60CM 連肛管潤滑排氣夾管分開肛門插入(7-10CM)固定,開夾 觀察液面下降與患者情況夾管拔管擦凈肛門 保留5-10Min,降溫30Min 觀察性狀必要時送檢清理用物 洗手記錄操 作 步 驟 正確選用溶液、溫度、濃度與量 備齊用物操用物0、1%-0、2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml /成人 200-500ml/小兒一般39-41 降溫28-32 中暑4溫度灌腸液用物0、1%-0、2%肥皂水量500-1000ml /成操作要點:1、臥位:左側(cè)臥位2、壓

11、力:4060cm3、插入深度:710cm操作要點:1、臥位:左側(cè)臥位觀察處理灌腸筒內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等灌腸過程中出現(xiàn)下列情況如何辦？病人緊張囑病人深呼吸囑病人深呼吸或降低輸液架停止插管 流入受阻 壓力不夠升高輸液架旋轉(zhuǎn)/擠捏肛管觀察處理灌腸筒內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出評 價灌后一般保留5-10min,降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液,掌握量、溫度、濃度、流速 、壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥:急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病 評 價灌后一般保留5-10min,降溫保留min小量不保留灌腸目的 軟化大便, 解除便秘 排除腸道積氣、減輕腹脹 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 。用物 灌腸液:“ 1、2、3液”(50%硫酸鎂30ml、甘油 60ml、溫開水90ml) 油劑(甘油/石蠟油50 ml)加等量溫開水溫度:38 保留時間:10-20 min 灌 腸 法小量不保留灌腸目的灌 操作方法備齊用物攜至病人床邊,其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。潤滑肛管前端,用注洗器吸取溶液,連接肛管,排氣后夾住肛管,輕輕插入直腸內(nèi)710cm,松開止血鉗,將溶液緩緩注入,