口腔科學口解課件

1、第二章 口腔頜面部解剖生理 第一節(jié) 概述一、口腔及頜面部的區(qū)域劃分（一）顏面部的定義：上自發(fā)跡，下至下頜骨下緣或達舌骨水平，兩側至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域通常稱為顏面部?？谇豢茖W口解1第二章 口腔頜面部解剖生理 第一節(jié) 概述口腔科學顏面部的區(qū)域劃分圖1-1顏面部的范圍（圖1-1）口腔科學口解2顏面部的區(qū)域劃分圖1-1顏面部的范圍（圖1-1）口腔科學口（二）顏面部的分區(qū)：1、顏面部的三等份分區(qū)法：圖1-2顏面部的分區(qū)（圖1-4）口腔科學口解3（二）顏面部的分區(qū)：1、顏面部的三等份分區(qū)法：圖1-2顏面顏面部的分區(qū) 2、顏面部的解剖分區(qū)法圖1-3顏面部的解剖分區(qū)（圖1-5）口腔科學口解4顏面部

2、的分區(qū) 2、顏面部的解剖分區(qū)法圖1-3顏面部的解剖分區(qū)顏面部的分區(qū) 3、口腔：位于頜面部的區(qū)域內(nèi)，是指由牙、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、唾液腺等組織器官組成的功能性器官.4、口腔頜面部（Oral and Maxillofacial region）：是口腔與頜面部的統(tǒng)稱。口腔科學口解5顏面部的分區(qū) 3、口腔：位于頜面部的區(qū)域內(nèi)，是指由牙、頜骨及二、口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（一）位置顯露：易受外傷 （二）血運豐富但缺乏靜脈瓣膜，組織疏松：組織修復快，易出血、水腫。 （三）解剖結構復雜：功能障礙（進食、呼吸、語言等）、顱腦損傷。 （四）自然的皮紋結構：面部畸形。 （五）腔竇多，有多個組織間隙

3、：易感染，且感染易向臨近組織擴散。（口腔科學口解6二、口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（一）位置顯露：易受外第二節(jié) 口腔一、口腔的解剖結構口腔（Oral Cavity）為消化道的起始部分，是一個多功能的器官，具有攝食、咀嚼、感受味覺、吞咽、表情、輔助語音和呼吸等生理機能。 口腔科學口解7第二節(jié) 口腔一、口腔的解剖結構口腔科學口解7（一）口腔前庭及其解剖結構1、口腔前庭 2、表面解剖標志口腔前庭溝 腮腺導管口 上、下唇系帶 磨牙后區(qū) 頰系帶 翼下頜皺襞 頰脂墊尖圖1-4口腔口腔科學口解8（一）口腔前庭及其解剖結構1、口腔前庭 口腔科學口解8口腔的解剖結構口腔科學口解9口腔的解剖結構口腔科學口解9

4、口腔科學口解10口腔科學口解10口腔科學口解11口腔科學口解11（二）固有口腔及其解剖結構1、固有口腔 2、解剖標志牙冠、牙列或牙弓 牙槽突 腭部 (切牙乳頭和腭大孔)舌 （乳頭、系帶）口底（舌下肉阜）口腔科學口解12（二）固有口腔及其解剖結構1、固有口腔 口腔科學口解12固有口腔及其解剖結構圖1- 5硬腭的解剖（圖1-16）口腔科學口解13固有口腔及其解剖結構圖1- 5硬腭的解剖（圖1-16）口腔唇腭裂患者口腔科學口解14唇腭裂患者口腔科學口解14固有口腔及其解剖結構 圖1- 6舌及舌乳頭（圖1-11）口腔科學口解15固有口腔及其解剖結構 圖1- 6舌及舌乳頭（圖1-11）口口腔科學口解16

5、口腔科學口解16二、口腔的組織器官 （一）唇圖1-7唇部正常的解剖結構（圖1-6）口腔科學口解17二、口腔的組織器官 （一）唇圖1-7唇部正常的解剖結構（圖 鼻、唇部 正常結構口腔科學口解18 二、口腔的組織器官（二）頰 （三）牙：從外部觀察，牙體由冠、牙根及牙頸三部分組成 。牙冠（Crown）的形態(tài)：根據(jù)功能或位置的不同可分為鏟型、立方型和錐形等。牙根的數(shù)目和形態(tài)：牙根的數(shù)目根據(jù)其功能的不同分為，單根、雙根和多根。 牙頸（neck）：牙冠與牙根交界處呈一弧形曲線，稱為牙頸，又名頸緣或頸線?？谇豢茖W口解19二、口腔的組織器官（二）頰 口腔科學口解19牙齒的表面解剖圖1-8 牙齒的表面解剖名稱口

6、腔科學口解20牙齒的表面解剖圖1-8 牙齒的表面解剖名稱口腔科學口解20口腔科學口解21口腔科學口解21牙根的形態(tài)與數(shù)目口腔科學口解22牙根的形態(tài)與數(shù)目口腔科學口解22牙的組織結構 牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。牙釉質(zhì) 牙本質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓（Cementum） 口腔科學口解23牙的組織結構 牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化牙周組織的結構 牙齦（Gingiva） 牙周膜（periodontal membrane） 牙槽骨（Alveolar bone） 口腔科學口解24牙周組織的結構 牙齦（Gingiva） 口腔科學口解24口腔科學口解25口腔科學口解

7、25圖19 牙齒組織結構口腔科學口解26圖19 牙齒組織結構口腔科學口解26(四)咬合關系（與牙弓的關系）上下牙齒互相接觸關系，稱為咬合關系。最基本的咬合關系是牙尖交錯，另外還有側方咬合、前伸咬合等形式，主要是適應咀嚼等功能的需要?？谇豢茖W口解27(四)咬合關系（與牙弓的關系）口腔科學口解27 三、乳牙、恒牙 及其位置的書寫 人一生中先后要長兩付牙齒，根據(jù)萌出的時間和形態(tài)可分為乳牙和恒牙。（一）乳牙乳恒牙萌出時間乳、恒牙的鑒別要點 口腔科學口解28 三、乳牙、恒牙 圖110 乳牙20個口腔科學口解29 （二）恒牙 恒牙有2832個（圖111）。根據(jù)牙的形態(tài)特點和功能特性，恒牙分類中切牙、側切牙

8、、尖牙、雙尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。口腔科學口解30（二）恒牙 恒牙有2832個（圖111）。根據(jù)牙的形態(tài)特圖111恒牙32個口腔科學口解31圖111恒牙32個口腔科學口解31（三）牙的標識與書寫以“”符號將上下牙弓分為四區(qū)。符號的水平線用以區(qū)分上下；垂直線用以區(qū)分左右?；蛞訟 B C D分別代表各區(qū)，A代表右上區(qū)，B代表左上區(qū)，C代表右下區(qū)，D代表左下區(qū)。1.恒牙用阿拉伯數(shù)字1、2、3、4、5、6、7、8代表；恒牙名稱及代號見（圖113）。2.乳牙用羅馬數(shù)字、代表，乳牙名稱及代號見（圖112），口腔科學口解32（三）牙的標識與書寫以“”符號將上下牙弓分為四區(qū)。符號的圖

9、112乳牙名稱及代號口腔科學口解33圖112乳牙名稱及代號口腔科學口解33圖113恒牙名稱及代號口腔科學口解34圖113恒牙名稱及代號口腔科學口解34第三節(jié) 頜面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）一、表面解剖標志與協(xié)調(diào)關系（一）表面解剖標志1、瞼部的表面標志（見眼科學）2、鼻部的解剖標志鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻小柱與鼻翼 鼻面溝 口腔科學口解35第三節(jié) 頜面部解剖（Maxillo-facial-Anat口唇口裂唇面溝口角唇紅（緣）唇弓、唇峰和唇珠人中與人中嵴口腔科學口解36口唇口裂口腔科學口解36下頜與頦部區(qū)域的解剖標志頦下點頦孔 口腔科學口解37下頜與頦部區(qū)域的解剖

10、標志頦下點口腔科學口解37其他解剖標志眶下孔腮腺導管的體表投影 口腔科學口解38其他解剖標志眶下孔口腔科學口解38（二）表面解剖結構的協(xié)調(diào)關系1、頜面部的水平比例關系 2、頜面部的垂直比例關系口腔科學口解39（二）表面解剖結構的協(xié)調(diào)關系1、頜面部的水平比例關系 口二、頜骨口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨、蝶骨等。與口腔直接有關的是上頜骨和下頜骨。（一）上頜骨（Maxilla） 1、解剖特點 2、臨床意義：支柱式結構的意義：受外力打擊是，可將外力傳導分散； 解剖薄弱部位 口腔科學口解40二、頜骨口腔頜面部有上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、顳骨、腭骨 圖1-15上頜骨示意圖口腔科學口

11、解41 圖1-15上頜骨示意圖口腔科學口解圖116下頜骨口腔科學口解42圖116口腔科學口解42頜面部骨骼正面觀口腔科學口解43頜面部骨骼正面觀口腔科學口解43 頜骨 骨折口腔科學口解44 三、肌肉組織頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。（一）咀嚼肌群：咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互交替收縮和舒張，即形成張口和閉口活動，以完成咀嚼等功能。 口腔科學口解45 三、肌肉組織頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類?？谇豢茖W咀嚼肌群 表11 口腔頜面部咀嚼肌 肌肉起端止端功能神經(jīng)支配升頜肌群咬肌上頜骨顴突及顴弓下緣下頜升支下頜角外側面提下頜向上三叉神經(jīng)肌支顳肌顳骨骨面下頜骨喙突提上頜向上，后

12、部肌纖維可拉下頜骨向后三叉神經(jīng)顳肌支翼內(nèi)肌翼外板內(nèi)側面下頜升支及下頜角內(nèi)側面提下頜向上，并有前伸及側頜功能三叉神經(jīng)翼內(nèi)肌支降頜肌群翼外肌翼外板外側面，蝶骨大翼下面下頭止于踝狀突頸，上頭止于頜關節(jié)盤前緣及部分關節(jié)囊主要是張口和前伸，單側收縮則下頜偏向?qū)热嫔窠?jīng)翼外肌支二腹肌前腹起于下頜骨二腹肌凹，后腹起于顳骨乳突切跡舌骨體中間腱降下頜，提舌骨向上前腹：三叉神經(jīng)后腹：面神經(jīng)頦舌骨肌下頜骨頦棘舌骨體前面降下頜，提拉舌骨向上、前舌下神經(jīng)下頜舌骨肌下頜骨內(nèi)側頜舌線舌骨體降下頜，得舌骨向上三叉神經(jīng)下頜舌骨肌支口腔科學口解46咀嚼肌群 表11 口腔頜面部咀嚼肌 肌肉起端止端功能神經(jīng)閉口肌群口腔科學口解47

13、閉口肌群口腔科學口解47開口肌群口腔科學口解48開口肌群口腔科學口解48（二）表情肌群表情肌多起于顏面骨壁，止于面部皮膚，分布在顏面、口、眼、鼻周圍（圖120）。不僅具有表情功能，而且參與語言、咀嚼和口、眼的張閉等功能。面部表現(xiàn)肌由面神經(jīng)支配，故面神經(jīng)損傷或麻痹時即出現(xiàn)口眼歪斜等癥狀。口腔科學口解49（二）表情肌群表情肌多起于顏面骨壁，止于面部皮膚，分布在顏表情肌群額肌 提口角肌眼輪匝肌 笑肌皺眉肌 降口角肌口輪匝肌 頰肌提上唇肌 頦肌降下唇肌口腔科學口解50表情肌群額肌 四、血管（一）動脈 口腔頜面部血液供給主要來自頸外動脈，其分支有：舌動脈、頜外動脈（面動脈）、頜內(nèi)動脈、顳淺動脈、眶下動脈

14、、唇下動脈、唇動脈、上下牙槽動脈、頦動脈等。 這些動脈的分支構成密集的血管網(wǎng)，使頜面部組織有豐富血運，因此外傷容易出血，但另方面組織愈合再生能力和抗感染能力較強。 口腔科學口解51四、血管（一）動脈 口腔科學口解51動脈圖119頸總動脈及其分支（圖1-21）口腔科學口解52動脈圖119頸總動脈及其分支（圖1-21）口腔科學口解52（二）靜脈 口腔頜面部靜脈由面前靜脈及面后靜脈匯合而成總靜脈再流入頸內(nèi)靜脈。 頜面部靜脈的特點是缺乏靜脈瓣，面前靜脈通過眼靜脈、翼靜脈絲與顱內(nèi)海綿竇相交通，因此面部炎癥有向顱內(nèi)擴散的可能?！懊鏌o善瘡”頜面部危險三角口腔科學口解53（二）靜脈 口腔頜面部靜脈由面前靜脈及

15、面后靜脈匯靜脈圖1-20面頸部靜脈及其顱內(nèi)的交通支（圖1-22）口腔科學口解54靜脈圖1-20面頸部靜脈及其顱內(nèi)的交通支（圖1-22）口腔科 五、淋巴組織 口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重要的防御機構。 主要的淋巴結群按解剖區(qū)域可分為面部淋巴結、頜下部淋巴結、頸部淋巴結三組。面部淋巴結包括頰淋巴結、眶下淋巴結、腮腺淋巴結等。頜下部淋巴結包括頦下淋巴結和頜下淋巴結。頸部淋巴結包括頸深淋巴結和頸淺淋巴結（圖121）。這些淋巴結與其引流部位組織的炎癥擴散、腫瘤轉(zhuǎn)移等有密切關系?？谇豢茖W口解55 五、淋巴組織 口腔頜面部淋巴組織比較豐富，是重圖1-21頭頸頜面部淋巴分布（圖1-23）口腔科學口解56圖

16、1-21頭頸頜面部淋巴分布（圖1-23）口腔科學口解56六、神經(jīng) 口腔頜面部的神經(jīng)主要有面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。（一）三叉神經(jīng) （Trigeminal Nerve）（二）面神經(jīng)（Facial Nerve）口腔科學口解57六、神經(jīng) 口腔頜面部的神經(jīng)主要有面神經(jīng)和三叉神經(jīng)。圖1-22 三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及其主要分支（圖1-24）口腔科學口解58圖1-22 三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及其主要分支（圖1-24）口腔七、唾液腺或涎腺（Salivary Gland ）口腔的大涎腺有腮腺，頜下腺，舌下腺三對（圖124）。小的粘液腺很多，分布在唇、頰、舌、腭等粘膜內(nèi)。正常唾液為無色無味的清亮液體，pH 值為中性或略偏堿性。成人

17、每天24小時的部分泌量為10001500毫升。 口腔科學口解59七、唾液腺或涎腺（Salivary Gland ）口腔的大涎唾液腺（一）腮腺（Parotid Gland）：位于耳下區(qū)，是涎腺中最大的一對，。（二）下頜下腺或頜下腺（Submaxillary Gland） （三）舌下腺（Subling Gland）：為大涎腺中最小的一對 口腔科學口解60唾液腺（一）腮腺（Parotid Gland）：位于耳下區(qū)，圖124唾液腺（圖1-25）口腔科學口解61圖124唾液腺（圖1-25）口腔科學口解61 三、顳下頜關節(jié) 顳下頜關節(jié)由下頜關節(jié)凹、髁狀突、關節(jié)盤和關節(jié)囊所組成，鄰近并有韌帶附著（圖125）

18、。圖125 顳下頜關節(jié)（圖1-26）口腔科學口解62 三、顳下頜關節(jié) 顳下頜關節(jié)由下 第三章 口腔和面部檢查 第一節(jié) 口腔頜面部的常規(guī)檢查 口前頜面部的常規(guī)檢查是診斷和治 療口腔頜面部疾病的基礎。 口腔及頜面部是整個機體的一個組成部分，某些口腔頜面部的疾病可以影響全身的健康（如炎癥）；而全身某些系統(tǒng)性疾病也可以在口腔和頜面部出現(xiàn)表正（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“蝴蝶斑”等）?？谇豢茖W口解63 第三章 口腔和面部檢查 一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查（一）常用的檢查器械1.口鏡2.鑷子3.探針4.挖匙（二）檢查前的準備1.患者體位2.檢查光源口腔科學口解64 一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查口腔科學口解6一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查（三）常規(guī)檢查方法1.問診：目的主要