關(guān)于醫(yī)療資源均衡配置的探討

1、關(guān)于醫(yī)療資源均衡配置探討楊旭 15000754月8日第1頁(yè)目錄文件綜述政策沿革發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況處理方案第2頁(yè) 文件綜述第3頁(yè)原因綜述 趙曼（）認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療資源分配不均問(wèn)題主要表達(dá)在城鎮(zhèn)之間，一是體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域逆向選擇造成，二是行政性壟斷造成部門(mén)分割和地域分割。 黃清華（）從法律和倫理角度分析，認(rèn)為中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算及轉(zhuǎn)移支付制度不透明、責(zé)任制不到位，以及特權(quán)階層浪費(fèi)占用醫(yī)療資源造成和加劇了醫(yī)療資源分配不均衡。第4頁(yè) 荏苒（）對(duì)遼寧省醫(yī)療資源縱向整合模式及效果進(jìn)行分析，認(rèn)為遼寧省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向整合，醫(yī)療資源雙向流動(dòng)取得了一定成效。 代英姿（）認(rèn)為在初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)發(fā)揮政府配置作用，在普

2、通醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域要發(fā)揮市場(chǎng)資源配置作用，以實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)可及性和公平性。處理路徑綜述第5頁(yè) 呂鍵（）、顧掌生（）提出分級(jí)診療是處理醫(yī)療資源分配不均衡主要路徑，并分析了分級(jí)診療瓶頸及路徑。 楊妍瑋（）提出一個(gè)區(qū)域內(nèi)應(yīng)要建立由三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、小區(qū)醫(yī)院和村醫(yī)院組成醫(yī)療聯(lián)合體，并從博弈論視角分析“醫(yī)聯(lián)體”合作對(duì)策。第6頁(yè) 史戈（）經(jīng)過(guò)介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)療資源縱向整合，認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引入法人治理結(jié)構(gòu)和信息共享技術(shù)伎倆，促進(jìn)醫(yī)療資源高效利用。 農(nóng)圣（）經(jīng)過(guò)分析比較中美醫(yī)院人才管理制度，認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改應(yīng)在“家文化”和“契約文化”中找到平衡點(diǎn)，促進(jìn)人才管理良性發(fā)展，使醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度能更加好運(yùn)行。 國(guó)外經(jīng)

3、驗(yàn)綜述第7頁(yè) 顧亞明( )分析了日本分級(jí)診療制度，認(rèn)為我國(guó)應(yīng)長(zhǎng)久重視分級(jí)診療制度，并建立目標(biāo)導(dǎo)向評(píng)價(jià)機(jī)制，明確醫(yī)療衛(wèi)生資源功效定位，設(shè)定三級(jí)醫(yī)療圈，加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量。 張雪（）在綜述英美兩國(guó)分級(jí)診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，指出我國(guó)應(yīng)建立適合國(guó)情分級(jí)診療制度，改革全科醫(yī)生培養(yǎng)及管理制度，培養(yǎng)患者良好醫(yī)療觀和就醫(yī)觀。第8頁(yè) 政策沿革第9頁(yè)我國(guó)醫(yī)療資源整合始于20世紀(jì)80年代，主要模式是醫(yī)院之間吞并、合并、托管和集團(tuán)化等。3月國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)4月中共中央醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009年）在此輸入標(biāo)題第10頁(yè)2月衛(wèi)生部五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)衛(wèi)生部關(guān)于公立醫(yī)院改革試

4、點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)在此輸入標(biāo)題國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見(jiàn)第11頁(yè)國(guó)務(wù)院“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展規(guī)劃暨實(shí)施方案在此輸入標(biāo)題政府工作匯報(bào)中提出健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)明確提出“基層首診”分級(jí)診療模式，推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，引導(dǎo)小區(qū)衛(wèi)生組織定位與發(fā)展。第12頁(yè)在此輸入標(biāo)題政府工作匯報(bào)提出在70%左右地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于深入規(guī)范小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)意見(jiàn)第

5、13頁(yè) 發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況第14頁(yè)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距顯著 數(shù)據(jù)起源：中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)第15頁(yè)城市醫(yī)療資源使用過(guò)于集中 數(shù)據(jù)起源：中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)第16頁(yè) 數(shù)據(jù)起源：中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量逐步降低第17頁(yè)分級(jí)診療存在問(wèn)題1.上級(jí)醫(yī)院分流病人存在阻力經(jīng)濟(jì)效益考慮醫(yī)療安全考慮2.下級(jí)醫(yī)院接收病人存在阻力 缺乏主動(dòng)性技術(shù)服務(wù)水平受限第18頁(yè)3.患者層面醫(yī)療消費(fèi)含有非理性醫(yī)療過(guò)程含有連續(xù)性醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度制約病人選醫(yī)生就醫(yī)觀念第19頁(yè) 處理方案第20頁(yè)增加基層醫(yī)療資源供給 政府部門(mén)應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)院投入，確保其擁有開(kāi)展基本醫(yī)療活動(dòng)人才及設(shè)備。 健全小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

6、網(wǎng)絡(luò)，改進(jìn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，勉勵(lì)市場(chǎng)參加到小區(qū)醫(yī)療服務(wù)中。 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療 第21頁(yè)降低民眾就診次數(shù)國(guó)家層面上應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，預(yù)防疾病發(fā)生民眾層面上要增健壯康意識(shí)，管理本身健康，降低疾病發(fā)生第22頁(yè)提升醫(yī)療資源使用效率 學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，壓縮大醫(yī)院門(mén)診規(guī)模，并逐步使門(mén)診退出大醫(yī)院 建立全國(guó)統(tǒng)一居民健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng)第23頁(yè)規(guī)范分級(jí)診療制度銜接1.建立三級(jí)醫(yī)聯(lián)體2.完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)機(jī)制第24頁(yè)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性1.建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)人事薪酬制度2. 勉勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化醫(yī)生與醫(yī)院契約制度3.勉勵(lì)全科醫(yī)生創(chuàng)辦小區(qū)診所第25頁(yè)患者養(yǎng)成健康醫(yī)療消費(fèi)觀1.經(jīng)過(guò)宣傳使患者形成科學(xué)就醫(yī)理念2. 為

7、自己和他人創(chuàng)造平等就醫(yī)機(jī)會(huì)第26頁(yè)參考文件1趙曼 中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué). 淺論城鎮(zhèn)醫(yī)療資源配置不均衡原因N. 中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào),-11-23003.2代英姿,王兆剛. 中國(guó)醫(yī)療資源配置:失衡與調(diào)整J. 東北財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),01:47-53.3顧掌生,翁艷艷. 分級(jí)診療瓶頸與路徑J. 醫(yī)院管理論壇,12:13-16.4黃清華. 公共醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配倫理和法律問(wèn)題以英國(guó)NHS分配倫理和法律為參考J. 國(guó)外社會(huì)科學(xué),02:71-79.5顧亞明. 日本分級(jí)診療制度及其對(duì)我國(guó)啟示J. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,03:8-12.6周斌,史戈,李濟(jì)宇,徐衛(wèi)國(guó). 基于醫(yī)療聯(lián)合體雙向轉(zhuǎn)診流程探索與實(shí)踐J. 中國(guó)醫(yī)院,06:25-26.第27頁(yè)7張雪,楊檸溪. 英美分級(jí)診療實(shí)踐及對(duì)我國(guó)啟示J. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),07:78-81.8任苒,許曉光,劉明浩,王大慶,田崇陽(yáng),計(jì)立群. 遼寧省醫(yī)療資源縱向整合模式特征及效果分析J. 中國(guó)醫(yī)院管理,02:1-3.9農(nóng)圣,農(nóng)樂(lè)根. “家文化”與“契約文化”碰撞中美醫(yī)院人才管理分析對(duì)比J. 醫(yī)院管理論壇,12