孕婦學(xué)校：正常分娩(醫(yī)療研究)課件

1、 正 常 分 娩 護(hù) 理 產(chǎn)科 李嵐 2017.041醫(yī)療技能 正 常 分 娩 護(hù) 理 產(chǎn)科 李嵐1醫(yī)療技能您準(zhǔn)備好了嗎？2醫(yī)療技能您準(zhǔn)備好了嗎？2醫(yī)療技能概 念分 娩 ： 妊娠28W后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體娩出的過程。 早 產(chǎn) 足月產(chǎn) 過期產(chǎn) 37-42周足月產(chǎn)28-37周早產(chǎn)42周過期產(chǎn)3醫(yī)療技能概 念分 娩 ： 妊娠28W后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)見紅、下墜、子宮規(guī)律收縮 12陰道流水或流血 ，應(yīng)躺下，叫車來醫(yī)院437周前宮縮或預(yù)產(chǎn)期已超過十天3頭痛眼花，嘔吐，血壓高 5孕急就醫(yī)胎動在十二小時內(nèi)少于20次4醫(yī)療技能見紅、下墜、子宮規(guī)律收縮 12陰道流水或流血 ，應(yīng)躺下，叫

2、車溫馨提示待產(chǎn)包證件資料 準(zhǔn)媽媽的身份證 圍產(chǎn)保健手冊、圍產(chǎn)保健卡及門診檢查結(jié)果 醫(yī)療保險或生育保險卡 媽媽用品 洗漱用品 衣褲鞋襪 衛(wèi)生用品 （產(chǎn)婦墊巾、加長加大的衛(wèi)生巾） 哺乳用品 （ 吸奶器等） 寶寶用品 不提早入院5醫(yī)療技能溫馨提示待產(chǎn)包證件資料 不提早入院5醫(yī)療技能6醫(yī)療技能6醫(yī)療技能7醫(yī)療技能7醫(yī)療技能分娩的方式8醫(yī)療技能分娩的方式8醫(yī)療技能剖宮產(chǎn)并非分娩“捷徑”剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式十月懷胎，一朝分娩，本屬生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)女性都能順利經(jīng)陰道自然分娩。而剖宮產(chǎn)只是處理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宮產(chǎn)的使用的確一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。不可否認(rèn)，近年來隨著外科學(xué)

3、的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)技術(shù)的提高，手術(shù)時間縮短，手術(shù)損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。但其死亡率及并發(fā)癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高，故剖宮產(chǎn)終究不是一種理想和完美的分娩方式。9醫(yī)療技能剖宮產(chǎn)并非分娩“捷徑”剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式9醫(yī)療技能剖宮產(chǎn)：經(jīng)腹剖宮取出胎兒的過程，是解決難產(chǎn)、胎兒過 大、產(chǎn)道狹窄，胎兒難以自然娩出時采取的。缺點：1、對母親精神、肉體上都是創(chuàng)傷2、一旦發(fā)生麻醉意外，對母子生命威脅很大 3、與正常產(chǎn)相比較，產(chǎn)婦死亡率略高 4、出血量較正常產(chǎn)要多，同時還有可能發(fā)生損傷膀胱，腸管等并發(fā)癥5、感染機會多，不僅可能發(fā)生腹壁傷口感染，

4、 也可能發(fā)生子宮切口感染或愈合不良而發(fā)生晚期大量出血，如果保守治療無效，就得再次手術(shù)切除子宮10醫(yī)療技能剖宮產(chǎn)：經(jīng)腹剖宮取出胎兒的過程，是解決難產(chǎn)、胎兒過 大、產(chǎn)道6、術(shù)后子宮即全身恢復(fù)均較正常分娩慢7、再次妊娠和分娩時，有可能從原有子宮切口處裂開， 發(fā)生子宮破裂，直接威脅母子生命，如果再次妊娠， 需行人工流產(chǎn)，易發(fā)生子宮穿孔等。8、胎兒適應(yīng)性差，胎兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，易發(fā)生吸入性肺 炎，新生兒窒息等。9、剖腹產(chǎn)對優(yōu)生不利，未經(jīng)陰道擠壓，會發(fā)生呼吸窘迫 綜合征，剖宮產(chǎn)使胎兒失去力正常分娩過程中子宮對 胎兒觸覺、壓覺的刺激，這就可能構(gòu)成日后孩子感覺- 運動失調(diào)，在一定程度上降低了孩子對環(huán)境的適應(yīng)能

5、力。11醫(yī)療技能6、術(shù)后子宮即全身恢復(fù)均較正常分娩慢7、再次妊娠和分娩時，自然分娩優(yōu)點：在自然分娩過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道 受壓，排出肺泡液，出生后呼吸道通暢，落地后就可以自然啼哭，從而使肺泡迅速擴張，建立良好的呼吸系統(tǒng)，另外， 宮縮時的擠壓與產(chǎn)道的碰撞使胎兒的頭部血液充足，對腦組織的生長及智力發(fā)育也大有益處12醫(yī)療技能自然分娩優(yōu)點：12醫(yī)療技能分娩四要素產(chǎn)道胎兒心理產(chǎn)力分娩若各因素均正常并能相互適應(yīng)胎兒順利經(jīng)陰道分娩正常分娩13醫(yī)療技能分娩四要素產(chǎn)道胎兒心理產(chǎn)力分娩若各因素均正常并能相互適應(yīng)胎兒分娩過程： 臨產(chǎn)的標(biāo)志：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮。 分娩的過程稱為產(chǎn)程，整個產(chǎn)程又分為三 個階段,稱為

6、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程14醫(yī)療技能分娩過程：14醫(yī)療技能1、第一產(chǎn)程：宮頸擴張期，即臨產(chǎn)到宮頸口開全，初 產(chǎn)婦子宮頸比較緊，擴張約需1216小時，經(jīng)產(chǎn)婦子 宮頸較松弛，擴張容易，僅需68小時。 2、第二產(chǎn)程：胎兒娩出期，初產(chǎn)婦約需12小時，經(jīng) 產(chǎn)婦則多在1小時之內(nèi)，短的僅僅幾分鐘 子宮頸口開全后，大多已經(jīng)自然破膜（產(chǎn)婦應(yīng)主動屏氣，喉頭緊閉向下用力）3、第三產(chǎn)程：胎盤娩出期：約需515分鐘最長不超過 30分鐘 15醫(yī)療技能1、第一產(chǎn)程：宮頸擴張期，即臨產(chǎn)到宮頸口開全，初 15醫(yī)療分娩時的助產(chǎn)動作： 在分娩過程中，產(chǎn)婦會感到疼痛、酸脹和不舒服，這時產(chǎn)婦若能配合醫(yī)生做如下助產(chǎn)動作，可能分散自己

7、在疼痛方面的注意力，增強自信心，減輕疼痛感，順利度過全產(chǎn)程。1、走動： 第一產(chǎn)程：羊水未破，宮縮不強時，產(chǎn)婦可以走動， 這樣減輕疼痛，促進(jìn)宮縮增強，早些分娩。16醫(yī)療技能分娩時的助產(chǎn)動作：16醫(yī)療技能2、深呼吸：宮縮時即作深呼吸運動，宮縮間隙時暫停，休息片刻，下次宮縮時再重復(fù)上述動作。 優(yōu)點： 增加氧氣的吸入量，減少子宮肌肉的疲 勞，改變子宮壁的缺氧情況，并有利于產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，保持鎮(zhèn)靜，幫助宮縮協(xié)調(diào)進(jìn)行17醫(yī)療技能2、深呼吸：宮縮時即作深呼吸運動，宮縮間隙時暫停，休息片刻，3、按摩下腹部：吸氣時，兩手從兩側(cè)下腹部 向腹中央輕輕按摩，呼氣時，兩手從腹中 央向兩側(cè)按摩4、壓迫止痛：具體做法：緊緊用拳頭壓迫腰 部或恥骨聯(lián)合處肌肉，與深呼吸運動配合 起來，可以減輕子宮收縮對大腦的刺激， 達(dá)到止痛目的5、屏氣：用于第二產(chǎn)程18醫(yī)療技能3、按摩下腹部：吸氣時，兩手從兩側(cè)下腹部18醫(yī)療技能