《臨床檢驗基礎》解析課件

1、臨床檢驗基礎臨床檢驗基礎胃液及十二指腸引流液的檢驗要求：1、了解胃液和十二指腸引流液的含義，標本的采集、適應癥與禁忌癥2、熟悉檢驗的項目、檢驗方法及臨床意義胃液及十二指腸引流液的檢驗要求：第一節(jié)胃液檢驗一、胃液成分胃液（Gastric juice）是胃粘膜各種不同細胞所分泌的消化液。純凈的胃液是一種無色透明的酸性液體。主要成份有鹽酸，各種酶，粘液，內因子，電解質及一些肽類激素等。第一節(jié)胃液檢驗一、胃液成分1、鹽酸（hydrochloric）：由壁細胞所分泌，其主要功能是激活胃蛋白酶原轉化為胃蛋白酶，消化蛋白質，鹽酸還能抑菌，殺菌，促進胰液分泌和有助于鈣鐵的吸收。2、胃蛋白酶（pepsin）：由

2、主細胞分泌，是胃液內最主要的消化酶，其含量代表胃液的消化能力。3、粘液（mucus）：由胃粘膜表面上皮細胞和粘液細胞所分泌，其主要功能是形成粘液屏障，保護胃粘膜免受酸、胃蛋白酶及其他有害物質的損傷等。4、碳酸氫鹽：由粘液細胞所分泌，構成覆蓋于胃壁表面的粘液碳酸氫鹽屏障，對胃粘膜起保護作用。1、鹽酸（hydrochloric）：由壁細胞所分泌，其主要5、內因子（intrinsic factor）：胃粘膜分泌的一種糖蛋白，其主要功能是促進腸道對VitB12的吸收，內因子缺乏可引起惡性貧血。6、胃泌素（gastrin）：由胃粘膜G細胞分泌，其主要作用是促進胃酸分泌。還有刺激胃蛋白酶和內因子分泌及營養(yǎng)

3、胃腸粘膜的作用。7、前列腺素（PG）：人體胃腸組織均能合成PG，以胃粘膜最豐富。PG能防止胃內有害物質對粘膜的損傷及整體性刺激對胃粘膜的傷害。5、內因子（intrinsic factor）：胃粘膜分泌的胃液成分極其復雜，除以上成分外，還有許多電解質和非消化酶等，如乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）等。除胃粘膜分泌的物質外，還有少量唾液中的物質如淀粉酶等。若有十二指腸液，胃液中還可出現(xiàn)膽汁酸等。胃液成分極其復雜，除以上成分外，還有許多電解質和非消化酶等二、胃液檢查的適應癥與禁忌癥1、胃液檢查的適應癥有：（1）疑有低胃酸分泌或無胃

4、酸分泌的疾病，如惡性貧血，胃粘膜巨大肥厚癥等、血管活性腸肽瘤等。（2）疑有高胃酸分泌的疾病，如胃沁素瘤等。（3）用胰島素試驗迷走神經(jīng)切除術的可能性。（4）確定有無胃液潴留并測定胃排空速度。（5）觀察某些藥物的治療效果。（6）決定胃潰瘍手術的方式等。二、胃液檢查的適應癥與禁忌癥2、胃液檢查的禁忌癥有：（1）食管V曲張，食管狹窄，食管腫瘤等；（2）嚴重心臟病，高血壓，主動脈瘤等；（3）休克或妊娠晚期；（4）胃大出血患者。2、胃液檢查的禁忌癥有：三、胃液標本的采集 一般由臨床醫(yī)師或有經(jīng)驗的護士采集。采用插胃管法，檢驗前12小時禁食，禁水和禁服抗酸分泌的藥物，插管成功后抽胃液，連續(xù)抽小時的胃液，全部作

5、為空腹胃液送檢，然后再給五肽胃泌素刺激劑連續(xù)采胃液小時，（每分鐘留一份，共份）用于測MAO與PAO。 三、胃液標本的采集四、胃液的檢驗主要包括理學檢查，化學檢查及顯微鏡檢查（一）理學檢查：包括量，色，粘液，氣味，食物殘渣，組織碎片，PH,分層等。 1、量 正常情況下日分泌量為2.53.0L，夜間400500ml，空腹F為1.21.5L、正?？崭?2h的胃液殘余量約50ml，正?；A胃液量為10100ml。 1）、大于100ml為胃液增多，見于十二指腸。胃泌素瘤；幽門梗阻，胃蠕動功能減退；十二指腸液反流等。 2）、小于10ml為胃液減低，主要見于萎縮性胃炎或胃蠕動功能亢進。 四、胃液的檢驗2、顏

6、色 正常胃液為無色透明液體或略帶乳白色，含液及粘液多時可呈灰白色有膽汁返流液時呈黃綠色，見于幽門關閉不全或十二指腸狹窄，紅色表示有鮮血，少量紅色絲多由插管或抽吸時損傷粘膜所致咖啡渣樣則為胃癌，胃潰瘍及胃炎等病的陳舊性出血2、顏色 正常胃液為無色透明液體或略帶乳白色，含液及粘液粘液正常胃液有少量分布均勻的粘液若出現(xiàn)大量粘液提示胃有炎癥，特別是慢性胃炎4 氣味正常胃液可略帶酸味。5食物殘渣正常胃液在小時后胃內無食物殘渣若有食物殘渣或呈食糜樣，表示胃蠕動功能減退，幽門狹窄或梗阻，胃擴張，胃下垂等引起的胃排空延長，有胃滯留粘液正常胃液有少量分布均勻的粘液若出現(xiàn)大量粘液提示胃6組織碎片正常胃液中無組織碎

7、片，若出現(xiàn)組織碎片可見于胃癌，胃潰瘍患者7PH值正常為.，PH.為低酸，PH.為無酸）胃酸減低見于萎縮性胃炎，胃癌，繼發(fā)性IDA胃擴張，甲亢等）胃酸增多：見于十二指腸球部潰瘍，胃泌素瘤，幽門梗阻，慢性膽囊炎等6組織碎片正常胃液中無組織碎片，若出現(xiàn)組織碎片可見于胃癌8分層正常分兩層，上層為粘液，下層為胃液病理時則下層混濁不清或有食物殘渣及其他可見成分于下層8分層正常分兩層，上層為粘液，下層為胃液病理時則下層混（二）化學檢查檢查的項目很多，常做的有：胃酸分泌量測定，尿素測定，乳酸測定等，胃酸分泌測定五太泌素法檢測BAO,PAO和MAOBAO 為刺激前的基礎胃酸分泌量MAO為最大胃酸分泌量（為注射五

8、肽胃泌素后的次胃酸分泌量的總和）（二）化學檢查檢查的項目很多，常做的有：胃酸分泌量測定，尿素PAO為高峰胃酸分泌量（為兩次最高胃酸分泌量之和的倍）參考值：BAO(3.9+-1.98)mmol/lMAO(323)mmol/lPAO(20.6+-8.37)mmol/lBAO/MAO=0.2PAO為高峰胃酸分泌量（為兩次最高胃酸分泌量之和的倍）臨床意義：）胃酸分泌增多見于十二指腸潰瘍，胃泌素瘤）胃酸分泌減低見于胃潰瘍，胃炎，胃癌，惡性貧血等臨床意義：尿素測定原理：幽門螺旋桿菌是人胃內唯一產(chǎn)生大量尿素酶的細菌，而尿素酶非胃粘膜本身所固有，它可分解尿素（urea），故尿素測定是檢查胃內有無HP感染的方法

9、之一。乳酸測定FeCl3法參考值陰性臨床意義：用于觀察胃內食物滯留及協(xié)助診斷胃癌尿素測定隱血試驗參考值：陰性膽汁檢查參考值：陰性隱血試驗（三）顯微鏡檢查吸取胃液沉淀物鏡檢，必要時染色鏡檢，鏡檢內容同糞便檢查臨床意義（三）顯微鏡檢查吸取胃液沉淀物鏡檢，必要時染色鏡檢，鏡檢內第二節(jié)十二指腸引流液檢查十二指腸引流液（duodenal fluid drainge）包括十二指腸液（D液）、膽總管液（A膽汁）、膽囊液（B膽汁）和肝膽總管液（C膽液）；實際上，是十二指腸液、胰液、膽汁、少量胃液的混合物。第二節(jié)十二指腸引流液檢查十二指腸引流液（duodenal 檢查的適應癥有：1）疑有肝膽系統(tǒng)感染者；2）疑有

10、傷寒帶菌者；3）檢查胰腺外分泌功能者；4）疑有腫瘤時進行細胞學檢查者；5）低張十二指腸X線造影者。檢查的禁忌癥：同胃液檢查檢查的適應癥有：標本采集空腹12小時狀態(tài)下，插入十二指腸引流管采集，盡量避免胃液的影響。插管成功后首先引流出D液，然后給予330g/L溫硫酸鎂刺激Oddi括約肌使之松弛，依次引流出A膽汁，B膽汁和C膽汁，采集D、A、B、C液后立即送檢。標本采集檢查內容：理學檢查、顯微鏡檢查、化學檢查、細菌學檢查檢查內容：理學檢查正常人十二指腸引流液的理學特性項目D液A膽汁B膽汁C膽汁量(ml)102010203060隨引流時間而異顏色無色或淡黃色金黃色深褐色檸檬黃色透明度透明或微混透明透明

11、透明粘稠度較粘稠略粘稠粘稠略粘稠pH7.67.06.87.4比密1.0091.0131.0261.0321.0071.010絮狀物少量無無無理學檢查正常人十二指腸引流液的理學特性項目D液A膽汁B膽汁C1、膽汁排出異常1）無任何膽汁排出；2）無B膽汁排出；3）B膽汁流出增多。1、膽汁排出異常2、膽汁粘稠度異常引流出異常粘稠膽汁，多見于膽石癥；引流出稀薄膽汁，多見于慢性膽囊炎。2、膽汁粘稠度異常3、膽汁透明度異常膽汁混濁：見于大量胃液混入。出現(xiàn)較多絮狀物：見于十二指腸炎、膽管炎、膽結石、消化性潰瘍、胰頭癌等。4、顆粒沉淀物和膽砂見于膽石癥3、膽汁透明度異常5、顏色異常1）出現(xiàn)血絲：多因插管損傷。2

12、）血性：見于急性十二指腸炎癥、消化性潰瘍，膽囊癌等。3）污穢陳舊血塊：見于膽囊癌。4）白色：粘液增多所致。5）膿性：見于化膿性膽囊炎。6）綠色或黑褐色：見于膽管擴張伴感染或膽石癥。5、顏色異常顯微鏡檢查由于胰酶有迅速消化和破壞細胞的作用，因此，最好在引流液中加入40%甲醛溶液68滴以固定其細胞形態(tài)直接將標本沉渣涂片或者離心沉淀涂片鏡檢顯微鏡檢查由于胰酶有迅速消化和破壞細胞的作用，因此，最好在引一、細胞類：1）紅細胞；2）白細胞；3）上皮細胞；4）腫瘤細胞；一、細胞類：二、結晶正常無結晶膽石癥時可出現(xiàn)相應的結晶：常見為膽固醇結晶、膽紅素結晶和膽紅素鈣結晶等。三、粘液正常引流液中可有少量粘液：粘液

13、增多可見于十二指腸卡他性炎癥和膽管炎。二、結晶四、病原體1、寄生蟲及蟲卵：病理下常在B膽汁中發(fā)現(xiàn)藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、華支睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線蟲蚴蟲、阿米巴滋養(yǎng)體等。2、細菌：正常膽汁中無細菌。膽管感染的主要致病菌是革蘭氏陰性桿菌，也可有混合感染。常用的檢查方法有直接涂片法和培養(yǎng)法。四、病原體化學檢查主要是對胰腺外分泌功能進行檢查，為促胰酶素促胰液素試驗。檢查原理：給患者注射促胰酶素和促胰液素，通過十二指腸引流管采集胰液，檢查胰液流出量，胰液中HCO3濃度和淀粉酶的排出量用于評價胰腺的外分泌功能?；瘜W檢查主要是對胰腺外分泌功能進行檢查，為促胰酶素促胰液素參考值：1）胰液流出量：70

14、230ml/h。2）最高HCO3濃度：70125ml/L。3）淀粉酶：8807400U/kg體重。參考值：正常引流液中可有少量粘液：粘液增多可見于十二指腸卡他性炎癥和膽管炎。可作為判斷胎兒唾液腺成熟的指標。了解精液、前列腺液的含義、成分、標本的采集、檢驗項目及目的。4500.檢測BAO,PAO和MAO粘液膿性多見于慢性支氣管炎發(fā)作期血性見于支氣管擴張、肺癌等二、胃液檢查的適應癥與禁忌癥2）血性：見于急性十二指腸炎癥、消化性潰瘍，膽囊癌等。未成熟的生殖細胞（見示意圖）其他細胞：、腫瘤2）糖醛酸定性試驗正常精液于排精后小時級活動精子，若級和級的精子視為異常一般由臨床醫(yī)師或有經(jīng)驗的護士采集。羊水：為

15、婦女妊娠期間羊膜腔中的液體。二、胃液檢查的適應癥與禁忌癥（1）黃色、黃綠色見于肺炎、肺膿腫等6、胃泌素（gastrin）：由胃粘膜G細胞分泌，其主要作用是促進胃酸分泌。引流出稀薄膽汁，多見于慢性膽囊炎。臨床應用1、協(xié)助診斷某些寄生蟲病2、判斷膽石性質3、診斷傷寒帶菌者4、診斷胰腺疾病。正常引流液中可有少量粘液：粘液增多可見于十二指腸卡他性炎癥和精液和前列腺液的檢驗要求：.了解精液、前列腺液的含義、成分、標本的采集、檢驗項目及目的。2.熟悉精液、前列腺液常規(guī)檢驗的項目、方法及臨床意義。精液和前列腺液的檢驗要求：第一節(jié)精液檢驗一.精液檢驗標本采集（一）采集方法.手淫法.體外排精法（二）注意事項.標

16、本采集的時機.標本采集的次數(shù).標本轉運.不完整的精液標本不宜進行精液分析第一節(jié)精液檢驗一.精液檢驗標本采集二、精液常規(guī)檢驗主要項目：理學檢查（顏色、量、液化時間、粘稠度、）；鏡檢（精子活率、精子活力、精子密度、精子形態(tài)檢查、其它細胞、病原體等）。二、精液常規(guī)檢驗（一）理學檢查外觀和氣味正常剛射出的精液有一股腥味，呈乳白色或灰白色精液量精液液化精子粘稠度（一）理學檢查（二）顯微鏡檢查精子活力分析）精子活動率檢查精子活動率（）活動精子數(shù)（活動精子數(shù)不活動精子數(shù)）*）精子活動力檢查級不活動，死精子級活動不良，活動遲鈍，原地轉動級活動較好，精子活動，但方向不定（二）顯微鏡檢查級活動良好，精子呈直線運動

17、正常精液于排精后小時級活動精子，若級和級的精子視為異常精子密度與精子總數(shù)檢查）粗略估計法級活動良好，精子呈直線運動）精子計數(shù)原理試劑操作計算精子數(shù)個中方格的精子數(shù)稀釋倍數(shù)精子總數(shù)：精子密度精液量（ml）臨床意義參考值：正常精子密度（）一次精子總數(shù)為（）精子計數(shù).精子形態(tài)學檢查正常精子（見圖）異常精子（見圖）未成熟的生殖細胞（見示意圖）.其他細胞：、腫瘤.精子形態(tài)學檢查臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基

18、礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件三.精子穿透試驗 .體內穿透試驗 .體外穿透試驗四.化學檢查 精液中某些生化指標的改變對男性病的診斷及治療有主要意義如、精子頂體酶、Zn、精漿檸檬酸、精漿果糖等。三.精子穿透試驗五.免疫學檢查 近年來免疫學檢查

19、迅速發(fā)展，如：.抗精子抗體（AsAb）：混合抗免疫球蛋白試驗（MAR）免疫珠試驗精子凝集試驗.精漿免疫抑制物質.精漿免疫球蛋白測定五.免疫學檢查六.微生物學檢查.細菌.支原體.病毒.原蟲七.精子分析系統(tǒng)六.微生物學檢查第二節(jié)前列腺液檢查前列腺液為前列腺外分泌功能分泌的前列腺液占精液的，為乳白色液體。前列腺液的主要成份：電解質、酶、免疫物質、有形成份及其他一些物質。檢查目的：用于慢性前列腺炎、病原性微生物及性傳播疾病的診斷。第二節(jié)前列腺液檢查前列腺液為前列腺外分泌功能分泌的一.標本的采集二.理學檢查量、色、粘稠度、三.鏡檢.直接涂片鏡檢卵磷脂小體血細胞一.標本的采集）上皮前列腺顆粒細胞淀粉樣體精

20、子結石其他）臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件痰(sputum)是氣管和肺的分泌物。8mol/L表示胎兒腎成熟16W: 150250ml；（四）皮膚成熟度檢查（2）紅色、棕紅色見于肺癌、肺結核、支氣管擴張等粘液性見于急性支氣管炎等其他細胞：、腫瘤痰(sp

21、utum)是氣管和肺的分泌物。檢查的禁忌癥：同胃液檢查測定AFG可以反映胎兒腎發(fā)育情況。2、掌握陰道分泌物常規(guī)檢查的項目、方法及結果報告與臨床意義。.涂片染色鏡檢腫瘤細胞檢查細菌學檢查四.化學檢查五.微生物學檢查細菌培養(yǎng)六.小結痰(sputum)是氣管和肺的分泌物。.涂片染色鏡檢陰道分泌物及羊水的檢查要求：1、了解陰道分泌物（白帶）及羊水的概念及及標本的采集。2、掌握陰道分泌物常規(guī)檢查的項目、方法及結果報告與臨床意義。3、了解羊水檢驗的內容及臨床意義。陰道分泌物及羊水的檢查要求：第一節(jié)、陰道分泌物檢查陰道分泌物（Vaginal discharge）是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由聯(lián)接關系粘膜，

22、宮頸腺體，前庭大腺及子宮內膜的分泌物混合而成，俗稱“白帶”（Leucorrhea)。第一節(jié)、陰道分泌物檢查陰道分泌物（Vaginal disch陰道結構與功能：1、新生兒到青春期；2、青春期后；3、幼女期、絕經(jīng)期。標本的采集：通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集檢查的主要項目：一般性狀檢查、清潔度、寄生蟲、微生物等。陰道結構與功能：（一）、一般性狀檢查：正常陰道分泌物為白色稀糊狀，無氣味、量多少不等。異常的有下列情況：1、大量無色透明粘性白帶；2、膿性白帶3、豆腐渣樣白帶；4、血性白帶；5、黃色水樣白帶；6、奶油狀白帶。（一）、一般性狀檢查：（二）清潔度檢查：陰道清潔度（cleaning degree）是根據(jù)

23、高倍鏡下所見的上皮細胞、白細胞（或膿細胞）、陰道桿菌與雜菌的數(shù)量判斷劃分清潔度為IIV級。參考值：I、II度（無致病菌和特殊細胞）（二）清潔度檢查：臨床意義：（三）寄生蟲檢查1、直接涂片檢查：多見TV，其他：阿米巴、絲蟲。2、乳膠凝集試驗。臨床意義：臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件（四）微生物學檢查1、真菌2、淋病奈瑟菌3、陰道加德納菌4、衣原體5、梅毒螺旋體6、其他細菌：杜克雷嗜血桿菌、杜諾凡菌7、病毒（1）、單純皰疹病毒（HSV）（2）、人巨細胞病毒（HCMV）（3）、人乳頭狀病毒（HPV）（四）微生物學檢查臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解析課件臨床檢驗基礎解

24、析課件臨床檢驗基礎解析課件五、小結五、小結第二節(jié)羊水檢驗一、概論：羊水：為婦女妊娠期間羊膜腔中的液體。1、羊水的來源：主要是由母體血漿通過胎膜進入羊膜腔的漏出液，亦有少量由胎兒皮膚透析而來。2、羊水的代謝：母體胎兒羊水間不斷進行液體交換，使羊水量保持相對恒定，羊水每3h可更新一次。第二節(jié)羊水檢驗一、概論：3、羊水量：隨胎齡而增加。妊娠8W時為510ml；12W：50ml；16W: 150250ml；20W: 300400ml； 3638W：8001200ml；以后逐漸減少，足月時為500800ml。3、羊水量：隨胎齡而增加。4、羊水成分：羊水中，水分占9899%，12%是溶質，其中半數(shù)是有機物

25、和無機鹽，尚有少量為WBC和上皮細胞。5、羊水檢驗的目的（臨床應用）4、羊水成分：6、適應癥1）高危妊娠有引產(chǎn)指征，需了解胎兒成熟度及測定胎盤功能，以選擇分娩的有利時機，降低圍產(chǎn)兒的死亡率。2）既往有多次原因不明的流產(chǎn)，早產(chǎn)或死胎，疑有胎兒遺傳性疾病者。3）需除外染色體異常者。4）性連鎖遺傳病攜帶者需確定胎兒性別時。5）身經(jīng)百戰(zhàn)有母兒血型不合，需檢查羊水中血型物質及膽紅素，確定治療措施及判斷預后。6、適應癥6）妊娠早期接受過大劑量電離輻射或患過嚴重病毒感染性疾病。7）檢查胎兒有無宮內感染。7、標本的采集：由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集，一般選擇妊娠1620W經(jīng)羊膜穿刺，抽取羊水2030ml送檢。6）妊娠早期

26、接受過大劑量電離輻射或患過嚴重病毒感染性疾病。二、羊水的理學檢查1、一般性狀正常為無色透明或淡黃液體。2、比密及pH。3、滲透壓及粘度。4、量。參考值：（1）B型超聲探測法AFV7cm為羊水過多AFI18cm為羊水過多（2）直接法和間接法妊娠16W時約為250ml妊娠晚期約1000ml二、羊水的理學檢查臨床意義：1、羊水過多見于：（1）胎兒畸形（2）胎兒臍帶病變（3）孕婦及胎兒各種疾?。?）多胎妊娠（5）特發(fā)性羊水多臨床意義：2、羊水過少見于：（1）胎兒畸形；（2）過期妊娠；（3）胎兒宮內發(fā)育遲緩2、羊水過少見于：三、羊水的化學檢查1、電解質：K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+。2、有機

27、成份：蛋白、脂肪、膽紅素、葡萄糖、代謝產(chǎn)物、AFP、酶類、激素等。四、羊水細胞1、胎膜的細胞2、胎兒表皮脫落細胞三、羊水的化學檢查五、胎兒成熟度檢查 胎兒成熟度檢查的主要方法是通過檢測羊水中某種成份的消長來平價相關器官的功能狀況。（一）肺成熟度的檢查1.羊水泡沫試驗2.薄層色譜法3.磷脂酰甘油測定4.羊水吸光度測定5.熒光偏振微粘度測定五、胎兒成熟度檢查臨床意義檢查胎兒肺成熟對診斷新生兒特發(fā)性呼吸宭迫綜合征（IRDS）有重要價值。（二）腎成熟度檢查1.羊水肌酐測定參考值：176.8mol/L表示胎兒腎成熟131.7mol/L表示腎未成熟臨床意義羊水肌酐是一項反映胎兒腎成熟度的可靠指標。臨床意義

28、檢查胎兒肺成熟對診斷新生兒特發(fā)性呼吸宭迫綜合征（2.羊水葡萄糖測定參考值：0.56，提示胎兒腎發(fā)育成熟。0.80，提示胎兒腎未發(fā)育成熟。臨床意義羊水葡萄糖（AFG）主要來源于母體血漿，部分來自胎尿。測定AFG可以反映胎兒腎發(fā)育情況。（三）肝成熟度檢查羊水中膽紅素濃度與肝酶系統(tǒng)發(fā)育成熟有關，可用分光光度計直接檢測羊水中膽紅素。2.羊水葡萄糖測定參考值： 4500.04，提示胎兒肝未發(fā)育成熟。臨床意義檢測羊水膽紅素作為判斷胎兒肝成熟度的一個指標，還可以還可以輔助診斷胎兒溶血及評估溶血進展情況，為臨床處置提供依據(jù)。參考值：（四）皮膚成熟度檢查計數(shù)羊水中脂肪細胞的百分率可作為胎兒皮膚成熟度的指標。將羊

29、水沉淀物用硫酸化羅藍染色，鏡檢脂肪細胞的出現(xiàn)率。參考值：脂肪細胞百分率20%，提示胎兒皮膚成熟，10%，為胎兒皮膚未成熟。臨床意義羊水中的脂肪細胞，來自胎兒皮膚腺及汗腺的脫落細胞，可作為評價胎兒皮膚成熟度的指標。（四）皮膚成熟度檢查（五）唾液腺成熟度檢查羊水中唾液腺型淀粉酶活性在妊娠36周后顯著增高，其活性反映胎兒唾液腺成熟程度。參考值：120，為成熟臨床意義羊水中唾液腺型淀粉酶活性快速增高，妊娠36周后其活性顯著上升?？勺鳛榕袛嗵和僖合俪墒斓闹笜?。（五）唾液腺成熟度檢查六先天性遺傳性疾病產(chǎn)前診斷（一）產(chǎn)前診斷和疾病種類1.產(chǎn)前診斷2.產(chǎn)前診斷疾病的種類1）染色體病2）單基因遺傳病3）多基因

30、遺傳病六先天性遺傳性疾病產(chǎn)前診斷（二）染色體核型分析將羊水細胞進行染色體培養(yǎng)及核型分析。（三）先天性遺傳性疾病產(chǎn)前診斷1.性連鎖遺傳病1）羊水細胞性染色體檢查2）性別基因診斷2.神經(jīng)管缺陷1）AFP測定2）羊水總膽堿脂酶測定(TCHE)3）羊水中真性膽堿酶測定(ACHE)（二）染色體核型分析3.粘多糖沉積病1）甲苯胺藍定性試驗2）糖醛酸定性試驗4.胰腺纖維囊性變1）r-GT2）ALP5.羊水細胞內酶分析3.粘多糖沉積病6.分子生物學技術在產(chǎn)前診斷中的應用1）核酸分子雜交法點雜交印跡雜交：限制酶圖譜法、核苷酸直接探測法、限制內徹酶片斷長度多太性連鎖法。2）PCR小結6.分子生物學技術在產(chǎn)前診斷中的應用 痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗要求：1.了解痰標本采集的主要方法，實驗室的內容。2.熟悉理學檢查、顯微鏡檢查的項目及臨床意義。 痰液和支氣管肺泡灌洗液檢驗第一節(jié)痰液檢查痰(