短腸綜合癥課件

1、短腸綜合征1編輯版ppt短腸綜合征1編輯版ppt索賠600萬(wàn)全國(guó)最大醫(yī)療糾紛案審結(jié) 一名患有粘連性腸梗阻的病人在做完手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)度應(yīng)在4米左右的小腸竟然只剩下短短的60厘米，并由此造成身體消瘦等一系列癥狀。為此，這名原本也是一名外科醫(yī)生的患者向醫(yī)院提出了高達(dá)604萬(wàn)元的巨額索賠。日前，這起我國(guó)至今為止訴訟標(biāo)的最大的醫(yī)療糾紛案在湖南省永州市中級(jí)人民法院審結(jié)。2編輯版ppt索賠600萬(wàn)全國(guó)最大醫(yī)療糾紛案審結(jié) 一名患 現(xiàn)年36歲的蔣石佑是永州市康復(fù)醫(yī)院外科醫(yī)生。1998年6月15日，自己因粘連性腸梗阻到永州市人民醫(yī)院普外科住院治療。當(dāng)日下午，院方組織醫(yī)生為其進(jìn)行了急癥腸粘連松解手術(shù)。由于此次手

2、術(shù)效果不明顯，10天后，經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，院方再次為蔣進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，蔣一截小腸被切除。3米多的小腸“不翼而飛”，身心俱損的蔣石佑認(rèn)為永州市人民醫(yī)院給自己做手術(shù)時(shí)，切除的不是10厘米的破損腸管，而是大部分小腸。2000年1月，蔣前往南京軍區(qū)總醫(yī)院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)殘留小腸僅余60厘米，診斷結(jié)果為“短腸綜合癥”。 2000年7月12日，永州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)出具鑒定結(jié)論為“二級(jí)甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。3編輯版ppt 現(xiàn)年36歲的蔣石佑是永州市康復(fù)醫(yī)院外科醫(yī)生2001年3月，蔣遂向永州市芝山區(qū)人民法院起訴，要求永州市人民醫(yī)院賠償營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)和精神損害費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)604.3萬(wàn)元，同時(shí)要求法院先予

3、執(zhí)行80萬(wàn)元的治療費(fèi)。同年12月，芝山法院判決永州市人民醫(yī)院賠償原告74萬(wàn)余元，其中包括需一次性付給蔣的繼續(xù)治療費(fèi)42萬(wàn)元。4編輯版ppt2001年3月，蔣遂向永州市芝山區(qū)人民法院起訴，要求永州市人 定義：短腸綜合征是因小腸被廣泛切除后，小腸吸收面積不足而導(dǎo)致的消化、吸收功能不良的臨床綜合病征。5編輯版ppt 定義：短腸綜合征是因小腸被廣泛切除后，小腸吸收面常見的病因 成人多因腸系膜血管栓塞或血栓形成、Crohn病(廣泛性局限性腸炎)、廣泛的放射性腸炎、小腸惡性腫瘤、廣泛腹部損傷、多處腸瘺、腸扭轉(zhuǎn)、絞窄性腹內(nèi)疝，腹膜后惡性腫瘤、醫(yī)源性損傷。 嬰幼兒多由于壞死性腸炎、小腸扭轉(zhuǎn)、先天性小腸閉塞導(dǎo)致

4、大量腸管切除。6編輯版ppt常見的病因 成人多因腸系膜血管栓塞或血栓形成、Cro 19世紀(jì)已認(rèn)識(shí)本病，但當(dāng)時(shí)死亡率極高。20世紀(jì)70年代開始腸外營(yíng)養(yǎng)以來(lái)，大多數(shù)病例能度過(guò)術(shù)后早期嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，獲長(zhǎng)期生存。 7編輯版ppt 19世紀(jì)已認(rèn)識(shí)本病，但當(dāng)時(shí)死亡率極高。20世紀(jì) 腸管切除多少可引起短腸綜合征，尚無(wú)固定標(biāo)準(zhǔn)。正常小腸的長(zhǎng)度受多種因素影響，如測(cè)量時(shí)腸管處于收縮或松弛狀態(tài)、在手術(shù)中測(cè)量或尸檢時(shí)測(cè)量、測(cè)量的部位等均導(dǎo)致結(jié)果各異。 活體上較準(zhǔn)確的測(cè)量方法是用消毒的卷尺或手術(shù)縫線在距離腸系膜緣1cm處測(cè)量，在吻合前、吻合后和關(guān)腹前各測(cè)一次，取其平均值。 8編輯版ppt 腸管切除多少可引起短腸

5、綜合征，尚無(wú)固定標(biāo)準(zhǔn) 一般情況下，腸管長(zhǎng)度與體重成正比，正常成人小腸長(zhǎng)度600cm，空腸240cm，回腸360cm，肥胖者可達(dá)800cm，結(jié)腸約150cm。新生兒小腸長(zhǎng)250cm。 腸管長(zhǎng)度與種族、年齡有關(guān)，印第安人最長(zhǎng)，可達(dá)1200cm；810歲時(shí)腸管達(dá)成人的長(zhǎng)度，以后腸的周徑增加。老年人腸管長(zhǎng)度逐漸縮短。 9編輯版ppt 一般情況下，腸管長(zhǎng)度與體重成正比，正常成人小教科書認(rèn)為： 當(dāng)50小腸被切除后可不出現(xiàn)短腸綜合征。但若殘留小腸100cm，則必定會(huì)產(chǎn)生不同程度的消化、吸收功能不良。小腸越短，癥狀就越重。切除回腸后引起的營(yíng)養(yǎng)障礙比切除空腸更明顯。 如同時(shí)切除了回盲瓣，則功能障礙更嚴(yán)重。10編

6、輯版ppt教科書認(rèn)為： 當(dāng)50小腸被切除后可不出現(xiàn)短腸綜合征黃潔夫認(rèn)為： 切除40的小腸不會(huì)引起吸收功能障礙；切除50小腸后短期可引起吸收不良，最終可耐受，不需要外加營(yíng)養(yǎng)支持。 由于腸管長(zhǎng)度變異過(guò)大，一般以殘余小腸的長(zhǎng)度作為判斷短腸綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，殘余小腸短于60cm或少于每公斤體重lcm可診斷為短腸綜合征。所余小腸少于30cm稱為超短腸。 11編輯版ppt黃潔夫認(rèn)為： 切除40的小腸不會(huì)引起吸收功能障礙； 裘法祖認(rèn)為： 手術(shù)時(shí)測(cè)量正常成人小腸的長(zhǎng)度約3m左右，而在離體腸系膜已分離的腸管長(zhǎng)度可達(dá)7m。腸功能的代償能力甚強(qiáng)，切除50不致有因吸收面積減少而出現(xiàn)短腸癥狀。切除75以上，則可能出現(xiàn)癥狀短

7、腸綜合征。12編輯版ppt 裘法祖認(rèn)為： 手術(shù)時(shí)測(cè)量正常成人小腸的長(zhǎng)度 部分病人雖然殘余腸管較長(zhǎng)，仍出現(xiàn)短腸綜合征癥狀，因?yàn)槎棠c綜合征的發(fā)生可與下列因素有關(guān)：腸管切除的長(zhǎng)度；切除的部位；回盲瓣是否存在；胃、胰腺、膽系和殘留小腸、結(jié)腸的功能；殘留小腸的適應(yīng)能力；原發(fā)疾??；殘留腸段中殘存疾病的活動(dòng)程度。13編輯版ppt 部分病人雖然殘余腸管較長(zhǎng)，仍出現(xiàn)短腸綜合征癥 生理和病理生理變化14編輯版ppt 生理和病理生理變化14編輯版ppt 食物的消化、吸收過(guò)程幾乎均在小腸內(nèi)進(jìn)行，其中某些營(yíng)養(yǎng)成分的吸收有其特定部位，例如鐵、鈣主要在空腸吸收，而膽鹽、膽固醇、維生素B12等則是在回腸吸收。當(dāng)該段小腸被切除

8、，則相應(yīng)成分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收就會(huì)受到明顯影響。 15編輯版ppt 食物的消化、吸收過(guò)程幾乎均在小腸內(nèi)進(jìn)行，其中 回盲瓣在消化、吸收過(guò)程中具有很重要的作用，既可延緩食糜進(jìn)入結(jié)腸的速度，使其在小腸內(nèi)的消化、吸收更完全，又能阻止結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的反流，保持小腸內(nèi)的正常內(nèi)環(huán)境。 16編輯版ppt 回盲瓣在消化、吸收過(guò)程中具有很重要的作用，既 結(jié)腸有減慢腸蠕動(dòng)作用。正常情況下結(jié)腸是水和電解質(zhì)的吸收?qǐng)鏊?，有中度吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力。當(dāng)小腸內(nèi)容物排出增多，結(jié)腸吸收能力增加35倍，每日最多吸收水分達(dá)6000ml，吸收鈉離子700mmol，鉀離子40mmol。 結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌可將小腸內(nèi)尚未被吸收的淀粉、可溶性淀粉多糖等酵解

9、為短鏈脂肪酸，部分直接被結(jié)腸粘膜作為能源利用，并刺激腸道粘膜避免萎縮，另一部分經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟被全身利用，提供相當(dāng)于機(jī)體所需能量的5一10。 短腸綜合征病人結(jié)腸被切除與否對(duì)其營(yíng)養(yǎng)維持有重要意義。 17編輯版ppt 結(jié)腸有減慢腸蠕動(dòng)作用。正常情況下結(jié)腸 短腸綜合征者殘留小腸的代償性改變表現(xiàn)為小腸粘膜高度增生，絨毛變長(zhǎng)、肥大，腸腺陷凹加深，腸管增粗、延長(zhǎng)，使吸收面積及吸收能力增加。 食物的直接刺激可使小腸代償性增生。代償期約需1-2年，可有半數(shù)病人完全得到代償，恢復(fù)飲食并維持正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。18編輯版ppt 短腸綜合征者殘留小腸的代償性改變表現(xiàn)為小腸粘膜臨床表現(xiàn) 短腸綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉、脂痢、體重

10、下降、脫水、電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏所引起的一系列癥狀。 部分病人有胃酸分泌亢進(jìn)，可能并發(fā)吻合口潰瘍。由于膽鹽吸收障礙，加之膽囊收縮變?nèi)?，發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性比正常人高34倍。鈣、鎂缺乏可使神經(jīng)、肌肉興奮性增強(qiáng)和手足搐溺。由草酸鹽在腸道吸收增加，尿中草酸鹽過(guò)多而易形成泌尿系結(jié)石。長(zhǎng)期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，可惡化導(dǎo)致多器官功能衰竭。 短腸綜合征癥狀輕重因切除腸管的范圍、部位和殘留腸段的吸收面積而異，個(gè)體差異亦較大。 19編輯版ppt臨床表現(xiàn) 短腸綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉、脂痢、體重下降、脫大量腸切除后的臨床變化可分為3個(gè)階段： 第一階段：術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，早期因臟

11、器血流量的再分配，尤其門靜脈血流減少，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和大手術(shù)后的各種改變及并發(fā)癥，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后出現(xiàn)嚴(yán)重水樣瀉，每日排便十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，在此階段如血容量補(bǔ)充不足可導(dǎo)致病人死亡。 可出現(xiàn)一過(guò)性高膽紅素血癥，可能因腸內(nèi)細(xì)菌或毒素經(jīng)壞死或缺血腸壁進(jìn)入門靜脈，引起肝損害；另一原因是入肝的門靜脈血流量減少，肝供血不足。20編輯版ppt大量腸切除后的臨床變化可分為3個(gè)階段： 第一階段：術(shù)第二階段：術(shù)后2個(gè)月到2年，為腸適應(yīng)期，病人經(jīng)歷過(guò)水、電解質(zhì)紊亂所帶來(lái)的并發(fā)癥后，腸管開始適應(yīng)和逐漸耐受各種食物，通常2年內(nèi)殘留腸管的適應(yīng)能力達(dá)9095。第三階段：術(shù)后2年以后，營(yíng)養(yǎng)與代謝穩(wěn)定，此

12、時(shí)可以判定是否可經(jīng)胃腸道維持營(yíng)養(yǎng)，或需終身部分、或全部依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。21編輯版ppt第二階段：術(shù)后2個(gè)月到2年，為腸適應(yīng)期，病人經(jīng)歷過(guò)水、電解質(zhì) 治療 1非手術(shù)治療 大量腸管切除后根據(jù)其臨床經(jīng)過(guò)的3個(gè)階段進(jìn)行非手術(shù)治療。 22編輯版ppt 治療 1非手術(shù)治療 大量腸管切除后根據(jù)其臨床(1)第一階段：術(shù)后2個(gè)月內(nèi)。1)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)紊亂：此期在24小時(shí)內(nèi)腸道丟失液體達(dá)50006000ml，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、中心靜脈壓、血常規(guī)、血電解質(zhì)。補(bǔ)充足夠水和電解質(zhì)，術(shù)后2448小時(shí)給予晶體液和白蛋白12.525g；嚴(yán)重腹瀉時(shí)需補(bǔ)鋅15mgd。2)抗消化道分泌：應(yīng)用生長(zhǎng)

13、抑素減少消化道分泌和減慢腸內(nèi)容物的運(yùn)行。腸造口時(shí)可將近端瘺口排出的內(nèi)容物由遠(yuǎn)端瘺口再灌人，減少腸內(nèi)容物丟失。 23編輯版ppt(1)第一階段：術(shù)后2個(gè)月內(nèi)。1)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，糾正3)抗腸蠕動(dòng)：腹瀉嚴(yán)重可給予阿片或可待因，當(dāng)病人能耐受經(jīng)口進(jìn)流食后，給予抗腸蠕動(dòng)劑，如易蒙停416mgd，消膽胺 5g，4 - 8小時(shí)1次，地芬諾酯，6小時(shí)1次，阿片酊1030滴，4小時(shí)一次，根據(jù)排便量調(diào)節(jié)藥物用量。 4)抗酸治療：用甲氰咪胍0306g，6小時(shí)1次，雷尼替丁015g或法莫替丁 20mg，每12小時(shí)1次。5)維持營(yíng)養(yǎng)：行腸外營(yíng)養(yǎng)以確保正氮平衡。術(shù)后23天，病人心血管功能穩(wěn)定，可開始腸外營(yíng)養(yǎng)治療，排便

14、次數(shù)獲得控制后逐漸恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。 此期尚需持續(xù)用廣譜抗生素1周以預(yù)防全身感染和腸道細(xì)菌移位。24編輯版ppt3)抗腸蠕動(dòng)：腹瀉嚴(yán)重可給予阿片或可待因，當(dāng)病人能耐受經(jīng)口進(jìn) (2)第二階段： 約于術(shù)后2個(gè)月，病人每日排便量少于2500ml時(shí)，可開始從腸外營(yíng)養(yǎng)逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸道外僅補(bǔ)給水、葡萄糖和鈉、鉀溶液。 腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)用含簡(jiǎn)單氨基酸和短鏈多肽的要素膳食，膳食中添加可溶性膳食纖維，延緩小腸運(yùn)行時(shí)間，逐漸過(guò)渡到高蛋白、高碳水化合物、低脂肪和低乳糖飲食，直至普通膳食。肌肉注射維生素B12、K和葉酸。適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。經(jīng)口補(bǔ)充鈣，出現(xiàn)抽搐時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充。開始進(jìn)固體食物時(shí)，應(yīng)在進(jìn)固體食物1小時(shí)后飲

15、用等滲液體和服用乳糖酶15mg，以改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。 如腹瀉嚴(yán)重，仍需用止瀉劑和抗分泌藥。25編輯版ppt (2)第二階段： 約于術(shù)后2個(gè)月，病人每 (3)第三階段：多數(shù)病人經(jīng)過(guò)2年的適應(yīng)后，正常膳食或特定膳食即能維持營(yíng)養(yǎng)。 但如果殘留小腸僅為030cm，其中相當(dāng)多的病人最終仍難以代償，以致單靠經(jīng)口攝食無(wú)法維持正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必須長(zhǎng)期依賴腸外營(yíng)養(yǎng)的支持。這種長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持?？稍诓∪思抑袑?shí)施，病人及其家屬需先接受培訓(xùn)，掌握無(wú)菌術(shù)及營(yíng)養(yǎng)液配制技術(shù)。 我國(guó)已有1例成功報(bào)道，行家庭腸外營(yíng)養(yǎng)14年，在此期間分娩一健康女嬰。在應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)同時(shí)用低劑量重組人生長(zhǎng)激素對(duì)改善短腸綜合征病人營(yíng)養(yǎng)有良好作用。 2

16、6編輯版ppt (3)第三階段：多數(shù)病人經(jīng)過(guò)2年的適應(yīng)后，正常膳食或特定膳 長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可發(fā)生多種代謝性并發(fā)癥，如肝功能障礙以至肝功能衰竭，膽囊結(jié)石，骨質(zhì)疏松致骨痛、骨折、尿石癥。部分病人由于殘留小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，導(dǎo)致頑固性腹瀉，需定期作糞便細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用抗生素。27編輯版ppt 長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可發(fā)生多種代謝性并發(fā)癥，如肝功能障礙以至 手術(shù)治療 目前，大量腸切除術(shù)后病人多能順利度過(guò)第一階段，部分病人仍需進(jìn)行第二次外科處理，如膿腫引流、腸瘺閉鎖、解除腸梗阻、縫合裂開的腹壁或再次手術(shù)觀察殘留腸段的血運(yùn)等。 部分不能經(jīng)口進(jìn)食維持營(yíng)養(yǎng)者，可考慮手術(shù)治療。與短腸綜合征有關(guān)的手術(shù)有：28編輯版ppt 手術(shù)

17、治療 目前，大量腸切除術(shù)后病人多能順利度過(guò)第 (1)二期腸造口閉合術(shù)： 大量腸管切除后所余每lcm的腸管皆極為寶貴，應(yīng)盡量保留腸管包括供血可疑的腸管，將兩切端外置造口，觀察瘺口血供情況，半年后再二期手術(shù)恢復(fù)腸管的連續(xù)性。 其優(yōu)點(diǎn)是減輕腸管內(nèi)壓力，利于殘留腸段邊緣血循環(huán)恢復(fù)。殘留空腸和結(jié)腸均很短時(shí)，空結(jié)腸吻合可引起頑固性腹瀉，比空腸造瘺丟失的液體更多。 29編輯版ppt (1)二期腸造口閉合術(shù)： 大量腸管切除后所余每lc (2)改善腸管吸收功能的手術(shù)。 手術(shù)的目的是使腸內(nèi)容物運(yùn)行減慢和增加腸管吸收面積。近年開展的術(shù)式有： 1)小腸袢間置術(shù)：間置腸袢為逆蠕動(dòng)，能減慢腸蠕動(dòng)、改變腸道的肌電活動(dòng)，延緩

18、腸內(nèi)容物吸收，同時(shí)使近端腸管擴(kuò)張、腸壁增厚。但逆蠕動(dòng)腸袢過(guò)長(zhǎng)可引起慢性腸梗阻、腸漏，甚至死亡。 成人腸袢長(zhǎng)度1015cm，嬰兒以3cm為宜。30編輯版ppt (2)改善腸管吸收功能的手術(shù)。 手術(shù)的目的是使腸內(nèi)31編輯版ppt31編輯版ppt 2)結(jié)腸間置術(shù)：結(jié)腸蠕動(dòng)較小腸慢，用以作間置腸袢可延長(zhǎng)腸內(nèi)容物運(yùn)行時(shí)間。用順蠕動(dòng)結(jié)腸824cm置于空、回腸之間。該術(shù)式同樣也可引起腸梗阻致腸內(nèi)容淤滯、細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，反而減少吸收。僅用于腸外營(yíng)養(yǎng)引起肝功能明顯損害時(shí)。3)腸管延長(zhǎng)術(shù)：用于腸管擴(kuò)張的病例。將腸系膜的兩頁(yè)分開，使系膜血管分別進(jìn)入小腸兩側(cè)，在系膜對(duì)側(cè)無(wú)血管平面的腸壁處，按腸管縱軸分為兩半，形成兩段腸

19、管，再相互吻合，使腸管加倍延長(zhǎng)。該術(shù)式并不增加腸粘膜的面積，因此吸收功能無(wú)顯著變化，且易發(fā)生腸粘連、吻合口狹窄和漏。需謹(jǐn)慎應(yīng)用。32編輯版ppt 2)結(jié)腸間置術(shù)：結(jié)腸蠕動(dòng)較小腸慢，用以作間置腸袢可延長(zhǎng)腸內(nèi)33編輯版ppt33編輯版ppt 4)小腸縮窄術(shù)：用于腸管擴(kuò)張的病例。擴(kuò)張的腸段收縮力弱，腸內(nèi)容物瘀滯，細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，加重吸收不良。在腸系膜對(duì)側(cè)縮窄1535cm的腸管，或于該處將多余腸壁折疊縫合，但術(shù)后腸麻痹時(shí)間明顯延長(zhǎng)。 5)重構(gòu)回盲瓣：將小腸套人結(jié)腸或小腸逆套疊，或切斷小腸縱肌，使環(huán)肌收縮，目的使腸管發(fā)生慢性梗阻、擴(kuò)張。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果好，臨床療效尚不肯定。34編輯版ppt 4)小腸縮窄術(shù)：用

20、于腸管擴(kuò)張的病例。擴(kuò)張的腸段收縮力弱，腸35編輯版ppt35編輯版ppt6)環(huán)形腸袢：可增加腸內(nèi)容物與腸壁粘膜接觸時(shí)間而不引起腸梗阻，但易引起腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，少被應(yīng)用。7)用結(jié)腸漿膜、腹壁肌肉或Gore-Tex、Dacron網(wǎng)片置于小腸切口上，使粘膜上皮爬行于此，擴(kuò)大吸收面積。臨床尚未廣泛應(yīng)用。8)置人逆向電起步器：減慢腸內(nèi)容物運(yùn)行，增加吸收，但未發(fā)現(xiàn)有臨床療效。36編輯版ppt6)環(huán)形腸袢：可增加腸內(nèi)容物與腸壁粘膜接觸時(shí)間而不引起腸梗阻37編輯版ppt37編輯版ppt38編輯版ppt38編輯版ppt 9)小腸移植： 小腸移植術(shù)被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法，但由于嚴(yán)重的排斥反應(yīng)和感染使病人長(zhǎng)期存活率低，2年存活率60，其中20病例仍需腸外營(yíng)養(yǎng)。僅用于必須依賴腸外營(yíng)養(yǎng)但又有嚴(yán)重并發(fā)癥，如導(dǎo)管并發(fā)癥和肝功能衰竭者。后者尚需同時(shí)行肝腸聯(lián)合移植。39編輯版ppt 9)小腸移植： 小腸移植術(shù)被認(rèn)為是短腸綜合征最徹