：HPV的傳染源、傳播途徑、易感人群

1、最新：HPV的傳染源、傳播途徑、易感人群傳染源HPV的傳染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮膚或黏膜內(nèi) 含有HPV病毒，可通過性接觸而傳染給配偶或性伴侶，也可在同性戀者 中互相傳染。傳播途徑HPV的傳播途徑主要有：(1)性傳播途徑：也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染3 ;(2周嬰傳播常見于生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒,如兒童呼吸道復(fù)發(fā)性乳頭狀瘤可能是患兒在分娩過程中從陰道分泌物獲 得HPV6/11感染所致;(3 )皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、 咽喉、皮膚和肛門等，并誘發(fā)相應(yīng)的腫瘤4 。高危人群HPV感染主要通

2、過性行為傳播其感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。年輕的性活躍女性子宮頸部位HPV感染率最高，感染高峰年齡在20歲左右。雖然年輕女性的HPV感染及其引起的子宮頸低級別病變 的頻率很高，但絕大多數(shù)都會在短期內(nèi)自動消失，當(dāng)然還會反復(fù)感染，也 可同時感染幾種不同型別HPVO隨年齡增長子宮頸HPV感染率明顯下降。我國以人群為基礎(chǔ)的大樣本流 行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國女性存在第二個HPV感染高峰，在4045歲 左右。這一方面與大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既 往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染有關(guān)，另一方面可能與 其本人或配偶與新的性伴侶接觸而發(fā)生感染有關(guān)5 。除年齡外，

3、有多個性伴侶或性生活頻繁者6 ,初次性生活年齡低的女 性，其男性性伴侶有其他HPV感染性伴侶的女性，患有其他性傳播疾病 尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性也是HPV感染的高風(fēng)險人群。免疫功能低下人群包括HIV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾病 (autoimmune disease ,AD )患者、器官移植接受者等都是高危人群。高危因素促使HPV感染持續(xù)存在并進(jìn)展為癌的危險因素概括來講主要包括兩大類:一是生物學(xué)因素，主要包括細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV、沙眼衣原體和奈瑟菌等；二是行為危險因素：主要包括性生活過早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長 期口服避孕藥、營養(yǎng)不良以及保健意識缺

4、乏，不愿意主動接受子宮頸癌篩 查等。.生殖道其他微生物感染：HPV感染常合并其他生殖道病原體同時感染, 如細(xì)菌、霉菌、滴蟲、單純皰疹病毒、淋球菌、衣原體、支原體、真菌等 多種陰道病原菌感染，而這些病原體又進(jìn)一步增加了生殖道對HPV的易 感性。針對我國8798名35-50歲農(nóng)村婦女的HPV感染相關(guān)危險因素研 究說明，結(jié)核菌感染及子宮頸炎性病變可增加女性HPV感染風(fēng)險7 。 另有研究顯示沙眼衣原體及解服支原體感染與HPV感染存在顯著相關(guān)性, 沙眼衣原體感染婦女中HPV陽性率高達(dá)53.6% ,解服支原體感染婦女中 HPV陽性率達(dá)53.0%。HIV感染者往往合并H PV感染8 ,國外研究說明HIV陽性

5、婦女中HPV 的感染率為36.3% 9 ,而我國HIV陽性婦女的HPV感染率更高達(dá)43% 10,顯著高于我國一般女性人群HPV感染率（17.7% ） 4 0 HIV 陽性婦女子宮頸癌的發(fā)病率也比HIV陰性婦女高出222倍11 。.個人行為與生活方式:(1)性行為：前瞻性隊列研究顯示，在性行為開始后很快就會發(fā)生高危 型HPV感染，大約有一半的年輕女性在開始性行為后的3年內(nèi)就會感染 HPV 12 0大量的流行病學(xué)研究證實性生活過早、多個性伴侶等因素是HPV感染的 重要協(xié)同因素。青春期女孩下生殖道發(fā)育尚未成熟，過早性生活會使子宮 頸上皮屢次重復(fù)暴露于某些細(xì)菌或病毒，產(chǎn)生潛在的細(xì)胞變異，數(shù)年后可 能產(chǎn)

6、生癌變。研究顯示，1516歲有初始性行為者發(fā)生HPV感染的危險 性是221歲者的2.55倍，而缺乏15歲即有初次性行為者HPV感染危險 性是A21歲者的3.32倍13 .初次性行為年齡過早、多個性伴侶等因素均能增加HPV感染的機(jī)會，導(dǎo) 致子宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險增加14 ,因此提倡健康性行為有利于子宮頸癌 的預(yù)防。(2 ) 口服避孕藥：一項對非洲、美洲、歐洲及亞洲的120項HPV感染相 關(guān)研究匯總分析結(jié)果顯示：曾服用口服避孕藥者是從未服用者發(fā)生HPV 感染風(fēng)險的2.94倍7 ,并且?guī)醉棽±龑φ昭芯烤@示隨著服用時間的 增加HPV感染風(fēng)險增加。(3 )多孕多產(chǎn):HPV感染相關(guān)研究的匯總分析結(jié)果說明，生育5個、34個孩子的婦女是生產(chǎn)3個孩子者HPV感染風(fēng)險的3.72倍和2.83倍。原因可能是多孕多產(chǎn)影響婦女體內(nèi)激素水平的變化，降低機(jī)體對HPV感染 的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染或子宮頸病變的進(jìn)(4)營養(yǎng)與飲食：女性營養(yǎng)狀況差，缺乏必需的營養(yǎng)素，如葉酸、維生 素B12、維生素B6、蛋氨酸等，可致HPV持續(xù)感染和子宮頸癌的發(fā)生。(5)不良習(xí)慣和衛(wèi)生狀況：除了早婚、多產(chǎn)等因素，不良衛(wèi)生狀況如共 用盥洗器具、不良的性衛(wèi)生習(xí)慣，均會增加