踝部損傷及功能康復課件

1、踝部損傷及功能康復踝部損傷及功能康復踝部損傷及功能康復踝關(guān)節(jié)ankle joint組成：脛、腓骨下端距骨滑車腓骨下端脛骨下端距骨滑車2由于本人工作能力和接觸項目有限，希望借此機會將自己的體會與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見! 謝謝踝部損傷及功能康復踝部損傷及功能康復踝部損傷及功能康復踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)ankle joint組成：脛、腓骨下端距骨滑車腓骨下端脛骨下端距骨滑車2踝關(guān)節(jié)ankle joint組成：腓骨下端脛骨下端距骨滑車踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)脛骨、腓骨腓骨外踝脛骨內(nèi)踝踝穴3踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)脛骨、腓骨腓骨脛骨內(nèi)踝踝穴3踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)距骨距骨滑車距骨頸距骨體距骨頭4踝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)距骨距

2、骨滑車距骨頸距骨體距骨頭4踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊前后壁松馳、薄弱關(guān)節(jié)囊兩側(cè)緊張5踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊前后壁松馳、薄弱5踝關(guān)節(jié)的韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶） 起自內(nèi)踝，扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶防止踝關(guān)節(jié)外翻。三角韌帶6踝關(guān)節(jié)的韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）三角韌帶6踝關(guān)節(jié)的韌帶外側(cè)副韌帶 起自外踝，止于距骨前、后部及外側(cè)部。距腓前韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶距跟后韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶7踝關(guān)節(jié)的韌帶外側(cè)副韌帶距腓跟腓距跟距腓前韌帶跟腓韌帶7踝關(guān)節(jié)運動背屈2627 跖屈4143 8踝關(guān)節(jié)運動背屈2627 8概述踝關(guān)節(jié)是運動中最常見的損傷部位由于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)松弛，

3、所以容易扭傷。常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等9概述踝關(guān)節(jié)是運動中最常見的損傷部位9如不及時治療，會導致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，引起關(guān)節(jié)面反復撞擊，繼發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎早期固定，早期治療。10如不及時治療，會導致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，引起關(guān)節(jié)面反復撞擊癥狀體征踝部腫脹疼痛功能障礙 11癥狀體征踝部腫脹11診斷診查 注意損傷機制，傷后踝部腫脹及功能障礙情況。局部除一般檢查外，應注意內(nèi)踝與外踝骨突處有無壓痛及變形。重復損傷機制可引起疼痛。12診斷診查 注意損傷機制，傷后踝部腫脹及功能障礙情況。12常規(guī)攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，除確定有無踝部骨折外，尚應注意有無脛腓下關(guān)節(jié)分離。

4、疑有側(cè)副韌帶損傷者，可在局麻下將足固定于內(nèi)翻或外翻位，X線正位攝片，以判定韌帶斷裂的程度13常規(guī)攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，除確定有無踝部骨折外，尚應注意有無治療方案不全斷裂者可用寬膠布足外翻位固定34周，但腫脹明顯者則需小腿石膏托足外翻位固定34周外側(cè)副韌帶斷裂 14治療方案不全斷裂者可用寬膠布足外翻位固定34周，但腫脹明顯完全斷裂應行縫合術(shù)，術(shù)后石膏固定34周陳舊性損傷以護踝及高統(tǒng)鞋保護為主，呈習慣性者可行石膏固定46周。無效者可考慮修補手術(shù)。15完全斷裂應行縫合術(shù)，術(shù)后石膏固定34周15踝關(guān)節(jié)骨折脫位 有移位者，復位后小腿石膏固定68周。手法復位失敗者應及早開放復位及內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后小腿石膏固定

5、810周。16踝關(guān)節(jié)骨折脫位 有移位者，復位后小腿石膏固定68周。16陳舊性以恢復功能為主，對關(guān)節(jié)病廢且已失去開放復位條件者，可考慮行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。17陳舊性以恢復功能為主，對關(guān)節(jié)病廢且已失去開放復位條件者，可考脛腓下關(guān)節(jié)分離 輕者手法復位后小腿石膏固定(注意塑形)嚴重者則需開放復位及內(nèi)固定術(shù) 18脛腓下關(guān)節(jié)分離 輕者手法復位后小腿石膏固定(注意塑形)18病因重心不穩(wěn)地面不平踝關(guān)節(jié)扭傷19病因重心不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)扭傷19癥狀傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛內(nèi)、外踝有明顯腫脹局部有皮下淤斑踝關(guān)節(jié)活動受限，行走困難 20癥狀傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛20現(xiàn)場處理 冷敷加壓包扎抬高患肢固定休息21現(xiàn)

6、場處理 冷敷21對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴重者，應到醫(yī)院拍調(diào)x片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應立即請醫(yī)生處理。 22對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴重者，應到醫(yī)院拍調(diào)x片檢查，以排除骨折和脫位，在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。 23在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡(luò)之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。 注意損傷的局部應防寒保暖。 在扭傷早期，較重者宜制動，根據(jù)病情給予適當固定，12周后解除固定，進行功能鍛煉。24在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡(luò)之中注意對于局部出現(xiàn)大塊青紫斑

7、者，不宜立刻施用手法和熱敷，應先行冷敷，盡量在消腫后才能進行手法治療； 治療手法宜輕柔； 25注意對于局部出現(xiàn)大塊青紫斑者，不宜立刻施用手法和熱敷，應先行患部適當固定，防止足部保持背曲內(nèi)翻姿勢； 局部保暖； 休息時踝部放置要高于臀位，利于腫脹消退。26患部適當固定，防止足部保持背曲內(nèi)翻姿勢； 26功能鍛煉腫痛減輕后，即應在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走12周后可進行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習逐步進入正規(guī)練習。 27功能鍛煉腫痛減輕后，即應在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走預防要充分做好準備活動搞好場地設(shè)施培養(yǎng)和提高自我保護能力提高踝關(guān)節(jié)的肌肉力量，以及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定